龙浩；肖杰；郭涛；陈艺新；邹伟；吴陈
目的 探讨脊髓锐器伤的临床特点、治疗方案及脊髓功能的预后规律.方法 定期随访、回顾性分析我科2003年4月~2006年6月收治的8例脊髓锐器伤的治疗、预后转归情况.8例中男性7例,女性1例;年龄10~32岁,平均21.4岁.均为不完全性脊髓损伤.入院后经甲泼尼龙、神经节苷脂、高压氧及脱水综合治疗,术前和术后进行神经功能评分和影像学观察.结果 经过平均5.4个月治疗后,所有患者下肢感觉、运动功能恢复满意,生活完全自理.平均随访17个月,其中4例下肢感觉恢复正常,4例残留部分感觉障碍;5例运动完全正常,3例遗有部分运动功能障碍,轻度跛行.结论 脊髓锐器伤多为不完全性脊髓横断伤,局部创伤小、出血少、离断的神经组织无明显移位、纤维瘢痕组织增生少,脊髓功能恢复好;脊髓功能的恢复在伤后3周左右达高峰;药物促进离断后无明显移位的轴突原位修复、残留神经纤维的代偿可能是脊髓锐器伤后脊髓神经功能恢复的主要机制.
作者：侯天勇；刘发平；周强；许建中；谭祖健；代飞；何清义 刊期： 2012年第01期
目的 探讨成人无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)的手术策略及治疗效果.方法 回顾性分析我院28例手术治疗的成人CSCIWOFD患者的临床资料.颈椎X线或CT检查示发育性颈椎管狭窄2例,退变性颈椎管狭窄8例,颈椎后纵韧带骨化2例,第2、3颈椎阻滞椎1例,颈椎退行性改变15例.颈椎MRI示脊髓水肿15例,脊髓出血或血肿7例,脊髓软化或空洞6例;颈椎间盘损伤突出26例,其中单节段9例,两节段12例,多节段5例;前纵韧带损伤4例.前路减压椎间融合固定术18例,后路颈椎管扩大成形术9例,前路减压椎间融合固定术联合后路颈椎管扩大成形术1例.按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评价患者入院时和末次随访时脊髓神经功能.结果 28例随访时间6~87个月,平均34.4个月.患者脊髓功能ASIA分级:入院时A级2例,B级4例,C级6例,D级16例,E级0例;末次随访时A级2例,B级0例,C级2例,D级20例,E级4例,其神经系统症状较入院时有不同程度改善(P＜0.05).结论 对于成人CSCIWOFAD,根据其病情特点选择适宜的手术方式,可以获得较好的临床疗效.
作者：钟招明；江建明；王吉兴；瞿东滨；陈建庭 刊期： 2012年第01期
1例胸外伤病人,发生肺气囊肿,报告其病史,治疗及影像学动态演变.并讨论外伤性肺气囊肿的特点.
作者：赵雪生；高燕 刊期： 2012年第01期
目的 探讨下颈椎屈曲分离型损伤的临床特点与手术选择.方法 回顾性分析2007年1月~2010年12月收治的有随访资料的25例下颈椎屈曲分离型损伤病例.其中新鲜损伤(﹤11d)15例,5例出现脊髓损伤,4例出现神经根损伤;陈旧性损伤(1个月~25年)10例均出现明显的颈痛及不同程度脊髓压迫或者神经根刺激症状.15例新鲜损伤患者中11例牵引复位后行前路手术,4例复位失败者行前后路切开复位手术;10例陈旧性损伤患者均采用前路脱位椎下方椎体次全切除术.结果 25例术后随访平均13个月(6~21个月),15例新鲜损伤有9例合并脊髓及神经根损伤,其中7例完全恢复.10例陈旧性损伤中8例患者颈痛及脊髓压迫神经根牵拉症状完全消失.X线片及CT提示椎体间融合好,颈椎生理曲度恢复满意.结论 新鲜下颈椎屈曲分离型损伤患者应积极通过牵引或者手术复位,根据术前复位情况决定手术方式.陈旧性患者可不作勉强复位,通过脱位椎下方椎体次全切除亦能达到神经组织减压的目的.
作者：龙浩；肖杰；郭涛；陈艺新；邹伟；吴陈 刊期： 2012年第01期
分析68例胸部创伤行胸腔镜手术治疗的临床资料.本组全部治愈,无胸腔镜术后并发症,手术效果满意.
作者：潘伟；魏小东；李叙；栗兰凯；昌其；谢骏；王志华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨导航技术在动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折中的价值.方法 使用X线透视计算机辅助导航进行动力髋螺钉的置入、尖顶距的测量.结果 127例动力髋螺钉位置准确,尖顶距≤25mm,平均(18.62±0.69)mm,无一例切割并发症发生.结论 计算机导航的瞬时追踪使术者能在术中监测螺钉位置及尖顶距,提高了螺钉置入的准确性,减少术后螺钉切割并发症.
作者：周路纲；王新；王磊；刘洪智；孙煜杰；苏昊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 应用后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折18例,其中C1型3例,C2型5例,C3型10例.骨折复位评估采用Matta评价标准,功能评估采用Majeed评分系统.结果 18例均获随访,时间为6~30个月(平均12个月).骨折复位评价:优3例,良10例,可5例,差0例;优良率为72.2%;功能评价:优4例,良10例,可3例,差1例;优良率为77.8%.结论 后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折具有创伤小、操作简单、术后疗效肯定的优点.
作者：徐洲发；蔡贤华；刘曦明；汪国栋；李世梁 刊期： 2012年第01期
分析37例胸腹联合伤的临床特点和救治经验,存活33例,死亡4例.胸腹联合伤死亡率高,常见死因为失血性休克;手术入路视情况而定;早期诊治是提高治疗效果的关键.
作者：陈健 刊期： 2012年第01期
目的 通过研究去势骨质疏松小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)增殖及分化功能的改变,揭示其在骨质疏松发病中的作用.方法 建立去势小鼠骨质疏松模型,检测BMMSC增殖和多向分化能力变化,采用反转录酶聚合酶链反应(RT PCR)和小核糖核酸(microRNA)芯片对骨质疏松BMMSC的分化相关基因和microRNA表达谱进行检测.结果 在雌激素缺乏所致的骨质疏松中,BMMSC的增殖能力和成骨分化能力出现了一定的下降,而成脂分化能力却明显增强,同时发现一组分化功能相关基因及microRNA表达出现改变.结论 BMMSC的功能缺陷与骨质疏松的病理改变相一致,可能在骨质疏松发生中起到重要作用.而部分功能基因及microRNA的改变可能是导致BMMSC功能异常的分子机制.
作者：廖立；杨小红；金岩 刊期： 2012年第01期
应用穿支皮瓣治疗骶尾部压疮100例,根据缺损部位及大小,将100例分为两组,分别设计单纯带蒂穿支皮瓣和岛状穿支皮瓣,对其治愈率、并发症发生率、复发率等结果进行统计分析.
作者：傅荣；游晓波；卫东；刘全 刊期： 2012年第01期
目的 评价亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折手术策略及临床疗效,总结相关的经验体会.方法 2009年5月~2010年4月,我院共收治并行PFNA-Ⅱ固定的老年股骨转子间骨折21例,所有患者均于入院后72h内在全麻下完成手术;手术在骨科牵引床上进行,患者取平卧位,C型臂X线机透视下,患髋内收内旋屈曲30°牵引,骨折解剖复位后,自转子尖打入合适规格的PFNA-Ⅱ固定.统计手术时间和出血量,术后常规预防感染及预防深静脉血栓(DVT)治疗,并对内科疾病进行对症治疗,合并骨质疏松患者行抗骨质疏松治疗.结果 本组21例均顺利完成手术,术中透视及术后髋关节正侧位X线片显示骨折复位固定好.手术时间28~51min,平均35min;出血量30~110ml,平均50ml;愈合时间平均9周.根据Harris功能评分:优18例,良2例,可1例;优良率95.2%.结论 PFNA-Ⅱ是PFNA的亚洲型,更适合国人股骨近端的解剖特点,在手术操作、固定的稳定性方面优于PFNA-Ⅰ型.Ⅱ固定.统计手术时间和出血量,术后常规预防感染及预防深静脉血栓(DVT)治疗,并对内科疾病进行对症治疗,合并骨质疏松患者行抗骨
作者：王华；樊仕才；叶书熙；杨成亮；曾参军；李涛；金大地 刊期： 2012年第01期
采用后侧双切口入路显露骨折端,复位后置入重建钢板行骨折端固定术治疗肩胛盂Ideberg-Ⅳ型骨折11例,疗效满意.所有患者均获得随访,时间6~30个月,平均16个月,参照Hardegger等疗效评价标准评估:优6例,良4例,可1例;优良率90.9%.
作者：张力；林斌；郭志民 刊期： 2012年第01期
目的 总结创伤性肺血肿的治疗经验.方法 21例胸部创伤后肺血肿患者采取有创治疗3例,非手术治疗18例,对其临床资料,包括致伤因素、合并伤情、血肿大小、治疗措施、远期随访结果进行回顾性分析.结果 创伤性肺血肿多合并肺挫伤、肋骨骨折、血气胸,肺血肿直径<20mm组咯血持续时间以及血肿吸收时间明显短于直径>20mm组,差异有统计学意义(P<0.05).21例获随访4~8个月,预后良好.结论 非手术治疗创伤性肺血肿预后良好.
作者：滕继平；倪达；程佑爽；朱智军；朱余明；潘铁文 刊期： 2012年第01期
通过对8例心脏损伤患者的术前抢救和术后护理措施的回顾性分析,认为伤员往往在极短时间内死于心脏压塞或失血性休克,应及时诊断并启动心脏外伤抢救护理程序配合抢救,施行剖胸止血术后应密切监护,加强呼吸道管理,保持胸腔引流管通畅,控制补液,预防和及时处理心脏并发症,以提高心脏损伤救治成功率.
作者：罗亮春；周雁琼；汤曼力 刊期： 2012年第01期
应用外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗复杂Pilon骨折26例.术后因皮肤缺损、皮肤张力大,应用VSD修复外露创面.经过治疗后,植皮和皮瓣转移全部成活.
作者：郑胜平；王昊 刊期： 2012年第01期
对43例外伤性延迟性脾破裂病例资料回顾性分析,行脾切除术37例、脾部分切除术3例、脾修补术1例、非手术治疗2例.术后发生切口感染2例,肺部感染1例.死亡2例.详细追问受伤病史,综合分析病情,重复诊断性腹穿、B超动态观察、早期CT增强检查是尽早明确诊断的关键.
作者：李论；张克明 刊期： 2012年第01期
目的 探讨采用下腹正中切口(Stoppa入路)手术在治疗骨盆前环复杂骨折中的临床经验与治疗效果.方法 对2008年2月~2009年5月应用Stoppa入路治疗的11例骨盆前环复杂骨折患者临床资料进行总结.按照Tile分类:B2型6例,B3型3例,C2型2例.手术采用Stoppa入路,其中4例采用前环钢板固定,4例采用前环钢板和外固定器固定,3例采用前环钢板和骶髂螺钉固定.结果 Stoppa入路平均切口长度12cm(10~14cm),平均手术时间100min(80~120min),平均出血500ml(300~800ml).11例前环损伤均复位满意,无手术并发症.9例术后获得8~10个月随访,均获骨性愈合.结论 Stoppa入路具有操作简单、解剖清晰、切口小、并发症少、恢复快的特点.在治疗骨盆前环复杂骨折时,Stoppa入路是非常合适的选择.
作者：刘勇；杨述华；杜靖远；邵增务；刘佳；魏帅帅 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经椎弓根撬拨复位、椎体打压植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的临床疗效.方法 2006年2月~2011年2月采取经后路椎弓根螺钉内固定、经伤椎椎弓根撬拨复位、椎体打压植骨方法治疗胸腰段爆裂性骨折29例,其中男性18例,女性11例;年龄19~63岁,平均42岁.对手术前后伤椎前后缘高度比、伤椎楔变角、椎管容积率及脊髓损伤分级进行比较分析.结果 术前伤椎前后缘高度比为0.48±0.05,术后为0.92±0.08;术前伤椎楔变角为23.32°±2.60°,术后为2.78°±1.42°;术前椎管容积率(45.10±1.60)%,术后(95.50±4.10)%.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 经椎弓根撬拨复位、椎体打压植骨治疗胸腰段爆裂骨折,有助于恢复椎体高度,重建脊柱稳定性.
作者：姚爱明；冯斌；朱锋辉；崔建；刘林；谢春雷 刊期： 2012年第01期
目的 探讨后路经椎弓根环形减压三柱重建治疗胸腰段椎体骨折临床疗效.方法 对20例胸腰段椎体骨折采用后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建技术进行手术治疗,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过术前、术后1周及术后12个月随访时的X线及CT片,比较椎管侵占率及Cobb角变化,评估椎管减压及复位情况.结果 手术均顺利完成,平均手术时间2.8h,平均出血量900ml,术中无神经及血管进一步损伤,术后1周支具保护下坐起或离床活动,并行早期康复训练,无感染及深静脉血栓等并发症.术后随访12~24个月,平均18个月,随访患者除1例植骨融合欠佳外,其余随访患者植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂,椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失.除ASIA分级为A级患者外,其他各级患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建治疗胸腰段椎体骨折可以有效恢复椎体高度、椎管容积及Cobb角度,是一种安全、有效的手术方法.
作者：任亮；孙先泽；于金河；赵正琦；刘艳兵 刊期： 2012年第01期
创伤性颅脑损伤(TBI)是导致青壮年患者死亡和长期残疾的主要病因之一.严重颅脑损伤的高死亡率、高致残率给个人、家庭乃至社会带来沉重的负担.如何改善颅脑损伤患者的预后一直是创伤研究的重要课题.近20年的研究发现,促红细胞生成素(Epo)很可能具有改善预后的潜力,该作用由促红细胞生成素受体(EpoR)介导.Epo/EpoR系统在脑保护方面担负着重要的角色.
作者：熊思华；刘红梅；孙海晨 刊期： 2012年第01期
创伤外科杂志
主管:第三军医大学
主办：第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
