直肠癌保肛术的研究进展

谢庆伟

关键词：直肠癌保留肛门手术, 直肠切除术, 腹会阴联合切除, 癌切除, 腹会阴切除术, 肛门括约肌, 手术研究, 人工肛门, 切除治疗, 前切除术, 控便功能, 进展综述, 病理组织, 保肛手术, 生存率, 拉出式, 经会阴, 经耻骨, 复发率, 保肛术

摘要：自1908年英国Miles创立了腹会阴联合切除治疗直肠癌以来,直肠癌切除经历了经会阴、经骶部和腹会阴联合切除等几个阶段.但人工肛门对病人精神、肉体均是一个打击,生活诸多不便.对于直肠癌哪些病例能作保肛术?如何正确选择既能根治癌瘤,又能保留肛门并具有良好的排便和控便功能的术式,是目前研究的重要课题.近年来对直肠癌解剖、病理组织认识的提高,直肠癌保留肛门手术的比例明显提高[1].大量报道显示保肛手术复发率和5年生存率与腹会阴切除术无明显差异[2].近年来保留肛门括约肌手术主要有:①前切除术(Dixon);②腹骶直肠癌切除术;③经耻骨入路行直肠癌切除术;④拉出式直肠切除术;⑤经腹肛门直肠切除术(Parks)等.现将近年的手术研究进展综述如下.

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辅酶Q10治疗心力衰竭研究进展

辅酶Q10(CoQ10)的化学式为2,3二甲氧基-5-甲基-6-十异戊二稀基苯醌,又称泛醌、癸稀醌,是一种细胞呼吸和代谢的激活剂,通过参与细胞氧化磷酸化及三磷酸腺苷生成过程而具有代谢性强心作用[1].近年来的研究表明,CoQ10在心力衰竭(HF)的防治中具有良好的疗效.现将这方面的研究进展综述如下.

作者：黄智武；尹瑞兴刊期： 2000年第05期
慢性阻塞性肺疾病并发气胸42例临床分析

我院1990年7月至1999年12月收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病 42例,与同期诊治的67例特发性气胸对照分析,现报告如下.

作者：张治坤刊期： 2000年第05期
老街社区居民患病的流行病学调查与分析

社区卫生服务是世界各国普遍关注的问题,也日益得到我国政府的重视[1],随着社会经济的发展,常见病、慢性病已成为影响农村居民健康及生活质量的重要公共卫生问题.为探讨上述疾病的流行病学特点,为社区卫生服务制订预防和控制措施提供科学依据,我们于1999年6月对河池市金城江镇老街村2103名居民常见病、慢性病患病情况的流行病学进行调查分析,现将结果报告如下.

作者：杨秀洪刊期： 2000年第05期
42例肺癌VATS肺叶切除的疗效观察

目的进一步探讨电视辅助胸腔镜外科(VATS)肺叶切除治疗Ⅰ期～Ⅲa期肺癌的适应证和出现的并发症等.方法收集从199 6年4月～1999年12月以来的42例经VATS肺叶切除治疗的肺癌病例进行总结.结果在选择好适应证的条件下,Ⅱ期～Ⅲa期肺癌可以完成VATS根治性肺叶切除.V ATS手术和常规开胸术的术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).结论Ⅱ期～Ⅲa期肺癌亦为VATS的手术适应证,但术后应辅以综合治疗.

作者：刘德森；祝家兴；潘泓；黄鼎铭；谢彤；潘琪；左传田；茅乃权刊期： 2000年第05期
远端胆管癌的临床诊断分析

目的探讨提高远端胆管癌早期诊断率的方法.方法对经手术和病理确诊为远端胆管癌的22例患者进行回顾性临床分析 .结果 22例中,进行B超检查15例,11例拟胆管癌(73.3%),进行 CT检查14例,9例拟胆管癌(64.3%).行ERCP检查5例,4例拟胆管癌.结论胆管癌早期诊断首选B超,如不能明确时可加做CT检查,对仍未能明确诊断者,再选择ERCP或PTC检查.

作者：房林；谭江平；郝杰民；叶世会；滕宏飞；蔡诚忠刊期： 2000年第05期
浅谈风湿性心瓣膜病的课堂教学

课堂教学目前仍然是学生学习的有效途径之一,如何使学生在课堂的教学中获得大限度的收获,是医学教育工作者共同追求的目标,充分调动学生的自主性、活动性、创造性是课堂教学核心的三大原则.

作者：刘锦祥刊期： 2000年第05期
小儿呼吸道异物误诊误治分析

呼吸道异物常见,多发生于5岁以下儿童,大部分患者有明确的异物呛入史,诊断较容易,但也有部分患者无明显异物史或家属不能肯定有无异物史,给诊断和治疗带来困难.由于解剖部位隐蔽深在,加上诊疗的失误,少数病例甚至造成严重后果或死亡.现将1979～1999年来我院就诊因误诊误治的小儿呼吸道异物32例进行临床分析,报告如下.

作者：刘雄光刊期： 2000年第05期
复方消炎冲剂对小鼠免疫功能的影响

复方消炎冲剂主要由大黄、金银花、金钱草、茯苓多糖、黄芪多糖等中药组成,具有抗炎、消热、解毒之功效,本文观察了复方消炎冲剂对小鼠免疫功能的影响,并对其抗炎作用机理进行了探讨.

作者：李方青；李友娣刊期： 2000年第05期
轻、中年高血压患者控制率Logistic回归分析

目的研究高血压治疗中影响轻、中年高血压患者控制率的因素,从而有的放矢进行干预,减少心血管危险事件的发生.方法对本单位29～59岁的180例高血压病患者进行问卷调查.结果Ⅰ级高血压患者、女性、参与运动者、病程短者、不吸烟者、体质指数<25kg/m2、食盐摄入量低者控制率高(P<0.05).结论高血压的有效控制需联合药物和生活方式干预等综合治疗措施.

作者：万伟；蔡文江刊期： 2000年第05期
左半结肠癌急性梗阻一期切除及浆肌片贴敷预防吻合口漏

目的探讨避免左半结肠癌合并肠梗阻急诊手术的感染和肠漏,提高手术的成功率,争取一期吻合的方法.方法手术切除梗阻区后结肠对合吻合,将带血管蒂的结肠浆肌片贴敷于吻合口.结果本组5例急性梗阻的左半结肠癌病人一期切除,吻合后均未发生吻合口漏,创口一期愈合.结论此法对结肠伤和结肠癌伴梗阻病人安全地施行一期切除吻合、防止发生吻合口漏提供了一种新方法.

作者：陈布克；吴小龙刊期： 2000年第05期
硝苯吡啶与复方丹参液联用治疗喘息性支气管炎疗效观察

喘息性支气管炎(喘支)是儿科常见疾病,我院于1997年11月至1 999年2月间收治患儿28例,在常规治疗基础上加用硝苯吡啶与复方丹参液,效果显著,现报告如下.

作者：贾雯刊期： 2000年第05期
中西医结合治疗缺血性中风89例临床观察

1994年1月至1999年12月收治缺血性中风病89例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 89例缺血性中风患者均为住院病人,其中男58例,女31例,年龄42～81岁,50岁以下9例,51～60岁28例,61～70岁34例,71岁以上18例;初次发病68例,复发2次以上21例.有高血压病史者71例,伴冠心病40例,高脂血症37例,高粘血综合征56例.肌力均有不同程度的下降,偏瘫者肌力0～Ⅰ°2例,Ⅱ～Ⅲ°68例,Ⅲ°以上19例.

作者：丘仁刊期： 2000年第05期
自血光量子疗法治疗肾病综合征22例疗效观察

为改善肾病综合征患者的高粘血症,本文采用自血光量子疗法及糖皮质激素(以下简称激素)治疗成人原发性肾病综合征22例,取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：蔡新明刊期： 2000年第05期
药物治疗及其与高压氧结合对突发性耳聋的疗效观察

为观察高压氧(HBO)在突发性耳聋治疗时机上的运用,我们对50 例52耳突发性耳聋患者分两组进行疗效观察.现报告如下.

作者：许立民刊期： 2000年第05期
葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症和致残的主要因素之一,其病因之一是血管病变学说.葛根素注射液有扩张血管、活血抗凝、改善微循环等作用.临床应用于治疗糖尿病各种合并症,收到良好效果.现就其治疗糖尿病周围神经病变总结报告如下.

作者：唐志民刊期： 2000年第05期
胸腺精原细胞瘤1例诊治体会

胸腺精原细胞瘤临床少见,以呼吸困难、昏迷等急症起病者极易误诊误治,笔者曾诊治 1例,现报告如下.

作者：吴才林；于瑾刊期： 2000年第05期
四氢小蘖碱对豚鼠心肌细胞钙通道的影响

目的探讨四氢小蘖碱(THB)对豚鼠单个心肌细胞钙通道的作用.方法利用膜片钳全细胞记录方法检测四氢小蘖碱对豚鼠心肌细胞钙离子电流峰值的变化.结果当钳制电位为-40mv ,去极化至0mv,保持时间为250ms,THB1 μmol·L-1和10μmol·L-1使心肌细胞钙电流峰值分别从(300.75±54.69)PA和(420.45±94.45)PA降至(176.75±27.16 )和(155.58±82.23)PA(P<0.01),其下降百分率分别为41.23%和63.02%,给药前后钙电流(Ica)的翻转电位不变,其大激活电位为0mv,给药后经台氏液冲洗,Ica峰值逐渐恢复.结论 THB对心肌细胞钙通道具有阻滞作用,并呈浓度依赖性.

作者：庞玉生；江钟炎；麦根荣刊期： 2000年第05期
前列腺癌细胞雄激素受体基因CAG重复序列改变的初步研究

目的了解前列腺癌细胞雄激素受体(AR)基因CAG重复序列有否改变.方法显微镜下分别取11例前列腺癌标本的肿瘤细胞及非肿瘤细胞,提取DNA,经PCR扩增后,用变性胶电泳测得肿瘤细胞和非肿瘤细胞DNA 含AR基因CAG重复序列片段的相对长度.结果有3例(27.3%)前列腺癌细胞AR基因CAG重复序列较非肿瘤细胞短.其余8例前列腺癌细胞AR基因CAG重复序列与非肿瘤细胞相同.结论一些病例的前列腺癌细胞AR基因CAG重复序列可发生变化,其变化与前列腺癌的发生、发展和对抗内分泌治疗的关系尚待进一步的研究 .

作者：白先忠；彭怀政；潘朗星；M.C.Parkinson；J.R.W.Masters 刊期： 2000年第05期
临床标本分离的酵母样真菌菌种分布调查

为了了解临床标本中分离的酵母样真菌菌种分布状况,我们对1996年1月～1998年12月从临床送检的1260份各种标本中分离出680株酵母样真菌进行回顾性调查分析.现将结果报告如下.

作者：赵红英；农生洲；黄钧刊期： 2000年第05期
肝硬化合并糖尿病患者的护理体会

1996年以来,我科共收治肝硬化合并糖尿病患者共126例,现就护理体会报道如下.

作者：樊献琳刊期： 2000年第05期