张玉玲
目的:探讨脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide BNP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系. 方法: 对156例入选病例均行冠状动脉造影术,其中男103例,女53例,年龄33～81岁,平均(59.15±10.60)岁.冠状动脉病变的严重程度用病变的血管支数及Gensini积分表示.所有病例均在术前、术后测量仰卧位肱动脉血压,记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP)平均值,PP=SBP﹣DBP.所有患者均于术前清晨抽取2ml肘静脉血,用免疫放射方法(IMRA)测量BNP值.结果:高血压组较非高血压组冠心病患病率明显增高(76.9%比61.5%,P=0.038).高血压组患者冠脉三支血管病变的患病率显著高于非高血压组(35.2%比12.3%,P=0.001).高血压组血浆BNP浓度显著高于非高血压组(P=0.007).冠脉狭窄组, 无论肱动脉测压、其SBP、PP均显著高于冠脉正常组,有显著差异(P<0.05),且SBP与PP随着冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加.冠状动脉单支、双支、三支病变组,血浆BNP值均显著高于冠状动脉正常组,有显著差异(P<0.001).多因素分析结果显示肱动脉PP 、BNP、年龄与冠心病冠脉狭窄程度的关系为密切.结论:PP是冠心病冠脉狭窄发生发展的独立危险因素,BNP与PP密切相关,BNP可以作为预测冠心病冠状动脉狭窄程度的血浆标志物.
作者：贾永平；王凤群；吕吉元；高宇平；王睿；郭志萍；刘春花 刊期： 2005年第11期
目的:降低蛛网膜下腔出血(SAH)病人的临床复发率及死亡率.方法: 对38例蛛网膜下腔出血病人,随机分为两组,通过不同次数脑脊液置换治疗观察临床表现.结果:两组病人在缓解剧烈头痛,降低复发率、死亡率、并发症等方面具有十分显著的差异,应用脑脊液置换治疗者明显优于不使用者.结论:脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血具有极高的临床应用价值,并值得广泛推广应用.
作者：张翠香 刊期： 2005年第11期
偏头痛是神经科门诊常见的疾病,本文观察了180例门诊治疗的偏头痛患者,发现采用西比灵治疗的患者取得了满意疗效,报告如下.
作者：谭玉明；谭春英 刊期： 2005年第11期
目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿的血清镁离子(Mg2+)水平与临床关系.方法: 对68例确诊HIE的新生儿(观察组)及30例正常新生儿(正常对照组)生后24小时内采取静脉血测定血清Mg2+水平.结果:轻、中、重度HIE患儿的血清Mg2+分别为(0.8±0.06)、(0.64±0.1)、(0.56±0.08) mmol/L,均低于正常对照组(0.84±0.05) mmol/L.轻度组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),中度组与对照组及轻度组比较差异性显著(P<0.05),重度组与对照组及轻度组比较差异性有非常显著性意义(P<0.01).结论:HIE患儿病情越重,血清Mg2+水平下降越显著,血清Mg2+的测定对病情判断及治疗有指导意义.
作者：邵荣昌；邹翠容 刊期： 2005年第11期
心血管病的介入治疗既可以解决药物无法解决的问题,又比外科小的创伤有效地治疗心血管疾病.随着导管技术和介入器材的不断提高和完善,介入相关的并发症已经明显下降.但心脏压塞仍然是各种介入治疗严重的并发症之一,在临床工作中并不罕见,且发生介入操作性相关心脏压塞的病例数也会相应增多[1、2],应引起足够的重视.心脏压塞是由于心包积液的量过多或积液速度过快时,导致心包腔内的压力急剧升高,而引发具有一系列临床表现的血流动力学紊乱综合征.其起病急骤,病情凶险,预后不良,及早诊断、及时治疗成为减少并发症和死亡率的关键.
作者：杜大勇；李运田；王宏宇 刊期： 2005年第11期
近年来,心脏病介入性诊断和治疗技术发展迅速,使众多心血管患者受益.国外资料研究表明,对病人实施健康教育可有效减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间[1].健康教育作为一种治疗手段已被广泛用于护理工作.我们以著名心理学家马斯洛提出的人的基本需要理论为指导,对心脏病介入诊疗术后老年患者健康需求进行调查,改进术后指导方法,更好地提高老年患者心脏病介入诊疗后的康复,提高其生活质量.现将结果报告如下.
作者：李丽红 刊期： 2005年第11期
多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统白质的脱髓鞘疾病,以青壮年多见,北欧、北美的发病率为0.6‰～10‰,远较其它地区为高.MS的临床症状复杂多变,缓解与复发交替进行,具有一种迁延的、不规则的病程,有时病情逐渐加重.其病因与自身免疫或慢性病毒感染有关及环境和遗传因素等有关.
作者：赵伟；田艳彩 刊期： 2005年第11期
为研究颅脑损伤患者急性肺损伤的病因、发病率及高危因素,以期早期诊断并恰当处理,降低死亡率,对符合急性肺损伤诊断标准的158例患者,根据可能影响急性肺损伤的因素包括颅脑损伤程度、类型、部位、是否合并感染、入院前后是否有呕吐及误吸病史、是否合并脑脊液漏进行分组,结果行x2检验分析.急性肺损伤出现在伤后或术后当天至3周不等,但以1周内常见.重型颅脑损伤患者急性肺损伤发病率明显高于轻型颅脑损伤患者(P<0.01);合并感染、有呕吐及误吸病史、合并脑脊液漏者急性肺损伤发病率高于对照组.而颅脑损伤类型、部位与急性肺损伤的发生无明显相关.重型颅脑损伤及合并感染、误吸病史患者急性肺损伤发病率明显增高,早期诊断恰当处理,阻止向不可逆损伤的发展,是降低死亡率的关键.
作者：李爱民；周震；李宇光；张国宏 刊期： 2005年第11期
目的:无复流现象被定义为经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)或支架植入后TIMI血流≤2级,但冠脉内无机械性阻塞.本研究探讨急诊PTCA中无复流现象的临床意义.方法: 我们回顾性分析了2001年1月至2002年1月就诊于同仁医院的53例[男37例,女16例,年龄(54±12.35)岁]初发急性心肌梗死(AMI)行急诊PTCA的患者.病例被分为无复流组(18例,TIMI≤2级)和PCI后冠脉血流正常组(35例,TIMI3级),随访6个月,观察有无心脏病性猝死和非致命性心脏事件.组间差别采用t检验或x2检验.结果:无复流组发生充血性心衰(P<0.05)、恶≤2级性心律失常(P<0.05)、再发心绞痛(P<0.05)、心脏性猝死(P<0.05)高于冠脉血流正常组.无复流组6个月后左室射血分数显著低于冠脉血流正常组.结论:无复流现象强烈提示AMI预后不良.但需进一步的大规模临床试验验证.
作者：付贵琴；王德昭；刘晓华；李运田；吴阳 刊期： 2005年第11期
心脑血管疾病是导致我国居民死亡的头号杀手,具有很高的致死率和致残率.目前我国每年有260万人因心脑血管疾病死亡,预防和治疗心脑血管疾病成为摆在我们面前的一个严重而艰巨的课题.心脑血管疾病虽发生部位不同,但病理生理机制相似,血管是心脑血管多重危险因素作用的靶点,血管损伤是心脑血管疾病发生和发展的共同病理基础.
作者：陶军；王妍 刊期： 2005年第11期
目的:观察QT离散度(QTd)对女性冠心病的诊断价值.方法: 回顾性分析52例冠心病和非冠心病人运动试验前、后QTd、QTcd值以及运动负荷QTd与ST段变化的敏感性和特异性.结果:QTd>60 ms的敏感性、特异性和阳性预测值分别为71.9%、96.6%和95.8%,与ST标准相比具有显著统计学差异(P<0.05),QTd>70 ms亦具有统计学意义(P<0.05).结论:QTd指标比ST指标对女性冠心病的诊断具有更高的价值.
作者：何晓红；张彩霞；张朝芬 刊期： 2005年第11期
患者 ,女性 ,19岁,因发现心脏杂音15年,于2005年4月12日入院.入院时查体:心界扩大,心尖搏动位于第5肋间超出左锁骨中线0.5 cm,搏动呈抬举样,心前区可触及震颤,胸骨左缘第3～4肋可闻及4～5级收缩期杂音.
作者：杜大勇；李运田 刊期： 2005年第11期
目的:探讨不同学历对大学生心理状况的影响.方法: 以280名大学生为研究对象,采用SCL-90对不同学历的大学生进行了评定.结果:专科生在强迫、人际敏感和抑郁方面高于本科生,两者均存在显著性差异(P<0.01).结论:大学生中低学历存在一定的心理缺陷,应针对性地开展专业教育,帮助大学生建立稳定、乐观和积极进取的健康心理.
作者：刘涛；杨玲；成杰；陈佐明 刊期： 2005年第11期
由于婴幼儿本身生理、病理、心理等特点,受手术损伤及体外循环转流的影响,所引起的机体内环境的改变具有一定的特殊性和复杂性.因此,规范化呼吸循环监护与管理是婴幼儿术后康复的重要因素.我院2002年1月至2004年12月共收治婴幼儿先天性心脏病患者84例,现报告如下.
作者：张玉玲 刊期： 2005年第11期
目的:回顾性的分析窦性心率震荡现象(Heart Rate Turbulence,简称HRT)对老年人(≥60岁)急性心肌梗死后再发心脏事件(再次心肌梗死、再次心绞痛、恶性心律失常、心衰和猝死)的影响.方法: 选择自1997年2月至2004年12月的首次因急性心肌梗死入院的患者405例,其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏(室早)并且在24小时动态心电图(Holter)或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏,室早后有连续20个以上窦性心搏,且年龄≥60岁的病人204例.记录可能影响预后的相关指标,包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数(均采用面积长轴法)、心肌梗死二级预防用药(ACEI、Aspirin、Statin、β-Blockor等)以及HRT分类.HRT 0为窦性心率震荡初始(TO)＜0并且窦性心率震荡斜率(TS)＞2.5 ms/RRI(RR Interval);HRT 1为TO≥0或者TS≤2.5 ms/RRI;HRT 2为TO≥0并且TS≤2.5 ms/RRI.结果:204例男98例,年龄(70.55±6.65)岁;女106例,年龄(70.93±6.28)岁,平均随访(22±12.3)个月,其中因再发心脏事件二次入院的78例,入院后死亡的21例,随访期内院外死亡的16例.Logistic多元回归分析显示老年人急性心肌梗死后再发心脏事件与HRT、糖尿病、LVEF≤55%及吸烟显著相关,其相对危险系数分别为18.915(P＜0.001)、11.865(P=0.001)、6.444(P=0.011)及4.905(P=0.043).结论:窦性心率震荡现象是老年人急性心肌梗死后再发心脏事件良好的预测指标.
作者：王德昭；李运田；付贵琴；李志民；刘小华；黄健芬；胡新科；王军；赵岳 刊期： 2005年第11期
本文综述利钠尿肽家族,包括心房利钠尿肽(ANP)、脑利钠尿肽(BNP)和C型利钠尿肽(CNP),与动脉壁增生的关系及其可能机制,为临床动脉粥样硬化(AS)和缺血性心脏病血运重建后再狭窄的防治提供新思路.
作者：邓天明；王华莹；张国兵 刊期： 2005年第11期
目的:探讨大学新生心脏疾病患病情况,为早期防治心脏疾病提供科学依据.方法: 心脏听诊检查人数16 564名,根据心脏检出的不同问题分别进行心电图、心脏彩色多普勒、心肌酶谱检查.结果:新生检出心脏疾病者45人,检出率2.72‰.心脏检查正常者16 519人,占总人数的99.73%.按照统计学的x2检验结果,农村新生心脏疾病检出率显著高于城镇新生(P<0.05);男生心脏疾病检出率高于女生,但不显著(P>0.05).新生心脏疾病常见病种依次为病毒性心肌炎,心律失常,左室假腱索,二、三尖瓣脱垂,先天性心脏病.结论:①心脏疾病在新生中患病率较低;②新生心脏疾病检出率存在城乡差异;③新生病毒性心肌炎患病率高于其他心脏疾病.
作者：董敏莉 刊期： 2005年第11期
目的:探讨护士临床护理观察对昏迷早期诊断的重要性.方法: 做好病人的病史询问,严密观测生命体征及瞳孔变化,及时收取血液及尿液等标本做好病人的辅助检查.结果:面对昏迷病人作出正确的病因诊断,及时采取恰当的治疗,及时制订出周密的护理计划及措施.结论:护士的临床护理观察,对昏迷的早期诊断、治疗及转归有极其重要的作用.
作者：典素贞；董风娇；寇慧玲 刊期： 2005年第11期
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病.由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高.现将1995年10月-2004年12月所诊治51例误诊病例分析如下:
作者：贺文奇 刊期： 2005年第11期
目的:探讨慢性肺源性心脏病(PHD)患者心电图QT离散度(QTd)与心功能不全(CDF)的关系.方法: PHD患者50例,按病情分为心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级16例,测量常规12导联心电图QT,并与对照组50例进行比较.结果:CDF各组QTd分别为心功能Ⅱ级(52.8±12.6) ms,心功能Ⅲ级(66.2±12.7) ms,心功能Ⅳ级(88.7±16.6) ms,对照组为(36.2±9.26) ms.各组与对照组,各组之间比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:肺心病CDF患者心电图QTd显著增加,QTd越大,病情越重,预后越差.QTd可作为判断病情的指标之一.
作者：孙岚英 刊期： 2005年第11期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
