低蛋白饮食在肾脏病中的应用研究进展

张维明；马泽伦

关键词：低蛋白饮食, 肾脏病, 动物蛋白, 大豆蛋白

摘要：低蛋白饮食(LPD)可以延缓肾衰的进展,减轻尿毒症症状,纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒及降低血压,减轻继发性甲状腺功能亢进引的肾性骨病,改善营养状况.此外,低蛋白饮食还能减轻肾小球高滤过及由此引起的肾小球硬化,减轻肾组织钙磷沉积和肾小管代谢负荷,减轻高脂血症和对肾单位的损害,增加肾组织PGI2/TXB2的比例,减少或减轻某些并发症(如心衰、心包炎、消化道出血、骨病等).已被广泛用于慢性肾功能衰竭、肾病综合征及输尿管梗阻等肾脏疾病的治疗,但是,由于担心LPD的潜在副作用(如营养不良)以及这类副作用与严重预后的关系,有关限制饮食蛋白质摄入的观点出现了激烈的争议.特别是MDRD研究报告的发表更加剧了关于LPD的争议.目前比较趋向性的意见认为LPD对肾脏病的治疗是安全有效的,但关于每日摄入蛋白质的佳剂量尚无统一意见,而且近已发现大豆蛋白可能对肾脏疾病具有保护作用,并比动物蛋白更具优越性.但目前尚缺乏充分的证据.

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具有一定劳动能力的成年孤儿是社会福利院的一个特殊群体,妥善安置这个特殊群体,对成年孤儿人生价值的自我实现,积极发挥他们的能动性、参与社会的能力是非常有益的.现将我院12名成年孤儿的基本状况调查如下:

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作者：曾存芝；周增杰刊期： 2004年第09期
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作者：周长梅；王振华；李西敏；韩芹；王宝连刊期： 2004年第09期
精神分裂症的新进展(1)

自E·Bleuler创立精神分裂症的概念以来,迄今已近百年,大致分为4个阶段.本文论述了精神分裂症的流行趋势;生物学因素;心理社会因素;精神分裂症发病机制的生化假说和精神分裂症的药物治疗程序的新进展,综述了近年国外对首发精神分裂症药物治疗知识的新进展.

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作者：宋红梅；沈家宏；李保务；向秀珠刊期： 2004年第09期
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作者：陈香芬刊期： 2004年第09期
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作者：王萍；朱孔美；李萍刊期： 2004年第09期
低蛋白饮食在肾脏病中的应用研究进展

低蛋白饮食(LPD)可以延缓肾衰的进展,减轻尿毒症症状,纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒及降低血压,减轻继发性甲状腺功能亢进引的肾性骨病,改善营养状况.此外,低蛋白饮食还能减轻肾小球高滤过及由此引起的肾小球硬化,减轻肾组织钙磷沉积和肾小管代谢负荷,减轻高脂血症和对肾单位的损害,增加肾组织PGI2/TXB2的比例,减少或减轻某些并发症(如心衰、心包炎、消化道出血、骨病等).已被广泛用于慢性肾功能衰竭、肾病综合征及输尿管梗阻等肾脏疾病的治疗,但是,由于担心LPD的潜在副作用(如营养不良)以及这类副作用与严重预后的关系,有关限制饮食蛋白质摄入的观点出现了激烈的争议.特别是MDRD研究报告的发表更加剧了关于LPD的争议.目前比较趋向性的意见认为LPD对肾脏病的治疗是安全有效的,但关于每日摄入蛋白质的佳剂量尚无统一意见,而且近已发现大豆蛋白可能对肾脏疾病具有保护作用,并比动物蛋白更具优越性.但目前尚缺乏充分的证据.

作者：张维明；马泽伦刊期： 2004年第09期
胸中段食管癌手术方式的临床研究

目的:探讨胸中段食管癌的佳手术方式.方法:回顾性收集胸中段食管癌823例分两组:A组(弓上吻合组)321例,B组(颈部吻合组)502例,比较两组术后切缘癌残留发生率,术后并发症发生率,1,3,5年生存率.结果:A组切缘癌残留发生率高于B组P＜0.01.B组术后并发症发生率高于A组,但差异无显著性P＞0.05.两组1年生存率无统计学意义P＞0.05.3年生存率B组高于A组P＜0.05.5年生存率有显著意义P＜0.01.结论:胸中段食管癌应行食管次全切除颈部吻合术,以提高远期疗效.

作者：刘彦中；韩文周；张海旺刊期： 2004年第09期
面神经痉挛的临床治疗分析

目的:探讨面神经痉挛的临床特征与疗效.方法:卡马西平组和苯妥英钠组药物,病程与疗效对照分析.结果:卡马西平组优于苯妥英钠组,x2=13.44,P＜0.001;病程≤1年优于＞1年的,x2=38.62,P＜0.001.结论:卡马西平组为佳选择药物.

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压板式瘢痕注射助推装置的研制及在瘢痕注射中的应用研究

增生型瘢痕和瘢痕疙瘩在临床中非常多见,由于它们都是发生在瘢痕体质的人身上,单靠手术切除常常使病情恶化,临床上对于颜面部和身体其他部位的较局限的增生型瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗常采用瘢痕内注射,由于瘢痕注射非常费力,在实践的基础上,我们研制了压板式瘢痕注射助推装置,已获得了国家专利授权(zl:03201252,7),不仅解决了注射时费力费时的特点,在临床应用中也取得了较好的效果.

作者：李向云刊期： 2004年第09期
心得安治疗药源性静坐不能68例分析

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作者：张秀兰刊期： 2004年第09期
利培酮治疗精神分裂症临床观察

目的:观察利培酮治疗精神分裂症的疗效及副反应.方法:对65例符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症61例住院和门诊病例进行利培酮治疗8周,剂量1～6mg/d,采用BPRS量表评定疗效,用TESS量表评定副反应.结果:61例完成疗程.总有效率90.2%,显效率54.1%.结论:利培酮治疗精神分裂症有效且副反应小.

作者：张跃武；陈情刊期： 2004年第09期
脑出血病人的护理

脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内出血,是老年人三大死因(中风、心脏病、恶性肿瘤)之一.它发病急,病情重,死亡率高.绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,以50岁以上的高血压病人多见,多在寒冷季节、体力活动,情绪激动时发病.临床表现为突然剧烈头痛、头晕.恶心、呕吐、一侧瞳孔散大.偏瘫,失语、意识障碍,大小便失禁、血压升高等,常易发生各种并发症.为减少并发症的发生,促进病人早日康复,在护理工作中应注意以下几个方面.

作者：郭艳琴；黎梅花；张光红刊期： 2004年第09期
西酞普兰治疗强迫症对照研究

目的:评价西酞普兰与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应.方法:48例强迫症患者随机分为两组,分别以西酞普兰和氯丙咪嗪治疗8周,采用强迫症量表(Y-BOCS)评定疗效,药物副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:西酞普兰与氯丙咪嗪对强迫症疗效相似,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论:西酞普兰治疗强迫症有效而安全,不良反应轻.

作者：刘胜皇；肖志彬；刘春仙；涂哲明；刘波刊期： 2004年第09期
康复训练对慢性精神分裂症病人恢复社会功能的影响

对慢性精神分裂症病人32例实施康复训练,并与33例病情相同的病人做对照研究,结果表明康复训练对改善慢性精神分裂症病人社会功能的疗效优于对照组,并对慢性精神分裂症病人的阴性症状有一定疗效.

作者：宋爱美；张穗英；陈金芳；韩静刊期： 2004年第09期
介绍一种改良的皮内试验方法

采用教科书上传统的操作方法做皮内试验,通è常存在着各人的手法掌握等原因造成进针深度过深或过浅,注射剂量不准确,而造成皮丘出现不标准,继而影响结果的判断,需要重新再试,给病人带来精神上及躯体上的痛苦,增加了重复工作量,或者引起病人的投诉.于2000年以来本人一直用一种经自己改良的方法进行皮内注射,减少造成操作失败的人为因素,与传统操作方法比较,在近三年来,皮内注射人数1 820例,成功1 801例,失败19例,其中失败原因:严重脱水,心脏病等皮肤弹性极差除外,成功率可达99%,该方法减轻了注射时的疼痛,结果判断准确可靠,现介绍如下:

作者：刘伟容刊期： 2004年第09期