培哚普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭的左心室重塑的影响

代琳琳；杨喜山

关键词：培哚普利, 缬沙坦, 慢性心力衰竭, 左心室重塑, 血浆NT-proBNP

摘要：目的:探讨培哚普利联合缬沙坦对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室重塑的影响.方法:90例CHF患者,男63例,女27例,年龄 45～88(平均 61.61±14.97)岁,在常规治疗基础上随机分为3组:培哚普利组(P组)、缬沙坦组(V组)和联合治疗组(P+V组)各30例,疗程为24周.于治疗前、后比较心率、血压、超声心动图指标、血浆NT-proBNP、血钾、尿素氮、肌酐变化.结果:治疗前三组各指标差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后:三组心率均减慢(P均<0.05),动态血压监测白天与夜晚血压均下降(P均<0.0001),P+V组与P组心率差异有统计学意义(P<0.05),组间比较血压差异无统计学意义 (P>0.05).三组LVMI(P均<0.01)和血浆NT-proBNP(P均<0.0001)均降低,P+V组与P、V组比较LVMI下降更明显(P<0.005,P<0.05),NT-proBNP下降更明显(P均<0.05).血钾较治疗前升高(P均<0.001),但均在正常范围内,P组与V组、P+V组与V组差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05).血尿素氮(P<0.05)和血肌酐(P<0.01) 均降低,组间比较血尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),P组与V组、P+V组与P组比较血肌酐差异有统计学意义(P均<0.05).结论:与单独治疗相比,培哚普利联合缬沙坦可有效抑制及逆转CHF患者的左心室重塑,降低血浆NT-proBNP,是安全有效的.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

浅析妇科患者术后疼痛的护理措施

目的:探讨妇科患者术后疼痛的护理有效措施;方法:对术后100例疼痛的患者,随机分为观察组和对照组进行比较,对两组患者均进行术后疼痛的护理,对对照组实施常规的护理方法进行护理;对观察组患者在进行常规的护理的过程中,进行心理护理和舒适护理等进行比较两组患者的术后疼痛的情况.结果:疗组患者术后疼痛痊愈有26例;显效18例;有效4例;无效2例,总有效率可以达到96% 以上,而对照组痊愈18例;显效13例;有效7例无效12例,总有效率为76%,由此可以看出治疗组止痛效果优于对照组.两组患者比较差异有统计学意义,(P＜0.05);结论:对术后疼痛患者在进行常规的护理之后,然后进行心理护理和舒适护理能够有效的减轻妇产科患者的疼痛.

作者：赵蕴博刊期： 2012年第02期
人性化护理服务在妇产科应用效果观察

目的:探讨人性化护理服务在妇产科患者中的应用及效果.方法:选取我院外科2007年1月～2009年12月妇产科收治的各类患者156例为对象,回顾性分析我院人性化护理的措施及效果,并与常规护理做对比分析,总结方法及临床价值.结果:两组比较有显著差异性,人性化护理组优于常规护理(P<0.05).结论:人性化护理服务可以极大的减少并发症的发生,保证患者舒适度和满意度,有助于患者及早康复,有利于妇产科各类患者,值得临床应用.

作者：沈红刊期： 2012年第02期
教学干预对临床护生电子护理文件书写存在问题的影响

目的:探讨教学干预对临床护生电子护理文件书写存在问题的影响.方法:将临床实习满6个月的护生随机分成干预组和对照组各93人,进入医院后即由护理部护生管理员进行入临床前的培训,包括体温单正确填写和护理记录单正确书写,进入到临床各科后由本科室的带教管理员再次强调护理文件正确书写的重要性.对照组不实行任何干预,干预组由当时所在科室教学管理员对存在问题对护生和带教老师进行干预对策,实习结束时统计两组体温单正确记录和护理记录书写合格人数.结果:体温单正确记录和护理记录书写合格人数与对照组有高度显著性差异(P<0.01).结论:对临床实习护生的电子护理文件书写存在问题进行干预,能使相对应的问题得到及时的纠正,为临床提供了高质量的护理人才.

作者：陈远华；王志英刊期： 2012年第02期
利君特舒与伊诺舒等药物存在配伍禁忌

利君特舒又名头孢哌酮钠舒巴坦钠,西安利君制药有限公司生产,为白色或类白色粉末.伊诺舒又名盐酸氨溴索注射液,天津药物研究院药业有限公司生产,为无色透明液体.在临床应用中发现两者存在配伍禁忌.现介绍如下:

作者：杨梅；韩远卓刊期： 2012年第02期
人工流产妇女的心理治疗方式研究

目的:研究心理治疗对减少人工流产妇女的不良情绪、术中出血量及术后宫腔恢复的重要作用.方法:某女子医院妇产科2010年10-12月,人工流产患者212例.随机分成两组,即心理治疗组及对照组.术前均进行常规检查及术前宣教,并填写调查问卷.心理治疗组进行全程语言沟通、音乐放松等心理治疗方式.对照组按常规治疗计划进行.结果:实验组就诊后不良情绪较对照组有明显提高.术中出血量比较,实验组出血量低于20ml比例达到33.02%,对照组仅为9.43%.术后2周宫腔恢复情况比较,实验组1周内宫腔未能恢复正常的仅为6.60%,对照组为29.25%.结论:在人工流产术中,对患者进行心理治疗能够明显减少患者的不良情绪,降低术中出血量,帮助宫腔迅速恢复.

作者：武绛玲刊期： 2012年第02期
心理疗法及护理对提高恶性肿瘤患者生存质量浅析

在各种疾病中,很少有如恶性肿瘤那样给人以巨大的精神压力.恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活,也危害其家庭,不仅破坏机体的正常功能,也可造成身体形象的改变,以及病人在家庭中角色的转换,加重了病人的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应.心理治疗是应用心理学的理论与方法,通过语言的引导,或情感的支持、鼓励,或暗示、启发等手段,对患者进行心理上的教育和治疗,以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法,肿瘤患者的心理状态良好,能乐观地对待生活,保持良好的心理状态,改正不良的生活习惯和行为,同时应用心理疗法进行有的放矢的心理治疗,树立战胜肿瘤的信心,积极地配合各种治疗,往往会取得良好的治疗效果,可改善临床症状,提高生存质量,促进病情好转,对于肿瘤患者的康复具有重要意义.

作者：徐延芹；李玉华刊期： 2012年第02期
脊髓损伤患者神经干细胞移植围手术期护理

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变[1].我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加[2],已接近发达国家的水平.中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,神经干细胞移植是神经重建的有效方法之一[3].

作者：杨瑾；刘莉刊期： 2012年第02期
谈严重胰腺外伤的诊治及护理体会

严重胰腺外伤占腹部外伤的1%～3%,病死率平均为20%.常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症.现就我院2009年10月至2010年10月收治的20例严重胰腺外伤病人的诊治及护理情况分析讨论如下:

作者：张启新刊期： 2012年第02期
新疆兵团十师186团碘缺乏病干预效果评估分析

新疆生产建设兵团农十师186团地处祖国西北边陲,开展碘缺乏病防治工作近十年,为了解碘缺乏病综合干预工作效果,为进一步制订更科学可行的防治措施提供决策依据.如期实现农十师消除碘缺乏病的目标.为确保到2010年实现基本消除碘缺乏病,根据国家和兵团的统一部署,2010年为了解综合干预工作的效果,特对干预资料进行统计分析,为下一步制订更科学有效的防治措施提供决策依据.

作者：秦国疆；夏维新刊期： 2012年第02期
妊娠期合并外科急腹症的临床诊治特点

目的:探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现、误诊原因及确诊经验分析.方法:回顾性收集自2006年12月至2011年12月在我院进行治疗的132例妊娠期并发外科急腹症患者的临床资料进行整理和分析,对其外科急腹症构成比、误诊原因进行分类探讨.结果:在132例妊娠合并外科急腹症患者中,82例患者进行外科手术、38例患者经过内科治疗后缓解,12例孕妇出现先兆早产,14例早产,7例孕妇先兆流产,2例孕妇胎儿死胎,无孕妇死亡.妊娠合并急性阑尾炎、子宫穿孔、异位妊娠、卵巢破裂及卵巢囊肿蒂扭转等应积极手术治疗,而对妊娠合并急性胆囊炎、泌尿系结石及尿路感染等则以内科保守治疗为主.结论:妊娠期合并外科急腹症因妊娠期孕妇腹内变化导致急腹症诊断困难并易导致误诊,诊断及治疗必须慎重处理,及早进行正确有效的治疗能降低流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率.

作者：窦秀侠刊期： 2012年第02期
寻常型银屑病20例临床护理

目的:探讨寻常型银屑病患者的临床护理方法.方法:根据20例银屑病患者的病情进行心理护理、饮食护理、皮肤护理、出院指导.结果:患者病情显著好转,恢复期明显缩短,住院时间3～4周,平均20d,均痊愈出院.结论:对银屑病患者给予治疗精心护理,可促进患者康复,缩短住院时间.

作者：葛清莲；屈富玲；王巧玲刊期： 2012年第02期
Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪试剂的研制

尿液沉渣分析是临床常见的检测,随着医学科技的发展,目前使用多的是日本东亚Sysmex公司生产制造的UF-500i/1000i仪器,该类仪器所需用的配套试剂价格昂贵,配方独特保密,为了减少医院和患者的医疗费用支出,本文对UF-1000i全自动尿沉渣分析仪配套试剂进行了研究,以解决其专用试剂国产化的课题.

作者：王贵生刊期： 2012年第02期
接种麻腮风减毒活疫苗引起的过敏性皮疹1例报告

某女,5岁半,既往有多种疫苗接种史,未出现过过敏反应,家族无过敏史.2011年6月25日上午9时左右,在疾控预防门诊由护士在其右上臂外侧三角肌附着外皮下接种0.5ml麻腮风减毒活疫苗(MMR)(美国默沙东有限公司生产,批号A1209,有效期2012-05-16),稀释液随疫苗一起配装.

作者：袁波才刊期： 2012年第02期
中、重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与处理

目的:讨中、重型颅脑损伤术中脑膨出的类型、原因及处理.方法:对2008年10月～2010年12月我院神经外科手术中出现脑膨出的51例中、重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:术中脑膨出CT证实PHI诱发36例,急性弥漫性脑肿胀或术前伴有严重脑水肿8例,大面积脑梗死或其他7例.对不同原因所致脑膨出采取相应处理,快速关颅、CT定位行迟发性血肿清除术是解决术中大部分脑膨出的有效手段.结论:迟发性血肿引起的脑膨出如处理及时,预后远较其他原因引起的脑膨出理想.

作者：周强；殷延敏刊期： 2012年第02期
肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗的预后因素分析

目的:分析影响肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗预后的因素.方法:对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折采用闭合复位外固定治疗,并进行随访研究.选择6个可能对预后有影响的因素,通过计算机COX比例风险模型分析,从中选择对预后有影响的因素.结果:从COX模型分析中可见,与预后的相关影响因素主要为骨折移位程度和年龄,而骨折块大小、骨折块是否粉碎对预后影响不明显,性别和有无合并损伤对预后并无影响.结论:肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗,不仅要求关节脱位复位良好,同时应尽可能将肱骨大结节骨折解剖复位.必要时应选择切开复位内固定治疗.

作者：刘祖振刊期： 2012年第02期
瑞舒伐他汀的药理分析及抗动脉粥样硬化的临床应用价值

瑞舒伐他汀具有对机体的血栓形成、血管内皮功能及炎症反应等形成的病理过程造成影响,有效减少AS的发生,降低其病死率,显著改善AS患者的临床症状,稳定并降低斑块形成,具有良好的抗AS疗效,对AS的防治具有重要的临床应用价值.

作者：邹建平刊期： 2012年第02期
骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察应用骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将腰椎间盘突出症200例患者,采用骶管注射疗法结合针刀进行治疗.结果:治愈152例,好转45例,无效3例,治愈率为76.0%,总有效率为98.5%.结论:骶管注射疗法结合针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床进一步推广.

作者：张中义；张建福刊期： 2012年第02期
提肛运动干预混合痔术后并发症的研究

目的:观察不同时间练习提肛运动对混合痔内扎外切术术后常见并发症的影响.方法:将150例混合痔术后患者随机分成三组,每组50人.对照组不做提肛运动,指导治疗1组患者术后第3天开始做提肛运动,治疗2组患者术后第14天开始做提肛运动,两组患者进行提肛运动的时间均为3个月.观察三组术后创面愈合时间,术后第3、14、28天创面疼痛、肛缘水肿和便时出血积分情况;观察3组术后6个月排便情况.结果:①术后14天三组患者在便时出血的并发症积分上,治疗1组大,较对照组、治疗2组有显著性差异,对照组和治疗2组没有显著性差异;术后第28天三组患者创面疼痛和便时出血的并发症积分由大到小的排序是对照组,治疗1组,治疗2组,三组的积分比较有显著性差异.②三组患者平均创面愈合时间、6个月后排便情况和坠胀感积分由大到小的排序为对照组、治疗1组、治疗2组,三组比较有显著性差异.结论:混合痔术后进行提肛运动能减轻术后创面疼痛、便时出血、排便困难、肛门坠胀的并发症;术后第14天开始进行提肛运动较术后第3天开始进行提肛运动效果好.

作者：翁俊杰；陈锦秀刊期： 2012年第02期
高血压病人的健康教育

目的:为探索高血压病人有效的健康教育方法,减少脑血管意外的发生.方法:关心重视高血压危险因素及保健知识,对健康人群进行健康教育.结果:说明对高血压患者的健康教育是预防和控制高血压行之有效的措施.

作者：杨梅；韩远卓刊期： 2012年第02期
一例婚前焦虑的咨询案例报告

本文是一例运用自我放松训练及合理情绪疗法对一名准备结婚的男士出现焦虑情绪的所致一般心理问题进行心理咨询的案例报告.该来访者是一个未婚成功男士,在结婚前很焦虑,因为对方是一名离婚妇女,又有一个小孩.在与该来访者进行协商的基础之上,首先引导来访者实施自我放松训练,缓解了焦虑情绪的严重程度,其次运用合理情绪疗法帮助来访者逐渐改变不合理观念,形成新的认知模式.经过面对面咨询,较好地实现了咨询目标,并对来访者的人格健全和心理健康有促进作用.

作者：李秀军；王碧霞刊期： 2012年第02期