李军；唐大军；张建国；余建翔
目的 探讨自然海水中火器伤血流动力学的变化特点,为海水中火器伤救治措施的制定提供模拟实际海战的实验依据.方法 普通级毕格犬17只随机分为海水中致伤组(n=14)和地面致伤组(n=3).海水组于海水中枪伤后救出,连续监测早期(53.62±12.19)分钟血流动力学变化及肛温,并采用基础救治;地面组为观察对照.结果 海水中枪击伤伤后70分钟内:呼吸(R)和心率(HR)的变化趋势一致,30分钟R[(22.75±2.48)bpm]和HR[(151.00±49.93)bpm]较慢,伤后50分钟时R[(40.67±3.59)bpm]和HR[(204.03±14.08)bpm]较快,二者整体呈跳跃式加快;30分钟时收缩压(SBP)[(138.68±17.93)mmHg]、舒张压(DBP)[(97.60±18.82)mmHg]、平均动脉压(MAP)[(111.33±14.57)mmHg]较低,40～55分钟时变化幅度和波动范围比较大,60～70分钟虽有变化但波动范围小;中心静脉压(CVP)于伤后35～45分钟持续升高并达峰值,之后波动范围不大.海水中枪击伤机体体温下降比地面伤快.结论 海水中枪击伤后应尽快补充容量,尽早监测血流动力学、体温,注意保温.
作者：孟辉；申洪；李乃斌；刘高望；张鋆歆；吴正蓉；卜海激 刊期： 2010年第01期
目的 通过采集骨盆型严重多发伤的病例资料,总结和分析其病情特点,为临床上骨盆型严重多发伤应用损害控制提供初步依据.方法 对我院2000年1月～2007年7月间的60例骨盆型严重多发伤患者进行回顾性研究.对其中21例伴有失血性休克患者通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估.结果 21例伴有失血性休克,根据早期复苏方法分为限制性复苏组(11例)和常规复苏组(10例).限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量1009.09ml,复苏时间102.72分钟,复苏后血红蛋白(HGB)98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量3175ml,复苏时间246分钟,复苏后HGB 79.90g/L.限制性复苏组和常规复苏组ISS评分无显著性差异(P＞0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后HGB均有显著性差异(P＜0.05).结论 在急救复苏过程中,对伴有失血性休克的骨盆型严重多发伤患者进行限制性复苏,能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著.
作者：王子明；罗小波；杜全印；唐颖；吴思宇；王爱民 刊期： 2010年第01期
多发伤病历书写争议颇多,国际疾病分类第10次修订本(ICD-10)不能满足其诊断要求.本文系统阐述多发伤病历书写要点,提出其诊断包括损伤诊断、损伤并发症诊断和并存疾病诊断3部分,损伤诊断排列应遵循由上而下、从内向外和先重后轻原则.
作者：中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组 刊期： 2010年第01期
目的 回顾神经外科重症监护室(NICU)47例颅脑损伤患者焦虑和躁动情形下的临床处置过程,探讨适合颅脑损伤病情特点的镇静策略.方法 镇静/激动(SAS) 评分评判镇静效果.个体化镇静处置措施使其SAS评分稳定至2～4分.结果 颅脑损伤患者镇静处置以非药物为首选;药物镇静须不得已而为之;动态定时评估镇静效果利于与脑伤恶化意识障碍区别.镇静药物宜选速效、短效药物个体化使用.结论 镇静处置对于NICU的颅脑损伤患者是重要的治疗策略.
作者：陈建江；胡晞；邓永兵 刊期： 2010年第01期
目的 探讨交通事故致特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)患者的伤情特点及提高救治水平的方法.方法 对我院自2001年6月～2008年5月采用综合治疗的资料完整的76例由交通事故导致的特重型颅脑损伤患者进行分析,其中高速公路组24例,普通公路组52例,并对高速公路和普通公路发生的特重型颅脑损伤患者进行对比分析.结果 高速公路组24例,死亡12例,死亡率为50%;生存者按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好3例(12.5%),中残2例(8.3%),重残4例(16.7%),植物生存3例(12.5%).普通公路组52例,死亡39例,死亡率为75%;恢复良好6例(11.6%),中残4例(7.7%),重残2例(3.8%),植物生存1例(1.9%).结论 高速公路伤员多为男性青壮年,送院时间较长,多发伤比例高,休克发生率高,GCS评分3分患者极难生存.但只要积极救治,高速公路伤员也可以取得与普通公路相似的疗效.
作者：王树超；陈铮立；刘雪松；李建荣；李晨昊；叶世泰；施建国 刊期： 2010年第01期
目的 探讨城市发展新区道路交通事故(简称事故)的分布特征,区域性事故预防和控制研究奠定基础.方法 对重庆市道路交通管理局收集2000～2006年的事故登记信息,以流行病学方法进行资料整理,分析描述近年来重庆市城市发展新区(以某区为例)事故发生的现状及分布规律.结果 2000～2006年,重庆市某区共发生事故13685起,其中一般及轻微事故13170起,重大事故515起.7年间,从事故的时间分布特征看,一般及轻微事故年均发生1881起,其中2000年、2001年和2005年发生均在1600起以下,2003年、2004年和2006年发生均超过2000起,2004年事故高,为2102起,占总数的15.96%;月均事故发生为157起,其中1月、7月和11月为事故的高发期;每月的下旬事故有下降趋势;每周星期六发生事故次数多,周三低;单日事故发生高分别是每月的1号和14号;每日24小时事故中,一般从早上7点开始逐渐上升,11点达高峰,以后逐渐下降;白天的事故发生案例明显高于晚上.重大事故的分布特点与一般及轻微事故有一定区别,主要体现在从2002年后发生开始下降,至2006年一直稳定在年60起左右;每年5月、9月和11月和每周的星期三和周四为高发时间;每日以上午10点左右高,下午在4点左右次高.结论 2000～2006年某区事故发生维持在较高的水平,重大事故发生有降低趋势;事故的发生在时间分布上有明显的特征,但一般及轻微事故与重大事故的分布特征有一定的差别,相关分析信息可作为制定交通事故控制措施的参考依据.
作者：张胜；熊鸿燕；张路；饶中林；黄国容；邱俊；周继红；张良；李阳；李国灵；袁丹凤 刊期： 2010年第01期
1例交通事故伤,外院诊断为右后交叉韧带止点撕脱骨折、右胫腓骨骨折,行胫骨髓内钉内固定术后5天转院.经检查确诊为半月板后角止点撕脱骨折.
作者：任亚军；孙惠清 刊期： 2010年第01期
采用后路切开复位、椎弓根钉内固定、植骨融合术治疗15例胸腰椎爆裂性骨折,探讨胸腰椎爆裂性骨折的适应证、术后康复措施及临床疗效.认为该术式具有操作简便,复位确切,固定可靠的优点.
作者：江龙海 刊期： 2010年第01期
采用C臂X线机辅助微创加压滑动鹅头钉(DHS)内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折24例,此方法减少了手术创伤出血以及局部循环的破坏,利于骨折的愈合.
作者：何平；巩万均；岳小东；张成荣 刊期： 2010年第01期
临床观察重组人生长激素(GH)对心肌挫伤的治疗作用.随机将60例胸部创伤所致心肌挫伤病人分为重组人GH治疗组和常规治疗组(N=30).连续治疗10天,检测两组病人治疗前后心型肌酸激酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心电图和超声心动图的变化.重组人GH对心肌挫伤具有治疗作用.
作者：吴俊峰；段俊峰；邓睿华；黄颖雯；江俊伟；钟慧玲；李国鹏；张耀森 刊期： 2010年第01期
采用单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折52例,术后随访5～22个月,关节功能按Dienst功能评估标准评定,优34例、良13例、可5例;优良率90.4%.
作者：陈西民 刊期： 2010年第01期
目的 比较钢制和钛制扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折的临床效果.方法 股骨干新鲜骨折108例,应用钢制扩髓带锁髓内针治疗52例,与钛制扩髓带锁髓内针治疗56例进行对照研究.手术方式及围手术期处理相同.结果 钢制扩髓带锁髓内针治疗的52例均在术后4～6个月临床愈合,无延迟愈合或不愈合,6例出现锁定失败,其中2例发生远端锁钉松动;钛制髓内针组延迟愈合12例,不愈合4例,锁定失败10例,其中锁钉松动6例.两组相比具有统计学差异(P<0.05).结论 正确合理地使用钢制扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折,可以明显减少锁定失败、骨折延迟愈合、不愈合的发生.
作者：王磊；王新；周路纲；刘洪智；倪建强 刊期： 2010年第01期
采用不同手术入路及固定顺序治疗86例三踝骨折,评价各种治疗的临床效果.三踝骨折外踝后外侧手术切口入路或内踝闭合及有限切口治疗三踝骨折,术后早期并发症少,值得推广.
作者：梁海群；冯浩伟；韩素花 刊期： 2010年第01期
目的 探讨全面部骨折的临床特点及治疗方法.方法 收集我院2003年10月～2008年10月收治的38例全面部骨折患者病历资料,对致伤原因、伤情特点、治疗方法进行分析.结果 致伤原因以交通伤为主,占全部骨折的86.8%,其中摩托车伤占交通伤比例的57.6%,骨折类型除上下颌骨骨折外,鼻骨是常见的骨折部位,多成粉碎性,其次为颧骨.下颌骨多呈线形骨折,单处多见,上颌骨以双侧骨折、颧上颌缝分离、上颌窦前壁粉碎性骨折、双侧上颌骨中缝分离为主要的骨折类型.手术方法遵循从下到上,从外到内的骨折复位固定顺序,重建咬合关系和恢复面部外形,手术效果良好.结论 目前全面部骨折以上颌骨、鼻骨、颧骨、下颌骨多发骨折为主,遵循建议的治疗方法可获得良好的效果.
作者：陈书军；韩小宪；计宁；林雪梅；陈宇轩；魏晓总 刊期： 2010年第01期
目的 探讨两种缺血后处理方式(IP)对后肢挤压伤兔全身炎症反应的抑制作用.方法 建立兔后肢挤压伤模型,分别采用交替夹闭-开放挤压伤侧髂总动静脉及交替捆绑-松弛挤压伤肢体近端两种IP方式处理后肢挤压伤兔,检测处理前、处理后2、6、12、24小时后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两种处理方式组及对照组上述指标的变化.结果 IP组在上述处理后4个时相点IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),处理后2、6、12小时血浆IL-10水平高于对照组(P<0.05);但两种IP模式组间无差别(P>0.05).结论 IP对后肢挤压伤早期兔全身炎症反应有抑制作用.
作者：丁俊涛；张连阳 刊期： 2010年第01期
探讨足背内侧皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣在足第1趾毁损伤后趾及趾残端创面修复中的临床应用.治疗12例,疗效满意.
作者：王华明；张皓；孙齐昌；周文武 刊期： 2010年第01期
采用髋动力带锁钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折27例,分析手术效果,评价髋动力带锁钢板.髋动力带锁钢板系统符合转子间骨折的生物固定要求,手术适应证广泛,操作简便,并发症少.
作者：李春青；王强；洪云峰；杨荣华；解永林 刊期： 2010年第01期
目的 探讨死亡率高、治疗棘手的以颅脑损伤为主的多发伤的救治策略.方法 回顾分析了我中心2007年收治的32例以颅脑损伤为主的多发伤患者病历资料及其救治方法,并总结其救治经验.结果 32例合并颅脑损伤的多发伤患者,损伤严重度评分(ISS)10～34分(平均17.42分);格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜5分 4例,5～8分10例,9～12分 18例;所有伤者在早期行简单固定、止血、包扎后进行全身CT扫描,24例伤者接受了紧急开颅探查、血肿清除手术(其中去骨瓣减压术单侧8例,双侧12例),同时进行骨折外支架固定术10例,胸腔闭式引流术8例,剖腹探查、脾切除术1例,伤口清创术20例.术后ICU监护治疗,Ⅱ期确定性手术治疗.痊愈18例,占56.25%;轻残6例,占18.75%;重残2例,占6.25%;植物生存2例,占6.25%;死亡4例,占12.50%.结论 在维持全身生命体征稳定的同时,优先处理颅脑损伤,及早手术控制颅内高压,防止由于低氧、低血压和高热引起的继发性颅脑损伤,是合并颅脑损伤的多发伤的救治策略.
作者：谭浩；何奇元；姚元章；张连阳 刊期： 2010年第01期
目的 分析多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征(ACS)9例的临床特点,总结其诊治经验,并提出预防方法.方法 收集2002年10月～2009年6月我科收治的9例多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征患者的临床资料,分析其延迟诊断的可能原因、临床治疗和预防措施.结果 9例均为多发伤,均于伤后3～11天转来我院就诊后腹部损伤得到明确诊断并手术治疗.常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落.9例中,2例为胰腺损伤,3例十二指肠损伤,1例腹膜后结肠损伤,3例小肠损伤.9例中4例死亡,死亡率44.4%.存活患者术后均出现并发症,并发症发生率100%.结论 提高对多发伤合并腹部损伤的警惕、动态监测腹部症状和体征的变化,及时诊断和处理腹部创伤有助于减少创伤后腹腔室隔综合征的发生.根据患者损伤情况,选择恰当的个体化手术方案有助于降低创伤后腹腔室隔综合征的并发症和死亡率.
作者：陈驾君；李占飞；白祥军；邹声泉；刘开俊 刊期： 2010年第01期
应用髌骨爪治疗髌骨骨折45例,其中横断骨折30例,粉碎性骨折15例,采用切开复位内固定.所有骨折均Ⅰ期愈合,患者膝关节功能均为优良.
作者：李军；唐大军；张建国；余建翔 刊期： 2010年第01期
创伤外科杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
