陈晓梅；李高波
真空系统是直线加速器的重要组成部分,故障率较高。通过介绍Varian23EX直线加速器真空系统的基本构成和工作原理、对真空系统常见的联锁信号进行简要分析,以及就一例特殊的直线加速器真空电源故障现象、原因排查过程及故障解决的描述,总结了临床工程师在直线加速器的日常维护中应具备的技能和素质。
作者：王少丹 刊期： 2012年第04期
目的：对妊娠患者进行常规腹部螺旋CT扫描所致胎儿辐射风险进行评估。方法：曝光条件由临床CT检查选择病例的统计数据确定。CT扫描仪包括3个生产厂商的双排、16排和64排CT。胎儿受照剂量由患者子宫的器官剂量代替。子宫器官剂量由SR250软件估算。结果：对于所有机型的常规腹部螺旋CT扫描,胎儿受照剂量范围为14～26mGy,平均值和方差为（18.5±4.7）mGy。结论：根据ICRP建议书,分别从3个角度评价胎儿辐射效应：①常规腹部螺旋CT扫描不会引起胎儿组织损伤及功能障碍;②不会造成胎儿智力发育障碍;③胎儿时期的X射线照射会提高幼儿时期癌症的发生率。然而,由于实际情况的复杂性,很难确定这个癌症发生率提高的程度有多大。因此,根据本次实验所估计的胎儿受照剂量,妊娠患者进行常规腹部螺旋CT扫描导致胎儿发生辐射效应的概率极低。
作者：刘彬；白玫；张宗锐 刊期： 2012年第04期
目的：医用电子直线加速器是目前常用的放射治疗设备,医用电子直线加速器在肿瘤放射治疗中起主导作用,并取得了相当可观的疗效。分析医用电子直线加速器在正常工作条件下、异常情况下的辐射危害,保证对放射工作人员不会产生确定性效应,发生的随机性效应概率能够控制在可接受的水平。方法：通过制定并全面落实、严格的操作规程和规章制度,强化工作人员安全意识以及配备完善、有效的防护设施,以避免或降低事故照射发生的概率。加速器工作场所进风、排风口的位置设计要合理,风机功率须符合要求。加速器及其工作场所应具有良好的屏蔽设计和多重监控、联锁系统,以保障正常运行的安全。结果：医用电子直线加速器感生放射性辐射水平与加速器的能量、剂量和停机后间隔时间等因素有关。放射性工作人员在医用加速器正常工作条件下受照剂量较低。结论：医用电子直线加速器在正常工作条件下,对放射性工作人员不会产生确定性效应,发生的随机性效应概率能够控制在可接受的水平。
作者：张秀文；张永寿；郑庆海；汪鹏飞；李岩；宋天一 刊期： 2012年第04期
目的：心电图检查是临床诊断上常用的方法之一,心电信息管理系统主要应用于电生理检查部门,实现心电图的采集、存储、诊断、管理,并与医院HIS系统相连接,使心电图检查真正融入到全院的信息化建设中,并终实现医疗信息共享的目标。方法：以日本光电cardioNet心电信息管理在山西省大同第五人民医院成功实施并投入运行为例,介绍心电信息管理系统的设计和应用,并就未来的发展趋势进行探讨。结果：对医院的心电检查信息化决策和心电信息管理系统的进一步发展均具有一定的参考意义。结论：医院在成功实施应用了光电cardioNet以后,真正实现了心电检查的信息化,为患者、医院、社会等多方带来诸多便利。信息化建设为心电学的研究与进步提供了技术支持与保障,提高了经济效益和社会效益。
作者：刘晋兰；丁子承；德宫和之；张学龙 刊期： 2012年第04期
目的：为生物医学实验研制一款通用的智能化药液稀释分配器。方法：运用可编程微控制器接收计算机指令,控制步进电机驱动芯片,对步进电机进行驱动。步进电机转动分配阀、通过丝杠同步传动结构推拉注射器进行药液稀释分配。运用光电传感器对注射器和分配阀位置进行监控,实现稀释分配器初始化及复位操作;比较单片机发送的运行指令与注射器、分配阀实时运行状态的误差给予纠正,以此为基础设计一款医用稀释分配器。结果：该稀释分配器能实现药液精密稀释分配,具有自动化、高精度和方便快捷的特点。结论：试验证明,整体设计紧凑,使用方便,性能可靠,为生物实验和临床配液提供了一种实用的先进技术手段。
作者：金鑫；吴太虎；孙建军；魏建仓 刊期： 2012年第04期
目的：改变对医疗器械传统的＂资产和物质管理＂理念,对医疗器械实施＂技术和风险管理＂。方法：建立起涵盖医疗器械采购、验收、评价、检测、考核、维护等使用全过程的一系列管理制度,推行美国的国际联合委员会（JCI）管理标准的实施,建立设备风险评估体系,实现对医疗器械使用风险的全程控制,确保采购的医疗器械符合临床需求等。结果：大限度降低风险发生率,避免设备安全问题的发生。结论：通过JCI标准中的风险评估模式使得医疗设备安全使用有了进一步的保障,减少了医疗机构的风险,提升了病患的医疗安全,减少了临床的医疗风险。
作者：郭恩宇；高鹏；刘秋莲 刊期： 2012年第04期
目的：研究制订一套科学、合理的部队卫生装备试剂耗材供应保障方案,为部队医疗机构机关科学决策提供依据。方法：考察部队医疗机构现役检验类医疗卫生装备使用情况,采集所用医疗卫生试剂耗材的品种、年消耗量、采购渠道、供应方式与价格等数据信息,并进行跟综统计分析。结果：通过统计分析发现,部队卫生装备试剂耗材现行供应保障方式与卫生装备建设和医学临床检验的需求不相适应,并据此提出了三种供应方案。结论：根据研究实际结果,确定了＂军地结合、优势互补、计划供应、适当储备＂的供应原则,使部队卫生装备试剂耗材的供应保障工作更科学、更合理。
作者：孙锴 刊期： 2012年第04期
目的：在突发性灾害中,新型野战伤员转运车能够将伤病员和受到伤害后不能移动的人员安全、便利地转送到救治一线进行医疗救治。方法：采用合金材料研究设计出一种野战用救护伤员转运车,其自重量小、携带方便、操作简捷、易消毒并可重复使用。结果：为伤病员和不能移动的患者得到及时治疗提供了保障,并有利于患者的二次、三次救护治疗和转运。结论：该转运车设计以电动传动为动力,通过自行设计各种支架和吊臂等,能够实现各种类型伤病员的转运,并且操作简单,使用方便,完全能够满足野战时及突发自然灾害时转送伤病员的需要。
作者：张永寿；段小凤 刊期： 2012年第04期
作为现代医学技术重要发展方向之一的精确聚焦超声热消融技术已发展十余年,特别是在治疗子宫肌瘤等疾病方面的临床有效性与优异性,已经充分得到了美国、中国等多个国家临床应用的广泛证实。为加强超声精确热消融技术在医学界的推广、促进业内学术交流,探讨临床优化方案,由重庆市卫生局、重庆市科学技术委员会、《中华妇产科杂志》编委会联合主办,超声医疗国家工程研究中心、
作者： 刊期： 2012年第04期
目的：研究野战医疗供氧方法。方法：从其基本原理出发,对储氧供氧、物理制氧和化学制氧方法的使用、成本、运输、储存等因素进行综合分析。结果：氧气钢瓶、液氧罐、变压吸附空气分离法和氧烛适用于野战医疗供氧;深冷空分法可用变压吸附空气分离法取代;氧气袋、普通液态化学制氧不适用于野战医疗供氧;膜分离技术和氧泵还有待发展。结论：单兵、野战急救车、野战医疗队、野战医疗所和野战医院可以因地制宜地采取氧气钢瓶、液氧罐、变压吸附空气分离法和氧烛供氧。
作者：吴剑威；张鲁闽；马继民；陶干 刊期： 2012年第04期
目的：比较艾迪、艾迪联合化疗、化疗治疗老年非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和不良反应。方法：艾迪组20例、艾迪联合化疗组19例、化疗组20例;采用CHOP或CVP方案化疗。结果：艾迪组、艾迪注射液联合化疗组、化疗组的有效率（CR＋PR）分别为15%、47.3%、40%。结论：艾迪注射液联合化疗效果显著,优于单用艾迪注射液和单用化疗组,为老年淋巴瘤姑息治疗的良好选择。
作者：阎国艳 刊期： 2012年第04期
目的：观察Nd：YAG激光对后发性白内障的治疗效果。方法：对280例（280眼）分别诊断为Elschnig珍珠样小体性、皱褶性及纤维化性后发性患者行白内障YAG激光治疗,对与Elschnig珍珠样小体性、皱褶性后发性白内障采用十字形切开法,对纤维化性后发性白内障视纤维化程度采用开罐式切开术或十字形切开法。根据不同的病变类型选择不同的激光参数,激光后分别于1周、1月和3～6月进行眼压、视力及眼部情况随访。平均随访时间为4个月。结果：Elschnig珍珠样小体性后发性白内障90例（90眼）,激光后眼压保持正常者90例（90眼）,视力有所提高者89例（89眼）（99.0%）;皱褶性后发性白内障145例（145眼）,激光后眼压保持正常者145例（145眼）,视力提高144例（144眼）（99.7%）;纤维化性后发性白内障45例（45眼）,激光后眼压保持正常者45例（45眼）,视力提高者44例（44眼）（98.8%）。结论：根据后囊膜混浊的程度和视力的情况,灵活选择激光参数,确保高比例有效的脉冲能量,是YAG激光治疗后发性白内障的关键。
作者：邴寒；李淼；张继超；赫红丹 刊期： 2012年第04期
目的：探讨以团队为基础（TBL）的教学法在护理学基础实验教学中的应用效果。方法：将两个班级分为实验组和对照组,分别采用传统的教学方式和TBL教学法进行教学,以课堂教学质量和期末成绩作为评价标准。结果：两个班级的期末操作考试成绩差异有统计学意义（U=1.98,P〈0.01）。结论：TBL教学法具有灵活性和时代发展性,符合护理学科发展的需要,可提高学生的学习兴趣,增强学生的创新意识和解决问题、分析问题及实践能力,增强学生之间的团队精神和责任感。
作者：何开莲；何剑；李莉萍 刊期： 2012年第04期
目的：医院通过实施科学的医用耗材物流管理,以降低医疗机构经营成本,实现资源的有效利用。方法：抓住医用耗材物流管理的4个环节和高值医用耗材管理的2种方式,实现医用耗材的全程跟踪管理。结果：医院医用耗材实施物流管理方式可以控制物资消耗,降低经营成本,保证医疗质量和患者的人身安全。结论：科学的物流管理方式及其应用对促进医疗机构的精细化管理和提高医疗机构的综合效率具有积极作用。
作者：戴捷；冯璐琼 刊期： 2012年第04期
目的：在医院数据库的应用和建设中,减少数据库的事故发生率,保护数据库的安全、稳定,为医院用户提供正确可靠的数据。方法：从医院局域网硬件系统存在的问题、网络用户和数据库用户的密码安全问题、数据库的备份和恢复的重要性、以及Oracle数据库自身的特性等方面,分析研究网络数据库存在的安全隐患及各自的特点。并针对各自的问题提出解决方案;结果：通过规范的网络软件防火墙、硬件网闸设备、杀毒软件和数据库的备份等一系列措施,极大地降低了数据库受外界破坏的概率,使Oracle数据库的安全使用率基本达到100%;结论：根据实际情况建立一套安全、可靠、切实可行的Oracle数据库安全策略,成功地解决了医院Oracle数据库的安全问题。
作者：吕刚丽；刘爱中；杨凌翔；杨凌虹 刊期： 2012年第04期
目的：了解我院临床分离的金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药情况以及检测克林霉素诱导型耐药的发生率。方法：按照2007年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药性,并用双纸片法（即D试验）检测红霉素对克林霉素诱导性耐药。结果：金黄色葡萄球菌中MRSA占71.7%（297/414）,红霉素、克林霉素同时耐药菌株在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中分别占60.9%（181/297）和52.9%（62/117）,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中,D试验阳性分别为62.7%和64.5%。D试验阳性占所测金黄色葡萄球菌的20.3%,占红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌的63.2%。结论：临床微生物实验室应开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、林克酰胺类抗生素。
作者：杨士华；刘冬青 刊期： 2012年第04期
目的：改善献血环境,保证充足的血液采集量,提高采血效果。方法：结合工作实际,与专用汽车生产企业合作研发,成功投入使用后对相关数据进行统计分析。结果：献血环境明显改善,降低了运行成本,血液采集的数量明显增加。结论：移动献血屋在保留其他外采方式优点的同时,尽力避免其不足,有效地解决了血站在闹市区建设献血屋不易获批的难题,同时为献血者提供了方便、安全、舒适的献血环境,是保障血液供应的有力举措。
作者：陈晓梅；李高波 刊期： 2012年第04期
早期乳腺癌的主要症状是在乳房上存在一个或更多的钙化点,因此,在乳腺癌的诊断中非常重要的就是对钙化点的检测。通常的流程是先对图像进行预处理;然后找到感兴趣区域,初步定位;后进行特征提取、识别真假及钙化点的分类。目前,临床上常用的以下几种钙化检测方法主要是基于分类器、小波变化的多分辨率技术、统计学方法和滤波器方法的钙化检测算法。
作者：蔡惠芳 刊期： 2012年第04期
目的：探讨＂银医通＂系统在医院门诊中与医院信息系统（HIS）相结合,将医保、银行卡功能于一体的应用。方法：依据患者在医院挂号、看病、取药排队等候时间长,而医生问诊时间短的特点,改造原有门诊就诊流程,开发新的＂银医通＂系统。结果：＂银医通＂系统通过自助发放＂银医通＂卡,自助绑定医保卡、银行卡、缴费与充值、打印凭条、对账、自助挂号、预约挂号、自助打印,优化了患者在医院门诊就诊流程。结论：优化后的医院门诊流程更加合理,操作简捷,极大提高了医院的工作效率,有效地为患者提供了更加准确、便利、快捷的就诊服务。
作者：彭智才；尚政琴；王玉贵；潘杰；王明举；熊剑；张立群；余东；魏森；胡晓渤；张进 刊期： 2012年第04期
柯达DV8900型干式激光成像仪是遵循DICOM医疗成像协议来接收数字图像数据,它是一种连续色调的激光成像仪,它含有内部相片热敏成像胶片显影器,用于冲洗胶片的是热度,而非冲相化学物质,因此具有所有影像均以650dpi（输出分辨率）打印,图像噪声低,灰阶级数高（16384级）,像素高（高9100×11037）,高速打印胶片（200张/h）的特点。我院所有影像设备胶片均由激光成像仪打印,由于打印任务繁重,在常年的使用中难免发生故障。通过对柯达DV8900激光成像仪常见故障的阐述,提出一些简单有效的处理方法,供临床工程师参考。
作者：谢小为；吴丽霞 刊期： 2012年第04期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
