杨筱祎；朱伟杰；徐建平；黎青
着床前受精卵对其内外环境十分敏感,体内或是体外发育过程中的各种遗传毒性压力(genotoxic stress),以及受损的精子或卵子均可引起受精卵的DNA损伤.尽管精子成熟过程中其DNA失去复制转录和修复能力,但卵母细胞和受精卵内众多DNA修复基因的表达,提示受精卵具有基本的DNA损伤修复能力,但具体机制仍不清楚.由于受精卵是一个独特的细胞.拥有与体细胞不同特点,这些特点将对DNA损伤修复事件产生影响.
作者：刘婉敏；李志凌；刘容菊 刊期： 2009年第12期
目的:探讨NF-κB/p65、p16、ki67在RU486治疗子宫内膜增生症前后腺上皮中表达变化的意义.方法:37例因阴道不规则出血刮宫诊断为子宫内膜增生症的患者,按10 mg/d剂量连续服用3个月的RU486进行治疗.采用SP非生物素二步法的免疫组织化学染色法检测治疗前后子宫内膜腺上皮NF-κB/p65、p16、ki67蛋白的表达情况.结果:治疗后NF-κB/p65蛋白的阳性信号强于治疗前(P<0.05),而治疗前后p16蛋白的阳性信号无明显差异(P>0.05),但极强阳性大腺体的数量明显多于其它大腺体(p<0.01);治疗后与治疗前相比ki67蛋白表达量明显下降(P<0.05).结论:RU486治疗子宫内膜增生症可能与NF-κB/p65介导的信号通路有关;RU486可通过非p16相关的机制降低子宫内膜细胞的增殖活性.
作者：张云莎；章明放；李伟 刊期： 2009年第12期
目的:分析阴道加德纳菌体外对人精子活动率和前向运动精子比率的影响.方法:将阴道加德纳菌制成活菌悬液,在体外与经上游优化处理的正常人精子孵育.设无菌对照组(A组),细菌:精子比为1:1(B组);10:1(C组);100:1(D组),分别孵育0 h、1 h、2 h、4 h,采用计算机辅助的精子分析系统检测活动率和前向运动精子比率.结果:B组孵育4 h后,活动率和前向运动精子比率无明显变化.2 h后,A、C组前向运动精子比率存在显著差异.D组孵育1 h后有极显著性差异.结论:阴道加德纳茵体外对人精子活动率和前向运动精子比率有直接影响,且与菌量和孵育时间密切相关.
作者：刘杨；谢明水；李玲 刊期： 2009年第12期
目的:研究骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)条件培养液对小鼠未成熟卵母细胞体外成熟、受精及胚胎发育的影响.方法:分离、培养小鼠MSC,获取MSC条件培养液(conditioned modium of MSC,CM).收集小鼠生殖泡(germinal vesicle, GV)期卵母细胞,根据有无完整颗粒细胞层包裹颗粒细胞-卵母细胞复合物(cumulus-oocyte complex, COC)分为2类,分别在4种培养基(CM、 DMEM、α-MEM、 HTF)中培养不同时间,观察卵母细胞核成熟情况,荧光标记后激光共聚焦检测皮质颗粒(cortical granules, CG)分布和含量变化;体外受精后观察受精率和囊胚形成率.结果:2类COC卵母细胞的成熟率CM组明显高于DMEM组、α-MEM组、HTF组(P<0.01);体外受精率和囊胚形成率CM组明显高于DMEM组、HTF组(P<0.01),与α-MEM组和体内成熟组间差异无统计学意义(P>0.05);cM组卵母细胞内CG分布和含量变化与核成熟同步.结论:CM能使小鼠卵母细胞核、质同步成熟,提高了成熟率和卵母细胞质量.
作者：冯定庆；高婷；周颖；沈国栋；凌斌 刊期： 2009年第12期
目的:探讨妊娠早期子宫动脉血流的变化及其对妊娠结局的影响.方法:对187例妊娠妇女在孕10周、20周和30周分别监测子宫动脉血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D).结果:157例正常妊娠组孕早期的子宫动脉RI、PI和S/D值和子宫动脉舒张早期切迹数均低于不良妊娠结局组(n=30),其差异有显著性.结论:彩色多普勒超声监测子宫动脉血流动力学参数有助于预测和评估妊娠结局.
作者：刘芳荪；孙晓岚；林其德；汤希伟；胡柯 刊期： 2009年第12期
目的:探讨早期复发性流产与子宫内膜炎之间的相关性及可能的分子机制.方法:24例早期复发性流产(early recurrent miscarriage,ERM)妇女种植窗期子宫内膜(ERM组)行透射电镜观察,并通过免疫组织化学分析黏蛋白-1(mucin-1,Muc-1)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)的表达.结果:ERM组上皮细胞及间质细胞炎性细胞浸润率为79.2%,并有细胞坏死及细胞表面微绒毛破坏表现,因男方因素接受ICSI的正常妇女种植窗期子宫内膜(对照组,n=22)未见明显炎性细胞浸润;同时通过免疫组织化学分析,ERM组MuC-1表达异常下降,HIFF-1α表达增强.结论:ERM妇女存在亚临床性子宫内膜炎可能.子宫内膜MUC-1表达下降可能与亚临床性子宫内膜炎相关,其表达增强可能是造成子宫内膜炎性细胞浸润的原因之一,HIF-1α强表达提示子宫内膜缺血缺氧,证实子宫内膜慢性缺血缺氧可能是造成ERM的原因之一.
作者：徐步芳；孙晓溪；冯云；张爱军；程利南 刊期： 2009年第12期
目的:探讨嗜血菌,念珠菌和支原体组合培养基对妇女生殖道感染的诊断价值.方法:取36例临床标本,分别接种于嗜血菌、念殊菌和支原体组合培养基及传统单一的嗜血菌培养基、科玛嘉显色培养基和支原体培养基上培养,于24 h、48 h观察培养结果.结果:在36例临床标本中,①嗜血菌、念珠菌和支原体组合培养基培养出革兰氏阳性菌9株、革兰氏阴性茵4株:白色念珠菌14株、克柔念珠菌4株、光滑念珠菌3株、其他念珠菌1株;解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)17株,解脲脲原体合并人型支原体(Mycoplasma hominis, Mh)3株.②嗜血菌、念珠菌和支原体组合培养基与传统单一的嗜血菌培养基、科玛嘉显色培养基和支原体培养基对比,对临床标本的检测符合率均高于88%,分离阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论:嗜血茵、念珠菌和支原体组合培养基可同时培养出细菌、支原体、念珠菌3种微生物,有利于对妇女生殖道感染进行诊断及鉴别诊断,具有指导临床用药的重要意义.
作者：马睿；李怀芳；叶鸿；徐燕萍；叶元康 刊期： 2009年第12期
目的:检测整合素β_1在人输卵管和输卵管妊娠黏膜上皮中的表达.方法:29例人输卵管组织标本取自因子宫肌瘤、子宫腺肌症等行全子宫加附件切除术的患者.输卵管标本包括峡部、壶腹部和伞部,按子宫内膜组织学分期将标本分为增生早期组(n=8)、增生中-晚期组(n=6)、分泌早期组(n=7)和分泌中-晚期组(n=8).17例输卵管妊娠组织标本取自输卵管壶腹部妊娠的患者,标本分为种植部位组(n=17)和非种植部位组(n=17).应用免疫组织化学法检测整合素β_1在上述各组黏膜上皮中的表达.结果:整合素β_1表达于人输卵管黏膜上皮纤毛细胞和分泌细胞的胞质,其中纤毛细胞的纤毛亦有表达.输卵管峡部及壶腹部黏膜的整合素β_1表达水平,不同时期组间的比较无显著性差异(p>0.05);在输卵管伞部,分泌早期组的表达水平显著高于增生早期、增生中-晚期及分泌中-晚期组(P<0.05);在月经周期同一时期,输卵管峡部、壶腹部及伞部间的比较无显著性差异(P>0.05).在输卵管妊娠黏膜,种植部位的滋养层细胞和蜕膜细胞的胞质可见阳性表达,种植部位的整合素β_1表达水平显著高于非种植部位(P<0.05):种植部位和非种植部位的表达水平均显著高于分泌期壶腹部(P<0.05).结论:整合素β_1在分泌早期输卵管伞部黏膜的表达水平升高,在输卵管妊娠种植部位黏膜中表达水平亦升高.
作者：杨筱祎；朱伟杰；徐建平；黎青 刊期： 2009年第12期
目的:探讨抗精子蛋白17抗体(Sp17Ab)、抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)在不孕症发病中的作用.方法:采用ELISA方法对12例不明原因不孕患者(A组)、20例其它原因引起不孕的患者(B组)及25例正常的育龄妇女(C组)血浆中AcrAb、Sp17Ab进行检测.结果:①AcrAb、Sp17Ab水平A组(3.28±1.08 μg/L,7.89±2.22μg/L)明显高于B组(1.50±O.44μg/L,3.58±0.93μg/L)及C组(1.50±0.48μg/L,3.54±0.63μg/L),差异均具有统计学意义(P<0.01);B组、C组间无统计学差异(P>0.05);②女性血浆中AcrAb与Sp17Ab水平无相关性(r=0.565,P>0.05).结论:不孕患者血浆中AcrAb、Sp17Ab水平变化与不明原因不孕患者发病有关.
作者：叶媛媛；王晶；李萍；王丽梅；尚丽新 刊期： 2009年第12期
目的:探讨解聚素金属蛋白酶19(ADAM19)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和肿瘤转移抑制因子(即亲吻素-1,KISS-1)与自然流产的关系及其在妊娠中的作用.方法:正常妊娠(对照组)和自然流产(实验组)的绒毛组织各30例,应用免疫组织化学SP法和RT-PCR检测ADAM19、MMP-9及KISS-1的表达情况.结果:①ADAM19、MMP-9蛋白主要在滋养细胞的细胞膜上表达,在细胞质中仅有少量表达.其表达对照组高于实验组(P<0.05).KISS-1蛋白主要在细胞质中表达,细胞膜上也有少量表达.其在对照组中的表达低于实验组(P<0.05).②对照组ADAM19 mRNA和MMP-9 mRNA表达高于实验组(P<0.05),KISS-1 mRNA的表达低于实验组(P<0.05).结论:患者ADAM19、MMP-9和KISS-1 mRNA和蛋白的表达变化影响滋养细胞的浸润能力,可能与自然流产的发生有关.
作者：杨玲竹；刘会敏；纪妹 刊期： 2009年第12期
目的:探讨多囊卵巢综合征患者hCG注射日血清睾酮(T)水平对IVF-ET结局的影响.方法:因顽固性排卵障碍而行IVF助孕的187例PCOS患者,于促排卵前均口服短效避孕药预治疗3～6个月,T降至正常水平后,采用GnRHa长方案,观察比较妊娠组和非妊娠组hCG注射日血清T水平、获卵数、受精率、优质胚胎率.结果:非妊娠组T水平明显高于妊娠组,受精率及优质胚胎率均低于妊娠组,差异有统计学意义.结论:PCOS患者促排卵过程中T明显升高,可能对卵子质量及妊娠结局产生不良影响.
作者：高喜红；倪亚莉 刊期： 2009年第12期
冰硼散外敷治疗宫颈糜烂以来,取得了较好的效果.但经长期观察显示,部分患者应用该疗法治愈率较低及易复发.为此,本组病例配合锌硒宝治疗,探讨治疗宫颈糜烂的新方法,以弥补上述的不足.
作者：孙少芳 刊期： 2009年第12期
近年来腹腔镜手术因其创伤小、痛苦轻、恢复快,同时又具有与传统手术效果相同的特点,而得到广泛的推广和发展[1,2].但有许多不足之处:如二维成像,缺乏立体感;镜头由助手控制,稳定性不够;长时间操作易导致外科医生身心疲惫,而使手术风险增加等,影响了这项先进技术的应用.近年来,新的手术机器人出现为进一步完善腹腔镜手术提供了新的途径.
作者：何丽；张友忠 刊期： 2009年第12期
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止11～14周瘢痕子宫妊娠钳刮术前准备的临床效果.方法:480例孕11～14周瘢痕子宫妇女随机分成观察组(n=240)和对照组(n=240),分别用米非司酮配伍米索前列醇和机械扩张法行刮术前准备,观察比较其临床效果和副作用.结果:观察组宫腔操作时间和术中出血量(5.2±1.2 min和52±15ml)均明显少于对照组(14±3 min合77±22 ml)(P<0.01和P<0.05).观察宫颈成熟组显效率(97.16%)明显高于对照组(17.92%)(P<0.01).观察组刮出组织物量(26±10 g)明显少于对照组(56±42 g)(P<0.01).观察组无并发症发生,对照组有17例;观察组术后体温白细胞总数升高30例,对照组97例;组间比较均有显著性差异(P<0.01).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止11～14周妊娠钳刮术前准备,是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、感染机会小的方法.
作者：赵明琼；郑志琴；肖先述 刊期： 2009年第12期
在不孕症的诊疗中,通常要进行输卵管疾病的诊断和治疗.目前妇科内镜(腹腔镜联合宫腔镜)已经作为诊断和评价输卵管性不孕的金标准,并成为治疗的主要手段之一.但由于其费用高、创伤性相对较大,使其使用受到了一定的限制.子宫输卵管造影术广泛用于临床,它作为初步筛查的首选方法得到普遍肯定.选择性输卵管造影和介入疏通术在诊断及治疗输卵管阻塞方面优于子宫输卵管造影术,在一定程度上可与腹腔镜相媲美.经阴道注水腹腔镜是近年来的新兴技术,在国内使用较少,由于其准确、安全、方便、经济、快速的优点,值得临床推广.
作者：金晶；赵晓明 刊期： 2009年第12期
目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术对不孕患者生育功能的改善和治疗效果.方法:对177例子宫内膜息肉(endometrialpolyp,EP)的不孕患者(研究组)行宫腔镜下内膜息肉摘除结合刮宫术,术后追踪观察EP复发情况,并与374例同期行宫腔镜检查提示宫腔正常的不孕患者(对照组)进行术后妊娠情况的比较.结果:术后妊娠率研究组(25.99%,46/177)与对照组(29.14%,109/374)无差异,术后平均获得妊娠时间研究组为4.8±3.8个月,对照组为5.0±3.9个月,组间也无统计学差别(P>0.05).研究组中131例EP患者未妊娠,另76例于术后1～36个月进行了第二次宫腔镜检查:结果宫腔正常53例,EP复发23例.结论:子宫内膜息肉是引起不孕症的主要宫腔病因之一,宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术可去除病因,使患者获得妊娠.
作者：潘萍；李素春；冯苗；姜荣华；陈颖 刊期： 2009年第12期
中华生殖与避孕杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
