黄炳成
目的 比较椎弓根钉内固定术治疗不稳定胸腰椎骨折的两种置钉方法的疗效.方法 无神经损伤的不稳定胸腰椎骨折患者70例,分别采用微创椎弓根螺钉内固定(35例)及开放椎弓根螺钉内固定术(35例)进行治疗,评估两组患者手术切口长度、手术时间、失血量、影像学指标、腰背疼痛改善情况.结果 70例均获得6 ～ 14个月的随访,平均随访10个月.两组在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),在手术切口长度、失血量方面差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后矢状位后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度较术前均有明显改善(P＜0.05),术后两组在Cobb角、伤椎前缘高度的改善程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后早期两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),但术后半年时两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 微创椎弓根螺钉固定术是治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折的有效方法,具有创伤小、恢复快的优点,临床值得推广应用.
作者：甘锋平；江建中；谢兆林；黄式环；谭海涛；陈国平；詹翼；梁小霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨术中使用神经电生理监测在微创神经外科手术的临床应用意义.方法 将95例行微创神经外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组49例在微创神经外科手术中采用神经电生理监测的方式进行,对照组46例采用常规的微创神经外科手术,观察两组患者术后神经系统的功能情况以及并发症的发生率.结果 两组治疗效果对比,观察组患者的神经功能显著优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在微创神经外科的手术中,联合神经电生理监测的手段,可以有效地减少正常神经组织的损伤,降低患者神经系统的功能损害,同时对于并发症的发生具有有效的控制,手术更加安全,治疗效果明显.
作者：覃家敏；吴雪松；潘荣南 刊期： 2014年第05期
目的 比较镍钛聚髌器与AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床效果.方法 将84例移位髌骨骨折患者随机分为对照组和实验组各42例,对照组给予AO改良张力带内固定治疗,实验组给予镍钛聚髌器治疗,对比两组治疗效果.结果 实验组患者在手术时间、末次侧膝关节疼痛及切口并发症等方面明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);实验组关节功能恢复优良率为88.1％,膝关节活动优良率为90.5％,膝关节面复位优良率为92.7％;对照组在关节功能恢复优良率为83.3％,在膝关节活动优良率为85.7％,膝关节面复位优良率为88.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 镍钛聚髌器治疗移位髌骨骨折效果良好,并发症少,且术后恢复较好.
作者：杨其锋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨关节镜下半月板囊肿手术治疗的方法及其疗效.方法 对21例半月板囊肿患者采取关节镜下囊肿切除,同时根据半月板损伤情况行半月板缝合或部分切除,并采用Lysholm评分在术前、术后对膝关节肿痛及活动受限等症状进行分析比较.结果 全部患者均获随访,随访时间6 ～36个月,未见囊肿复发及明显术后并发症.Lysholm评分术前平均(71.3±5.6)分,术后显著增高到(94.8±3.2)分,术后膝关节评分较术前有明显增幅(P＜0.05).结论 通过关节镜下手术治疗膝关节半月板囊肿,不仅对膝关节肿痛及活动受限等症状有明显的改善,并且保留了创伤小、恢复快的微创手术优势.
作者：唐欣；朱云峰；郝烨 刊期： 2014年第05期
目的 探讨16层螺旋CT平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值.方法 对60例临床门诊高度怀疑输尿管结石而行泌尿系B超、尿路平片(KUB)检查,均未能明确发现结石的患者应用16层多层螺旋平扫,经后处理工作站进行MPR、MIP及三维重建等后处理获得成像观察.结果 单侧输尿管结石40例,双侧输尿管结石16例,10例为输尿管上段结石,25例为中段结石,21例为下段结石,合并患侧输尿管积水24例,结石直径3～11 mm,2例患侧输尿管轻度迂曲畸形;可疑输尿管结石4例,后经CT尿路造影(CTU)证实为输尿管结石2例,未发现结石2例.结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,对输尿管阴性结石的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：覃智标；雷华；黄瑞旭；邓德茂；黄增超 刊期： 2014年第05期
目的 探讨各种皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 对57例手外伤后软组织缺损患者,根据具体情况选用手指掌侧V-Y推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、鱼际皮瓣、足趾侧腹皮瓣、足拇趾腓侧趾腹皮瓣、腹部带蒂皮瓣、足背皮瓣、上臂外侧皮瓣等进行修复.结果 术后4例出现皮瓣缺血现象,2例出现皮瓣远端边缘局部坏死,3例出现不同程度伤口感染,均经积极对症处理后好转,其余患者皮瓣均顺利成活;术后随访3～12个月,患者手部外观及关节功能均恢复满意.结论 根据患者具体情况选择相应的皮瓣对手外伤后软组织缺损进行合理修复,能获得良好的手部外观及功能恢复效果.
作者：张新颖；秦汉兴；赵国平；张立；欧娈海 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效 方法 2008年6月至2013年6月收治21例足踝部皮肤软组织缺损病例,男14例,女7例;年龄17 ～68岁,平均42岁.创伤17例,烫伤感染4例.结果 本组19例皮瓣全部成活,另外2例远端边缘部分坏死,经换药或再清创予直接缝合封闭愈合.全部软组织缺损创面均得以修复,术后经6个月至5年随访,皮瓣外形及足部功能满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损疗效满意,值得临床推广应用.
作者：罗三彤；赵顺吕 刊期： 2014年第05期
高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种严重危害人类生命健康的疾病,其发病率占卒中病人的10％ ～ 15％,但其致残率和病死率却居高不下,1年的生存率只有38％,在我国其比率更高.随着老龄化时代的到来和HICH发病的年轻化,如何降低HICH的发病率,减少其致残率和病死率,已成为迫在眉睫需要解决的问题[1,2].目前,据不完全统计,已有十二项关于随机对照的前瞻性研究用于比较HICH的内科保守和外科手术治疗,但在理论上并未形成何者更优的共识[3～5].
作者：刘卫东；孙伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕的治疗效果.方法 将100例输卵管性不孕患者随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组单纯采用腹腔镜治疗,观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗,对比两组疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等方面对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后输卵管再通率(84％)明显高于对照组(62％)(P＜0.05);观察组妊娠率(32.0％)明显高于对照组(18.0％)(P＜0.05).结论 采用宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕,具有疗效显著、输卵管再通率高、术后妊娠率高的优点,值得推广应用.
作者：付东辉 刊期： 2014年第05期
目的 对比B-Lynch缝合术和纱布填塞术在剖宫产术中大出血的治疗效果.方法 回顾性分析该院妇产科收治的剖宫产术中大出血产妇74例.根据治疗方案的不同分为观察组41例和对照组33例.观察组采用B-Lynch缝合术治疗,对照组采用宫腔纱布填塞术治疗.对比两组产妇的手术时间、术中出血量、产后病率和治疗效果.结果 观察组的手术时间为(64.41 ±4.75) min,术中出血量为(825.15±132.48)mL,产后病2例,均显著少于对照组(P＜0.05);观察组有效率为87.80％,对照组有效率为78.79％,两组产妇有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率为7.23％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 B-Lynch缝合术操作简便,能够快速有效地控制剖宫产术中大出血,有利于产妇术后的康复,值得进一步推广应用.
作者：李玉芹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨关节镜在踝关节融合术中的应用及疗效.方法 选择创伤性关节炎患者9例和类风湿性关节炎患者3例,应用关节镜技术行踝关节融合术,术中在关节镜辅助下清除增生的滑膜组织,刮除胫距关节表面软骨及硬化骨质,并在透视机监视下以两枚空心螺钉固定踝关节,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及踝关节评分(Kofoed评分标准)评价疗效.结果 术后随访时间5～14个月,平均9个月,切口均一期愈合,术后3～6个月复查X线均显示骨性融合,其中11例融合良好,1例融合欠佳,临床处理后骨性融合.术后患者恢复行走,踝关节无肿胀及疼痛,VAS评分及Kofoed评分有统计学意义.结论 关节镜辅助下治疗踝关节融合术疗效显著,值得临床推广应用.
作者：王斌；余进伟；郭甲瑞；陈旭；朱光普 刊期： 2014年第05期
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生的相关性,了解其危险因素.方法 采用多普勒彩色超声检测临床诊断为脑梗死并经CT证实的193例病人作为(观察组),观察颈动脉壁的结构和血管内径及血管内膜中膜厚度、有无斑块形成以及斑块的形态、部位,测量斑块的大小,判断斑块的性质(软斑、硬斑、混合斑)、管腔是否狭窄及其程度;同时随机选取同时期住院、年龄大于40岁的193例患者作为对照组,分析斑块与脑梗死发生的相关性.结果 脑梗死组有156例发现有硬斑、软斑、混合斑,23例内中膜增厚等不同程度的改变,对照组发现有硬斑、软斑、混合斑46例,内中膜增厚无斑块5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死患者有不同程度的颈动脉粥样硬化或斑块形成,颈动脉硬化与脑梗死关系密切.
作者：李曼玲 刊期： 2014年第05期
目的 探讨微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 32例胫骨平台骨折患者,位于左膝者18例,右膝者14例,伴前后交叉韧带损伤者5例,伴半月板损伤者10例,合并其他部位骨折者7例.所有病例均采用经皮微创锁定内固定方法治疗.结果 手术时间平均为(103.6±15.2) min(85～127min),术中平均失血量为(105.7±25.4) mL[(62 ～ 150) mL],术后均无明显并发症发生,平均骨折愈合时间为(3.6±0.2)个月[(3～5)个月];术后平均随访时间为(12.5±2.7)个月[(6 ～30)个月],末次随访时根据Neer评分制评价疗效,优良率为90.6％,其中优者23例、良者为6例、可者3例.结论 经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折能获得确切疗效,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：赵伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童股骨转子下骨折采用两种微创疗法的临床疗效对比分析.方法 回顾性分析行微创手术治疗的80例股骨转子下骨折患儿,其中40例采用闭合复位钛弹性钉固定(观察组),另40例采用克氏针结合石膏固定治疗(对照组),对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间,并以Beaty标准评定满意情况和Sanders评分为标准评定两组患儿的髋关节得分.结果 观察组在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组放射学检查满意38例,不满意2例,满意率95％,对照组放射学检查满意37例,不满意3例,满意率92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Sanders评分为(58.83±1.83)分,对照组为(58.22±1.75)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于儿童股骨转子下骨折,闭合复位钛弹性钉固定与传统克氏针结合石膏固定方案均能取得良好的疗效,促进患儿断骨愈合,值得临床推广应用.
作者：韦汉鹏；林伟良；廖广宇；唐海 刊期： 2014年第05期
目的 研究胸腺五肽对于宫颈癌局部免疫抑制的调节作用.方法 宫颈癌HeLa细胞无血清培养上清浓缩后,对其中重要的免疫抑制因子TGF-β1和VEGF进行定量,作为宫颈癌免疫抑制微环境模型,刺激正常志愿者的淋巴细胞和树突状细胞.结果 宫颈癌HeLa细胞培养上清导致正常志愿者淋巴细胞中免疫抑制性的CD4+ CD25+ FOXP3+调节性T细胞明显增多,树突状细胞成熟受阻,而于其中加入胸腺五肽后则使该现象逆转.结论 胸腺五肽在宫颈的局部应用可通过局部免疫调节,阻碍宫颈癌的进展,值得临床研究推广.
作者：李状；刘婵桢 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术配合密固达治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 对95例骨质疏松性胸腰椎骨折的患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和密固达(Aclasta)药物治疗,分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对术前和术后临床疗效进行评价,随访时间2个月～60个月,平均32.4个月.结果 手术时间为20 ～ 85 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院6d,均在术后1～2d佩戴腰围下床.术前第1天及术后1个月随访,Oswestry功能障碍指数及Vas评分结果均有显著性差异(P＜0.05).结论 经皮椎体后凸成形术配合密固达是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的一种创伤小、疗效肯定、有效改善患者症状和预防患者再发骨折风险的有效方法.
作者：刘沛；陈思思；肖少雄；熊伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨输尿管镜治疗妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果.方法 回顾分析诊断为妊娠期单侧输尿管结石的患者31例,结合患者病情及患者治疗意愿分为两组,其中输尿管镜治疗组(试验组)16例行输尿管镜检查术,术中根据情况行气压弹道碎石术或双J管置入术,保守治疗组15例行保守治疗(包括多饮水,使用黄体酮、抗生素、解痉止痛等药物),术后评价症状改善情况、结石治疗效果、分娩情况(有无先兆流产或早产)等.结果 试验组总有效率90.91％,对照组总有效率60.87％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1年,试验组所有患者均未再次出现肾绞痛;对照组有3例再次出现肾绞痛.试验组有3例分娩后再次行输尿管镜下气压弹道碎石术,1例行体外冲击波碎石术,结石排出治愈,1例出现早产;对照组有5例分娩后行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例行体外冲击波碎石术,出现先兆流产1例,早产2例.结论 输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果确切,具有微创、安全、高效的特点,可在临床中推广应用.
作者：程华刚；李刚琴；周文贵；陈玉才 刊期： 2014年第05期
目的 探讨计算机导航系统在脊柱内固定术中应用时手术室护士的护理配合.方法 应用计算机导航辅助进行脊柱内固定术共93例,植入椎弓根螺钉462枚,对手术前后的患者进行护理,观察置钉准确率、手术时间、术中出血量等.结果 术后经X射线摄片证实,置钉准确451枚,准确率达97.7％;手术室护士术中与手术者配合默契,手术医生满意率提高.结论 计算机辅助导航技术是提高手术成功率的有效手段和重要保障.
作者：骆如香；陈云超；苏庆娇；温秀芬；徐玲 刊期： 2014年第05期
肿瘤细胞的糖代谢异常普遍地存在于多数肿瘤疾病中,糖酵解途径增强是肿瘤细胞物质代谢中主要的特点,但随着分子生物学的发展及基因转染技术的兴起,这一理论出现了一些新观点和进展.本文着重就肿瘤细胞糖代谢的特点、机制、糖代谢异常与肿瘤的发生及其他营养物质代谢混乱关系的新研究成果做一综述,并总结近年来肿瘤代谢的治疗情况.
作者：莫显伟；赵伟；LIN Yuan 刊期： 2014年第05期
目的 观察眼内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术(Phaco+ IOL)治疗合并白内障青光眼的疗效.方法 应用E2激光内窥镜系统,对24例(28只眼)合并有白内障难治性青光眼患者进行ECP联合Phaco+ IOL治疗,比较术前和术后眼压、视力,观察术后前房炎症反应、人工晶体位置以及并发症等情况.术后随访6～12个月.结果 28只眼术前眼压21.3～ 63 (37.69±13.41) mmHg,术后第6个月眼压7 ～29(14.36±4.98) mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.000 1).术后6月后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者21眼(75.00％),术后视力提高者19只眼(67.86％).28只眼中有6只眼术后第1天出现眼压高,1周后仍有2只眼在未用降眼压药物的情况下眼压偏高.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜或脉络膜脱离、眼内炎、低眼压等并发症.结论 内窥镜下睫状体光凝术联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术能安全有效地治疗青光眼合并白内障.
作者：黄琼；张运江；俞方良；李颖洁；朱璇 刊期： 2014年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
