李婷娜；董振芳；张倡誌；赵宗晨；张玥；王勇；鞠瑛
目的 探讨儿童原发性小肠恶性淋巴瘤的CT特征,旨在提高影像诊断的准确率.方法 收集西安市儿童医院经手术病理及免疫组化证实的原发性小肠恶性淋巴瘤37例,对其CT特征和临床资料进行回顾性分析.所有病例术前均行CT平扫和增强扫描.结果 37例原发性小肠恶性淋巴瘤中16例肠管动脉瘤样扩张,13例肠壁局限或弥漫性增厚,5例表现为肿块,3例肠系膜淋巴结肿大.结论 儿童原发性小肠淋巴瘤的CT表现有一定特征性,对诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：黄明霞；陈华；陈超；王冬；张增俊 刊期： 2017年第14期
树突状细胞(DC)是目前已知功能强的抗原呈递细胞.它既可以激活初始免疫应答,又能够抑制免疫反应,这与其表达的多种模式识别受体有关,其中DC-SIGN是C型凝集素受体的主要成员,由于它在DC的细胞粘附、迁移、激活初始T细胞、引发免疫反应及参与病原体免疫逃逸等多个方面发挥免疫调节作用,已经成为近年来的研究热点,对其功能的研究可能会为某些疾病提供新的治疗方法,具有重要的临床意义.本文就DC-SIGN免疫调节机制的新进展做一综述.
作者：王舒煜；王家凤；武玉凤；刘畅；张志民 刊期： 2017年第14期
目的 考察比格犬以灌胃给药接受过量受试物复方胆囊炎胶囊后可能出现的急性毒性反应.方法 取8只检疫合格的健康Beagle犬,按体质量随机分为受试物组6只和溶媒对照组2只,雌雄各半,雌性无孕.受试物组给予复方胆囊炎混悬液,单次给药剂量为6250 mg/kg,24 h内给药两次,累计给药剂量为12500 mg/kg.溶媒对照组以相同给药频率给予同体积的0.5%羧甲基纤维素钠溶液.给药后对受试动物进行症状观察,并检测其心电、体温、体重、血液生化、血凝、血液细胞学和尿常规等指标,在观察期结束后进行大体剖检观察.结果 受试物组4只动物在给药后出现短暂的干呕症状,其余未见异常.受试物组剩余动物及对照组动物未见明显毒性症状.将受试物组动物的心电、体温、体质量、血液生化、血凝、血液细胞学和尿常规等指标进行给药前后自身比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察期结束后麻醉放血处死动物,经大体剖检未见明显异常.结论 复方胆囊炎胶囊对Beagle犬灌胃给药急性毒性试验是临床上人拟用量的130倍,给药后未见明显的毒性症状.
作者：林师亮；黄裕昌；符健 刊期： 2017年第14期
超声检查凭借其实时、无创、重复性好、无放射性损伤等优点,已成为甲状腺疾病的首要检查方法,在甲状腺结节患者临床诊断的工作中广泛应用.随着超声检查技术的不断发展、完善,超声弹性成像技术的出现及应用,为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供了新途径.本文将对超声弹性成像技术在甲状腺结节病变领域中的应用做出较为完备的阐述.
作者：任恬恬 刊期： 2017年第14期
目的 探讨尿石清合剂对下焦湿热型尿路结石患者上尿路动力学的影响.方法 选择中山市中医院2015年2月至2016年1月收治的150例尿路结石患者,以随机数字表法分为观察组、对照组和空白组,每组50例,所有患者均给予超细经皮肾镜取石术(SMP)治疗,术后观察组给予尿石清合剂,对照组给予尿石通丸,空白组术后不予排石药物治疗,比较三组患者术后肾盂压力,治疗前后的尿量变化,以及血清离子(Mg2+、Ca2+、P)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、草酸和枸橼酸的变化.结果 观察组患者治疗后的肾盂压力为(12.8±2.4)mmHg,明显高于对照组的(9.0±2.5)mmHg和空白组的(6.2±2.3)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的尿量为(2645±725)mL,明显高于对照组的(2435±755)mL和空白组的(1935±755)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的Mg2+、SCr、BUN、枸橼酸显著升高,且观察组明显高于对照组和空白组,三组患者的Ca2+、P、草酸显著降低,且观察组明显低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SMP术后加服尿石清合剂可显著提高肾盂压力,增加尿量,改善血清各离子水平,疗效显著.
作者：黄新凯；赖海标；钟喨；黄智锋；曾晔；吴松 刊期： 2017年第14期
目的 观察纤支镜肺泡灌洗术治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,并探讨其对患者血清白介素(IL)-6、IL-8、IL-33的影响.方法 随机选取2013年1月至2016年1月广州医科大学第一附属医院急诊科收治的78例ARDS患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规抗感染及对症支持.观察组在对照组治疗的基础上定期行纤支镜肺泡灌洗术,每周1次,连续治疗4周.比较两组患者1个月的存活率和呼吸机脱机率以评价疗效.检测并比较两组患者治疗前后的氧合指数、IL-6、IL-8、IL-33的水平.结果 观察组患者1个月的存活率为89.74%,明显高于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1个月的脱机率为56.41%,明显明显高于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后氧合指数为(232.46±32.77)mmHg,明显高于对照组的(196.48±25.33)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、IL-8和IL-33水平分别为(39.73±18.26)pg/mL、(73.50±21.32)pg/mL和(182.56±49.35)pg/mL,明显少于对照组的(53.24±32.09)pg/mL、(107.68±20.17)pg/mL和(253.12±62.34)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期行纤支镜肺泡灌洗术治疗ARDS能够提高患者1个月的存活率与脱机率,其可能通过改善患者支气管肺泡换气功能与直接抽吸减少局部炎症物质的聚集与分泌,从而起到调节机体抗炎免疫的作用.
作者：郭敏军；黄君庭；江颖 刊期： 2017年第14期
目的 了解济南地区中老年人群维生素D的营养状况,并探讨其与血脂的关系.方法 随机抽取2014年7月至2016年6月间山东大学附属省立医院体检的453例中老年人为研究对象,其中中年组107例,老年组346例,男性317例,女性136例.采用罗氏电化学发光免疫分析仪测定中老年人群血清25-羟维生素D(25-OHVitD)水平,Beckman AU5800全自动生化分析仪测定血脂指标(总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇),并分析25-OHVitD水平与年龄、性别、季节及血脂的关系.结果 (1)中年组人群维生素D不足占54.21%,明显高于老年组的42.77%;中年组维生素充足占6.54%,明显低于老年组的13.58%,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)在夏季,中老年人血清25-OHVitD不足占36.10%,明显低于春季的49.58%和秋季的58.82%,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)25-OH VitD水平缺乏和不足(<20 ng/mL)时,血清25-OH VitD与甘油三酯呈负相关(r=-0.350,P<0.01).结论 济南地区中老年人群维生素D缺乏及不足比较普遍,在夏季维生素D不足状况有改善,维生素D缺乏不足与血清甘油三脂有关.
作者：李婷娜；董振芳；张倡誌；赵宗晨；张玥；王勇；鞠瑛 刊期： 2017年第14期
目的 探讨自拟健脾理气祛瘀方改善糖耐量减低患者胰岛素抵抗的疗效.方法 选择2014年1月至2016年1月期间梅州市中医医院内科诊治的150例糖耐量减低患者为研究对象,根据随机数表法随机分为观察组和对照组,每组75例,对照组予二甲双胍治疗,观察组联合应用自拟健脾理气祛瘀方治疗,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-IS)水平.结果 治疗后,观察组和对照组患者的FPG、2 hPG、HOMA-IR分别为(5.68±0.48)mmol/L、(8.35±2.15)mmol/L、(2.46±0.62)和(6.05±0.62)mmol/L、(9.13±2.08)mmol/L、(2.91±0.57),均较治疗前的(6.51±0.26)mmol/L、(10.48±2.68)mmol/L、(3.81±0.97)和(6.62±0.31)mmol/L、(10.53±2.49)mmol/L、(3.78±0.79)显著降低,HOMA-IS为(21.98±1.98)和(18.64±8.64),均较治疗前的(15.39±5.39)和(16.38±6.38)显著提高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾理气祛瘀方治疗糖耐量降低可以改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性.
作者：王国珍；曾胜；刘文豪 刊期： 2017年第14期
随着口腔种植技术的发展,原被认为是种植手术禁区的上颌后牙区目前也可进行种植手术.但是上颌窦疾病的存在,仍给手术带来一些困难,大多数学者均在寻求简便实用的方法来处理种植术区上颌窦疾病.
作者：王秋子；徐普；陆丽英；郁豆；廖军 刊期： 2017年第14期
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的重要原因,目前西医治疗HPV感染的方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗、HPV疫苗及期待疗法.在宫颈HPV感染的治疗中,中医内服药物可提高整体的免疫功能及抗病毒能力,中医外用药物还可清除局部病毒,达到标本兼治的效果.本文将近年来针对宫颈高危型HPV病毒感染的中西医治疗方案做一综述.
作者：徐一红 刊期： 2017年第14期
目的 解决护士工作站功能单一、操作复杂、重复记录、子系统数据不能共享,护理记录信息术语不统一,文件记录信息缺陷率高等问题.方法 制定移动护士工作站建设方案,确定移动智能终端、护士站系统功能列表、结构式护理评估量表、护理记录模板、数据共享规则等,借助医院信息系统(HIS)实现信息数据共享;对应用移动工作站后的2015年4季度、2016年1季度归档护理病历质量进行检查,与未使用移动工作站前的2015年2、3季度归档护理病历质量进行比较;应用SPSS19.0统计软件对两组病历的数据进行分析.评估工作站使用前后的护理病历质量,确认移动护士工作站应用效果.结果 2015年4季度、2016年1季度归档护理病历中的入院评估、疼痛评估、压疮风险评估、管道风险评估、跌倒风险评估、自理能力评估、护理记录、体温单缺陷明显低于2015年2季度、3季度,差异均有统计学意义(P<0.05),而输血记录缺陷比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 移动护士工作站数据信息可实现护士在病房观察、评估、记录同步完成,提高护士书写效率.
作者：林桦；梁勇；陈希；俸永红；林白浪；辜文君 刊期： 2017年第14期
目的 探讨尿沉渣中白细胞及细菌定量计数对尿路感染的诊断价值.方法 选取2014年2~11月在海南医学院第二附属医院住院疑似尿路感染患者436例尿液标本作为观察组,80例我院健康体检人员尿液标本作为对照组,均留取清洁中段尿同时做细菌培养和用Cobio XS尿沉渣分析仪进行定量检测.以尿培养为金标准,制作尿沉渣白细胞及细菌定量检测诊断尿路感染的ROC曲线,利用SPSS19.0软件绘制ROC曲线,评价预测价值,并计算其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 观察组患者的尿沉渣细菌和白细胞阳性率分别为40.14%和33.26%,对照组分别为6.25%和5.00%,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在436份尿液标本中,培养阳性118例占27.1%;以尿白细胞和细菌量作为诊断的ROC曲线下面积分别为0.786、0.820,临界值分别为13个/μL(白细胞)、111个/μL(尿细菌数);Cobio XS分析白细胞筛查的灵敏度为76.3%、特异性为82.7%、阳性预测值为62.1%,阴性预测值为90.4%、假阳性率为17.3%、假阴性率为23.7%.Cobio XS分析细菌的灵敏度为84.7%、特异性为76.7%、阳性预测值为57.5%,阴性预测值为93.1%、假阳性率为23.3%、假阴性率为15.3%.结论 Cobio XS尿全自动化分析仪检测尿液中白细胞及细菌数用于临床尿路感染的诊断具有简便快速、符合率高、成本低等优点,但还存在一定量的假阳性和假阴性结果,仍不能替代尿培养,可在一定程度上对大多数阴性者得以筛除.
作者：黄业亚；孙鸿高 刊期： 2017年第14期
目的 综合评价中国内地医院肿瘤患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率情况.方法 通过中国知网(CNKI)、万方数据库、Medline等数据库,查找发表于2015年1月至2016年1月的中国内地医院肿瘤患者MRSA检出率的相关文献.根据统一的纳入与排除标准筛选文献后,采用Stata13.0统计软件进行Meta分析.结果 检索到104篇文献,符合标准14篇.医院肿瘤患者MRSA合并检出率为39.00%(25.00%~53.00%).中国南、北地区医院肿瘤患者MRSA合并检出率分别为34.00%(13.00%~55.00%)和45.00%(29.00%~61.00%),南北方不同地理位置差异具有统计学意义(P<0.05).东、中、西部经济区域医院肿瘤患者MRSA合并检出率分别为40.00%(21.00%~59.00%)、32.00%(29.00%~61.00%)、34.00(18.00%~86.00%),在各经济区域之间进行比较,差异均无统计学意义(P>0.10).结论 中国内地医院肿瘤患者MRSA的检出率较高,是影响肿瘤患者预后和生存的重要因素,应加强肿瘤患者MRSA的监测,降低肿瘤患者MRSA感染的发生率.
作者：李玲；叶小华；陈思东 刊期： 2017年第14期
目的 探讨内镜吻合夹(OTSC)系统治疗反复非静脉曲张消化道出血患者的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月间钦州市第一人民医院采用OTSC系统治疗的15例反复非静脉曲张消化道出血患者的临床资料.结果 15例反复非静脉曲张消化道出血均成功止血,止血成功率达100%.结论 OTSC在反复非曲张静脉消化道出血患者中应用止血效果明显,有效避免了外科手术干预,值得临床推广.
作者：饶官华；龙伟艳；邹尤宝；郑守鑫；杨蔚峰；陈秀秉 刊期： 2017年第14期
目的 探讨音乐疗法对重度烧伤患者创面换药疼痛、生活质量和恢复时间的影响.方法 选取延安大学附属医院烧伤整形美容科2014年3月至2016年2月收治的重度烧伤患者100例,按随机数表法分为对照组和音乐疗法组,每组50例,15 d为一个疗程.比较两组患者的创面换药疼痛分级、干预前后的睡眠质量评分、生活质量评分以及愈合时间.结果 音乐疗法组患者创面换药疼痛分级1级46.0%、2级54.0%、3级0,优于对照组的30.0%、40.0%、30.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前的睡眠质量评分、总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力状态、社会功能、情感职能、精神健康评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者的睡眠质量评分均低于干预前,且音乐疗法组干预后睡眠质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力状态、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于干预前,且音乐疗法组的上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);音乐疗法组患者的创面愈合时间为(22.0±5.2)d,低于对照组的(27.5±6.0)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 音乐疗法在重度烧伤患者中应用,可以改善患者创面换药疼痛,提高生活质量,缩短恢复时间,值得临床推广应用.
作者：吴红梅；武斌 刊期： 2017年第14期
目的 探讨骨水泥定向注射技术在椎体成型手术中的应用效果.方法 选择2013年2月至2014年6月于邯郸市冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨四科接受治疗的骨质疏松性脊柱骨折患者共116例(126个椎体),按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组58例.对照组采用常规椎体成形术,观察组将骨水泥定向注射技术应用于椎体成形术中.在术前、术后第1天、术后第3天及治疗后30个月对患者进行VAS评分.根据X线检查及CT检查,观察伤椎复位情况及椎体内骨水泥充盈、渗漏情况.治疗后比较两组患者的生活质量.结果 两组患者的年龄、性别、随访时间及伤椎比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后第1天、第3天、治疗后30个月的VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术后并发症发生率为15.52%,明显高于观察组的8.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的社会功能、情绪功能、认知功能与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的躯体功能评分为(84±9.5)分,明显高于对照组的(56±9.3)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨水泥定向注射技术既能够保证术后的止痛效果,还降低了术中发生骨水泥外渗发生的概率,同时降低了骨水泥注射的有效量.
作者：武雷；栗凯华；李瑞平；安文涛；陈志东；张志斌；刘恩；刘勇；李建刚 刊期： 2017年第14期
纵隔节细胞神经瘤常起源于交感神经系统,可沿着脊柱两旁或者前方向上或者向下生长,因此常见于纵隔、肾上腺和腹膜后等,是一种十分罕见的良性神经源性肿瘤[1].CT和MRI对纵隔节细胞神经瘤诊断有一定价值,但和其他肿瘤病变较难区分,临床上容易误诊.
作者：蔡仁中 刊期： 2017年第14期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)与解剖钢板治疗复杂型胫骨下段骨折的临床疗效比较.方法 选取2013年10月至2016年12月我院收治的复杂型胫骨下段骨折患者90例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组采取解剖钢板内固定治疗,观察组采取LISS钢板内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及术后的并发症总发生率.结果 对照组和观察组患者治疗后疗效的优良率分别为86.7%、91.1%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后开始负重时间均短于对照组[(85.5±15.2)min vs(94.5±14.9)min、(7.1±3.0)d vs(9.3±3.4)d、(3.1±1.5)个月vs(4.2±1.6)个月、(32.6±3.7)d vs(41.2±4.6)d],术中出血量低于对照组[(180.5±37.8)mL vs(250.3±44.5)mL],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为6.7%,低于对照组的22.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨中下段骨折患者采用微创内固定系统LISS钢板与解剖钢板内固定治疗的疗效相近,但LISS钢板内固定治疗在负重时间、骨折愈合时间上的优势更明显,患者功能恢复更快,并具有手术时间短、并发症少等优点.
作者：韩艳久；刘向阳；刘勇；熊蠡茗 刊期： 2017年第14期
目的 观察磁共振扩散加权成像联合动态增强在乳腺微小肿块中的应用价值.方法 回顾性分析2013年8月至2016年6月广东同江医院诊治的乳腺微小肿块患者73例,其中37例为良性病灶,42例为恶性病灶,患者均行扩散加权成像联合动态增强检查,观察微小肿块的病变形态、边缘、曲线类型,分析扩散加权成像联合动态增强在乳腺微小肿块中的诊断价值.结果 以形态为标准,其灵敏度、特异度、准确度、阴性似然比、阳性似然比分别为85.7%(36/42)、54.1%(20/37)、70.9%(56/79)、0.264、1.867;以ADC为标准,乳腺微小肿块诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性似然比、阳性似然比分别为83.3%(35/42)、83.8%(31/37)、83.5%(66/79)、0.199、5.142;扩散加权成像联合动态增强诊断灵敏度低于Fisher评分,高于ADC评分,差异有统计学意义(P<0.05);扩散加权成像联合动态增强诊断特异度、准确度显著高于Fisher评分和ADC评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺微小肿块患者采用扩散加权成像联合动态增强诊断效果理想,具有较高的特异度、准确度,为后续治疗提供影像学依据.
作者：黄正旺；王岩；苏仕炜；郑晓昀；王文新；常莎 刊期： 2017年第14期
目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术和开腹根治性全胃切除术治疗近端进展期胃癌的近期临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月于暨南大学第二临床医学院行腹腔镜根治性全胃切除术的192例近端进展期胃癌患者(腹腔镜组)与行开腹根治性全胃切除术的224例近端进展期胃癌患者(开腹组)的临床资料,比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、手术后并发症、死亡率、手术后住院时间及住院费用等.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术切口长度更短,术中出血量更少,手术时间更长,术后肛门首次排气时间更短,住院费较高,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症尤其是肺部感染/肺不张、急性肺栓塞、急性心肌梗塞等发生率及死亡率较开腹组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 近端进展期胃癌患者行腹腔镜根治性全胃切除术手术创伤小、患者痛苦较小、术中出血少、术后恢复快,但手术时间明显长以及体位、气腹等原因,对患者(尤其是老年患者)心肺功能影响较大,出现严重并发症的机会也较高.
作者：张桂英；陈小春 刊期： 2017年第14期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
