黄进瑜
神经症是常见的一类精神疾病.据报道[1],国外神经症的患病率为12%～26%;国内1982年神经症的患病率为28.81%,占精神科门诊量的50%,占心理咨询门诊的57.2%～58.6%.世界卫生组织根据各国的调查资料推算,人口中罹患神经症者约为重性精神病的5倍.然而,神经症的病因至今仍无定论.随着医学的发展,人们不断从多方面探索本病的成因和发病相关因素.本文就近年来国内有关神经症发病相关因素的文献作一综述,旨在为神经症的预防和治疗提供一些帮助.
作者：蒙海工；梁明娟；刘华清；屈英；郭满红 刊期： 2005年第02期
目的探讨α-干扰素、拉米夫定联合治疗对乙肝大三阳患者e抗原和肝纤维化的影响.方法大三阳患者40例,于治疗前和α-干扰素、拉米夫定联合治疗3、6、12 w后的血清分别采用ELISA定性检测HBeAg,荧光全定量PER法测定HBV-DNA浓度,竞争放射免疫法测定层黏蛋白(LN)、透明质型胶原(HA)、Ⅳ型胶原(IVC),并进行比较.结果治疗前和治疗3、6、12 w后HBeAg转阴率分别为0%、10%、42.5%、32.5%,HBV-DNA的含量分别是(20 783.8±18 346.1)、(1 776.9±981.3)、(256.4±351.5)、(21.2±40.7)fg/ml,LN为(192.7±40.6)、(156.0±21.6)、(131.1±17.2)、(113.0±11.7)μg/l,HA为(237.2±106.5)、(167.8±81.6)、(125.9±41.3)、(90.5±17.6)μg/l,IVC为(194.3±81.5)、(138.5±56.1)、(115.7±31.2)、(92.3±21.3)μg/l.治疗后各项指标差异十分显著(P＜0.01).结论α-干扰素、拉米夫定联合治疗大三阳患者对HBeAg转阴、抑制阻断肝纤维化形成十分显效.
作者：王平 刊期： 2005年第02期
目的评价依普利酮和其它抗高血压药治疗原发性高血压的临床疗效.方法按纳入标准,参考Cochrane协作网工作手册,电子检索Cochrane图书馆近一期出版的Cochrane对照试验注册数据库,PubMed, MEDLINE, EMBASE, Ovid,Medscape, TRIP, CBM, NRR;手工检索发表或未发表的文献,包括心血管系统、高血压病的杂志和会议摘要.文献资料用统一的表格由两名评价者独立提取,对文献质量进行内部真实性评价,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价和分析.结果共检索到随机对照试验(RCT)9篇,经排查后符合纳入标准并进入系统评价的文献共3篇,均为高质量RCT.结果显示:依普利酮与氯沙坦比较,两者降低诊室收缩压和舒张压的差异有统计学意义,依普利酮比氯沙坦降压更明显(P＜0.001);两者总副作用发生率的差异无统计学意义.依普利酮与氨氯地平比较,两者降低诊室收缩压的差异无统计学意义,两者降低诊室舒张压的差异有统计学意义,氨氯地平比依普利酮降低诊室舒张压更明显(P=0.014);两者总副作用发生率的差异无统计学意义.依普利酮与依那普利比较,两者降低诊室收缩压和舒张压的差异无统计学意义,两者总副作用发生率的差异无统计学意义.结论依普利酮和其它抗高血压药比较,降压是同样有效、安全的.由于测量指标为终点替代指标,而且RCT证据数量太少,故其长期疗效、对不同亚组患者作用的差别及其安全性等仍需进行更多高质量的RCT才能得出肯定性结论.
作者：方志敏；徐佩茹；徐秦；鲍遇海；鲁瑞萍 刊期： 2005年第02期
腹腔镜技术应用于泌尿外科是20世纪90年代初开展的一项新技术,腹腔镜肾上腺切除术与开放手术比具有损伤小、出血少、痛苦少、恢复快等优点[1].我院泌尿外科于2002年10月至2003年9月对9例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,效果满意,现将护理体会报告如下.
作者：赵爱春 刊期： 2005年第02期
广西医科大学第一附属医院宁养院2004年5～11月收治诊断明确、治疗无望、濒临死亡的晚期癌症患者206例,经采取适当措施,给患者以临终关怀,收到满意的效果,现报告如下.
作者：李伟娟 刊期： 2005年第02期
临床实践是实习生由学生转向医生的过渡阶段,其工作能力多取决于此阶段打下的基础.因此,做好临床带教,解决好实习生存在的问题,为将来培养合格的实用型人才,是临床带教教师义不容辞的责任.我们总结近10年的带教经验,包括了解实习生的知识结构、心理状态、学习需求、临床工作需要及市场需要的变革,于1995年对实习生提出了存在的问题,制定了带教计划,采取了相应的措施,取得了一定的效果.
作者：曾邕宾 刊期： 2005年第02期
目的了解夏季发热门诊就诊患者的临床特征,为传染病的防治提供临床经验.方法对在我院发热门诊就诊患者20 355例的临床资料进行分析.结果患者就诊时年龄为2天至84岁,其中年龄小于15岁达2/3之多,男:女=1.61:1,SARS患者接触史为零,个别有家禽、宠物或野生动物接触史.所有患者就诊时体温在38～42℃,其中体温高达39℃以上有1/4之多.外周血常规检查白细胞总数高于10.0×109/L者1225例,白细胞总数低于4.0×109/L者282例,淋巴细胞计数低于1.0×109/L者215例,但在治疗过程中短期恢复正常.对肺炎病例胸片进行分析均未见游走性片状、条索状阴影,所有病例无进展性呼吸困难及急性呼吸衰竭、心衰体征.来发热门诊后初步诊断为上呼吸道感染89.72%、急性咽炎2.70%、急性支气管炎2.46%、化脓性扁桃体炎2.38%、肺炎0.92%.结论2004年夏季我院发热门诊就诊患者以小儿多见,常见病因为急性上呼吸道感染、急性咽炎、急性支气管炎和化脓性扁桃体炎.
作者：刘志新 刊期： 2005年第02期
2001年1月至2004年10月我们应用大剂量血栓通注射液治疗急性脑梗死78例,并用复方丹参注射液治疗76例作对照,现报告如下.
作者：胡志强；覃旭 刊期： 2005年第02期
前房非磁性异物摘出手术难度大,常规摘出术中及术后并发症多.我院自1994年5月应用黏弹剂(2%羟丙基甲基纤维素或透明质酸钠)进行前房非磁性异物取出显微手术38例,效果满意,现报告如下.
作者：谢宗泽 刊期： 2005年第02期
氯氮平是一种抗精神病药物,其副作用有心动过速,可诱发肺水肿[1],中毒组织表现为多脏器淤血,尤以肺脏为明显[2],所以重度氯氮平中毒患者表现为急性肺水肿,如抢救不及时易引起死亡.我科于2001年5月至今成功地抢救了9例大剂量氯氮平中毒伴有急性肺水肿患者,现将抢救体会报告如下.
作者：林慧芳 刊期： 2005年第02期
支原体肺炎(MPP)是社区常见的获得性肺炎,其症状、体征、X线表现及一般实验室检查缺乏特异性改变,常易误诊.我院1997～2003年诊断的150例成人MPP中,20例曾误诊,误诊率13.3%,现分析如下.
作者：何悠；李家萱 刊期： 2005年第02期
脉搏血氧饱和度(SPO2)在脑卒中病人监护中的应用,不仅为患者合理有效给氧提供了科学客观的指标,同时对早期发现病情变化,预防并发症的发生都起到了重要的指导作用.SPO2监测具有无创、简便、安全及迅速的优点.现将SPO2监测在脑卒中病人护理中的作用总结如下.
作者：陆云燕 刊期： 2005年第02期
电脑作为现代科技的伟大发明,逐渐揭去了其神秘的面纱,被越来越多的人所熟知和应用.而网络技术的飞速发展正在不可避免的改变着我们的工作、学习和生活方式.医学教育的固有模式也势必受到冲击,作为医学教育工作者,有必要正视这种挑战,并逐渐适应和掌握相应的技能,以先进的技术和手段更好的为医学教育服务.笔者利用现有的技术和条件进行了一点尝试,现报告如下.
作者：黄巧红 刊期： 2005年第02期
颈椎病是中老年人的常见病、多发病,是颈部骨小关节、肌肉、韧带和椎间盘病变所引起的一系列症状的统称[1].我科2000年1月至2004年1月,采用硬膜外腔注药治疗颈椎病135例,效果满意,现报告如下.
作者：陈旭清；潘向荣 刊期： 2005年第02期
目的探讨鼻腔大出血的颈外动脉栓塞治疗方法及临床效果.方法采用seldinger's技术经股动脉穿刺插管,对5例鼻腔大出血患者行全脑血管造影检查,确定出血来源及范围,利用栓塞颗粒超选择性颈外动脉介入栓塞出血血管.结果5例出血血管均来源于颈外动脉的颌内及面动脉,经栓塞后出血症状完全改善,并无并发症发生,术后随访2年未见复发.结论超选择性颈外动脉栓塞治疗鼻腔大出血操作简捷、安全,效果肯定,可在临床推广使用.
作者：方烂基 刊期： 2005年第02期
附子为毛莨科植物乌头的侧根.乌头和附子来源于同种植物,主块根为乌头,侧根为附子,两者均为含乌头硷,中乌头硷等多种生物硷.乌头硷有剧毒.附子、辛温有大毒.临床为减少其毒副作用以避免中毒反应发生,其炮制及有效剂量问题尤为重要.
作者：胡述文 刊期： 2005年第02期
疝环充填式无张力疝修补术(plug mesh hemin repair简称PMHR),是近年来国内外治疗腹股沟疝的新方法,该手术损伤小,复发率低[1].我科2003年10月至2004年10月,应用美国Bard公司产品(Bard mesh prefix plug)对46例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补手术,收到了满意的效果.现将我们的护理体会介绍如下.
作者：周薇；李洁华 刊期： 2005年第02期
干槽症(dry socket)是拔牙术后一种常见并发症,占拔牙病例的2%～4%,尤其是下颌智齿拔除后干槽症发生率高,占10%～30%.我院口腔门诊1997～2002年拔除下颌智齿675例,发生干槽症(12.3%),现对83例的产生原因、治疗方法及预防进行分析.
作者：范清香；王腊忠 刊期： 2005年第02期
目的探讨老年糖尿病患者医院内感染的临床特点,以指导临床有效防治.方法回顾性调查326例老年糖尿病患者的临床资料,分析其医院感染的特点及易感染因素.结果老年糖尿病患者医院感染的发生率为19.9%,明显高于同期我院老年患者总医院感染率的8.9%(P＜0.05).老年糖尿病患者死亡率医院感染组(18.5%)明显高于非感染组(5.4%)(P＜0.05).高龄、血糖控制不佳及合并症等均为老年糖尿病患者医院感染的易感因素.感染易发部位以下呼吸道、泌尿系多见.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占73.6%.结论老年糖尿病患者医院感染发生率及死亡率高.良好控制血糖、治疗基础病及糖尿病并发症,提高机体抵抗力,合理应用抗生素是防治老年糖尿病患者医院感染的有效措施.
作者：刘晓梅；李必迅；满安 刊期： 2005年第02期
近年来,由于抗菌素的普遍滥用,耐药菌株日渐增多,尤其肺炎治疗较困难.我科应用鱼腥草注射液辅佐治疗肺炎142例,收到较为满意的效果,现总结报道如下.
作者：刘吉录；李玲 刊期： 2005年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
