黄麒
类风湿关节炎(RA)是一种原因不明的慢性多系统性疾病,早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残(1);目前,现代医学已经将甲氨喋呤作为治疗类风湿关节炎首选和基础药物,小剂量甲氨喋呤治疗RA,疗效肯定,耐药性好,甲氨蝶呤能有效防止残疾;但药物不良反应较多,为配合医生加强治疗效果;我科采取了相应的护理对策,现报告如下.
作者：苏秀琴；张淑侠 刊期： 2012年第04期
目的:探究严重胸外伤合并截瘫的临床护理分析.方法:对150 例严重胸外伤合并截瘫的给予护理.结果:对患者给予胸腔闭式引流,为保持呼吸道通畅给予气管切开,并给予补液、抗炎、止血等处理,所有患者均好转出院.结论:由于严重胸外伤合并截瘫患者的病情较重,变化也较快,护理工作的质量,直接影响到患者的康复和愈合情况,在护理中加强患者临床护理,并给予相应的营养护理和功能恢复训练,有利于降低并发症,提高患者的预后生活质量.
作者：吴兰芳 刊期： 2012年第04期
目前研究表明,血管的生成与肿瘤的生长及转移的有着密切的关系[1].而血管内皮生长因子是迄今为止发现的促进血管生成的强的细胞因子.本文就血管内皮生长因子与肿瘤的关系做一综述.
作者：孙连秋；王丹 刊期： 2012年第04期
由于受社会众多因素不良影响,很多青年人思想观念和价值观念发生扭曲,致使误入歧途,做出一些违法犯罪的行为.这些犯罪青年,被判入狱以后,因一时无法适应监狱之中的生活,心理上很容易产生障碍,做出一些极端的事情.团体心理咨询是一种能对众多人员进行心理治疗的方法.它即能稳定青年罪犯不安的情绪,又能有效地帮助其克服自己的心理障碍和问题.为监狱对青年罪犯进行心理矫治提供很大帮助.
作者：吕璇 刊期： 2012年第04期
膝关节炎是膝关节的常见疾病,骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成.膝关节炎是临床上比较常见的骨伤疾病,如不及时治疗可影响腿部功能及日常劳动生活.
作者：段海燕 刊期： 2012年第04期
目的:分析探讨胆道手术后留置T 形引流管的临床护理方法.方法:120 例胆道手术后留置T 管引流患者随机分为2 组,对照组(n=60)予以常规护理,观察组(n=60)予以针对性护理方法,对比两组的并发症发生情况.结果:对照组腹腔出血1 例、T 管堵塞及脱出4 例、胆漏5 例,共10 例(占16.7%);观察组胆漏1 例(占1.7%),两组的并发症发生率有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理方法对胆道手术后留置T 管引流的相关并发症采取合理预防及护理,有利于降低手术并发症,促进患者的术后愈合,具有临床推广价值.
作者：袁亚妮 刊期： 2012年第04期
本文综述大肠癌术后化疗期患者的症状变化,以及各种辩治方法,了解到大肠癌术后化疗期主要的主要证候表现为湿、毒、瘀、虚.为临床大肠癌化疗期病人的中医药治疗探索合理的方向,进一步改善大肠癌患者生活质量和预后.
作者：杨蕴 刊期： 2012年第04期
目的:通过对乳腺癌冰冻切片的病例分析,提高乳腺癌诊断的准确率,减少误诊和漏诊.方法:对158 例乳腺肿瘤患者的冰冻切片和石蜡切片进行回顾性分析和对比性研究.结果:冰冻切片诊断良性为132 例,恶性26 例,假阴性2 例,误诊率1.26%,推迟诊断1 例;石蜡切片诊断良性130 例,恶性28 例,其中冰冻切片假阴性0 例,推迟诊断0 例.讨论:正确的取材,提高冰冻切片的质量,提高对乳腺癌的识别和鉴别能力,可以有效减少漏诊和误诊.
作者：陈香菊 刊期： 2012年第04期
1 目的:研究舒芬太尼不同浓度及舒芬太尼复合小剂量氯胺酮在肛门瘘管切除术后PCIA 中的镇痛效应.2 分法:择期肛瘘手术,均采用局麻,体重60-80kg,男女不限60 例,随机分为三组,每组20 例,术毕经静脉注入舒芬太尼复合镇痛液负荷量2ml后接PCA 镇痛泵,维持量2ml/h,追加量0.5ml,锁定时间15 分,三组配方如下:Ⅰ组,舒芬太尼2.0ug/kg,氟哌啶 2.5mg 加0.9%生理水至100ml.
作者：田红；单长锋 刊期： 2012年第04期
作者通过对气管导管解决术前插胃管困难患者的方法介绍,目的是减轻患者插胃管时的痛苦,体现人性化护理.
作者：刘燕梅；李莲英；蒙远珍；梁雪莲 刊期： 2012年第04期
藏医火灸法又称藏医火灸疗法.火灸是五种藏医传统外治法之一.藏医外治法分缓治法和峻治法两种.缓治法为施术时无甚感觉和疼痛的一种疗法,峻治法是施术时较为疼痛的一种疗法.火灸是峻治法之一,在既定穴位或痛点用艾炷烧熨,利用火的热力及药物的作用将隆病和寒性疾病平息于发病部位,达到根除寒症和部分热症的一种治疗方法.
作者：蒲兰 刊期： 2012年第04期
本文通过对热原方面、无菌检查方面、异物与微粒方面等方面对注射剂的安全性进行探讨,同时对各个环节可能产生的质量方面的问题给予详细的阐述,并给予解决的方案,尽量保证注射剂的生产质量的可靠性.
作者：张益女 刊期： 2012年第04期
出血主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致.其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高[1-2].蛛网膜下腔出血患者入院后给予降颅压、稳血压、止血、解痉、预防感染,如果及时了解病情的变化和出现的并发症,并且能进行及时的治疗和护理对提高患者的治愈率和生活质量有重要的意义.
作者：张霞 刊期： 2012年第04期
为了防范和减少差错事故、护患纠纷的发生,我们要强化服务意识和明确工作中一些潜在的法律问题,重视和做好以下几方面的工作.1 加强制度的教育和执行,严格质量管辖1.1 护理纠纷的防范是医院护理管理的重要内容,控制或减少纠纷的发生是体现医院管理水平和护理质量的标准之一.
作者：梁爱琴 刊期： 2012年第04期
目的:观察双花皂角汤联合西药治疗及护理带状疱疹后遗神经痛的临床效果.方法:选取我院自2009 年3 月～2010 年12 月收治的60 例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组(中西医结合治疗组)和对照组(西医治疗组)各30 例,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组治愈14 例,显效12 例,有效3 例,总有效率为96.67%;对照组治愈9 例,显效10 例,有效4 例,总有效率为73.3%.两组总有效率比较差异显著(﹡P<0.01),具有统计学意义.随访观察6～18 个月,观察组复发1 例,复发率为3.33%;对照组复发5 例,复发率为16.67%.治疗过程中观察组出现恶心2 例,对照组出现恶心1 例,头晕1 例.结论:双花皂角汤联合西药治疗及护理带状疱疹后遗神经痛效果理想,值得临床推广应用.
作者：韩秀玲 刊期： 2012年第04期
目的:观察针刺结合口服氟桂利嗪胶囊对失眠患者的治疗效果.方法:对100 例失眠症患者随机分为针刺组(对照组)与针刺结合氟桂利嗪治疗组(治疗组)各50 例,治疗4w,治疗前后均行经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)脑血流动力学检测和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleep quality index,PSQI)评分,并行疗效评定.结果:排除7 例脱失病例,实际纳入93 例,对照组47 例,治疗组46 例,治疗后两组PSQI 评分均显著下降,脑血流速度显著增快,搏动指数显著下降;治疗组较对照组PSQI 评分显著下降,脑舒张期血流速度显著增快,搏动指数显著下降;两组疗效比较,治疗组总有效率显著高于对照组.结论:针刺结合口服氟桂利嗪胶囊可显著改善失眠患者症状,且疗效优于单纯针刺,其机理可能在于脑血流的显著改善.
作者：邝祖强；安红伟 刊期： 2012年第04期
目的:研究探讨综合护理模式配合中医疗法对原发性痛经的临床疗效.方法:150 例原发性痛经患者随机分为观察组及对照组两组各75 例,观察组首先服用消瘕止疼丸(主要药物:延胡索、莪术、红花、桃仁、炮附子、鸡血藤等),口服,一次1 丸,一日3 次,同时配合艾灸关元、中脘、天枢、中极、三阴交.每日 1 次,每次1h,连续服3 个月经周期为l 疗程.对照组口服前列腺素合成抑制剂:芬必得,服用方法:一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3 天,1 片/qd,痛的厉害的可予以2 片/q12h,两组均治疗1 个疗程,观测疗效.结果:治疗后观察组取得总有效率为93.33%,对照组78.67%,两组对比有显著性差异(P<0.01).两组治疗后月经血PGF2a 与本组治疗前比较差异有显著性(P<0.05),与对照组治疗后比较差异亦有显著性(P<0.05).结论:综合护理模式配合中医疗法对原发性痛经可取得显著的临床疗效,并可减少不良反应的发生.
作者：邹秀清 刊期： 2012年第04期
目的:比较米氮平与帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效.方法:将本人于2010 年6 月--2011 年12 月期间收治的68 例老年抑郁症患者按照随机的原则平均分为两组,其中米氮平组34 例,给予口服米氮平治疗;帕罗西汀组34 例,给予口服帕罗西汀治疗.在治疗前和治疗中的第2,4,6 周周末分别由两名熟练的医师对患者进行HAMD 评定,比较两组在各个时间点的总有效率和HAMD 减分情况;比较两组治疗后的不良反应率.结果:米氮平组和帕罗西汀组在治疗过程中的第6 周的总有效率无显著性差异;而在第2,4 周时,米氮平组的总有效率41.18%、52.94%分别显著高于帕罗西汀组的总有效率14.17%、41.17%;两组治疗后的HAMD 评分均呈逐渐降低趋势,且米氮平组在第2,4,6 周的减分幅度显著高于对帕罗西汀组;米氮平组的不良反应率26.47%显著低于帕罗西汀组的47.06%,且P 均<0.05,结果具有统计学意义.结论:使用米氮平治疗老年抑郁症,起效快、治愈率高,不良反应率低,效果显著,且耐受性好,值得在临床中推广.
作者：曾维义 刊期： 2012年第04期
母乳是婴儿理想、必需的天然营养品,它含有婴儿出生后4 ～6 个月生长所需的全部营养物质,是任何代乳品、牛奶等食物都无法替代的.临床工作中,经常有产妇因乳汁淤积引起乳腺管不通,乳房肿胀、疼痛等症状而拒绝行母乳喂养.
作者：陈玉梅 刊期： 2012年第04期
目的:探讨波前像差专用检查步骤和规范.查阅相关资料,结合国人眼球结构特点自行设计了一套波前像差检查规范,并运用于屈光手术患者术前术后的检查,为手术提供准确的数据.方法:2009 年1 月到2011 年12 月患者600 例,年龄18～-40 岁.度数稳定两年以上.近视-1.5D～-6.00D,散光度数:-0.50D～2.00D,矫正视力〉0.9.随机分为实验组(300 例)和对照组(300 例),实验组采用自制的检查步骤进行检查,对照组采用ALLEGRETTO 波前像差仪推荐操作步骤进行检查.结果:实验组的所有患者均能有效配合检查,在短的时间采集到所需数据,患者无痛苦,采集图片成功率(出现F5) 100%,图片相似性好(屈光度、彗差、高阶像差差异≤5%)的患者255 例(占85%).对照组患者配合较困难,重复检查的次数较多,由于检查时间长,患者通常较难坚持,对检查结果有一定的影响.采集图片成功率(出现F5) 65%,图片相似性好(屈光度、彗差、高阶像差差异≤5%)的患者180 例(占60%).结论:检查所采集的数据越多越准确,手术的效果会越好.规范的波前像差专用检查步骤能更好更准确的采集到患者的真实数据,为手术提供充分而准确的相关数据.有效地提高了手术疗效和患者术后的视觉质量.
作者：康玲 刊期： 2012年第04期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
