王义彪；赵建农；王鹏程；刘小丘；彭浩
据报道,股疝占所有腹股沟区原发疝的4%[1],由于疝环小及周围缺乏弹性的组织(如耻骨上支),股疝常具有容易发生嵌顿,甚至绞窄的特点.目前对于股疝的修补分为传统的修补(如Mcvay修补)和无张力修补法.本文报道一种自制的网塞结合迷你平片对股疝行无张力修补的新方法.
作者：李俊霖；韩少良；周长虹；唐夏玉；康鑫；唐箭 刊期： 2017年第14期
目的 观察纤支镜肺泡灌洗术治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,并探讨其对患者血清白介素(IL)-6、IL-8、IL-33的影响.方法 随机选取2013年1月至2016年1月广州医科大学第一附属医院急诊科收治的78例ARDS患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予常规抗感染及对症支持.观察组在对照组治疗的基础上定期行纤支镜肺泡灌洗术,每周1次,连续治疗4周.比较两组患者1个月的存活率和呼吸机脱机率以评价疗效.检测并比较两组患者治疗前后的氧合指数、IL-6、IL-8、IL-33的水平.结果 观察组患者1个月的存活率为89.74%,明显高于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1个月的脱机率为56.41%,明显明显高于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后氧合指数为(232.46±32.77)mmHg,明显高于对照组的(196.48±25.33)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、IL-8和IL-33水平分别为(39.73±18.26)pg/mL、(73.50±21.32)pg/mL和(182.56±49.35)pg/mL,明显少于对照组的(53.24±32.09)pg/mL、(107.68±20.17)pg/mL和(253.12±62.34)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 定期行纤支镜肺泡灌洗术治疗ARDS能够提高患者1个月的存活率与脱机率,其可能通过改善患者支气管肺泡换气功能与直接抽吸减少局部炎症物质的聚集与分泌,从而起到调节机体抗炎免疫的作用.
作者：郭敏军；黄君庭；江颖 刊期： 2017年第14期
目的 探讨头针联合康复训练对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿近期预后的影响.方法 选择2014年1月至2016年3月期间惠州市第一妇幼保健院收治的HIE患儿72例为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组36例,对照组患儿予常规康复训练治疗,观察组则在对照组治疗的基础上联合头针疗法,疗程均为90 d.比较两组患儿治疗前后的智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)的变化.结果 治疗后,观察组与对照组患儿的PDI及MDI评分分别为(43.56±12.34)分、(62.39±15.28)分和(33.98±11.14)分、(43.52±10.34)分,均较治疗前的(25.17±11.48)分、(34.81±9.68)分和(26.15±9.53)分、(35.13±12.26)分明显升高,且观察组患儿的PDI及MDI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头针联合康复训练可以促进缺氧缺血性脑病患儿智力、运动的发育,对患儿预后的改善有利.
作者：付仕强；邓小梅；张程 刊期： 2017年第14期
目的 研究氨基胍(AG)对乳酸盐腹膜透析液(L-PDS)致人腹膜间皮细胞(HMrSV5)损伤及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 采用人腹膜间皮细胞株HMrSV5为体外实验模型,分为无血清DMEM培养液对照组、L-PDS组(2.5%L-PDS)、L-PDS+AG组(2.5%L-PDS+10 mmol/L AG)、单纯AG组(终浓度10 mmol/L).各组以上不同干预因素与HMrSV5细胞共孵育.MTT法检测各组细胞增殖、评估细胞活力,Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF蛋白及mRNA的表达.结果 MTT试验表明,L-PDS组OD值为(0.120±0.019),明显低于对照组的(0.298±0.031),差异有统计学意义(P<0.05);L-PDS+AG组OD值为(0.289±0.022),明显高于L-PDS组,差异有统计学意义(P<0.05).Western blot和RT-PCR结果均表明,与对照组比较,L-PDS组细胞中VEGF蛋白和mRNA表达明显增加,与L-PDS组比较,PDS+AG组VEGF蛋白和mRNA的表达明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AG可拮抗乳酸盐腹膜透析液致人腹膜间皮细胞损伤并下调VEGF的表达.
作者：傅碧玲；冯朝瑜；朱赛香；邹世海；彭鑫 刊期： 2017年第14期
目的 观察磁共振扩散加权成像联合动态增强在乳腺微小肿块中的应用价值.方法 回顾性分析2013年8月至2016年6月广东同江医院诊治的乳腺微小肿块患者73例,其中37例为良性病灶,42例为恶性病灶,患者均行扩散加权成像联合动态增强检查,观察微小肿块的病变形态、边缘、曲线类型,分析扩散加权成像联合动态增强在乳腺微小肿块中的诊断价值.结果 以形态为标准,其灵敏度、特异度、准确度、阴性似然比、阳性似然比分别为85.7%(36/42)、54.1%(20/37)、70.9%(56/79)、0.264、1.867;以ADC为标准,乳腺微小肿块诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性似然比、阳性似然比分别为83.3%(35/42)、83.8%(31/37)、83.5%(66/79)、0.199、5.142;扩散加权成像联合动态增强诊断灵敏度低于Fisher评分,高于ADC评分,差异有统计学意义(P<0.05);扩散加权成像联合动态增强诊断特异度、准确度显著高于Fisher评分和ADC评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺微小肿块患者采用扩散加权成像联合动态增强诊断效果理想,具有较高的特异度、准确度,为后续治疗提供影像学依据.
作者：黄正旺；王岩；苏仕炜；郑晓昀；王文新；常莎 刊期： 2017年第14期
目的 探讨超声弹性成像技术(UE)联合乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS-US)在鉴别诊断大径≤10 mm乳腺微小病灶上的应用价值.方法 对2014年3月至2015年3月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科行乳腺手术的99例患者共113个大径≤10 mm的乳腺微小病灶进行BI-RADS-US分类,联合弹性成像评分后对其进行调整,结果与手术病理对照,比较联合调整前后诊断效能.结果 联合UE评分对BI-RADS-US分类进行调整,联合调整前的诊断准确度、敏感度、特异度分别为70.8%、82.1%、64.9%,均低于调整后的82.3%、92.3%、77.0%,但两者比较只有诊断准确度差异有统计学意义(P<0.05).结论 UE联合BI-RADS-US分类能提高对乳腺微小病灶的良恶性鉴别能力.
作者：周俊宇；沈理；刘岚；陆殿元；赵丽英 刊期： 2017年第14期
目的 探讨尿石清合剂对下焦湿热型尿路结石患者上尿路动力学的影响.方法 选择中山市中医院2015年2月至2016年1月收治的150例尿路结石患者,以随机数字表法分为观察组、对照组和空白组,每组50例,所有患者均给予超细经皮肾镜取石术(SMP)治疗,术后观察组给予尿石清合剂,对照组给予尿石通丸,空白组术后不予排石药物治疗,比较三组患者术后肾盂压力,治疗前后的尿量变化,以及血清离子(Mg2+、Ca2+、P)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、草酸和枸橼酸的变化.结果 观察组患者治疗后的肾盂压力为(12.8±2.4)mmHg,明显高于对照组的(9.0±2.5)mmHg和空白组的(6.2±2.3)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的尿量为(2645±725)mL,明显高于对照组的(2435±755)mL和空白组的(1935±755)mL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的Mg2+、SCr、BUN、枸橼酸显著升高,且观察组明显高于对照组和空白组,三组患者的Ca2+、P、草酸显著降低,且观察组明显低于对照组和空白组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SMP术后加服尿石清合剂可显著提高肾盂压力,增加尿量,改善血清各离子水平,疗效显著.
作者：黄新凯；赖海标；钟喨；黄智锋；曾晔；吴松 刊期： 2017年第14期
目的 初步探讨N0期鼻咽癌调强放疗(IMRT)技术行上颈部临床靶区(CTV2)优化后对腮腺功能保护的剂量学分布,为临床实践提供科学依据.方法 2016年3~10月,收集江门市中心医院T1~4 N0M0鼻咽癌患者10例,按鼻咽癌靶区和危及器官勾画原则进行靶区和危及器官的勾画,每例患者均进行常规上颈部(Ⅱ区)亚临床靶区勾画(C-CTV2)和优化后的上颈部(Ⅱ区)亚临床靶区勾画(O-CTV2).对勾画腮腺做以下定义:分别勾画左右全腮腺,并以第一颈椎侧块下缘为界,勾画左上半腮腺(Lup-Pa)、右上半腮腺(Rup-Pa)和左下半腮腺(Lin-Pa)、右下半腮腺(Rin-Pa),每例患者均按常规上颈部临床靶区勾画和优化的上颈部临床靶区勾画设计2套调强计划,即常规调强计划(C-IMRT)和优化调强计划(O-IMRT),共20个调强放疗计划,比较各靶区及腮腺的各部分在两组调强计划中的剂量学分布差异.结果 O-IMRT组中左、右全腮腺的Dmean、D20、V33、V40分别为(26.62±0.36)Gy和(26.49±0.39)Gy、(30.99±1.75)Gy、(30.69±1.32)Gy和(13.61±3.42)%、(13.52±3.46)%、(7.86±2.95)%、(7.80±2.66)%,明显低于C-IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);同样,O-IMRT组的左、右下半部分腮腺Dmean、D20、V33、V40分别为(31.95±3.59)Gy、(31.48±3.63)Gy、(36.89±5.01)Gy、(36.44±4.73)Gy和(54.76±15.54)%、(54.76±14.82)%、(16.90±10.87)%、(17.60±10.30)%,均明显低于C-IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05);O-IMRT组中左、右上半腮腺的Dmean、D20、V33、V40未优于C-IMRT组,差异均无统计学意义(P>0.05);同样,两组调强计划的各治疗靶区(GTV、CTV1、CTV2)的V95%比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 N0鼻咽癌患者优化后的上颈部临床靶区上界勾画到第一颈椎侧块下缘对腮腺,尤其是下半部分腮腺的保护有一定的剂量学优势.
作者：李坊铭；陈嘉荣；余增荣；陈国健；林剑毅；王羽；程霞 刊期： 2017年第14期
目的 探讨儿童原发性小肠恶性淋巴瘤的CT特征,旨在提高影像诊断的准确率.方法 收集西安市儿童医院经手术病理及免疫组化证实的原发性小肠恶性淋巴瘤37例,对其CT特征和临床资料进行回顾性分析.所有病例术前均行CT平扫和增强扫描.结果 37例原发性小肠恶性淋巴瘤中16例肠管动脉瘤样扩张,13例肠壁局限或弥漫性增厚,5例表现为肿块,3例肠系膜淋巴结肿大.结论 儿童原发性小肠淋巴瘤的CT表现有一定特征性,对诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：黄明霞；陈华；陈超；王冬；张增俊 刊期： 2017年第14期
目的 探讨品管圈活动对提高皮肤病患者专科治疗依从性的影响.方法 利用品管圈活动找出影响皮肤病患者专科治疗依从性的主要因素,拟定对策并实施.结果 品管圈活动后,皮肤病患者专科治疗依从性由活动前的73.48%提高到85.50%,差异有统计学意义(P<0.05).患者满意度由活动前的88.64%提高到96.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动能有效提高皮肤病患者专科治疗依从性,进而提高患者满意度.
作者：杜晓；陈少秀；段德鉴；张霞；陈都红；王超；冯萍 刊期： 2017年第14期
目的 探讨辛伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响.方法 选择吴川市人民医院心内科于2016年1~6月期间收治的高血压合并动脉粥样硬化患者92例为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组予氨氯地平降压治疗,观察组联合应用辛伐他汀治疗,疗程3个月.比较治疗前后两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)及血清一氧化氮(NO)水平.结果 治疗后,对照组患者的颈动脉IMT、斑块积分、FMD及血清NO与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的颈动脉IMT及斑块积分分别为(1.10±0.15)mm、(3.92±1.23)分,均较治疗前的(1.33±0.27)mm、(5.91±2.02)分明显降低,且低于对照组,FMD及血清NO分别为(10.41±3.45)%、(73.62±20.93)μmol/L,均较治疗前的(7.36±2.21)%、(42.13±11.43)μmol/L明显增高,且高于对照组,上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀可有效改善高血压合并动脉粥样硬化患者的内皮功能,稳定并逆转动脉粥样硬化斑块.
作者：李裕强；林宇彪；黄宇 刊期： 2017年第14期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及VEGF与临床病理特征的关系.方法 选择2015年1月至2016年12月期间开平市中心医院胸外科收治的60例NSCLC患者的癌组织及癌旁组织进行研究,同时选择50例肺良性病变组织标本(术后病理证实)纳入对照组.比较不同组织的VEGF的阳性表达率及MVD表达情况,并且对VEGF阳性表达与临床病理特征的关系进行分析.结果 肺癌组织VEGF阳性表达率为73.33%,明显高于癌旁组织的45.00%,且高于对照组的14.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺癌组织MVD明显高于癌旁组织,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF阳性表达率在有淋巴结转移者、TNM分期为Ⅲ期者、中低分化者明显高于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期者、分化程度高者,差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF表达与性别、年龄、是否吸烟、病理分型、肿瘤大小无关(P>0.05).结论 VEGF及MVD在NSCLC组织中均高表达,其在NSCLC的发生发展及转移过程中起着重要作用.
作者：张朝清；刘丽；吴定滨；付春利；许锦文；潘永康；李丽晖 刊期： 2017年第14期
目的 探讨尿沉渣中白细胞及细菌定量计数对尿路感染的诊断价值.方法 选取2014年2~11月在海南医学院第二附属医院住院疑似尿路感染患者436例尿液标本作为观察组,80例我院健康体检人员尿液标本作为对照组,均留取清洁中段尿同时做细菌培养和用Cobio XS尿沉渣分析仪进行定量检测.以尿培养为金标准,制作尿沉渣白细胞及细菌定量检测诊断尿路感染的ROC曲线,利用SPSS19.0软件绘制ROC曲线,评价预测价值,并计算其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 观察组患者的尿沉渣细菌和白细胞阳性率分别为40.14%和33.26%,对照组分别为6.25%和5.00%,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在436份尿液标本中,培养阳性118例占27.1%;以尿白细胞和细菌量作为诊断的ROC曲线下面积分别为0.786、0.820,临界值分别为13个/μL(白细胞)、111个/μL(尿细菌数);Cobio XS分析白细胞筛查的灵敏度为76.3%、特异性为82.7%、阳性预测值为62.1%,阴性预测值为90.4%、假阳性率为17.3%、假阴性率为23.7%.Cobio XS分析细菌的灵敏度为84.7%、特异性为76.7%、阳性预测值为57.5%,阴性预测值为93.1%、假阳性率为23.3%、假阴性率为15.3%.结论 Cobio XS尿全自动化分析仪检测尿液中白细胞及细菌数用于临床尿路感染的诊断具有简便快速、符合率高、成本低等优点,但还存在一定量的假阳性和假阴性结果,仍不能替代尿培养,可在一定程度上对大多数阴性者得以筛除.
作者：黄业亚；孙鸿高 刊期： 2017年第14期
超声检查凭借其实时、无创、重复性好、无放射性损伤等优点,已成为甲状腺疾病的首要检查方法,在甲状腺结节患者临床诊断的工作中广泛应用.随着超声检查技术的不断发展、完善,超声弹性成像技术的出现及应用,为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供了新途径.本文将对超声弹性成像技术在甲状腺结节病变领域中的应用做出较为完备的阐述.
作者：任恬恬 刊期： 2017年第14期
目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术和开腹根治性全胃切除术治疗近端进展期胃癌的近期临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年6月于暨南大学第二临床医学院行腹腔镜根治性全胃切除术的192例近端进展期胃癌患者(腹腔镜组)与行开腹根治性全胃切除术的224例近端进展期胃癌患者(开腹组)的临床资料,比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、手术后并发症、死亡率、手术后住院时间及住院费用等.结果 与开腹组比较,腹腔镜组患者的手术切口长度更短,术中出血量更少,手术时间更长,术后肛门首次排气时间更短,住院费较高,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症尤其是肺部感染/肺不张、急性肺栓塞、急性心肌梗塞等发生率及死亡率较开腹组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 近端进展期胃癌患者行腹腔镜根治性全胃切除术手术创伤小、患者痛苦较小、术中出血少、术后恢复快,但手术时间明显长以及体位、气腹等原因,对患者(尤其是老年患者)心肺功能影响较大,出现严重并发症的机会也较高.
作者：张桂英；陈小春 刊期： 2017年第14期
树突状细胞(DC)是目前已知功能强的抗原呈递细胞.它既可以激活初始免疫应答,又能够抑制免疫反应,这与其表达的多种模式识别受体有关,其中DC-SIGN是C型凝集素受体的主要成员,由于它在DC的细胞粘附、迁移、激活初始T细胞、引发免疫反应及参与病原体免疫逃逸等多个方面发挥免疫调节作用,已经成为近年来的研究热点,对其功能的研究可能会为某些疾病提供新的治疗方法,具有重要的临床意义.本文就DC-SIGN免疫调节机制的新进展做一综述.
作者：王舒煜；王家凤；武玉凤；刘畅；张志民 刊期： 2017年第14期
目的 观察家兔激素性股骨头坏死股骨头中基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达,探讨MMP2在股骨头坏死中的作用.方法 将12只家兔按随机数表法分为模型组和对照组,每组6只.模型组采用静脉注射内毒素和肌肉注射甲基强的松龙的方法造模.对照组则应用等量的生理盐水.10周后,检测股骨头的空骨陷窝率,髓腔脂肪面积和MMP2.结果 模型组的空骨陷窝率、髓腔脂肪面积和MMP2分别为(20.26±9.83)%、(236.30±34.78)μm2和67.3%,均明显高于对照组的(3.12±1.05)%、(178.80±21.82)μm2和21.1%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激素性股骨头坏死中MMP2的高表达与其发生发展密切相关.
作者：纪志华；贾丙申；于鹏；付昆；孟志斌；云大科 刊期： 2017年第14期
目的 解决护士工作站功能单一、操作复杂、重复记录、子系统数据不能共享,护理记录信息术语不统一,文件记录信息缺陷率高等问题.方法 制定移动护士工作站建设方案,确定移动智能终端、护士站系统功能列表、结构式护理评估量表、护理记录模板、数据共享规则等,借助医院信息系统(HIS)实现信息数据共享;对应用移动工作站后的2015年4季度、2016年1季度归档护理病历质量进行检查,与未使用移动工作站前的2015年2、3季度归档护理病历质量进行比较;应用SPSS19.0统计软件对两组病历的数据进行分析.评估工作站使用前后的护理病历质量,确认移动护士工作站应用效果.结果 2015年4季度、2016年1季度归档护理病历中的入院评估、疼痛评估、压疮风险评估、管道风险评估、跌倒风险评估、自理能力评估、护理记录、体温单缺陷明显低于2015年2季度、3季度,差异均有统计学意义(P<0.05),而输血记录缺陷比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 移动护士工作站数据信息可实现护士在病房观察、评估、记录同步完成,提高护士书写效率.
作者：林桦；梁勇；陈希；俸永红；林白浪；辜文君 刊期： 2017年第14期
目的 探讨超声引导下经皮激光消融术(PLA)对甲状腺良性结节治疗的临床疗效及安全性.方法 选取2015年2月至2016年3月唐山市人民医院收治的甲状腺良性结节患者84例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组42例.对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下PLA.检测并比较手术前后两组患者的血清甲状腺激素及炎症因子水平,并统计术后并发症及复发情况.结果 观察组和对照组患者的手术时间[(33.17±6.11)min vs(64.32±15.18)min]、术中出血量[(12.54±2.35)mL vs(57.04±15.51)mL]、住院时间[(1.63±0.94)d vs(4.12±1.28)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组和对照组患者的游离甲状腺素(FT4)水平[(17.43±2.65)pmol/L vs(15.23±2.85)pmol/L]、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平[(5.12±0.97)mmol/L vs(4.16±0.65)mmol/L]、TSH水平[(2.63±1.57)mIU/L vs(3.45±1.13)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组和对照组患者的FT4水平[(18.22±1.83)pmol/L vs(16.89±2.86)pmol/L]、促甲状腺激素(TSH)水平[(2.06±1.45)mIU/L vs(2.89±1.23)mIU/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组和对照组患者的TNF-α水平[(42.65±6.03)ng/L vs(52.82±9.16)ng/L]、IL-6水平[(4.72±1.67)ng/L vs(13.24±4.86)ng/L]、CRP水平[(0.77±0.22)mg/L vs(10.17±2.23)mg/L]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下PLA对甲状腺良性结节患者创伤小,甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高.
作者：刘景萍；胡健；宋倩；刘晓璐；郑薇薇；王谦；周宇薇；胡万宁 刊期： 2017年第14期
目的 探讨内镜吻合夹(OTSC)系统治疗反复非静脉曲张消化道出血患者的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月间钦州市第一人民医院采用OTSC系统治疗的15例反复非静脉曲张消化道出血患者的临床资料.结果 15例反复非静脉曲张消化道出血均成功止血,止血成功率达100%.结论 OTSC在反复非曲张静脉消化道出血患者中应用止血效果明显,有效避免了外科手术干预,值得临床推广.
作者：饶官华；龙伟艳；邹尤宝；郑守鑫；杨蔚峰；陈秀秉 刊期： 2017年第14期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
