陈秀贞；黄玉莲；陈晓虹；田甜；李敦旭
目的 观察ADAMTS10在大鼠心肌梗死后心肌纤维中的表达,并分析其在心肌纤维化中起作用的方式及意义.方法24只8周龄雄性SD大鼠随机分为两组各12只,心肌梗死模型组采用冠状动脉左前降支结扎方法构建,假手术组只缝针不结扎冠状动脉.造模4周后超声心动图检测心功能,天狼星红染色检测心肌纤维化程度及胶原容积分数,实时荧光定量 PCR方法检测ADAMTS10、fibrillin-1 mRNA表达,Western-blot方法检测ADAMTS10蛋白表达.结果 与假手术组相比,心肌梗死组大鼠心室明显扩张[左心室收缩末期内径(LVESD):(4.63±0.39)mm vs(1.98±0.26)mm,左心室舒张末期内径(LVEDD):(5.79±0.37)mm vs(3.37±0.31)mm],差异均有显著统计学意义(P<0.01);心功能严重受损[左心室射血分数(EF):(81.20±4.75)% vs(31.02±3.61)%,短轴缩短率(FS):(38.91±3.53)% vs(17.50±1.94)%],差异均有显著统计学意义(P<0.01);心肌组织纤维化程度加重,心肌胶原容积分数增加[(12±0.14)% vs(2±0.19)%],差异有显著统计学意义(P<0.01);心肌梗死大鼠心肌组织中ADAMTS10 mRNA表达水平[(4.53±0.07)vs(1.00±0.03)]及蛋白表达水平[(1.87±0.02)vs(1±0.14)]均升高,且fibrinllin-1 mRNA在心肌梗死大鼠心肌组织中表达也明显升高[(3.88±0.13)vs(1±0.02)],差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 ADAMTS10在梗死后心肌纤维化过程中发挥着重要作用,其可能通过调控纤维蛋白1的表达参与心肌纤维化的过程;ADAMTS10可能成为心肌纤维化诊断和治疗靶点.
作者：赵生娣；徐莉；任浩进；王丽岳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨卵巢甲状腺肿(SO)的临床特征、影像学特征、病理组织学特征、腹水发生机制、与卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院妇科病区2010年1月至2016年1月收治10例卵巢甲状腺肿患者的临床资料,同时复习相关文献.结果 SO是一种高度特异性的畸胎瘤,多为单侧、良性,主要以盆腔肿物为临床表现,术前均无甲状腺功能紊乱的临床表现,术后行甲功检查结果均正常;10例患者的中位年龄为49岁,1例合并腹水,4例合并CA125升高,术后均降至正常;影像学检查均表现为囊实混合性肿物,以CT较为准确;镜下主要由增生的甲状腺组织构成;与卵巢恶性肿瘤难以鉴别;所有患者均接受手术治疗,术后均恢复可,至随访结束,6例均未见SO复发.结论 卵巢甲状腺肿是罕见的单胚层畸胎瘤,恶变率极低,无特异性,易误诊,需与颗粒细胞瘤、类癌、甲状腺转移癌相鉴别.手术治疗为主,途径多选择腹腔镜,术中需行快速冰冻病理,石蜡病理标本较独特,SO预后较好,需与颗粒细胞瘤、类癌、甲状腺转移癌相鉴别.
作者：席亚平；王东红；柏永华；戴诚；张敬华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨1470 nm波长激光微创治疗大隐静脉曲张的临床疗效,总结新型波长激光的临床治疗体会.方法 选择2015年1月至2017年7月收治的67例单纯大隐静脉患者,其中解放军总医院海南分院42例,解放军总医院20例,海南医学院附属医院5例.硬膜外麻醉后,利用导管置换方法,将6F导管和光纤送入大隐静脉治疗处,设置为连续脉冲,功率为5 W,激光波长为1470 nm,光纤末端行走速度为0.3 cm/s,开启激光闭塞曲张静脉.结果1470 nm激光可在输出功率5 W的情况下闭合曲张的大隐静脉,镜下病理结果以血管壁的内皮细胞损伤为主,平滑肌细胞损伤相对较少.术后皮下瘀斑发生率为10.45%,术后疼痛等异常感觉轻微.按视觉模拟评分法,术后当日2分者30例,1分者12例;术后1 d和2 d,33例1分,余0分;术后3 d均为0分.治疗后6个月~2年内无一例复发.结论1470 nm半导体激光在输出功率5 W时可用于治疗大隐静脉曲张,安全、有效、节能、副作用少,值得推广应用.
作者：王春喜；刘庆；金桂云；顾瑛；曾晶；王晛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡的临床疗效及其对生活质量的影响.方法 选择揭阳市镇安街空港经济区林深医寓及揭阳市揭东区中医院于2016年1月至2017年3月期间收治的100例消化性溃疡患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各50例,对照组予常规三联疗法,观察组则在对照组治疗基础上联合应用益气活血方加穴位贴敷治疗,疗程均为4周.治疗前后,采用数字疼痛评分法(VAS)评价疼痛程度,汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评价焦虑情况,采用SF-36生活质量评价量表评价生活质量情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、HAMA评分分别为(1.3±0.4)分、(6.8±1.4)分,明显低于对照组的(2.4±0.7)分、(7.7±2.1)分,SF-36中生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)评分分别为(62.3±6.4)分、(63.2±4.8)分,明显高于对照组的(57.5±4.9)分、(58.7±4.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血方加穴位贴敷治疗消化性溃疡可效促进溃疡的愈合,改善患者的临床症状,提高生活质量.
作者：林深；吴贤冰；刘燕娜 刊期： 2018年第06期
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性系统性炎性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱附着点,以软骨关节和滑膜关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位的纤维化和骨性强直为主要病变特点,并可伴发外周关节及关节外的表现.AS在我国患病率初步调查为0.3%左右.近年来,该病的女性患者逐渐增多,对女性患者,特别是育龄期女性在妊娠前后及妊娠过程中免疫变化,以及药物治疗等都对母亲及胎儿都有一定影响,此文将对这方面的进展情况进行综述.
作者：王丽君 刊期： 2018年第06期
目的 探讨前列地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心肌灌注及心功能的影响.方法 选择渭南市第二医院心内科于2014年1月至2017年1月期间收治的198例ACS患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组99例,观察组在PCI围手术期应用前列地尔,对照组则不予应用前列地尔,比较两组患者术前及术后心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)血流及心肌灌注分级情况,以及左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)水平的变化.结果 PCI术后,观察组患者的TIMI血流分级Ⅱ~Ⅲ级及心肌灌注分级Ⅱ~Ⅲ级的比例分别为92.93%和94.95%,明显高于对照组的83.84%和81.82%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者LVEF为(53.6±7.2)%,明显高于对照组的(48.3±5.4)%,血清BNP水平为(142.7±50.8)pg/mL,明显低于对照组的(185.4±72.4)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者择期PCI术围手术期应用前列地尔可以明显提高PCI术后的心肌灌注,改善患者的心功能.
作者：吴农田；李水花；樊明振 刊期： 2018年第06期
目的 探讨普瑞巴林在神经病理性癌痛患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年12月于海南省第三人民医院疼痛门诊接受治疗的84例神经病理性癌痛患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组42例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予普瑞巴林配合治疗,治疗四周后比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、焦虑量表(HAMA)评分,止痛数字分级法(NRS)评分和生活质量评分法(KPS)评分,以及两组患者治疗期间的不良反应.结果 观察组患者的HAMD评分和HAMA评分分别为(11.30±2.86)分和(13.50±2.87)分,均低于对照组的(17.83±3.41)分和(19.83±3.41)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的NRS评分为(2.51±0.23)分,低于对照组的(3.86±0.41)分,KPS评分为(80.66±5.71)分,高于对照组的(65.33±6.99)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的头晕、嗜睡、恶心及食欲减退等不良反应发生率为均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 神经病理性癌痛患者使用普瑞巴林治疗能够有效缓解患者的负面情绪,减少患者的疼痛和不良反应,提高患者的生活质量,临床上可广泛使用.
作者：郑庆玲 刊期： 2018年第06期
目的 了解该起疑似食源性疾病暴发事件的流行特征,确定事件性质,查明致病因素和危险因素,提出措施和建议.方法 针对2016年7月13~14日在临高县某酒店用餐后出现腹痛、腹泻、发热,并伴有恶心、呕吐等症状的患者进行现场流行病学调查、制定病例定义、回顾性调查研究、食品卫生学调查和实验室检验.结果 共发现20例患者,采集可疑食物及患者生物样本进行致病菌和病毒检验,从留样食品炒豇豆、海白螺和6份患者肛拭子中检出副溶血性弧菌,经队列研究叉生分析,单独食用炒豇豆为发病危险因素(RR=3.1,95%CI为1.3~7.8).结论 判定为一起由豇豆被海白螺交叉污染副溶血性弧菌而引发的食源性疾病暴发事件.
作者：张乐锐；宋然然；王帅；何剑 刊期： 2018年第06期
目的 评价改良肠道准备方法在结直肠癌术前应用的效果.方法 以海口市人民医院普外三科2016年1月至12月收治的68例结直肠癌患者为研究对象,通过完全随机化分组的方法将其分为对照组和观察组各34例,对照组采取传统肠道准备方法,观察组采用改良肠道准备方法,比较两组患者的肠道清洁评分、耐受性评价、不良反应和肠道免疫等指标.结果 对照组患者的肠道清洁平均评分为(1.3±0.4)分,明显低于观察组的(2.2±0.3)分,耐受性评分为(12.5±1.6)分,明显高于观察组的(10.2±1.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为11.76%,与对照组的20.59%,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后的IL-6水平为(1.04±0.46)ng/mL,明显高于观察组的(0.66±0.31)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的TNF-α和IL-1水平分别为(1.20± 0.41)pg/mL和(1.18±0.50)ng/mL,与观察组的(1.02±0.39)pg/mL和(0.98±0.37)ng/mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌患者术前采用改良肠道准备方法清洁肠道,可以减少患者的不适反应,保护了肠道免疫屏障,减少术后并发症发生.
作者：陈秀贞；黄玉莲；陈晓虹；田甜；李敦旭 刊期： 2018年第06期
盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis,PL)临床少见,文献多为个案报告,易漏诊,治疗方案还没有共识.笔者跟踪1例PL患者已有14年病程,现结合文献回顾分析如下:
作者：倪家璇；倪颖；黄德勤 刊期： 2018年第06期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者应用华法林抗凝治疗的可行性及安全性.方法 前瞻性按纳入标准选择2016年1~12月广州市白云区人民医院内科AECOPD患者200例,采用隐匿数字随机法分为对照组和观察组各100例,对照组入院后给予常规治疗至病情缓解出院,观察组患者除给予常规治疗外,另给予华法林治疗3个月,入院时、治疗4周后检测肺功能、血气分析和D-二聚体,记录住院时间.所有患者均随访至2017年9月,比较两组患者的出血情况、死亡率及再次平均入院天数.结果 观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(1.19±0.32)L、(56.83±10.96)%,明显高于对照组的(1.04±0.29)L、(51.14±10.42)%,且明显高于治疗前的(0.94±0.28)L、(46.87±8.93)%,D-二聚体水平、二氧化碳分压(PaCO2)分别为(357.65±42.71)ng/mL、(55.43±4.76)mmHg,明显低于对照组的(536.42±74.19)ng/mL、(59.36± 5.71)mmHg,且低于治疗前的(688.93±84.72)ng/mL、(65.97±7.91)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间为(12.31±1.53)d,短于对照组的(15.24±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血发生率为6.0%,略高于对照组的0;观察组的死亡率为2.0%,略低于对照组的6.0%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的平均再次住院时间为(8.27±2.46)d,明显短于对照组的(12.62±2.73)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者多存在血栓前状态,只要定期监测国际标准化比值,应用华法林治疗是可行且有效的.
作者：文倩；陈春玲；杨淑群 刊期： 2018年第06期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿免疫功能的变化及其影响因素.方法 选择2014年5月至2016年10月期间深圳市龙岗区龙岗中心医院新生儿科收治的32例HIE患儿为研究对象(HIE组),选择同期30例健康新生儿纳入对照组,比较两组新生儿血免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平,并分析影响免疫功能的相关因素.结果 HIE组患儿的血IgM、IgA水平分别为(0.14±0.04)g/L、(0.13±0.03)g/L,明显低于对照组的(0.17±0.03)g/L、(0.18±0.04)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的血IgG比较差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,HIE患儿血IgG、IgM水平与羊水污染呈负相关性(P<0.05),IgA与Apgar评分、母乳喂养呈正相关性(P<0.05).结论 HIE患儿可出现体液免疫功能紊乱,喂养方式、羊水污染程度、Apgar评分对体液免疫功能有一定影响.
作者：黄健；唐晓霞 刊期： 2018年第06期
小脑非运动功能包括执行功能、视觉空间处理、语言功能和情绪调节.小脑功能分区及小脑与大脑皮质的联系方式解释了小脑非运动功能的部分工作模式.小脑血管相关性病变及小脑体积病变导致情绪调节及认知功能障碍,并与精神类疾病密切相关.本文就小脑非运动功能方面进行综述.
作者：杨康；张宗平；冯海斌；谭鑫；周霞；朱彦彬；蓝松梼 刊期： 2018年第06期
随着对肿瘤临床研究的不断深入,治疗技术不断推陈出新,口腔癌的治疗也有了很大程度的进展.临床上,医生通过专科检查后根据肿瘤的临床分型和分期以及评估患者本身的健康状况来决定合适的治疗方法,但由于口腔局部解剖结构较为复杂,且不同的治疗方法对患者的生存质量影响不尽相同.本文就目前临床上口腔癌常用的治疗方法对患者的生存质量的影响进行系统阐述分析,以期增加医护人员对该类患者的生存质量的深入了解,并为临床选择更适合个体治疗的方案、评估疗效及全面提高口腔癌患者的生存质量提供依据.
作者：黄泽浩 刊期： 2018年第06期
肺癌是全世界范围内致死率高的恶性肿瘤之一.大多数患者在确定诊断为肺癌时已经处于中晚期阶段.所以早期诊断和治疗肺癌能极大提高患者的生存预后.近年来研究发现细胞迁移在肺癌的早期发生发展中具有十分重要的作用,尤其是在原发性肿瘤细胞发展为侵袭性病灶之前.TP53是人类非小细胞肺癌突变率高的突变基因,其机制主要是通过调节Rho-GTP酶蛋白活性而增加细胞的侵袭性.本文将针对靶向基因介导的Rho GTP酶活性调节上皮细胞迁移,在早期肺癌的潜在机制和临床应用做一综述.
作者：许璐；许新华；张家玉；孙丽丹 刊期： 2018年第06期
目的 研究维持性血液透析患者营养状况及影响因素.方法 回顾性分析2015年5月至2017年4月在海安县人民医院血液透析室行维持性血液透析的200例患者的临床资料,观察患者基线资料、临床资料、围度、皮褶厚度、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白指标水平和慢性病自我效能、抑郁焦虑、医学应对方法、家庭功能、社会支持度.引入多元Logistic逐步回归模型分析影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素.结果 营养状况正常125例,营养不良75例,营养不良率为37.50%.影响维持性血液透析患者营养不良的单因素中,年龄≥60岁、无陪伴、月收入<3000元/月、无医保、透析病程>60个月、透析频率每周≤2次、透析时间<4 h/次、促红细胞生成素使用频率≤2次/周、深静脉插管患者的营养不良率均高于年龄<60岁、有陪伴、月收入≥3000元/月、有医保、透析病程≤60个月、透析频率每周>2次、透析时间4 h/次、促红细胞生成素使用频率>2次/周和动静脉内瘘的维持性血液透析患者,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性病自我效能低、存在抑郁焦虑、应对方法消极和家庭功能一般及社会支持度一般患者营养不良率均高于慢性病自我效能高、无抑郁焦虑、应对方法积极和家庭功能良好、社会支持度高患者,差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良患者上臂围度、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均低于总体水平,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归模型筛查,结果显示,陪伴、月收入、透析病程、透析频率、透析时间、促红细胞生成素使用频率、应对方法、家庭功能和社会支持度是影响维持性血液透析患者营养状况的独立危险因素(P<0.05).结论 维持性血液透析患者营养不良风险较高,且影响因素多样.定期观察维持性血液透析患者营养状况、早期筛查与辨别影响营养状况因素、及时制定和完善相应预防措施有利于改善维持性血液透析患者营养不良状态.
作者：翁丽娜；崔益鸿；徐玮 刊期： 2018年第06期
目的 探讨漏斗胸微创矫正术(Nuss)钢板微创治疗鸡胸的效果及不良反应情况.方法 选取青海省心脑血管病专科医院胸外科2013年1月至2015年1月期间收治的64例鸡胸患者,根据患者具体情况,其中30例行Nuss治疗者纳入观察组,34例行传统手术矫正者纳入对照组.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 观察组和对照组患者的性别和年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间为(67.85±8.65)分,明显短于对照组的(81.46±10.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗效为优者25例(83.33%),明显高于对照组的20例(58.82%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后切口感染率为3.33%,明显低于对照组的11.76%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组检出2例气胸,1例患者在随访期间出现血胸,观察组未见气胸与血胸的发生,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Nuss治疗鸡胸手术时间短、创伤小,且治疗效果具有更高的达优率,值得临床推荐使用.
作者：赵寅生；张辉；曲毅；毛文凯 刊期： 2018年第06期
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)是儿童时期常见的结缔组织病,全身型幼年特发性关节炎(systemic-onset JIA,SOJIA)是其中一个亚型,SOJIA合并严重肝功能不全并不常见,但发展成肝脏衰竭死亡率高.本文通过比较2例幼年特发性关节炎全身型合并严重肝功能不全患儿的临床特点和治疗及预后,探讨血液灌流的作用,以期为此类患者的治疗提供借鉴.
作者：江璐；沈芸妍；朱赟；徐勤英；李晓忠 刊期： 2018年第06期
目的 观察肾病综合征患儿钙磷代谢、骨密度变化及1,25-二羟维生素D3的干预作用.方法 选取2013年1月至2016年12月海南省人民医院儿科收治住院的首次发病肾病综合征患儿62例作为观察组,采用随机数表法分为活性维生素D+钙剂组(n=20)、活性维生素D组(n=20)和维生素D+钙剂组(n=22),疗程7~9个月.选取正常健康儿童20例为对照组.检测各组患儿治疗前、治疗后2个月、6个月及停激素后2个月的血清钙、磷、骨碱性磷酸酶、25-羟维生素D3水平和骨密度Z值,并分别与对照组进行比较.结果 观察组患者的血钙、25-羟维生素D3较对照组明显降低,血磷、骨碱性磷酸酶较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2个月、6个月及停激素后2个月血钙、25-羟维生素D3较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨密度Z值在治疗后6个月达低值,与治疗前、治疗后2个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗前与停激素后2个月的骨密度Z值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组各组间治疗前的血清钙、磷、25-羟维生素D3、骨碱性磷酸酶、骨密度Z值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月及停药后2个月,活性维生素D+钙剂组患者的血25-羟维生素D3水平明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,维生素D+钙剂组患者的骨密度Z值明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);停激素后2个月,血清钙磷、骨碱性磷酸酶、骨密度各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肾病综合征患儿存在钙磷代谢紊乱,在糖皮质激素治疗过程中骨密度Z值降低,通过给予维生素D、1,25-二羟维生素D3及钙剂治疗均可以改善钙磷代谢紊乱及骨密度.对比三种治疗方案,活性维生素D+钙剂组能明显提高25羟维生素D水平.
作者：张国珍；徐志泉；罗海伶；陈玉雯；冯小伟；廖锋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨半夏厚朴汤加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎的临床疗效.方法 选择广州市中医医院耳鼻喉科于2016年1月至2017年3月期间收治的80例反流性咽喉炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,对照组患者予奥美拉唑治疗,观察组患者联合应用半夏厚朴汤加减治疗,疗程均为2个月.比较两组患者临床疗效及治疗前后反流症状指数评分表(RSI)、反流体征评估表(RFS)评分的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的RSI、RFS评分分别为(9.2±1.2)分、(5.3±1.1)分,明显低于对照组的(12.8±2.3)分、(6.8±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 半夏厚朴汤加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎可有效改善患者的临床症状体征,提高临床疗效.
作者：江坚；王蓉；郑妮亚；黄丽燕 刊期： 2018年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
