张建华；郭琪；张毅；朱昌生
目的 了解辽宁省2012-2016年登记结核病患者的职业分布特点,确定辽宁省结核病防治工作的重点关注人群,为制定结核病防治工作的可持续发展策略提供科学依据.方法 采用描述性分析方法,对结核病管理信息系统中登记的2012-2016年辽宁省结核病患者资料进行统计,分析辽宁省2012-2016年登记结核病患者的职业分布特征.结果 辽宁省2012-2016年共登记结核病患者122 048例,其中涂阳患者38 452例,占总登记患者数的31.51％,涂阴患者73 581例,占总登记患者数的60.29％,登记未查痰患者181例,占总登记患者数的0.15％.登记的结核病患者中以农民和家政、家务及待业为主,分别占结核病患者总数的42.33％和31.20％,家政、家务及待业人群患者占比呈逐年上升趋势(P＜0.001).结论 农民是辽宁省结核病防控的首要目标群体,应加大农村结核病的防治力度,同时不能忽视家政、家务及待业人群与学生人群及教师群体的疫情状况,应针对其特点重点制定防控措施.
作者：毛宁；钟威；丁红芳；王毳 刊期： 2018年第06期
目的 分析武汉市近十年肺结核报告疫情特征,为采取因地制宜的结核病防控措施提供依据.方法 利用2007-2016年国家结核病信息管理系统中现住址为武汉市的肺结核患者发病资料,采用描述性流行病学方法分析肺结核报告发病的变化趋势及三间分布.按武汉市统计年鉴常住人口和肺结核报告发病患者数统计报告发病率;按每年月份发现肺结核患者数分析时间分布;按武汉市三环线公路为界线将武汉市划分为近城区和远城区,分析肺结核患者地点分布;按性别和职业划分分析肺结核人群分布.结果 武汉市2007-2016年报告肺结核64 791例,年均报告发病率为65.56/10万;肺结核报告发病率呈逐步下降的趋势,年均递降率为2.92％;肺结核常年散发,但3-6月报告发病数相对较多;远城区肺结核疫情明显高于中心城区(P＜0.05),肺结核患者人群中以15～＜25岁构成比高,其次为65～＜ 75岁老年人,男性高于女性(P＜0.05);在职业分类中,前三位是农民占25.59％,家政、家务及待业占23.71％,离退休人员占10.76％.结论 近年武汉市肺结核疫情下降较缓慢,远城区是高发区,男性人群、15～＜25岁和65～＜75岁年龄组和低收入人群(农民、家政、家务及待业、退休人员)是防控的主要人群.
作者：张正斌；王婷萍；田丹；南晶；鲁周琴；王卫华；段琼红；李月华 刊期： 2018年第06期
目的 了解耐多药肺结核患者在社区的治疗和管理方式,分析其对治疗转归的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在江苏省徐州市、南通市和镇江市完成治疗的耐多药肺结核患者,共158例.以病案调查为主、电话访谈方式为辅获取患者的治疗和管理相关资料.使用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归分析进行多因素分析.P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 158例患者治疗成功率(治愈和完成治疗)为58.2％.患者居住地距离定点医院≤90 km的患者治疗成功率为63.6％,高于距离＞90 km的患者(P=0.020);社区治疗期间随访检查≥10次患者的治疗成功率为74.8％,高于＜10次的患者(P=0.000);社区治疗后继续接受注射剂治疗患者的治疗成功率为61.7％,高于未接受注射治疗的患者(P=0.011);全疗程注射剂使用时间≥6个月患者的治疗成功率为66.7％,高于使用时间＜6个月的患者(P=0.002);治疗期间无中断治疗患者的治疗成功率为76.3％,高于有中断治疗的患者(P=0.000);社区治疗期间有督导员管理的患者治疗成功率为66.1％,高于无管理的患者(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示患者居住地与定点医院的距离(P=0.039,OR=2.626,CI:1.049～6.572)、随访检查次数(P=0.000,OR=10.523,CI:3.712～29.836)、中断治疗(P=0.001,OR=0.248,CI:0.105～0.585)、督导员督导管理(P=0.044,OR=2.734,CI:1.027～7.283)等因素与患者的治疗转归相关.结论 加强对耐多药肺结核患者出院后的社区督导服药管理,督促患者定期随访检查对耐多药肺结核患者的治疗转归有重要意义.
作者：周扬；卢鹏；虞浩；陆伟 刊期： 2018年第06期
目的 分析深圳市2012年1月-2016年12月5年间流动人口耐多药结核病患者的管治情况,以期为调整深圳市的耐多药结核病综合防控策略提供依据.方法 收集深圳市在此期间登记的流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗情况、6月末痰菌阴转情况及治疗转归情况等资料,计算耐多药结核病患者的纳入治疗率、6月末痰涂片及痰培养阴转率、成功治疗率.结果 5年间深圳市共检出确诊耐多药结核病患者487例,其中流动人口耐多药结核病患者451例(92.6％);纳入项目进行治疗的流动人口耐多药结核病患者220例(48.8％);未纳入治疗的231例患者中,返乡102例(44.2％);纳入治疗的患者中,完成前6个月治疗的患者203例,6月末痰涂片阴性173例(85.2％)、痰培养阴性175例(86.2％);完成两年治疗的患者190例,治愈111例,完成治疗19例,成功治疗率68.4％.结论 由于采用了综合防控措施,流动人口耐多药结核病患者的治疗取得了较好的效果.但是确诊患者的纳入治疗情况却不甚理想,有存在疫情进一步蔓延的危险.下一步工作还需要继续探索改进现有耐多药结核病控制策略,加大对流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗力度,防止深圳市耐多药结核病疫情进一步蔓延.
作者：车晓玲；吴清芳；李明珍；管红云；谭卫国 刊期： 2018年第06期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞参数、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)在上叶社区获得性肺炎(CAP)与上叶肺结核中表达的差异.方法 选取2015年1月至2015年12月在南通市第六人民医院门诊就诊的上叶CAP患者93例,上叶肺结核患者113例为研究对象.统计其一般情况及PCT、白细胞参数、IL-6、IL-10等相关实验室指标,比较上叶CAP与上叶肺结核在上述实验室参数中的区别.结果 上叶CAP患者发病平均年龄(53.47±15.36)岁,男性占60.2％ (56/93);上叶肺结核患者发病平均年龄(51.73±17.44)岁,男性占57.5％(65/113).两种疾病中男性相对较多,发病年龄相仿.上叶CAP患者PCT、IL-6和IL-10分别为(0.38±0.08) ng/mL、(25.29±4.29) pg/mL和(0.091 ±0.005)μg/L,上叶肺结核患者PCT、IL-6和IL-10分别为(0.05±0.01)ng/mL、(10.55±2.71) pg/mL和(0.027±0.002) μg/L,上叶CAP患者高于上叶肺结核患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实验室检查血清中PCT、IL-6和IL-10对早期鉴别诊断上叶CAP和上叶肺结核具有重要的临床指导意义.
作者：葛娟；尹栗 刊期： 2018年第06期
目的 分析黄山市结核病流行特征,为今后制定结核病防控策略提供依据.方法 用描述性流行病学方法对结核病信息管理系统中导出的2011-2016年黄山市结核病病例资料进行分析.结果 黄山市2011-2016年共报告肺结核患者4 366例,平均报告发病率为49.27/10万;2011-2016年各年分别报告发病率为46.85/10万、49.70/10万、50.98/10万、50.10/10万、49.09/10万和48.89/10万,各年度活动性结核病报告发病率差异无统计学意义(P＞0.05),结核病发病较平稳.各月均有结核病发病,3月份发病高,占9.48％,11月份发病低,占7.15％,7-11月发病有一个缓慢下降趋势,12-3月有一个缓慢上升趋势.屯溪区发病率低(40.49/10万),祁门县高(55.48/10万),各区县结核病发病率有显著差异;病例男女性别比为2.57∶1;发病年龄以大于45岁为主,占67.51％(2 947/4366);患者职业分布以农民为主,占75.33％(3 289/4366);涂阳肺结核患者构成比为46.68％,屯溪区涂阳构成比高(56.99％),黄山区低(36.01％),区县间涂阳肺结核患者构成比差异显著.结论 黄山市2011-2016年结核病以散发为主,发病率呈稳中有降趋势,农民和大于45岁以上中老年为今后防控工作重点,同时,还要进一步加强重点区县结核病实验室痰检质控工作,提高痰检质量.
作者：张向阳；刘心勇；陈迪 刊期： 2018年第06期
目的 评价外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在妊娠期结核病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2012年5月-2017年12月在北京胸科医院住院的25例根据细菌学或临床诊断的妊娠期结核病患者,及32例妊娠期健康女性,均应用外周血结核感染T细胞斑点试验进行检测,检测结果＜24 SFCs/106 PBMCs为阴性,≥24 SFCs/106PBMCs为阳性,采用敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比作为评价指标,评价其在妊娠期结核病诊断中的应用价值.结果 在32例妊娠期健康女性中,阳性4例,阴性28例.在25例妊娠期结核病患者中,肺TB 17例,肺外TB 8例,阳性23例,阴性2例;10例细菌学确诊和15例临床诊断结核病的敏感性分别为100.0％(10/10)、86.7％(13/15).总敏感性92.0％(23/25),特异性87.5％(28/32),阳性预测值85.2％(23/27),阴性预测值93.3％(28/30),阳性似然比7.36(92.0％/12.5％),阴性似然比0.09(8.0％/87.5％).结论 外周血结核感染T细胞斑点试验在妊娠期结核病诊断中具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断妊娠期结核病的一种快速、有效的方法.
作者：李强；高孟秋；宋艳华；刘荣梅；陈红梅；谢莉；马丽萍 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胸外科手术治疗低肺功能肺结核的临床疗效.方法 选择西安市胸科医院胸外科2012-2016年经手术治疗的80例低肺功能肺结核患者,回顾性分析其临床资料,观察其手术疗效、并发症以及术后肺功能相关指标的改善情况.结果 80例低肺功能肺结核患者手术治疗无1例死亡病例;有62例为术前痰菌阳性,其中60例手术后痰菌转为阴性,阴转率为96.7％;有18例术前咯血的患者,术后咯血症状均消失;术后并发症9例,2例为早期胸腔内活动性出血,4例为支气管残端瘘,3例为胸腔内残腔感染,均经相应处理后好转,并发症发生率11.25％.所有病例均随访1年以上,除2例患者有持续微量排菌外,其他患者均治愈,临床治愈率为97.5％;术后患者的FEV1％(1秒用力呼气容积/用力肺活量)、大通气量和氧分压指标均较术前明显改善(P＜0.05).结论 胸外科手术治疗低肺功能肺结核可行,临床疗效显著.
作者：张建华；郭琪；张毅；朱昌生 刊期： 2018年第06期
目的 研究消毒剂乙酰丙酸-十二烷基硫酸钠(LVA-SDS)对结核分枝杆菌标准株H37Rv的杀灭作用,并对其在蛋白质水平的杀菌机制进行研究.方法 按照2002年版卫生部《消毒技术规范》要求,首先采用悬液定量杀菌试验,观察LVA-SDS对结核分枝杆菌H37Rv是否存在杀灭作用;然后采用Label-free定量蛋白质组学技术筛选3次独立重复的实验组(LVA-SDS与结核分枝杆菌H37Rv的菌悬液接触30 min)和对照组的差异表达蛋白,通过生物信息学分析差异蛋白之间的相互作用,利用Western blot验证差异蛋白.结果 20％ LVA+2％ SDS消毒剂对结核分枝杆菌H37Rv有较好的杀灭作用;筛选差异表达蛋白414种(P＜0.05),其中44种蛋白表达上调,370种蛋白表达下调.蛋白相互作用发现异柠檬酸裂解酶(ICL)等14种蛋白处于相互作用网络关键节点.Western blot验证结果显示免疫蛋白印记与定量比较蛋白组学实验结果有较好的可重复性.结论 LVA-SDS对结核分枝杆菌确实存在很好的杀灭作用;差异蛋白的发现有助于了解LVA-SDS对结核分枝杆菌的杀菌机制,为新型抗结核药物和消毒剂的研发提供新的分子标识.
作者：吕霞丽；潘丽萍；贾红彦；张宗德；刘洋 刊期： 2018年第06期
目的 了解唐山市肺结核患者的流行病学情况,分析患者痰液中临床菌株的耐药情况,为结核病尤其是耐药性结核病的防控提供基础依据.方法 问卷调查法收集研究对象的基本资料,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、烟酒习惯、受教育程度、职业、初复治情况、服药情况等.经痰培养,分离患者的结核分枝杆菌后接种到改良罗氏培养基中进行培养,采用银科分枝杆菌药敏检测试剂盒对菌株进行药敏检测.对所得结果进行描述性统计分析.结果 128例患者,平均年龄(52.59± 18.12)岁,男、女性比为3∶1,以初中以下文化程度居多,农民和工人所占比例为73.44％,BMI比值属于偏瘦的占43.75％,初治患者占83.59％.临床分离菌株耐药株占82.81％.耐药率前三位的药物分别为阿莫西林(49.22％)、氯法齐明(32.03％)和对氨基水杨酸(29.69％),一线抗结核药物耐药株占36.72％,二线抗结核药物耐药株75.78％.结论 唐山市肺结核患者流行病学分布和全国平均水平相近,但耐药率偏高,尤其是二线抗结核药物耐药率远高于平均水平.
作者：韩云艳；秦丽；郑珊娜；孟艳丽；刘海涛 刊期： 2018年第06期
目的 为明确比较RD105基因缺失法和双重PCR法对辽宁地区结核分枝杆菌中北京家族菌株的检测能力,同时掌握辽宁地区结核杆菌中北京家族菌株的流行情况而进行该项研究.方法 选取2011-2013年间辽宁省内各地市临床分离菌株,随机抽取经传统方法菌种鉴定为结核分枝杆菌的菌株,共计125株.选用超声破碎法提取菌株DNA,应用RD105基因缺失法和双重PCR法,同时对收集到的125株结核分枝杆菌进行特异性扩增,后使用琼脂糖凝胶水平电泳对扩增的结果进行判断.结果 两种方法判断标准为:RD105基因缺失法结果中,出现283 bp大小片段的为北京家族菌株,不出现特异性条带的为非北京家族菌株;双重PCR法结果中,只出现393 bp大小片段的为北京家族菌株,而只出现570 bp大小片段为非北京家族菌株.使用上述两种方法鉴定本研究的125株结核分枝杆菌,结果完全相同,其中北京家族菌株有110株(88％),非北京家族菌株有15株(12％).结论 RD105基因缺失法和双重PCR法对辽宁地区结核分枝杆菌中北京家族菌株的检测能力相当,并且北京家族菌株在辽宁地区流行的结核分枝杆菌中为绝对优势株;两种方法相对于传统的Spoligotyping法更简单、更省时,检测成本也较低,更适合在我国多数实验室推广应用.
作者：梁佳元；孙蕾；王毳 刊期： 2018年第06期
目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议.方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群.共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐(多)药情况进行分析.8种抗结核药物包括:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km),阿米卡星(Am)和卷曲霉素(Cm).结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09％,以青年组耐药率高,达57.14％,显著高于老年组(36.59％,P=0.002＜ 0.017),但与中年组比较差异无统计学意义(43.52％ P=0.022＞ 0.017);复治肺结核患者耐多药率为27.10％,其中青年组耐多药率(41.96％)显著高于中年组(24.35％)和老年组(17.89％,P＜0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74％,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物(包括Km、Am和Cm)的比例分别为16.12％和6.31％;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为:利福平(33.18％)、异烟肼(32.94％)、链霉素(28.74％)、乙胺丁醇(9.11％).复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28％,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17％.复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义.结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播.
作者：王晓英；刘洁；余锋平；沈静；朱大冕；陈林；冯鑫；胡彦；詹建；张婷；胡代玉 刊期： 2018年第06期
目的 了解陕西省TB/HIV (结核分枝杆菌/艾滋病病毒)双重感染防治工作.提高TB/HIV发现、治疗和管理力度,控制结核病和艾滋病的进一步传播,保护公众健康.方法 收集整理和分析2010-2017年陕西省各地上报的《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》.结果 2010-2017年,累计接受HIV抗体检测的结核病患者43 304例,检测率25.10％,HIV检测阳性数16例,阳性检出率0.04％;同期,HIV/AIDS患者中,新检出的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰9 666人,结核病检查率76.81％;诊断TB/HIV双重感染患者224人,结核病患者检出率2.32％;既往的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰24 277人次,结核病检查率80.43％;诊断TB/HIV双重感染患者105人,结核病患者检出率0.43％;结核中筛HIV/AIDS,新检出HIV/AIDS中筛结核,既往HIV/AIDS中筛结核,三组检出率两两进行对比,差别均有统计学意义(P＜0.001);共进行抗结核治疗263例,抗结核治疗率76.23％;进行抗病毒治疗256例,抗病毒治疗率74.20％;抗结核治疗的TB/HIV患者中治愈35例(17.59％),完成疗程率141例(70.85％),结核死亡1例(0.50％),非结核死亡15例(7.54％),丢失2例(1.00％),其他5例(2.51％).结论 双向筛查是切实有效的早期发现TB/HIV的方法,有利于提高TB/HIV的早期发现,并能提高TB/HIV双重感染患者结核病的治疗成功率、降低结核病死亡率,有效的控制TB/HIV双重感染疫情.
作者：许静；郑全庆；张天华；马煜；杜昕 刊期： 2018年第06期
目的 检测结核病患者血浆中12羟基二十烷四烯酸(12-HETE)的含量以及治疗前后其含量的变化,明确12-HETE与结核病发生发展的关系.方法 收集结核病患者(TB)、结核病潜伏感染者(LTB)、健康对照(HD)和非结核感染疾病(Non-TB)的血浆标本,同时收集结核病患者组病例经抗结核治疗3个月、6个月、12个月的随访血浆标本,以ELISA检测12-HETE的含量,比较不同组别和抗结核病治疗不同时间12-HETE的含量的差异;收集结核病患者的肺泡灌洗液标本,ELISA检测12-HETE的含量并计数肺泡灌洗液中的中性粒细胞数量.结果 12-HETE在结核患者血浆中为(277.3±23.2)ng/mL,在健康对照血浆中为(233.4±25.1)ng/mL,差异具有统计学意义(P＜0.01).经过抗结核药物治疗3个月、6个月、12个月后,12-HETE的含量逐渐降低,与治疗前的含量相比差异具有统计学意义(P＜0.01);在肺泡灌洗液中,12-HETE的含量与中性粒细胞的数量呈显著正相关(r=0.619,P＜0.001).结论 结核菌感染诱导的12-HETE代谢失调是结核病发生发展的重要原因.
作者：蔡侃儒；汪文斐；张洁云；张明霞 刊期： 2018年第06期
目的 了解广东地区链霉素耐药结核分枝杆菌rpsL、rrs基因突变特征.方法 对137株链霉素耐药、166株链霉素敏感的结核分枝杆菌临床分离株应用聚合酶链式反应技术(PCR)扩增rpsL、rrs基因片段,并进行测序、分析比对.结果 137株链霉素耐药菌株中,118株存在rrs或者rpsL基因突变,突变率86.13％;其中92株存在rpsL基因突变(突变率为67.15％),主要分布在43位氨基酸(70株)与88位氨基酸(20株),其中43位氨基酸突变类型为K→R(AAG→AGG,49.64％)和K→T(AAG→ACG,1.46％),88位氨基酸突变类型为K→R (AAG→AGG,13.14％)、K→T(AAG→ACG,0.73％)和K→Q (AAG→CAG,0.73％),并有2株存在39、43位氨基酸的联合突变,即T→T(ACC→ACT)联合K→T(AAG→ACG)突变(1.46％);47株存在rrs基因突变(突变率为34.31％),包括8种核苷酸突变,主要分布在1401位A→G(13.14％)、514位A→C(8.76％)、517位C→T(6.57％),2株存在514、1401位核苷酸A→C;A→G的联合突变;15株存在rpsL与rrs基因的同时突变;166株链霉素敏感菌株中,7株存在rpsL基因突变,13株存在rrs基因突变.结论 广东地区链霉素耐药结核分枝杆菌株的rpsL、rTs基因突变具有其自身特点,存在地域差异.
作者：陈伊；翁琼琳；孟繁荣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨深圳市初治耐药结核病流行趋势变化,为耐药结核病防控策略调整提供理论依据.方法 对2000-2016年深圳市登记的所有涂阳肺结核病患者进行痰检,以罗氏培养阳性菌株进行菌型鉴定和耐药检测,采用Joinpoint regression program软件计算年度变化百分比并进行趋势检验.结果 共检测17 857株结核分枝杆菌,其中初治单耐利福平733株(4.10％),初治单耐异烟肼1 457株(8.16％),初治同时耐异烟肼、利福平541株(3.03％).20002006年深圳市初治利福平耐药结核分枝杆菌检出率以每年9.29％的平均速率下降(P=0.03);2007-2014年以每年0.72％的平均速率波动(P=0.06);2015-2016年以每年30.22％的平均速率下降(P=0.14);2000-2011年深圳市初治异烟肼耐药结核分枝杆菌检出率以每年4.22％的平均速率下降(P=0.01);2012-2014年以每年5.70％的平均速率上升(P=0.61);2015-2016年以每年18.25％的平均速率再次下降(P=0.36);2000-2008年深圳市初治同时对异烟肼、利福平耐药结核分枝杆菌检出率以每年1.94％的平均速率波动,呈下降趋势(P=0.57);2009-2011年以每年9.28％的平均速率下降(P=0.81);2012-2016年以每年8.39％的平均速率上升(P=0.58).结论 深圳市初治耐药结核病流行均呈阶段性变化,其中对利福平、异烟肼单耐药率在波动中呈下降趋势,而对利福平、异烟肼同时耐药率近年来呈上升趋势,主要原因为传播导致的原发性耐药增多,应该调整深圳市防控策略,把重点转移至加强耐药结核病传染源的隔离,特别是耐多药结核病患者.
作者：季乐财；余卫业；谭卫国；张乐平；朱玉梅 刊期： 2018年第06期
目的 分析西安市目前耐多药结核病(MDR-TB)患者的耐药状况,为合理选用耐多药抗结核方案提供依据.方法 收集西安市2016年1月-2016年12月经痰检分离并鉴定为MDR的结核分枝杆菌药物敏感试验资料,并对其一线及二线抗结核药物进行药敏检测,使用卡方检验对初始耐多药与获得性耐多药组间进行比较.结果 111株MDR的结核分枝杆菌对链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别为85.6％和45.0％,二线抗结核药物耐药率由高至低分别为左氧氟沙星(42.3％)、莫西沙星(34.2％)、对氨基水杨酸钠(9.9％)、阿米卡星(8.1％)、丙硫异烟胺(7.2％)、卷曲霉素(4.5％).链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠在初始耐药和获得性耐药两组患者中的耐药率无显著性差异.左氧氟沙星和莫西沙星在获得性耐多药患者中的耐药比例均显著高于初始耐多药组(P＜0.05).结论 西安市MDR-TB临床分离株对链霉素和乙胺丁醇的耐药现象较为严重,对阿米卡星和卷曲霉素敏感性好,而对氟喹诺酮类药物耐药情况严重,在耐多药结核病治疗中应考虑到初始耐药和获得性耐药的不同,制定合理的化疗方案,并强化针对耐多药结核病的控制策略(DOTS-plus策略),特别是要合理使用氟喹诺酮类药物.
作者：武延琴；任斐；党丽云；曾令城；许优；马进宝 刊期： 2018年第06期
目的 探讨上调或下调巨噬细胞中miR-20a对结核菌诱导的细胞凋亡以及细菌清除的影响,鉴定结核免疫干扰新靶点.方法 构建表达miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh且含绿色荧光蛋白(GFP)的慢病毒载体,用无血清转染试剂稀释,在5 μg/mL聚凝胺存在下以感染复数(MOI)为10转染人单核细胞株THP-1细胞3h,72 h后通过流式细胞仪筛选出GFP+细胞,佛波脂(PMA)刺激24 h后分化为巨噬细胞;结核分枝杆菌灭活菌(H37Ra)或过氧化氢(H2O2)处理细胞后,进行荧光素PE标记的膜联蛋白(Annexin)V和7-氨基放线菌素D(7AAD)染色15 min,流式细胞术检测Annexin V(+)和Annexin V(+)7AAD(+)细胞早晚期凋亡情况,方差分析(ANOVA)和多重比较试验(Newman-Keuls)分析细胞间凋亡率的差异;H37Ra以MOI为10感染巨噬细胞30 min,磷酸盐缓冲液(PBS)洗3次后放入CO2培养箱,3d后收集裂解物并接种到含10％ OADC增菌液的7H11琼脂平板上,37℃培养箱培养3～4周后使用标准程序重复三次计算细菌菌落数.结果 成功构建miR-20a-5p 、miR-20a-5p-inh慢病毒载体以及稳定促进或抑制miR-20a表达的细胞株;流式细胞术检测显示:在未刺激情况下细胞早、晚期凋亡的差异不明显,H37Ra或H2O2刺激后,细胞早、晚期凋亡率发生明显变化,以晚期凋亡率显著增加为主;方差分析和多重比较试验提示:在未刺激情况下过表达或抑制miR-20a,细胞凋亡率无显著差异,H37Ra或H2O2刺激后在miR-20a过表达时细胞凋亡率无明显变化,抑制miR-20a的表达细胞凋亡率显著增加;H37Ra感染巨噬细胞后收集细胞裂解物并接种到平板中培养,miR-20a过表达的细胞内结核菌存活率较高,抑制miR-20a表达结核菌的存活率下降.结论 结核菌感染巨噬细胞后,宿主通过下调miR-20a诱发细胞凋亡进而清除结核菌.
作者：张娟娟；贺星；梁娟；唐怡敏；欧敏；叶涛生；曾常春；张国良 刊期： 2018年第06期
目的 分析耐多药结核分枝杆菌药物敏感性试验结果,为制定本地区的耐多药结核病治疗方案提供科学依据.方法 收集2014年1月-2016年12月期间海南省结核病医院收治的经痰分离培养药物敏感性试验鉴定为耐多药的菌株共128株,对其结果进行分析.结果 6种抗结核药物耐药率由高到低依次为链霉素(Sm)54.69％,氧氟沙星(Ofx)51.56％,乙胺丁醇(EMB)27.34％,卡那霉素(Km) 10.94％,卷曲霉素(CPM)5.47％,丙硫异烟胺(Pto) 1.56％;3年间,EMB耐药率差异有统计学意义(P＜0.05),2016年EMB耐药率(42.50％)明显高于2014(20.41％)和2015(20.51％)年;3年间Sm、Ofx、Km、CPM、Pto耐药率变化差异均无统计学意义(P＞0.05);耐多药组合模式有18种之多,前3顺位组合模式耐药率依次为(INH+RFP)20.31％,(INH+RFP+Sm) 18.75％,(INH+RFP+Ofx) 14.84％;前3顺位耐多药种类耐药率依次为耐3种药35.94％,耐4种药25.00％,耐2种药20.31％.结论 海南省耐多药结核病耐药谱广泛且复杂.Km、CPM、Pto耐药率较低,耐多药标准化治疗方案可选价值大.
作者：周云；刘瑞；杜永国；周贵忠；林翀；林洪；何晶 刊期： 2018年第06期
目的 分析陕西省老年肺结核流行病学特征,为制定老年肺结核防控政策提供依据.方法 收集2008-2016年《全国传染病报告信息管理系统》报告现住址为陕西、年龄≥65岁的肺结核病例.采用描述性统计方法分析老年肺结核发病的流行特征.结果 2008年陕西省报告老年肺结核病例数为6 457例,涂阳病例数为1 935例,老年肺结核发病率为228.28/10万、涂阳肺结核发病率为68.41/10万,老年肺结核占肺结核总病例数的18.38％;2016年报告老年肺结核患者4 399例,涂阳患者815例,老年肺结核发病率和涂阳肺结核发病率及占总病例数的比例分别为112.27/10万、20.80/10万和20.10％.2008-2016年全省老年肺结核和涂阳肺结核报告发病率均呈下降趋势(P＜0.05),年递降率分别为8.49％和13.83％,老年肺结核报告发病率是全人群的2.14倍.第一季度老年肺结核报告发病数多,占全年总发病数的30％.榆林市、延安市、安康市老年肺结核发病率较高,分别为245.47/10万、214.41/10万、175.89/10万.65岁以上老年肺结核报告发病率以75～岁年龄组高,为151.66/10万,男性报告发病率为228.43/10万,女性报告发病率为112.81/10万,男性发病率是女性的2倍.老年患者以农民为主,占74.51％.结论 2008-2016年老年肺结核报告发病率虽呈下降趋势,但发病率高于全人群,是结核病的高发和重点防控人群,应加大主动筛查力度.
作者：邓亚丽；陆敏灵；张天华；马煜；刘卫平 刊期： 2018年第06期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
