朱海；龙平；赖日华
儿童早期龋病(ECC)严重威胁着儿童的口腔健康,是造成乳牙龋坏和早失的主要原因,是全球范围内儿童中常见的慢性疾病.儿童龋病的病因包括生物学和社会经济因素之间复杂的相互作用,被广泛认为是一种复杂的、多因素引起的疾病,可通过干预措施来预防和控制.单独外科治疗并不能解决根本问题,需要对儿童及家长的行为干预和疾病预防来控制继发龋和新的龋病.因此,本文针对儿童龋病的预防和管理进行综述.
作者：王宇；徐俊丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高频彩超联合声触诊组织成像和定量(VTIQ)技术在触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值.方法 选择2016年11月至2018年9月深圳市宝安区松岗人民医院诊治的97例触诊阴性乳腺实性肿块女性患者为研究对象,所有患者均行高频彩超和VTIQ检查,以病理结果为诊断标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析高频彩超联合VTIQ诊断触诊阴性乳腺实性肿块的价值.结果 高频彩超诊断恶性乳腺结节正确率88.0％,良性结节正确率90.3％.良性乳腺结节剪切波速度(SWV)平均值为(3.09±0.63)m/s,恶性乳腺结节SWV平均值为(4.71±2.09)m/s,良恶性乳腺结节SWV平均值比较差异有统计学意义(P<0.05);VTIQ、高频彩超、高频彩超联合VTIQ诊断触诊阴性乳腺实性肿块曲线下面积(AUC)分别为0.761(95％CI:0.164～0.751)、0.803(95％CI:0.171～0.906)、0.902(95％CI:0.035～0.927),灵敏度和特异度分别为83.16％、78.61％;86.64％、81.52％;90.34％、95.37％,高频彩超联合VTIQ诊断触诊阴性乳腺实性肿块曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度高.结论 高频彩超联合声触诊组织成像和定量技术有助于鉴别触诊阴性乳腺实性肿块良恶性,提高触诊阴性乳腺实性肿块诊断准确率.
作者：王雁丽；魏昭；张宜珍；张燕辉；吕小霞；陶红发 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纳络酮治疗急性重型颅脑损伤的疗效及其对患者血浆内皮素(ET)含量的影响.方法 选择2016年1月至2017年10月期间解放军第174医院急诊医学科收治的64例急性重型颅脑损伤患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组32例,对照组予脱水降颅压等常规治疗,观察组联合应用纳洛酮治疗,疗程为14 d,比较两组患者治疗前及治疗3 d后血浆ET水平的变化;比较两组患者清醒时间及治疗后日常生活能力(ADL)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)水平.结果 治疗3 d后,观察组患者的血浆ET水平为(76.4±15.3)pg/mL,明显低于对照组的(95.2±17.1)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的苏醒时间为(12.3±2.3)d,明显短于对照组的(16.4±3.1)d,且观察组ADL评分为(68.4±10.2)分,NIHSS评分为(9.2±1.8)分,与对照组的(56.6±9.4)分、(11.0±2.2)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤有利于患者血浆内皮素水平的降低,明显促进颅脑损伤患者神经功能的恢复,提高日常生活能力.
作者：朱海；龙平；赖日华 刊期： 2019年第01期
目的 分析清远地区抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎患者多系统受累的临床表现.方法 回顾性分析2002年1月至2017年6月清远市人民医院肾内科确诊为ANCA相关性血管炎的61例患者的临床资料.结果 胞浆型ANCA(cANCA)阳性5例,核周型ANCA(pANCA)阳性48例,抗髓过氧化物酶抗体(MPO-Ab)阳性51例,抗蛋白酶3抗体(PR3-Ab)阳性10例;其中cANCA合并PR3-Ab阳性2例,pANCA合并MPO-Ab阳性42例;pANCA合并PR3-Ab阳性6例(其中合并抗核抗体阳性4例),cANCA合并MPO-Ab阳性3例(其中合并抗核抗体阳性1例).该病临床表现复杂多样,目前主要采用激素联合免疫抑制剂方案治疗,但患者接受程度及依从性较差,大部分已进入肾衰竭期并行肾脏替代治疗.结论 ANCA相关性血管炎在清远地区并非不常见,临床上表现为多系统受累患者,需警惕ANCA相关性血管炎可能,推广ANCA检测有助于提高早期诊断率.
作者：尚榆淇；魏建波；卢勤燕；吴传聪；彭翔 刊期： 2019年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率和病死率均较高的慢性呼吸道疾病,对人类健康和社会经济产生了极大的影响.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)能影响患者的活动能力、精神及睡眠状态,促使病情进展,增加住院机会和病死率,并使患者容易再次急性加重.COPD病理改变的关键环节为呼吸道的慢性炎症,糖皮质激素常用于治疗AECOPD的主要药理机制是抗炎作用.现对糖皮质激素在AECOPD治疗中的疗程、给药途径、剂量及不良反应等方面的研究进展进行综述.
作者：刘琴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阴茎根部背侧生物膜固定在隐匿性阴茎治疗中的临床效果.方法 选取佛山市妇幼保健院外科2015年3月至2017年6月收治的117例隐匿性阴茎患儿,根据随机数表法将其分为A组和B组,A组56例患儿在术中将包皮脱套后将生物膜缝合于阴茎根部背侧,阴茎体与耻骨前筋膜不使用丝线缝合固定,术后将阴茎体被动悬吊并固定4 d;B组61例患儿则采用改良Devine术式,将阴茎体用丝线缝合固定于耻骨前筋膜,术后不需悬吊阴茎体.比较两组间平均手术时间、术后阴茎显露长度、包皮水肿发生率及切口感染发生率的差异.结果 A组和B组患儿的平均手术时间[(36.5±5.1)min vs(53.8±6.6)min]及术后2周包皮水肿发生率(10.71％vs 27.87％)比较,A组均明显少于或低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组和B组术后阴茎平均显露长度[(4.3±1.2)cm vs(4.5±1.3)cm]及感染发生率(7.14％vs 4.92％)比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与常规的丝线缝合固定方法相比,生物膜阴茎根部固定可减少手术时间及术后包皮水肿的发生率,而对阴茎体显露长度及感染的发生则无明显影响.
作者：李春景；刘国庆；王剑锋；张世林；李杰荣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合不同时机肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2018年4月期间东莞市人民医院新生儿重症监护室(NICU)收治的69例NRDS患儿的临床资料,根据应用PS的时间点分为三组:<4 h者24例纳入早期组,4～8 h者23例纳入中期组,>8 h者22例纳入晚期组,比较给药前及给药24 h后三组患儿的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH),以及3 d内需机械通气治疗的例数、住院时间及并发症发生情况、病死率.结果 给药24 h后,早期组、中期组、晚期组患儿的动脉血pH和PaO2水平分别为(7.48±0.15)和(74.84±2.54)mmHg、(7.32±0.14)和(70.29±2.06)mmHg、(7.29±0.12)和(68.89±1.79)mmHg,均明显升高,PaCO2分别为(39.08±2.04)mmHg、(42.28±2.16)mmHg、(44.15±2.32)mmHg,均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但是早期组改善更加明显,与中期组、晚期组比较差异均有统计学意义(P<0.05);早期组患儿的机械通气比例为4.17％,明显低于中期组的21.74％和晚期组的18.18％,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患儿的并发症发生率、病死率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经鼻持续气道正压通气联合不同时机肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征均可取得较好的临床疗效,但是早期使用效果更显著,且可以降低气管插管的风险.
作者：谭葵欢；卢燕玲；黄俐婷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨甲强龙治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效及其对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,以期为临床SCAP治疗方案的选择提供依据.方法 选择钦州市中医医院呼吸内科于2017年1月至2018年3月期间收治的44例SCAP患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组22例,对照组患者予常规抗感染治疗,观察组患者则在对照组基础上应用甲强龙治疗,疗程为7d.比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)升高10 mmHg时间、体温恢复正常时间、住院时间及二重感染发生情况和病死率,治疗前后测定血清CRP水平.结果 观察组患者PaO2升高10 mmHg的时间、体温恢复正常时间分别为(4.81±1.48)d、(3.39±0.88)d,均明显短于对照组的(7.06±2.37)d、(4.72±1.24)d,二重感染发生率为36.36％,明显高于对照组的13.64％,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清CRP水平为(31.45±18.72)mg/L,明显低于对照组的(51.24±20.53)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规抗感染等治疗的基础上应用甲强龙治疗重症社区获得性肺炎,可以有效降低血清炎症因子水平,加快患者氧合的改善及体温的恢复,但是甲强龙的应用有增加二重感染发生的风险.
作者：班健；罗雁；韦圳原 刊期： 2019年第01期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺超声筛查对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的早期诊断及治疗的临床价值.方法 选择宝鸡市中医医院血液透析中心于2018年1～6月期间治疗的78例MHD患者为研究对象,所有患者均进行甲状旁腺超声检查,同时测定血清全段甲状旁腺素(iPTH)及血钙(Ca)、血磷(P)水平.根据甲状旁腺是否显示将其分为显示组(n=58)和未显示组(n=20),根据血清iPTH是否大于600 pg/mL将患者分为A组(iPTH≥600 pg/mL,n=48)和B组(iPTH<600 pg/mL,n=30).比较不同组别患者的超声学指标及血清学指标的差异.结果 甲状旁腺(PT)显示组患者的透析龄为(6.34±2.11)年,明显长于未显示组的(3.52±1.09)年,血清Ca、P及iPTH水平分别为(2.44±0.32)mmol/L、(2.07±0.84)mmol/L、(928.3±287.5)pg/mL,均明显高于未显示组的(2.20±0.29)mmol/L、(1.59±0.43)mmol/L、(397.7±154.6)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者PT检出率为85.42％,明显高于B组的56.67％,PT体积为(1.59±0.58)cm3,明显大于B组的(0.67±0.27)cm3,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清iPTH水平与腺体体积呈正相关性(r=0.543,P<0.05).结论 维持性血液透析患者进行甲状旁腺超声筛查,可以较好的检出继发性甲状旁腺功能亢进,且可以反映其病情严重程度.此外,继发性甲状旁腺功能亢进患者超声检查时,其甲状旁腺具有特征性的表现.
作者：张凌；罗西；李辉；杜佩；杨育青 刊期： 2019年第01期
目的 探讨孕酮膜受体(PGRMC1)在孕激素抑制卵泡发育及颗粒细胞分化中的作用及作用机制.方法 将10只21 d的SD大鼠按随机数表法分为两组(n=5),其中一组注射孕马血清促性腺激素(PMSG)(20 IU/mL)48 h后取卵巢,另外一组注射PMSG 24 h后注射孕酮(30μg/只),再经过24 h后取卵巢,通过测量卵巢大小、HE染色研究孕酮对卵泡发育的影响.PMSG(20 IU/mL)促排卵48 h后取卵巢,后通过免疫组化观察PGRMC1受体分布情况.用PMSG促排卵48 h后分离卵泡颗粒细胞,加入孕酮(100 ng/mL、250 ng/mL)和PGRMC1抑制剂AG205(10μmol/L)后,采用Western blot检测卵巢颗粒细胞甾体激素生成相关的细胞外信号调节酶(ERK1/2)、甾体激素快速调节蛋白(StAR)、细胞色素P450胆固醇侧链切割酶(P450scc)的表达情况,采用ELISA试剂盒检测培养上清中的孕烯醇酮分泌情况.结果 PMSG处理组卵巢大小为(8.6±0.93)mm,明显大于PMSG联合孕酮处理组的(5.2±0.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05);PMSG联合孕酮处理组始基卵泡数明显高于PMSG处理组[(62±8.6)vs(39±2.9)],而有腔卵泡及成熟卵泡显著低于PMSG处理组[(3.8±1.0)vs(8.0±1.2)、(3.7±0.4)vs(8.1±0.6)],差异均有统计学意义(P<0.05);孕酮(100 ng/mL、250 ng/mL)抑制甾体激素生成相关的pERK1/2、StAR、p450scc的表达,进而抑制甾体激素的前体孕烯醇酮的合成[(2.9±0.23)ng/mL vs(5.3±0.18)ng/mL、[(3.0±0.67)ng/mL vs(5.3±0.18)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);然而PGRMC1抑制剂AG205(10μM)逆转孕酮的这种抑制作用升高pERK1/2、StAR、p450scc的表达,差异均具有统计学意义(P<0.05);AG205逆转孕酮(100 ng/mL、250 ng/mL)对孕烯醇酮合成的抑制作用[(9.6±0.67)ng/mL vs(2.9±0.18)ng/mL、(9.8±0.91)ng/mL vs(3.0±0.67)ng/mL]差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 孕酮抑制卵泡的发育,孕酮的这种抑制作用主要体现在对窦前卵泡的抑制作用.孕酮对卵巢颗粒细胞甾体激素的合成有抑制作用,PGRMC1的抑制剂AG205可以逆转孕酮的抑制作用,提示孕酮抑制卵泡发育,抑制颗粒细胞分化作用部分依赖于PGRMC1.
作者：袁晓华；张莉莉；盛喜霞；杨春荣；王亚琴 刊期： 2019年第01期
目的 比较牙周病患者拔牙后即刻种植和延期种植的临床效果.方法 选取罗定市人民医院2015年1月至2016年1月收治的72例拔牙后接受种植修复的牙周病患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组36例.观察组采取即刻种植,对照组采取延期种植.术后随访2年,评价牙周探诊深度(PD)、美学评分(PES)和种植体颈部骨吸收率.结果 观察组患者术前和术后3个月、6个月、12个月和24个月的PD分别为(5.14±0.49)mm、(1.39±0.21)mm、(1.52±0.27)mm、(2.16±0.33)mm和(2.81±0.40)mm,对照组分别为(5.06±0.43)mm、(1.31±0.19)mm、(1.48±0.25)mm、(2.08±0.29)mm和(2.73±0.42)mm,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月的PES评分为(10.12±0.38)分,明显高于对照组的(7.82±0.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05),而术后6、12、24个月的PES评分两组比较[(10.89±0.43)分vs(10.81±0.40)分,(11.53±0.49)分vs(11.48±0.47)分,(11.62±0.53)分vs(11.57±0.51)分],差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3、6、12、24个月的种植体颈部骨吸收量比较[(1.13±0.09)mm vs(1.16±0.11)mm,(1.35±0.40)mm vs(1.38±0.42)mm,(1.82±0.51)mm vs(1.87±0.49)mm,(1.91±0.53)mm vs(1.88±0.50)mm],差异均无统计学意义(P>0.05).结论 牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植均可获得良好的临床效果,即刻种植可使患者更快的达到较好的美学效果,但术前应控制牙周炎,彻底清除感染组织.
作者：徐向阳；王治平；黎炽炎 刊期： 2019年第01期
目的 了解冠心病患者对康复运动知识、态度和行为的现状,并分析其影响因素.方法 采用自行设计冠心病患者一般资料调查表、冠心病患者康复运动知信行调查问卷,对2017年10月至2018年7月在广西某三级甲等医院心内科住院的冠心病患者130例进行调查,其计量资料采用t检验或方差分析;计数资料采用χ2检验;相关性分析采用Pearson相关分析进行统计分析.结果 130例冠心病患者知识得分(11.72±4.21)分、态度得分(19.44±2.94)分、行为得分(21.15±3.72)分以及知信行总分(52.32±8.52)分;Pearson相关分析结果显示,知信行得分三者间呈正相关(P<0.05);单因素分析结果显示,不同性别、年龄、文化程度、月收入对冠心病患者的知识得分均有影响(P<0.05);不同性别、文化程度对冠心病患者的行为得分有影响(P<0.05),但冠心病患者的性别、年龄、学历、职业、月收入对态度得分均无影响(P>0.05).结论 冠心病患者的康复运动知识相对不足,态度较为积极,行为实践亟待加强,提示需加强冠心病患者康复运动知识水平,尤其是运动形式、运动时间、运动频率、运动强度、以及注意事项,以提高冠心病患者预后水平,延缓疾病的进展.
作者：赵孟利；黄惠桥；陶品月；潘晓 刊期： 2019年第01期
目的 探讨改进内镜清洗消毒流程对降低医院感染发生率的应用效果,为有效控制医院感染提供参考依据.方法 选取2015年1月至2016年1月中国人民解放军第九五医院内镜室提供的内镜抽检结果及该段时间内医院感染情况作为改进前资料,统计2016年2月至2017年2月内镜抽检结果及医院感染发生情况作为改进后资料.改进前后调查患者各200例,抽检内镜及附件各500件,比较改进前后的消毒效果.结果 改进前内镜检测阳性率为14.6％、消毒合格率为85.2％、医源性感染发生率为1.5％;改进后内镜检测阳性率为2.4％、消毒合格率为98.6％、医源性感染发生率为0,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 改进内镜清洗消毒流程,可以显著降低医院感染发生率,有利于提高患者治疗效果.
作者：陈新妹；黄明玉；林蚁环；陈斌斌；俞朝霞；薛水兰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨蛋白酶激活受体1(PAR-1)激动剂对神经病理性疼痛(NP)大鼠血浆内啡肽的影响.方法 选取SD大鼠64只,采用随机数表法分为正常对照组、假手术组(Sham组)、坐骨神经慢性结扎损伤(CCI)组和CCI+PAR-1组,每组16只.CCI大鼠建模:结扎左坐骨神经中段,假手术组只钝性分离肌肉,使坐骨神经充分暴露而不结扎.术后第8天测定各组大鼠机械触压痛阈,并分别于术后8d采集各组大鼠下腔静脉血液标本测定大鼠血浆内啡肽浓度.结果 对照组及假手术组大鼠术后第8天机械触压痛阈值比较差异均无统计学意义(P>0.05);CCI组大鼠在术后第8天时左后肢对机械刺激的敏感性增加,产生明显异常痛,左侧后肢机械触压痛阈值为(16.0±1.1)g,与假手术组比较下降60.0％,差异有统计学意义(P<0.05);PAR-1+CCI组大鼠术后第8天左侧后肢机械触压痛阈值为(28.8±0.7)g,与CCI组比较,大鼠术后痛阈值增加了79.0％,但与Sham组(48.8±0.4)g比较差异仍具有统计学意义(P<0.05);放射免疫法测定CCI模型大鼠血浆内啡肽的表达,结果显示,术后8 d,CCI组大鼠的血浆内啡肽浓度为(1050±38.0)ng/mL,与对照组比较增加了38.0％,差异有统计学意义(P<0.05);腹内注射PAR+CCI组大鼠血浆内啡肽浓度为(1453±66.0)ng/mL,与对照组和CCI组比较血浆内啡肽分别增加了91.0％和38.0％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PAR-1受体激动剂可明显提高神经病理性疼痛大鼠血浆内啡肽,提高疼痛阈值.
作者：王志华；欧阳碧山；陈勇；宁巧明；吴多志 刊期： 2019年第01期
目的 评估中重度宫腔黏连宫腔镜下黏连带电切术(TCRA)后球囊及节育器治疗的有效性.方法 检索CENTRAL、PubMed、SCIE、Embase、知网、维普、万方等数据库,检索时限为2010年1月至2017年12月,收集中重度宫腔黏连TCRA术后球囊及节育器治疗的安全性相关文献.采用Revman5.2软件进行Meta分析.结果 纳入文献15篇,中重度宫腔黏连宫腔镜黏连分离术后进行预防黏连共1389例,其中698例放置球囊预防术后再黏连,691例放置节育环预防黏连.Meta分析结果显示:与宫内节育器相比,TCRA术后放置球囊可明显降低再黏连率(Z=5.83,OR 0.46,95％CI 0.36～0.60,P<0.01)及月经异常发生率(Z=6.83,OR 3.23,95％CI 2.31～4.53,P<0.01),但对于术后再妊娠率无明显改善(Z=1.34,OR 1.56,95％CI 0.82～2.96,P=0.18).结论 对于中重度宫腔黏连TCRA术后使用不同的方法预防黏连及复发有效性而言,球囊可明显降低再黏连率及月经异常发生率,由于本Meta分析纳入文献基本为中文研究,且文献质量不高,可能对结论的真实性有一定影响,建议临床妇产科医师谨慎选择.
作者：苏秀梅；刘燕燕；刘小媚；郑泳娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-641在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况及其对肝癌细胞株HepG2增殖和侵袭能力的影响.方法 收集2018年1～8月重庆医科大学附属永川医院肝胆胰腺外科48例经病理确诊的HCC患者手术切除癌及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中miR-641表达,并分析miR-641在不同临床病理资料之间的差异,脂质体法转染miR-641 mimics、inhibitors、无关序列(negative control,NC)到HepG2细胞,qRT-PCR检测各组miR-641表达水平,MTT法检测转染后24 h、48 h、72 h、96 h增殖能力,Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力.结果 miR-641在HCC癌组织中表达水平为(2.44±0.13),明显低于癌旁组织的(6.31±0.48),差异有统计学意义(P<0.05).同时,miR-641在癌组织中的表达水平随患者Edmondson分级的升高而降低,其中Ⅰ、Ⅱ级组表达水平为(3.15±0.72),Ⅲ、Ⅳ级组表达水平为(2.02±0.74).与NC组miR-614表达水平(1.0±0.07)比较,转染miR-641 mimics组miR-641表达水平(9.54±0.62)显著升高,转染inhibitors转染组miR-641表达水平(0.34±0.05)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).同时,与96 h时NC组细胞的增殖水平(0.59±0.02)比较,miR-641mimics组的增殖水平(0.50±0.01)显著降低,miR-641inhibitors组的增殖水平(0.82±0.03)显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).而侵袭实验数据显示,与NC组细胞相对侵袭数量相比,miR-641mimics组的细胞相对侵袭数量显著降低,miR-641inhibitors组的细胞相对侵袭数量显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 miR-641在HCC组织低表达,并与肝细胞癌Edmondson分级相关,其可能通过促进癌细胞的增殖和侵袭能力参与HCC的发生与发展.
作者：李文科；何佳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的主要照顾者负性情绪及心理应激的影响.方法 选择2017年1月至2018年3月南方医科大学深圳医院肿瘤科收治的98例恶性肿瘤主要照顾者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例,对照组照顾的患者予常规护理,观察组照顾的患者给予安宁疗护,干预时间为4周.比较两组主要照顾者干预前后Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及家属应激量表(RSS)评分的变化.结果 干预后,观察组主要照顾者的SAS、SDS评分分别为(35.25±6.38)分、(36.34±3.57)分,明显低于对照组的(44.4±5.2)分、(41.43±5.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组主要照顾者RSS评分为(10.19±2.28)分,明显低于对照组的(13.05±4.29)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者主要照顾者负性情绪及心理应激有显著的改善作用.
作者：罗丹谷；江泽莹；王姣丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨直肠癌手术部位感染(SSI)的高危因素,旨在为制定针对性预防措施提供参考,降低SSI发生率,促进患者早期康复.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月期间北京市平谷区医院普外科收治的213例直肠癌手术患者临床资料,分析SSI发生情况,采用单因素分析法筛选SSI影响因素,并采用多因素Logistic回归分析确定SSI发生的高危因素.结果 213例患者中50例(23.47％)发生SSI,39例切口浅部感染,8例深部感染,3例器官/腔隙感染,病原菌中G-菌52株(94.5％)、G+菌3株(5.5％);单因素分析结果显示,患者合并糖尿病、Dukes分期、手术部位、术中输血、急诊手术、术前术中及术后抗菌药物预防性应用均为SSI发生的危险因素(P<0.05),且SSI患者平均年龄、术前平均住院日、术后预防性用药时间分别为(67.78±9.64)岁、(8.83±3.74)d、(7.70±2.24)h,均明显大于非SSI患者的(63.32±12.16)岁、(6.41±2.75)d、(6.05±2.34)h,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,合并糖尿病、Dukes分期、术中输血、高龄、术前住院时间、术后预防性用药等均为SSI发生的独立危险因素(P<0.05).结论 直肠癌手术患者为SSI高危人群,术前要完善各项准备,明确病情、充分肠道准备、严格控制血糖水平、围手术期合理预防性应用抗菌药物,早期手术,提高手术操作技巧,避免术中输血等可有效降低SSI的发生.
作者：何亮；刘军 刊期： 2019年第01期
目的 探究胃癌患者microRNA-126水平与其放化综合疗效的关系及对其胃癌细胞放射增敏作用的影响.方法 回顾性选取2015年4月至2016年10月商洛市中心医院肿瘤诊治中心收治的75例晚期胃癌患者作为研究对象.观察临床资料、放化疗效果不同的患者中MicroRNA-126相对表达水平,以及转染情况和放射增敏作用.结果 中、高分化组患者的microRNA-126相对表达水平为(1.14±1.40)2-△△Ct,明显低于低分化的(1.97±2.05)2-△△Ct,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者的microRNA-126相对表达水平为(1.02±1.27)2-△△Ct,明显低于Ⅰ～Ⅱ期的(1.84±1.97)2-△△Ct,差异有统计学意义(P<0.05);直径<5 cm组患者的microRNA-126相对表达水平为(2.17±2.24)2-△△Ct,明显高于直径≥5 cm的(1.16±1.16)2-△△Ct,差异具有统计学意义(P<0.05);非敏感组患者的组织、血浆的microRNA-126相对表达水平分别为(0.73±0.07)2-△△Ct、(0.57±0.03)2-△△Ct,显著低于敏感组的(1.00±0)2-△△Ct、(1.00±0)2-△△Ct,差异具有统计学意义(P<0.01);转染microRNA-126组患者的D0、SF分别为(2.35±0.29)、(0.53±0.15),明显低于未转染组、转染microRNA-NC组的(4.12±0.25)、(0.84±0.06),(4.24±0.24)、(0.79±0.09),而SER为(1.79±0.1),明显高于其他两组的(1.00±0)、(1.06±0.11),差异均具有统计学意义(P<0.05);未转染组与转染microRNA-NC组的D0、SF、SER比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 microRNA-126可能具有放射增敏作用,并提高放化疗效果;且在不同胃癌患者中microRNA-126相对表达水平有差异,可能提示其具有诊断胃癌的作用.
作者：车亚；陈根祥；陈绪阳；闫景远；任英红；马红兵 刊期： 2019年第01期
目的 分析孕妇产前血液传染标志物检测的临床意义.方法 回顾性分析南方医科大学南海医院2014年1月至2016年12月收治的17722例孕妇产前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒(抗-TP)等4项血液传染标志物的检测结果.结果 HBsAg阳性率为5.46％(967/17722);抗-HCV阳性率为0.20％(36/17722);抗-HIV阳性率为0.05％(9/17722);梅毒感染阳性率为1.00％(178/17722).结论 孕妇产前检测4项传染标志物对阻断和降低感染性疾病的母婴传播、避免医疗纠纷、预防医院感染等具有重要意义.
作者：王爱兰；倪永圣；何思杰；黄翠芳；洗洁能；和仕进 刊期： 2019年第01期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
