林庭佳
穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)是运用球囊导管扩张狭窄冠状动脉的一种非手术治疗方法[1].PTCA+Stents术(血管内支架置入术)是目前被公众接受的心肌血供再通的方法之一[1],术毕留置动脉鞘管,以备紧急情况下重新进行冠状动脉造影(以下简称冠造)时用,术后5小时拔除动脉鞘管(以下简称拔管).我科于2000年12月26日出现1例PTCA+Stents术后拔管并发血管迷走神经反应(以下简称迷走反应)的病人,经果断的判断、处理和及时有效的护理,使患者安全渡过了危险期,现将护理情况报告如下.
作者：刘玲芳 刊期： 2001年第05期
自2000年4月至2001年4月,我科应用气囊导尿管的患者200余例,无尿道损伤情况发生.现将护理体会介绍如下.1 病人准备留置导尿管前首先向病人解释,说明留置导尿的必要性,操作中可能出现的情况及配合方法,使病人消除顾虑,主动配合治疗.2 尿管的准备选择光滑、粗细适宜的气囊导尿管,如为前列腺肥大的男性患者,应选用前列腺气囊导尿管.插管前不但要检查导尿管是否通畅,同时还要检查气囊和注气管是否通畅,有无破漏情况,注气和放气时顺利.检查方法:检查过程应在无菌操作下进行.首先,将注射器乳头旋转插入注气管阀内,注入15～30ml的气体或液体,感觉有无注气困难,注气后即将注射器旋转拔出,观察气囊和注气管有无破漏情况.如无异常,再次将注射器乳头旋转插入注气管阀内放出气体,观察放气情况.
作者：邢莉 刊期： 2001年第05期
抑肽酶在心脏外科体外循环中已广泛应用,其对血小板功能的保护作用已得到肯定.但抑肽酶的副作用,尤其是过敏反应已逐渐受到重视,严重者可导致生命危险[1].我们在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶对85例患者进行临床观察,现报告如下.
作者：张炳东；郑陈光；吴文森；陈铭伍；周华富；官英勇 刊期： 2001年第05期
本人自1996年起从事用光量子血氧疗法(以下称血疗法)治疗各种急慢性肝炎病人268例,对血疗技术及护理积累了一些经验,现简述如下.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男185例,女83例,年龄15～72岁,均为临床确诊的急慢性肝炎患者,急性166例,慢性102例.1.2 操作方法将用物携至床前.严格无菌操作,安装石英扁管,用生理盐水排气夹管备用,石英扁管输血器连接采血袋,并用抗凝剂湿润采血通路.启动石英扁管输氧气紫外线光源,将氧气流量调至2～4L/min,通氧气5min后,关闭氧气阀.启动石英扁管输血器紫外线光源,常规消毒作静脉穿刺采血,血液流过扁管受照后,流入装有抗凝剂的采血袋;其间缓慢摇动采血袋,以防血液凝固.血采至150～200ml后夹住采血袋胶管,放开盐水管,调整好盐水滴速.以1～2L/min的速度充氧10～15min.其间缓慢摇动采血袋,以便氧血充分接触,将照射充氧处理后的血液回输给病人.
作者：关桂华 刊期： 2001年第05期
医院感染已成为国内外非常重视的问题.在导致医院感染诸因素中,消毒与灭菌质量为重要因素之一[1].为贯彻执行<传染病防治法>及<消毒管理办法>,预防和控制医院感染,进一步了解我地区医疗保健机构消毒工作质量现状,我们自1995～2000年,对我地区部分医疗保健机构进行监督、监测,现将结果报告如下.
作者：谭寿南 刊期： 2001年第05期
甲状腺功能亢进(下简称“甲亢”)是一种内分泌疾病,多见于女性,尤其以20～40岁女性为多见[1].甲亢妇女常有月经不调甚至闭经,受孕机会较少,一旦妊娠也易发生流产、早产.国内报道甲亢合并妊娠的发病率为0.02%～0.1%[2],本病发生妊高征等并发症的发生率也明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍[3],因此妊娠合并甲亢越来越引起产科的重视,如处理不当会给母儿带来严重后果.
作者：李静玲 刊期： 2001年第05期
Ⅰ型变态反应又称速发型过敏反应,是临床常见的一种变态反应.其特点是起病急,且可随时反复发作,常见于服用或注射某些物质,进食特殊食物,吸入某些致敏原,但也有部分病人诱因不明,发病无规律性,如果处理不及时或处理不当,可导致循环衰竭、血压下降,以致意识障碍、昏迷、抽搐甚至死亡,现对3例患者的急救护理报告如下.
作者：谢秀清 刊期： 2001年第05期
1999～2000年本人参加了自治区二级综合医院评审,在对柳州、河池地市的21家二级综合医院进行等级评审过程中,发现一次性无菌医疗用品的采购、验收、贮存及无害化处理方面仍存在着一些问题,具有一定的代表性,下面谈谈个人的看法及建议.
作者：陈英华 刊期： 2001年第05期
儿童定期体检是儿童健康保护不可缺少的工作内容之一,也是及早诊治“健康”儿童疾病与缺陷的先决条件,但低质量的体检不仅达不到应有的保护效果,有时还会产生不应有的反作用.本文分析我院采取措施前后各4年期间人为因素引起的体检质量问题与对策.＃
作者：陈世英 刊期： 2001年第05期
口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分,属口腔临床学科范畴.它是采用制作各种修复体或矫治器的方法来恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能.其中教学内容安排上与其它临床学科有所不同,它不是从某种疾病的病因、临床症状讲起,而是讲各类修复体的结构、固位及制作方法等,操作方法均为加工工艺,而面对的仍旧是患者.由于初学者对本专业诸多专业名词、工艺名称都很陌生,如义齿、印模、基托、卡环就位道、包埋、铸造等等,听后很抽象,似懂非懂,给初学者一种枯燥、乏味感,影响了课堂教学效果.如何使学生在学习期间掌握好口腔修复学的基本理论知识,提高口腔修复学课堂效果,我们采取了以下做法.
作者：杜丽琼 刊期： 2001年第05期
1 病历简介患者,女,62岁,因右上腹疼7天,加重3天而入院.入院时神志清,BPl45/85mmHg,HR87次/分,T37.1℃,右上腹部墨菲氏征强阳性.B超示肝大,脂肪肝,胆总管明显扩张;白细胞19.8×109/L,中性粒细胞92%.入院8h后体温突然升高到39.6℃,BP下降至90/55mmHg,神志淡漠,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎(Aosc)并中毒性休克而拟于静吸复合麻下行胆总管切开减压、T管引流术.入室后常规监测BP、MAP、SPO2和ECG,右锁骨下静脉穿刺监测CVP.开放静脉通道扩容.麻醉诱导时患者出现呛咳,SPO2从98%下降至73%,捏气囊时阻力明显增大,考虑误吸.即用麻醉喉镜暴露口腔、咽部.见有大量胃内容物堵塞咽喉及声门,持续负压吸引清除呕吐物,用ID7.5mm气管导管行气管插管时喉痉挛.气管导管末端不能通过声门.改用ID7.0mm的气管完成插管,接麻醉机以TV10ml*kg-1、f12次/分控制呼吸;静滴1%普鲁卡因一芬太尼复合液维持麻醉,间断静注维库溴胺保持肌松;静滴5%碳酸氢钠250ml和地塞米松20mg纠正酸中毒和控制炎症反应.麻醉过程中出现呼吸阻力增高.气道内压达37cmH2O,同时有大量粉红色痰从气管导管涌出,CVP从7cmH2O上升至21cmH2O,BP从105/75mmHg下降至65/50mmHg,双肺听诊可闻及大量湿性罗音和哮鸣音,给予西地兰0.4mg、速尿20mg静脉推注,同时控制液体输入速度,心衰得到控制,CVP下降至14cm H2O,BP上升至97/68mmHg,双肺湿性罗音及哮鸣音明显减少,SPO2维持于74%～85%,手术完毕前10min停滴静脉麻醉药,18min后自主呼吸恢复,27min神志清醒,但呼吸浅促.频率为46次/分,VT介于120～180ml之间.考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS),送重症监护病房行呼吸机治疗.术后第2天床边胸片示双肺有斑片状阴影浸润;术后第4天死于多器官功能衰竭.
作者：邱伟林 刊期： 2001年第05期
1999年4月至2000年3月,我院结核病房使用氦-氖激光血管内照射治疗结核病合并便秘患者28例,效果显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组28例,男20例,女8例,年龄18～72岁.结核性脑膜炎6例,病程15～20天;肺结核并发腰椎结核8例,病程1～3个月;糖尿病并发肺结核12例,病程1个月至2年;肺结核合并中风肢体偏瘫2例,病程10天至3个月.以上患者均有不同程度的便秘史,临床检验凝血功能、肝功能正常.
作者：莫莉；莫德美；张静 刊期： 2001年第05期
癔症又称歇斯底里,这是由一类重大生活事件、强烈的内心冲突或情感体验、暗示或自我暗示而作用于易病个体引起的精神障碍[1].癔症多发于青年女性.但目前青少年的发病例数越来越多,我们根据患者的发病原因和性格特点,采用恰当的心理护理措施,再配合暗示疗法,取得很好的效果.现将护理体会报告如下.
作者：李凤玉 刊期： 2001年第05期
我院使用纳洛酮治疗有机磷农药中毒40例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 80例病人均为1994年至1999年到我院急诊科就诊留观病人.治疗组40例中男性12例,女性28例;年龄小8岁,大72岁,平均30.5岁;自服10例,误服16例,经皮肤及呼吸道中毒14例.对照组40例,其性别、年龄、中毒方式、中毒时间与治疗组基本相同,具有可比性.
作者：梁春才 刊期： 2001年第05期
无症状心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛或等同症状.SMI以心肌损失与心绞痛有相同意义,造成心肌梗死不次于有症状的心肌缺血.因无症状,往往不能引起患者和医生的警觉,以至延误诊治,甚至发生猝死.本文收集动态心电图(DCG)诊断为SMI45 例,分析报告如下.
作者：周云飞；郭和娟 刊期： 2001年第05期
自1987年新发现与胃幽门螺杆菌(Hp)同一科类的海尔曼螺杆菌(Hh)以来,人类非幽门螺杆菌(Non-Hp)的感染谱已增至9种.Non-Hp感染似与慢性胃炎存在相关关系,我们自2000年 4月至2001年4月对主诉上消化道不适而行内镜检查的312例病人,同时检测Hh及Hp,结果分析如下.
作者：李秀清；程仲谋 刊期： 2001年第05期
肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,因其病情凶险,病死率高达60%～90%[1,2].现将我院收治的SBP患者62例诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1990年6月至2000年12月共收治肝硬化腹水患者287例,并发SBP62例,发生率为21.6%.其中男46例,女16例,年龄24～72岁,平均48岁.随机分为治疗组32例,对照组30例,两组在性别、年龄方面具有可比性.全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准[3].其中肝炎后肝硬化35例,酒精性肝硬化20例,血吸虫病肝硬化7例.
作者：周廷华 刊期： 2001年第05期
周围性面瘫是因面部感受风寒,局部病毒感染,面神经缺血或水肿,或附近组织有炎症病变等引起的面部肌肉运动障碍[1].我们采用电针加穴位注射治疗周围性面瘫50例取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组50例,男30例,女20例,右侧面瘫35例,左侧面瘫15例;年龄小19岁,大75岁,以25～45岁居多,病程短1天,长30天,多数在7天内来就诊.
作者：兰翠 刊期： 2001年第05期
A型行为是心脑血管疾病尤其是冠心病、高血压、脑血管病的危险因素之一.在1979年国际心肺和血液病学会议上将A型行为确定为冠心病的一个独立性的危险因素.国内外学者的大量临床研究证明,A型行为与冠心病有密切关系.本文综合有关文献,对A型行为与心脑血管疾病关系及其调整与矫正训练综述如下.
作者：蔡篮 刊期： 2001年第05期
外伤性肝破裂是较常见的腹部损伤之一,其发生率仅次于外伤性脾破裂.由于其病情复杂,常合并大血管损伤,有时处理极为困难,自1986年以来我们共收治外伤性肝破裂108例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组108例,男性92例,女性16例.年龄4～68岁,平均28.7岁.闭合性肝损伤105例,开放性肝损伤3例.按照美国创伤科学会(AAST)分类:Ⅰ～Ⅱ级86例,Ⅲ级以下损伤22例.合并脾破裂11例,肾破裂4例,横结肠破裂1例,胃破裂2例,胰腺损伤4例,胸部损伤12例,四肢骨折2例,颅脑损伤13例,胆囊破裂2例.
作者：胡曜；许长松 刊期： 2001年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
