CT、MRI 检查肾上腺占位性病变的应用价值(附43例病例告)

陈瑞霖；于化龙

关键词：肾上腺, 占位性病变, 影像学

摘要：目的:通过肾上腺占位性病变CT 、MRI 表现和分析,了解本病在当地的发病情况,提高医生定性诊断的准确性.方法:43 个病例分别来自青岛市三个医院三年间的就诊病人,全部病例进行了CT 检查,16 例又进行了磁共振检查,结合实验室相关项目的测定,后经过临床和病理证实.结果:原发性醛固酮增多症(Conn 综合征)14 例(32.5%)、嗜铬细胞瘤(pheochromcytoma)8 例(18.6%)、库欣综合征(Cushing)7 例(16.2%)、肾上腺囊肿3 例(6.9%)、肾上腺无功能腺瘤3 例(6.9%)、肾上腺癌2 例(4.6%)、肾上腺转移癌2 例(4.6%)、异性化腺瘤2 例(4.6%)、肾上腺畸胎瘤1 例(2.3%)、神经母细胞瘤1 例(2.3%).首诊影像误诊7 例,占了收集病例的16.2%.结论:根据青岛市三个大医院三年间统计,肾上腺各种占位性病变发病率与文献统计基本相符.由于CT、MRI 仪器的不断更新,显示肾上腺占位性病变也清晰易得,结合实验室检查结果,诊断肾上腺占位性病变有了实物性依据.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

电子鼻咽镜和鼻咽部X 线侧位片检查在判断儿童腺样体肥大程度的效果

目的:探讨电子鼻咽镜和鼻咽部X 线侧位片检查在判断儿童腺样体肥大程度的效果.方法:我院在2009 年4 月到2011 年12 月共收治了203 例腺样体肥大患儿,对其进行电子鼻咽镜和鼻咽部鼻咽部X 线侧位片检查,比较两种方法对儿童腺样体肥大程度的判断.结果:通过电子鼻咽镜和鼻咽部X 线侧位片的检查结果和鼻内镜的分度异同进行比较,电子鼻咽镜与鼻咽部X 线在检查腺样体轻、中度肥大患儿的符合率上存在着统计学差异(P＜0.05),在检查腺样体重度肥大的患者的符合率上不存在统计学差异(P＞0.05).结论:对于腺样体轻、中度肥大的患者来说,电子鼻咽镜对于儿童腺样体肥大的诊断为医生采取正确的治疗方法提供了有效的依据.

作者：郭保珂；邱若庆；陈庆利；邢丽刊期： 2012年第05期
普外科护理安全隐患分析与对策

为切实保证患者的安全以及保证医院的良好发展,需要加强医院各个方面的管理.目前,在医院的护理安全方面还存在较多的问题.本文在分析了普外科安全护理方面的问题,如制度监管不力、护理人员综合素质不高等.在此基础上,为加强护理人员的安全意识,需要采取各种有效的措施,加强对制度的管理,护理人员的培训等.只有不断的提高护理人员的综合素质才能保证医院管理工作的良好运行.

作者：红英刊期： 2012年第05期
优质护理服务对临床患者满意度的影响

目的:了解优质护理服务对临床治疗的患者满意度的影响,为临床管理和卫生部门决策提供相应依据.方法:对在我院治疗的280例患者随机分为干预组和对照组,采用问卷法对患者进行调查,并分析两组患者的满意度.结果:实施优质护理服务后的患者满意度与之前患者满意度比较有显著性提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:护理人员应重视和加强护理工作质量和效率,改善临床患者的心理状况,提高对护理工作的满意程度.

作者：田丽萍刊期： 2012年第05期
六味地黄丸的临床应用

笔者从方剂溯源、古代应用于临床各种疾病、现代研究及临床应用角度、结合现代疾病探讨六味地黄丸治疗疾病谱的范围,通过寻找疾病的共同发病机制,确定六味地黄丸研究的多系统靶点,明确六味地黄丸的临床应用.

作者：俞益晓；周江红刊期： 2012年第05期
大学生追求主观幸福感的途径之调查研究

本研究选取本科生和硕士研究生219 名,采用问卷调查法,考察大学生主观幸福感水平的基础上,旨在调查大学生追求主观幸福感途径的性别、专业和学历差异.结果表明:(1)大学生追求主观幸福感的途径首要为愉悦,其次为意义然后是投入,后为成功.(2)大学生主观幸福感在性别方面差异显著,男大学生主观幸福感水平显著高于女大学生,在专业类型和学历方面差异不显著.(3)在投入途径上,男大学生显著高于女大学生,理科大学生显著高于文科大学生,本科生与硕士研究生差异不显著.(4)在意义途径上,男大学生显著高于女大学生,理科大学生和文科大学生、硕士研究生和本科生差异不显著.(5)在愉悦和成功两个途径上,性别、专业类型和学历差异都不显著.

作者：段玄锋刊期： 2012年第05期
临床护理在神经外科危重病人体液平衡中的应用研究

目的:观察临床护理在神经外科危重病人体液平衡中的应用效果.方法:选取我院2011 年1 月-12 间神经外科收治的危重患者68例,随机分为对照组与护理组,给予对照组常规护理,护理组在常规护理的基础上加入护理干预.结果:通过有效的护理后,护理组患者的治疗效果明显高于对照组,P<0.05.讨论:神经外科危重病人容易出现体液失衡的情况,在进行体液平衡治疗时加入有效的护理,使患者的危重病情以及变化得以及时发现与处理,有效的提高了治疗效果,挽救了患者生命,在神经外科危重病人体液平衡中具有相当重要的作用.

作者：罗荔刊期： 2012年第05期
腰穿针带慕丝线应用于腹腔镜疝囊高位结扎术中的手术配合体会

目的探讨腰穿针带慕丝线应用于腹腔镜疝囊高位结扎术的手术配合.方法 2010 年01 月～2012 年01 月我科使用腰穿针带慕丝线及腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝103 例.结果 103 例手术均获得成功,手术时间10～30min,平均15min,术后6h 进食,术后24～48h 出院,无并发症,随访3 个月～1 年,无复发.结论腰穿针带慕丝线应用于腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝具有损伤小、并发症少、操作简单、恢复快、微创等优点.

作者：张晓华；黄素碧；王静；李静；杨旭芬刊期： 2012年第05期
持续质量改进提高乳腺癌放疗患者患肢功能锻炼的依从性的体会

目的:提高乳腺癌放疗患者患肢功能锻炼的依从性,减少并发症发生.方法:分析以前乳腺癌患者出现并发症的原因,实施持续质量改进前后对患者的患肢功能锻炼认知度、相关知识知晓度、锻炼依从性、病人满意度调查.结果:实施持续质量改进前对患肢功能锻炼的不依从性达14.3%,实施持续质量改进后仅为4.0%,无1 例并发症发生.结论:提高患者对相关知识知晓度,医护人员的持续督导,完善社会、家庭支持系统,加强与医师的沟通,使患者提高患肢功能锻炼的依从性.

作者：周晓燕；蒋云娣；谢淑萍刊期： 2012年第05期
产时异常胎心监护的临床分析

目的:探讨关于孕妇生产时出现异常胎心情况的原因,采用合理、正确的分娩方式与干预措施为临床的治疗分析与研究提供丰富且有效的资料参考依据.方法:随机选取在我院治疗的80 例产时胎心出现异常状况的患者进行胎心监护,对比其他胎心正常的孕妇病例,进行进一步的临床分析与研讨.结果:产时胎心异常的产妇,其羊水不正常、脐带缠绕等情况较胎心正常产妇发病率高,严重的甚至会出现新生儿无法呼吸等状况.结论:孕妇生产时进行胎心监护,为临床提供合理且有效的胎心异常图形,有助于医师选择恰当的分娩方式.胎心监测具有重要的临床意义,它是判断胎儿在母体子宫内状况是否良好的一项重要指标.及早检测、发现并治疗胎心异常情况,能有效的减少或防治新生婴儿窒息的发生率.

作者：李惠强刊期： 2012年第05期
护理观察在肛肠科的应用体会

随着护理模式的改变,由过去功能制护理,转变为目前实施的优质护理服务,实行责任制整体护理,分床到人,责任包干,给予病人从生理到心理的人性化、个性化护理,因此,护理人员在工作中观察病情、收集信息的能力就显得尤为重要.

作者：陈玲；赵君健；张璇刊期： 2012年第05期
护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响

目的探讨护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响.方法将我院2010 年3 月～2011 年3 月收治的96 例晚期肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施护理干预措施,观察两组呼吸困难改善情况及不良情绪情况.结果观察组2周及4 周VAS 评分明显高于对照组(P＜0.05);观察组2 周及4 周焦虑、抑郁量表评分均明显低于对照组(P<0.05).结论护理干预能有效改善晚期肺癌患者的不良情绪,对减轻其呼吸困难程度、提高生活质量有积极意义.

作者：文慧刊期： 2012年第05期
米非司酮配伍前列腺素终止中期妊娠的临床观察

目的:探讨口服米非司酮配伍前列腺素用于中期妊娠引产的临床疗效.方法:对我院2009 年6 月～2011 年9 月应用米非司酮配伍前列腺素的孕15～24 周100 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治疗组患者完全流产率、临产发作时间、胎儿胎盘排出时间、引产成功率,产后出血量、疼痛程度、宫颈裂伤都明显低于对照组,组间比较具有显著差异性(P <0.05).结论:米非司酮配合前列腺素可提高引产成功率,减少并发症的发生,值得临床广泛推广和应用.

作者：洪瑜清刊期： 2012年第05期
心理护理在无痛人工流产术患者中的应用体会

近年来,门诊人工流产术的比例越来越高,尤其是未婚先孕者居多.人工流产手术属侵袭性操作,不可避免地给患者身心带来一定程度的损害,有资料表明在实施人工流产手术患者中,大多数人会有不同程度的情绪紧张、焦虑恐惧等心理问题.2009 年6 月-2011 年6 月在206 例门诊无痛人工流产患者中运用整体化护理模式,注重人文关怀,加强心理护理和健康宣教,使患者在生理、心理、精神上都得到了满足,减少或降低了不适的程度,取得良好效果,总结如下.

作者：赵玲玲；陈素梅；段培园；王静刊期： 2012年第05期
竹节人参提取物对氧化损伤红细胞的保护作用

目的:观察竹节人参提取物对氧化损伤红细胞的保护作用.方法:利用自氧化及H2O2诱导红细胞氧化产生溶血,分别取四组红细胞混悬液,其中3 组分别加入不同浓度的竹节人参提取物,另外一组作为对照组,取未红任何处理的红细胞混悬液作为正常组,分别测定其吸光度(A)值,将空白对照组的溶血度设为100%,计算其它3 组溶血度及竹节人参提取物对溶血的抑制率.结果:竹节人参提取物浓度分别为30 mg/mL,60 mg/mL及90 mg/mL 的红细胞自氧化混悬液的溶血度分别为68.56%,50.12%,39.45%,抑制度分别为28.12%,55.21%,70.03%,与对照组差异显著;竹节人参提取物浓度分别为30 mg/mL,60 mg/mL 及90 mg/mL 的H2O2 诱导红细胞混悬液的溶血度分别为68.22%,50.12%,38.24%,抑制度分别为34.66%,58.56%,72.16%,与对照组差异显著(P＜0.01).结论:竹节人参提取物能显著抑制红细胞自氧化及H2O2诱导氧化所致的红细胞溶血作用,对氧化损伤红细胞有显著保护作用,其保护作用呈一定的剂量依赖性.

作者：许建安刊期： 2012年第05期
调查和分析临产孕妇的心理状态

目的:研究临产孕妇的心理状态及相关因素.方法:采用自制调查问卷对在人民医院产科住院并分娩的临产孕妇进行问卷调查.结果:72.2%的临产妇题中担心也不良的心理状态是对生产的恐惧,没有顺产信心,其次是疼痛难忍.处于紧张与恐惧状态.73.3%临产妇关注的心理问题是婴儿出生时怕有所畸形和不健康,其次,怕对喂养宝宝方面缺少经验和知识.处于焦虑与担心状态.61.6%临产妇在意的心理问题是希望家人时刻在身旁给予支持和安慰,其次,担心自己不能较快的适应母亲这一角色,期望有所帮助.处于依赖与期盼状态.结论:临产孕妇的心理是动态的连续的变化的状态.对临产孕妇心理状态进行评估,有助于对其进行科学、整体的护理,实施有效地干预,降低孕妇焦虑、抑郁症状,减少难产机会,增加自然产的信心,减轻疼痛,保证母婴平安,顺利生产.

作者：许铖洁刊期： 2012年第05期
舍曲林联合认知行为疗法治疗强迫症的对照研究

目的:探讨舍曲林与认知行为疗法联合治疗强迫症的疗效.方法:将48 例强迫症患者随机分为治疗组和对照组,每组24 例.治疗组采用舍曲林合并认知行为治疗,对照组单用舍曲林治疗,疗程3 个月.分别于治疗前和治疗后采用Yale-Brown 强迫量表评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗组临床有效率为79.2%(18/24),对照组有效率为50%(12/24),两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舍曲林合并认知行为治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗.

作者：徐哲刊期： 2012年第05期
胎膜早破孕妇36例的临床护理

目的:总结胎膜早破的临床观察及护理经验.方法:对36 例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析,主要从病情观察、心理护理、健康教育等方面进行护理.结果:36 例孕妇宫内感染1 例,无新生儿死亡,新生儿轻度窒息1 例.结论:给于胎膜早破的孕妇及时护理,能激发孕妇的主观能动性,提高了孕妇及新生儿存活质量.

作者：杨勇霞刊期： 2012年第05期
非酒精性脂肪性肝病的中医治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤, 其病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1].随着肥胖和糖尿病的发病率增加,NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一,严重危害人民健康.目前如何治疗NAFLD已经成为众学者普遍关心的问题.

作者：薛蕾；宓余强刊期： 2012年第05期
简述抗生素类药物的不良反应及其预防

目的:帮助临床医生了解抗生素类药物的不良反应以加强对抗生素不良反应的预防,促进临床合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理.方法:从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染等几个方面,综述抗生素的药物不良反应及临床危害.结果:抗生素的药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护.结论:抗生素类药物的不良反应应引起临床医生的高度重视.

作者：杨月华刊期： 2012年第05期
益气除湿法治疗糖尿病肾病蛋白尿65例

目的:探讨益气除湿法治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果.方法:检测收治的65 例糖尿病肾病患者的蛋白尿的平均量,在使用益气除湿法之后,对患者的蛋白尿量、肝功能、肝功能、血糖等进行检测.结果:在使用益气除湿法治疗糖尿病肾病之后,患者的蛋白尿量、血糖明显发生明显变化,P＜0.05.而患者的肝功能、肾功能等在治疗前后均无明显差异,65 例患者中仅有1 例出现肾功能异常,无肝功能异常者出现.结论:益气除湿法对于治疗糖尿病肾病患者效果显著,且无明显的毒副作用,值得临床推广应用.

作者：雷斌刊期： 2012年第05期