阮锋；李贺伟；刘平；龚艳琳；刘佳丽；马琴；周华
乳腺型肌纤维母细胞瘤是一种罕见的良性间叶性肿瘤,是由有肌纤维母细胞特征的梭形细胞构成的,间质内含有玻璃样变的粗大胶原纤维条带及大量的肥大细胞,并伴有数量不等的脂肪组织,其组织学特点与乳腺的肌纤维母细胞瘤相似[1].2002年WHO软组织肿瘤国际病理遗传学分类才新列出了此种肿瘤,至今为止国内外关于此类肿瘤的个案报道不超过20例[2].本病以病理诊断为金标准,但缺少影像学资料,本文通过介绍一例临床诊断为臀部巨大乳腺型肌纤维母细胞瘤患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病,并提供其影像学资料以供分析.
作者：赵超宇；陈诗伟；范小华 刊期： 2017年第09期
肝纤维化的早期诊断是及时治疗的前提,FibroScan等无创性诊断技术的出现为临床诊断提供了新方法,值得广泛推广应用.抗肝纤维化治疗方面,中医药已成为目前及今后研究的热点,而中西药联合治疗是今后开展抗肝纤维化研究的方向和重要任务之一.现就近十年来,肝纤维化的中西医结合诊治进展情况作一综述.
作者：程亚伟；杨华；杨永和 刊期： 2017年第09期
目的 观察不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者对其心肾功能的保护作用及药物安全性.方法 选择2015年4月至2016年4月在海南省人民医院医疗保健中心住院的ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗的患者180例,采用随机双盲的原则分成观察组(n=90)和对照组(n=90),两组在原有冠心病、肾功能不全治疗的基础上,观察组给予强化阿托伐他汀(40 mg/d)治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀(20 mg/d)治疗.治疗3个月后,检测并比较两组患者治疗前及治疗后的甘油三酯(TC)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)等指标,观察两组治疗后其他临床不良事件发生情况.结果 治疗3个月后,两组患者的TC、CHOL、LDL-C水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的TC、CHOL、LDL-CH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Scr、BUN水平均较治疗前降低,eGFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的Scr、BUN、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床随访3个月后,两组患者的全因死亡率、急性心力衰竭、再发心绞痛和快速性心律失常等临床不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同剂量阿托伐他汀通过调脂及抗氧化、抗炎等非降脂作用,降低肾功能相关指标,使肾小球滤过率上升,从而使肾功能不全进展延缓.对于ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入患者,强化阿托伐他汀对心肾功能的保护作用更有效.
作者：王萍；曾敏；郑茵；蒙绪卿；符秀虹；何扬利；刘肖君 刊期： 2017年第09期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及其对患者血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择我院内一科于2014年10月至2016年6月间收治的AECOPD患者86例为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),对照组患者予抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用乙酰半胱氨酸颗粒治疗,疗程2周.比较两组患者临床疗效及治疗前后血清CRP的变化.结果 观察组的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后血清CRP水平为(8.69±3.94)mg/L、(14.28±5.86)mg/L,明显低于治疗前的(21.52±8.33)mg/L、(20.65±7.26)mg/L,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可降低血清CRP水平,提高临床疗效.
作者：宁晶娜；吴艳玲；欧阳卿 刊期： 2017年第09期
目的 了解西安地区妊娠期女性血清维生素A、E水平现状,评价妊娠期女性维生素A、E的营养状况,指导女性妊娠期科学合理补充维生素,保证母婴健康安全.方法 收集2016年6~8月西安地区妊娠早、中、晚期女性血清样本497份,采用反相高效液相色谱法定量检测血清维生素A、E水平.结果 妊娠早、中、晚期女性血清维生素A检测结果依次为(0.442±0.091)mg/L、(0.445±0.097)mg/L、(0.451±0.091)mg/L,总体异常率为7.04%,主要表现为维生素A缺乏(5.23%),妊娠晚期缺乏率(5.81%)大于妊娠早期(4.92%);妊娠早、中、晚期血清维生素E检测结果依次为(10.791±2.33)mg/L、(13.469±3.35)mg/L、(14.851±4.05)mg/L,总体异常率5.26%,均为维生素E过量,孕早期女性维生素E水平均正常,随着孕周的增加,维生素E异常率也逐渐增加,妊娠中期异常率达5.00%,妊娠晚期高达9.30%.结论 妊娠各期女性血清维生素A、E水平分布有差异,维生素A异常以缺乏为主,维生素E异常均为过量,因此密切关注妊娠期女性血清维生素A、E水平状况,科学合理补充,对保证孕期母婴健康安全有重要作用.
作者：杨瑞利；韩双；沈建军；闫抗抗；郭晓波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨CT灌注及血管成像分析对早期缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年3月中信惠州医院41例早期脑缺血卒中患者进行CT平扫、CT灌注和CT血管成像检查,比较CT灌注和CT血管成像诊断早期缺血性脑卒中的敏感性和准确性.结果 ①CT平扫示患者早期大脑梗死区提示有低密度病灶,CT平扫的敏感性为57.7%,特异性为100.0%,诊断准确性为73.2%;而CT灌注成像可见缺血脑组织,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)下降,平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)延长.其中MTT和CBF的敏感性和诊断准确性均明显高于CT平扫,颈内动脉CT成像敏感性明显低于CT灌注成像,准确性明显低于CT平扫和CT灌注成像,颅内动脉成像敏感性和诊断准确性明显高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05),而特异度几种方式比较差异均无统计学意义(P>0.05);②CT灌注成像显示患者半暗带区CBF、CBV、MTT、TTP、PE百分比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rPE)与梗死区比较差异均有统计学意义(P<0.05),具体表现在rCBF、rCBV、rPE明显高于梗死区,rMTT和rTTP明显低于梗死区;③可见半暗带区和梗死区rCBF与rCBV呈正相关,rCBF与rMTT、rMTT与rCBV、rTTP与rRE呈负相关(P<0.05).结论 CT灌注成像对早期缺血性脑卒中诊断敏感性高,各个参数能够较为准确检测到大脑早期缺血引起组织变化情况,故可作为早期缺血性脑卒中的重要检查手段.
作者：张良金；石安斌；王小艳；翟建春；方文亮；张文俊；黄承顺 刊期： 2017年第09期
目的 探讨支气管镜下钳检、刷检联合针吸活检在肺癌诊断中的临床应用价值.方法 选择我院2013年7月至2016年7月期间行支气管镜检查的35例肺癌患者为研究对象,观察不同检查取材方法(如钳检、刷检及针吸活检)诊断肺癌的阳性率.结果 支气管镜下钳检+刷检+针吸活检诊断肺癌的阳性率为97.14%,均明显高于钳检(82.85%)、刷检(68.5%)及针吸活检(62.85%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜检查时联合应用钳检、刷检及针吸活检可明显提高肺癌的诊断率,对疑诊肺癌或难以定性的肺部病变应联合针吸活检.
作者：林颖；邹天士；杨志明；张凤群；刘海波 刊期： 2017年第09期
目的 探讨扩张型心肌病合并心力衰竭患者的综合护理干预措施的应用效果.方法 选择2014年1月至2016年2月期间我院心内科收治的62例扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组31例,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预措施,比较两组患者的临床疗效以及随访6个月时的治疗依从性和6 min步行距离.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的70.97%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时,观察组患者的治疗依从率为87.10%,明显高于对照组的64.52%,观察组患者6 min步行距离为(505.23±54.84)m,明显长于对照组的(447.31±43.75)m,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行综合护理干预,可有效改善患者的心功能,提高患者治疗依从性,从而改善近期预后.
作者：曾柏华；曾珍；余芳 刊期： 2017年第09期
创伤在造成机体原发损伤的同时,诱发炎症反应,对机体产生继发性损伤.炎症小体通过影响促炎细胞因子的裂解及其成熟、释放来调节炎症反应.NLRP3炎症小体能活化半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1),并引起白细胞介素(IL-1β、IL-18)等促炎细胞因子的分泌,参与机体抵抗病原体的免疫应答.本文就NLRP3炎症小体在创伤诱发的炎症反应中的作用的研究进展做一综述.
作者：李冬冬；周敏杰；朱晓光；仲伟喜；封启明 刊期： 2017年第09期
目的 探讨老年缺血性脑卒中患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与预后的关系.方法 选择2016年1~8月期间我院神经内科收治的68例老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,并选择同期年龄和性别相匹配的30例健康老年人纳入对照组;评估脑卒中患者临床神经功能缺损程度(NDS),将其分别纳入重度缺损组(n=25),中度缺损组(n=28)及轻度缺损组(n=15),并根据患者治疗28 d时的NDS情况将患者分别纳入预后不佳组(n=19)与预后良好组(n=49);比较不同组别受检者NDS及血清hs-CRP水平.结果 血清hs-CRP水平在对照组、轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组患者分别为(2.56±1.08)mg/L、(6.14±2.19)mg/L、(8.79±2.46)mg/L、(12.13±3.71)mg/L,其水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);NDS评分在轻度缺损组、中度缺损组及重度缺损组患者中分别为(12.56±4.68)分、(19.65±6.35)分、(32.47±12.89)分,其水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);预后不佳组患者血清hs-CRP水平为(13.01±3.94)mg/L,明显高于预后良好组的(9.28±2.88)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清hs-CRP水平可以作为反映老年缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后的客观指标.
作者：巫伟忠；邓永辉；黄仕春 刊期： 2017年第09期
目的 探讨右美托咪定用于小儿术后镇痛的安全性及合适剂量.方法 选择我院2015年8月至2016年10月择期行四肢骨折手术患儿60例,按手术时间分为右美托咪定低剂量(1μg/kg)+舒芬太尼组(D1组)、右美托咪定中剂量(1.5μg/kg)+舒芬太尼组(D2组)、右美托咪定高剂量(2μg/kg)+舒芬太尼组(D3组)、舒芬太尼组(S组),每组15例.观察并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 5个时间点患儿的视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、镇痛满意度以及不良反应发生率.结果 D1、D2、D3组患者术后各时间点VAS评分明显低于S组,D2、D3组在术后8 h VAS评分明显低于D1,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时段D2、D3组与D1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者的PCA按压次数在术后0~24 h明显少于S组,其中在4~12 h按压次数明显少于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCA期间未出现皮肤骚痒、心动过缓及呼吸抑制,其中S组有2例(13.3%)出现恶心,无呕吐;D3组有1例(6.67%)出现过度镇静.结论 1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛可以获得满意的效果,比单用舒芬太尼效果更佳,副反应更少.
作者：郭能起；吴论；黄莉；赵汝运 刊期： 2017年第09期
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一.尽管随着影像学飞速发展,但于肺癌的诊断仍然具有一定的局限性.宝石能谱CT成像(GSI)作为新的成像方式,将CT从形态学研究带入功能性研究领域.能谱CT具有多参数成像功能,能够特征性地显示病灶和鉴别特异性病变组织或肿瘤占位,对肿瘤的定位、定性和分级诊断具有极大的临床应用价值.现就能谱CT在肺癌诊断及分型中的应用价值研究作一综述.
作者：周静宜 刊期： 2017年第09期
目的 比较可调节输液器与普通输液器在机械通气过程中对患者气道湿化的效果.方法 选取2014年12月至2015年12月期间我院重症医学科收治的60例机械通气患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,观察组在机械通气过程中采用可调节输液器进行气道湿化,对照组则采用普通输液器进行气道湿化,对比两组患者的气道湿化效果.结果 观察组患者的湿化液剩余量为(16.7±3.2)mL,对照组为(17.2±3.4)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的湿化满意率为90.0%,明显高于对照组的66.7%,湿化不足率为0,明显低于对照组的26.7%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者吸痰次数为(12.2±3.2)次,明显少于对照组的(19.6±3.5)次,吸痰时、吸痰后2 min、吸痰后5 min血氧饱和度分别为(90.6±3.3)%、(94.1±2.3)%、(95.7±2.2)%,均明显高于对照组的(85.4±3.1)%、(90.2±2.1)%、(92.3±2.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组患者的刺激性咳嗽、痰痂形成、气道出血及肺部感染发生率分别为3.3%、6.7%、3.3%、3.3%,均明显低于对照组的56.7%、30.0%、26.7%、30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 可调节式输液器在机械通气患者的气道湿化应用中不仅能够获得更好的湿化效果,同时能够保证稳定、较高的血氧饱和度,且减少了各种并发症的发生率,值得推广.
作者：李艳丽；方军；李兰；王宁 刊期： 2017年第09期
目的 了解湖北省孝感地区牙周炎发生状况,并分析其相关危险因素,以期为该地区牙周炎防治提供依据.方法 于2016年6~10月选择孝感地区人口稳定社区进行抽样调查2000名,观察牙周炎发生状况;并同时发放2000份调查问卷,内容包括调查人群年龄、性别、刷牙次数、是否合并糖尿病、高血压等情况,采取多因素Logistic回归分析统计孝感地区牙周炎发生相关危险因素.结果 本调查共发放2000份调查问卷,回收有效问卷1964份,问卷回收率为98.2%,其中男性1018名,女性946名;1964例调查对象中,符合牙周炎诊断者604例,牙周炎发生率为30.8%;604例牙周炎患者中男性311例,占男性人群的30.6%;女性293例,占女性人群的31.0%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否合并糖尿病、高血压及饮酒、吸烟等为牙周病相关危险因素(均P<0.05),而文化程度及刷牙次数为牙周炎保护性因素(P<0.05).结论 孝感地区牙周炎发生率较高,年龄、是否合并糖尿病、高血压及饮酒、吸烟等均为牙周炎重要危险因素,文化程度及刷牙次数为牙周炎保护性因素.
作者：柳锋；张行涛；王敬；黄卫东；刘冲；胡玮；刘汉忠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨IL-31在Hebra痒疹发病中所起的作用及其与瘙痒程度的关系.方法 选取2011年9月至2014年9月在宜宾市第二人民医院皮肤科就诊的42例Hebra痒疹患儿为实验组,同期儿保体检的38例健康儿童为对照组,运用酶联免疫吸附法(ELASA)对两组受检者的血清IL-31水平进行检测,并对实验组进行sIgE检测及皮肤瘙痒程度的视觉模拟评分(VAS评分).结果 Hebra痒疹患儿血清IL-31水平为(28.21±10.46)pg/mL,明显高于正常对照组的(16.75±9.53)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Hebra痒疹患儿中sIgE(+)组和sIgE(-)组的血清IL-31水平分别为(29.43±8.65)pg/mL、(26.79±9.14)pg/mL,sIgE(+)组血清IL-31水平虽高于sIgE(-)组,但差异无统计学意义(P>0.05).此外,Hebra痒疹患儿血清IL-31水平与瘙痒评分呈正相关关系(r=0.515,r=0.327,P<0.05).结论 Hebra痒疹患儿血清IL-31水平增高,可能参与发病过程,并与瘙痒程度相关.
作者：张蕾；杨如学；张晓玲；黄可；陈德宇 刊期： 2017年第09期
目的 观察康复训练结合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法 收集海南省中医院针灸康复科2016年1~4月收治的中风并伴有吞咽困难的患者40例,按入院先后顺序,查随机数字表将患者分为观察组和对照组,各20例.对照组采用现代康复的吞咽训练方法,进行口腔或咽部功能训练,观察组在吞咽训练的基础上加上针刺治疗,根据患者吞咽障碍分期的不同选择不同的穴位,治疗时间为40 d,采用洼田饮水试验评定法进行疗效的评定.结果 观察组总有效率为85.0%,明显高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗均能有效改善患者吞咽功能,治疗后观察组洼田饮水试验评级为(1.35±0.21)级,高于治疗前的(4.43±0.32)级,对照组治疗后为(2.31±0.28)级,高于治疗前的(4.68±0.16)级,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据患者咽障碍分期的针刺治疗配合吞咽康复训练,疗效优于单纯康复训练.
作者：陈鸣；孙定炯 刊期： 2017年第09期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性.方法 选择我院血液净化室在2012年1月至2015年12月期间治疗的72例MHD患者为研究对象,根据血尿酸水平将患者分别纳入正常尿酸组(n=25)和高尿酸组(n=47),比较两组患者的超声心动图心脏结构及功能指标,并比较心血管疾病(CVD)的发病率.结果 本组72例MHD患者中高尿酸血症发生率为65.28%;高尿酸组患者左心室舒张末内径(LVEDD)为(53.13±5.55)mm,明显高于正常尿酸组的(47.38±6.21)mm,舒张早期及晚期大血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF)分别为(1.07±0.23)、(51.24±5.32)%,明显低于正常尿酸组的(56.12±6.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高尿酸组患者CVD发生率为63.83%,明显高于正常尿酸组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平能反映MHD患者心脏结构和功能的变化,对MHD患者左心室肥厚和功能的评估具有重要价值,并且血尿酸水平与心血管疾病的发生关系密切.
作者：王柳雯；李萍华；汤日祥 刊期： 2017年第09期
去分化脂肪细胞(DFAT cells)来源于成熟脂肪细胞,且具有多向分化潜能,其特征类似于干细胞的一种细胞.在体外可通过天花板培养法提取出DFAT细胞,经过诱导后,DFAT细胞可向脂肪细胞、骨细胞、软骨细胞、内皮细胞、肌细胞、神经细胞等分化.因此,DFAT细胞是一种在组织工程和干细胞治疗中很好的潜在资源,从而广泛应用于多种疾病及组织损伤修复的研究当中.
作者：张洋；肖丽玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨FOXO1在乳腺癌发生发展过程中的作用及其临床意义.方法 选取2012年6月至2013年1月在广东医学院附属医院经病理证实的乳腺癌组织、癌旁正常乳腺组织、乳腺良性病变组织分别50例、37例、20例,采用免疫组织化学法及实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测各组标本的FOXO1蛋白及mRNA的表达.结果 FOXO1蛋白在癌性组的染色阳性率为46.0%,而在良性组和癌旁组中阳性率分别为75.0%、70.2%;RT-PCR检测结果显示,癌性组、癌旁组、良性组的FOXO1 mRNA表达量分别为(0.526±0.011)、(0.885±0.017)、(0.841±0.026),FOXO1蛋白及FOXO1 mRNA在癌性组标本中的表达均较癌旁组及良性组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).乳腺癌组织中FOXO1蛋白的表达及FOXO1 mRNA与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移有关(P<0.05),而与患者绝经状态、年龄、人表皮生长因子受体2(Her-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Ki-67无关(P>0.05).结论 FOXO1蛋白及mRNA的表达与乳腺癌肿瘤大小、腋淋巴结转移有关,可作为判断乳腺癌预后的生物学指标之一.
作者：陈宝英；张英；黄胜超；颜泽铭；何敢 刊期： 2017年第09期
目的 探讨在组织切片病理诊断中抗酸染色方法的改良和应用,提高结核病的诊断率.方法 选取病理诊断为肺结核的患者60例,每例选出病变蜡块1块,每块蜡块切片2张,1张用传统Ziehl-Neelsen抗酸染色法染色,另1张用改良抗酸染色法染色,比较两种染色方法的阳性率和染色效果.结果 60例患者中,应用传统抗酸染色方法检出抗酸杆菌28例,阳性率为46.67%,应用改良抗酸染色方法检出抗酸杆菌49例,阳性率为81.67%.两种方法检测结果阳性率比较差异有显著统计学意义(P<0.01);与传统抗酸染色方法相比,改良抗酸染色方法检出的结核杆菌细菌量多,菌体粗且着色深.结论 改良的抗酸染色法提高了结核杆菌的检出率,值得临床推广应用.
作者：陈世梁；吴文川；卢志承 刊期： 2017年第09期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
