电视胸腔镜手术的麻醉处理

阮林；温文钊

关键词：麻醉, 监测, 低氧血症, 胸腔镜

摘要：目的探讨对电视胸腔镜手术(VATS)的病人采用双腔管气管插管行单肺通气时对SpO2和PETCO2的影响及麻醉管理.方法 30例进行VATS病人行双腔管气管插管全麻,单肺通气(OLV),VT8～10ml/kg,RR14～16次/分,术中监测SpO2、PETCO2、MAP、HR等.结果 SpO2在OLV15min时比TLV时显著下降(从99.99±0.01降至97.77±3.18,P＜0.01),以后逐渐回升.3例病人SpO2＜90%,经处理后SpO2回升.PETCO2在OLV15min时比TLV时显著升高[从(4.16±0.15)kPa升至(4.95±0.46)kPa,P＜0.01],但在正常范围.结论施行双腔管插管行OLV麻醉的VATS由于病人肺内分流(Qs/Qt)增加,使PaO2降低,麻醉中要注意SpO2的监测,必要时采取增加通气量,非通气肺行HFV等措施提高PaO2.

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血清β2微球蛋白癌胚抗原检测在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的意义

β2微球蛋白(β2-MG)及癌胚抗原(CEA)作为肿瘤标志物已广泛用于对多种肿瘤的诊断.我们检测了胃部良恶性溃疡患者β2-MG及CEA含量,探讨其在这两种鉴别诊断中的价值,以提高诊断的准确性,减少漏诊、误诊.

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280例母血清乙肝表面抗原滴度与其新生儿宫内感染的关系

乙型肝炎病毒(HBV)经胎盘、分娩、哺乳等方式感染,约占我国婴幼儿HBV感染的1/3[1].用乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白难以阻断[2],发生宫内感染的婴幼儿出生后大部分将发展成为乙肝病毒的慢性携带者,HBV宫内感染的原因及预防措施一直是人们关注的问题.我科通过检测孕妇分娩前血清中乙肝表面抗原(HBsAg)滴度及新生儿血中HBsAg,探讨母血清HBsAg滴度与宫内感染的关系,为预防HBsAg宫内感染提供参考依据.

作者：强仕兴刊期： 2000年第03期
选择适当的延迟时间消除不及时分离血清对转氨酶活力的影响

在日常工作中,我们发现全血标本放置过久会引起ALT、AST测定结果的假性增高,尤其是使用速率法测定ALT、AST时尤甚,其ALT、AST测定结果可相差近8倍[1],有人认为可能是延迟时间太短所致[1].

作者：温秀球刊期： 2000年第03期
自动经皮椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症13例报告

自动经皮椎间盘切除术(简称APLD)是80年代在西方国家发展起来并广泛应用于临床治疗腰椎间盘突出症的一种方法.我院自1997年7月～1999年6月应用济南龙冠公司生产的APLD系统治疗腰椎间盘突出症13例15个间盘,疗效满意,现报告如下.

作者：劳晨登刊期： 2000年第03期
内科二区病房实施整体护理的初步实践

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作者：彭伟兰刊期： 2000年第03期
宫内节育器与生殖道感染及盆腔炎的调查分析

宫内节育器因其有效、便宜及使用方便而得到广泛应用,但其应用也有一定的并发症,其中较受关注的就是宫内节育器(IUD)与生殖道感染及盆腔炎(PID)的关系问题.有研究认为IUD尾丝在生殖道感染及PID发生中具有一定作用,但亦有不同的研究结论.本文对两种IUD(有尾丝及无尾丝)与生殖道感染及PID关系进行了初步探讨,现报告如下.

作者：张云山；杜建秋；魏振河；刘士惠；裘瑾；李美茹；宋文珍；李兰刊期： 2000年第03期
雷尼替丁致继发性血小板减少性紫癜并脑出血死亡1例

雷尼替丁引起继发性血小板减少性紫癜,国内偶见报告[1],但引起继发性血小板减少性紫癜并脑出血死亡的病例,国内尚未见报道,现报告1例如下.

作者：黄凤玉；刘福建刊期： 2000年第03期
黄连对G-6-PD缺乏新生儿溶血症的影响临床分析

新生儿黄疸是新生儿的常见病,其发病原因诸多,在广西、广东、贵州、四川一带因G-6-PD缺乏所致的新生儿溶血症较为多见[1],此病诱因中,因服用黄连致黄疸者占有一定比例.现将因服用黄连诱发G-6-PD缺乏的新生儿溶血症进行总结分析.

作者：廖华薇刊期： 2000年第03期
鼻咽癌综合治疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其主要治疗方法为放射治疗,但鼻咽癌的5年生存率平均只能达到50%.尽管近年来诊断与治疗设备不断获得明显的改进,但其疗效始终未能取得较大的突破,其原因主要是[1,2,3]:①鼻咽癌放疗结束时13%～18%的病例有局部病灶残留;②30%～40%的病例出现局部复发;③27%～36%的病例发生远处转移.

作者：崔英；黄光武刊期： 2000年第03期
RP-HPLC法测定玉屏风颗粒中黄芪甲苷的含量

目的建立玉屏风颗粒中黄芪甲苷的RP-HPLC定量测定方法.方法玉屏风颗粒经甲醇超声提取,水浴蒸干,用正丁醇溶解,氨试液洗涤后,再蒸干正丁醇溶液,并加甲醇溶解、定容,制成供试液,注入高效液相色谱仪进行测定.色谱柱为NoVa-pak C18柱;流动相为乙腈-水(1∶2.5),流速:1.0ml/min;检测波长为203nm;检测温度:40℃;纸速:0.25cm/min.结果黄芪甲苷的保留时间约为12.5min.其在5.195μg～51.95μg范围内线性关系良好,回归方程为Y=42028.9X+16935.6(r=0.9996),平均回收率为97.02%(n=6),RSD=1.08%.结论该法灵敏、快速、准确,可作为玉屏风颗粒中黄芪甲苷的含量测定方法.

作者：路玫；韦戈；蒙大平刊期： 2000年第03期
维持性血透患者感染的预防及护理

感染是维持性血液透析(HD)患者常见的合并症之一,发生率高达40%,死于感染者亦达20%[1].合并感染的原因主要是免疫功能紊乱,抵抗力低下.其次是由各种侵入性操作所致.

作者：唐万秋刊期： 2000年第03期
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作者：李梅芬刊期： 2000年第03期
胎膜早破与新生儿窒息的临床调查分析

胎膜早破(PROM)是围产期常见并发症,其发病率高,易引起早产,母婴感染及胎儿宫内窘迫、胎儿发育不良等,破膜时间长可引起羊水过少综合征,从而威胁到围产儿安危,造成新生儿窒息.

作者：罗婷刊期： 2000年第03期
皮下植入式输注泵治疗腹腔恶性肿瘤的应用现状

目前介入治疗已成为恶性肿瘤综合治疗的一部分,对某些恶性肿瘤如肝癌,介入治疗已成为非手术治疗的首选方法.70代年初,Blackshear[1]首先设计研制了皮下植入式输注泵继而用于临床,国内从1988年起陆续在临床应用治疗恶性肿瘤病人,取得良好的效果.现将皮下植入式输注泵治疗腹腔恶性肿瘤病人的应用现状作一简要综述.

作者：叶海洪；梁安民刊期： 2000年第03期
医院图书馆为病人提供信息服务设想

以病人为中心,为病人康复服务,是医院所有服务工作的根本目的,也是医院工作永恒的主题.医院图书馆作为医院整体服务的一部分,改革过去的服务模式,拓宽服务渠道,将广大来院病人纳入服务领域,为病人在患病期间提供医学文献知识的帮助,配合医务人员参与对病人的医疗、咨询、康复服务的全过程,是图书馆工作的新思路.

作者：谭鸿刊期： 2000年第03期
全髋关节置换手术患者的护理

全髓关节置换术是治疗股骨颈骨折的可靠而有效的方法,其优点在于术后疼痛少而轻,且术后功能佳,尤其适应于术后活动较多的老年患者[1].我院于1998年9月至1999年 ll月为12例股骨颈骨折患者施行了此项手术,术后通过有效细致的护理,促进了患者的早期康复,获得了较好的临床效果.现将护理经验介绍如下.

作者：赖凤新刊期： 2000年第03期
腹腔镜在新生儿外科的应用(附20例报告)

腹腔镜手术以其痛苦小、恢复快等特点,在外科领域已被广泛应用.随着这项技术的不断发展、完善,在小儿外科领域的应用也越来越引起重视,特别是新生儿,以较小的创伤,解决了过去需开腹才能治愈的疾患,使患儿术后得到迅速恢复,减少了住院时间及费用,越来越得到小儿外科医师的青睐.

作者：邓洪辉；张钦明刊期： 2000年第03期
加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为老年人的常见骨折,其治疗有传统的牵引疗法及多种内固定手术方法,但常不能达到满意的治疗效果.我院自1998～1999年采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折25例,取得较好效果,现报告如下.

作者：胡进刊期： 2000年第03期
从脑脊液中查出胸膜癌转移脑膜癌细胞1例

临床上脑转移癌发生率占14%～38.5%,其中肺癌转移率较高,胸膜肿瘤转移脑膜癌较为少见,从脑脊液中查出转移癌细胞,对早期诊断至为重要,我科发现1例,报告如下:

作者：段爱云；常静刊期： 2000年第03期
自拟养血熄风汤治疗荨麻疹58例分析

荨麻疹是一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾患,特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性发疹[1].笔者在临床工作中运用自拟养血熄风汤治疗,取得较好的疗效,报道如下.

作者：李云燕；杨海宁刊期： 2000年第03期