张硕；王会芳；王淑文；王燕翔；郭学敏
目的：探讨NADPH氧化酶p22phox亚基基因(CYBA基因) A640G多态性和精神分裂症的易感性及其疾病严重程度、认知功能的相关性。方法选取2013年1月至2015年8月在我院住院的406例中国汉族人群精神分裂症患者作为观察组，选取同期到我院参加健康体检者485例作为对照组，采集血标本提取DNA后应用SNaPshot技术进行CYBA基因A640G多态性检测，比较两组受检者的基因型、等位基因频率分布差异；采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者精神症状严重程度，采用简明精神分裂症认知评估测验(BACS)评估首发患者的认知功能，比较观察组各基因型的PANSS、BACS量表的得分差异。结果(1)观察组患者的GG、GA、AA基因型频率和正常对照组比较差异均无统计学意义(41.6%vs 39.8%、45.8%vs 46.8%、12.6%vs 13.4%，P>0.05)；G、A等位基因频率和正常对照组比较差异均无统计学意义(64.5%vs 63.2%、35.5%vs 36.8%，P>0.05)；观察组患者GG、GA、AA基因型的PANSS量表总分及各分量表的得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) AA基因型患者在BACS量表语义流畅性测验、字词流畅性测验平均分显著高于GG基因型患者且差异均有统计学意义[(42.30±15.30)分vs (33.93±11.23)分，(13.96±6.40)分vs (10.51±5.09)分，P<0.05]。结论 CYBA基因A640G多态性与精神分裂症的认知功能障碍存在明显相关，但与精神分裂症的易感性及其症状严重程度无明显相关。
作者：罗旭东；林举达；邹晓波；叶小清 刊期： 2016年第15期
目的：探讨游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损的方法及效果。方法2014年2月至2015年4月，笔者对10例10指指腹皮肤缺损的患者采用双侧游离(足母)指腓侧皮瓣并联修复创面。皮瓣以腓侧趾底动脉为供血动脉，切取面积为0.5 cm×1.5 cm~1.3 cm×2.8 cm。供区均直接缝合。结果术后10例10指并联皮瓣全部成活，经6~12个月随访(平均8个月)，伤指外形恢复良好，无臃肿，质地佳，两点辨别觉为6~10 mm。供区瘢痕增生不明显，隐蔽性强，行走无影响。结论游离双侧(足母)趾腓侧皮瓣并联修复指腹创面，术后外形、感觉恢复满意，供区瘢痕隐蔽性强，无须取皮植皮增加瘢痕，功能美容双兼顾。
作者：周健辉；王莉梅；石惠文；余业文；王夫平 刊期： 2016年第15期
目的：观察参与式教学法对医学留学生骨科临床见习教学效果的影响。方法应用参与式教学法(实验组，50人)和传统教学法(对照组，48人)对医学留学生进行骨科临床见习教学研究，并以成绩考核和问卷调查的形式对教学效果进行评价。结果实验组和对照组的理论笔试成绩分别为(31.25±4.84)分和(30.97±5.65)分，两组成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)；然而，实验组的临床技能成绩和总成绩分别为(47.62±3.41)分和(78.82±4.37)分，均明显优于对照组的(45.32±4.62)分和(76.29±5.28)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)；实验组的各项问卷调查结果均好于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论参与式教学法有利于培养医学留学生在骨科临床见习中的学习能力，并提高教学质量。
作者：张健；向永孝；王文军；杨威；晏怡果；王程 刊期： 2016年第15期
目的：探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石，结石清除率为93.3%，其中3例术中未能成功封堵结石，结石漂移至肾孟，术中留置双J管，后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显，输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石，术中出血视野模糊，后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石，所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效，操作简便，减少结石移动，提高结石清除率，不增加手术并发症，具有良好的临床应用价值。
作者：郝继东；廖国强；邓晓俊；刘辉；刘峰；王伟峰 刊期： 2016年第15期
本文分析了医院实际工作中经常碰到的寻找急救药品时存在的问题，指出了应用计算机技术和数据库技术，通过模块的设计，建立一个具有当地特色的急救药品信息储备系统的重要性。实践表明该系统能及时、准确的提供急救药品的储备分布信息，从源头上把握急救药品信息，提高了药品信息的共享性。
作者：李惠莹；陈君；梁月兰 刊期： 2016年第15期
目的：观察含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的临床疗效。方法将2012年12月至2014年12月于我院感染科接受治疗的106例复治涂阳肺结核患者纳入研究，按照随机数表法分为观察组52例和对照组54例。所有患者均给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺常规治疗，在此基础上观察组患者加用左氧氟沙星治疗，对照组患者加用链霉素策治疗，完成9个月的治疗疗程后，观察两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率和不良反应。结果疗程结束后，观察组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别为88.5%(46/52)、84.6%(44/52)和73.1%(38/52)，均明显高于对照组的72.2%(39/54)、66.7%(36/54)和53.7%(29/54)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗过程中不良反应发生率为26.9%(14/52)，对照组为24.1%(13/54)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星的治疗方案对复制肺结核患者具有明显疗效，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：杨伟荣；陈伟杰；凌慧琪 刊期： 2016年第15期
目的：探索提高门诊处方质量的方法，促进门诊合理用药。方法采用回顾性分析法对我院2014年1~12月不合理处方事前干预记录进行汇总分析。结果事前干预的不合理处方共计1015张，不合理记录共计1023条。通过药师事前干预，医师接纳建议911条，干预成功率为89.05%。结论对门诊不合理处方进行事前干预，可显著提高门诊处方的合理性，促进患者用药的安全、经济、有效、合理，降低用药风险。
作者：刘延梅；魏香兰；关靖 刊期： 2016年第15期
目的：探讨白细胞介素-6(IL-6)基因启动子区-634C/G多态性与广东地区汉族人群糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的125例2型糖尿病无周围神经病变患者(DPN0组)，83例2型糖尿病周围神经病变患者(DPN组)及101例健康对照者(NC组)，采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其IL-6基因启动子区-634C/G多态性，比较分析各组间基因型频率、等位基因频率以及相关临床资料。结果 DPN0组的GG基因型频率(16.0%)明显高于NC组的4.0%(P<0.05)，DPN0组(34.4%)、DPN组(33.1%)的G等位基因频率均明显高于NC组的22.3%(P<0.05)，但DPN0和DPN两组间G等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-6基因启动子区-634 G/G基因型不是广东汉族人群DPN发生的遗传危险因素，但G等位基因可能是DPN发生的遗传危险因素之一。
作者：安新焕；丁俊彩；武彦峰；梁干雄 刊期： 2016年第15期
目的：探讨肾病综合征(NS)的临床特点，寻找NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。方法回顾性分析我院肾内科2010年1月至2015年5月收治的232例NS患者的临床资料，包括性别、年龄、体重指数、血压、尿蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐、血脂水平、有无冠心病、感染。所有患者根据结局分为NS组203例和NS发生心源性猝死组29例(猝死组)。采用Logistic回归分析NS患者发生心源性猝死的相关危险因素。结果232例NS患者并发感染63例(27.2%)，血栓栓塞9例(3.9%)，急性肾功能不全21例(9.1%)，脂代谢紊乱155例(66.8%)；猝死组患者血栓栓塞的发生率为17.24%(5/29)，明显高于NS组患者的1.97%(4/203)，差异有统计学意义(P<0.05)；血栓栓塞中动脉栓塞4例。单因素分析结果显示，NS并发心源性猝死组的收缩压水平、血肌酐水平、冠心病和血栓栓塞的比例均高于NS组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，血栓栓塞和收缩压高是心源性猝死的独立危险因素(P<0.05)。结论肾病综合征并发心源性猝死患者多见动脉栓塞；收缩压水平升高和血栓栓塞是NS并发心源性猝死的独立危险因素。
作者：胡浩强；刘国辉 刊期： 2016年第15期
目的：探讨比索洛尔联合胰岛素增敏剂治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌功能的影响。方法选择2011年8月至2014年8月我院内分泌科收治的60例PCOS患者，根据随机数表法将60例患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，对照组接受胰岛素增敏剂吡格列酮治疗，观察组患者接受比索洛尔联合吡格列酮治疗，比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、性激素结合蛋白(SHBG)、皮质酮(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(CnRH)、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的变化，并对疗效进行评价。结果治疗后，观察组患者的FIN [(18.5±3.9) mIU/L vs (26.3±4.7) mIU/L]、FPG [(7.13±1.4) mmol/L vs (4.72±1.7) mmol/L]、HOMA-IR [(0.65±0.13) vs (0.42±0.19)]、HOMA-β[(2.45±0.47) vs (1.69±0.14)]、E2[(56.9±8.7) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(58.5±4.2) ng/dL vs (39.6±6.7) ng/dL]、PRGE [(0.69±0.21) pg/mL vs (0.52±0.17) pg/mL]、PRL [(17.5±5.3) pg/mL vs (13.2±4.7) pg/mL]和环磷酸腺苷水平[(26.9±3.5) pmol/L vs (21.2±2.4) pmol/L]较治疗前均明显降低(P<0.05)，SHBG [(18.5±3.9) nmol/L vs (26.3±4.7) nmol/L]、Cor [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、ACTH [(18.5±3.9) ng/mL vs (26.3±4.7) ng/mL]、CRH [(53.7±6.4) pg/mL vs (61.3±7.2) pg/mL]和环磷酸鸟苷的水平[(25.6±4.9) pmol/L vs (27.1±1.8) pmol/L]较治疗前均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，对照组患者的FIN [(25.9±3.7) mIU/L vs (18.5±3.9) mIU/L]、FPG [(7.09±0.93) mmol/L vs (5.52±1.86) mmol/L]、HOMA-IR [(0.67±0.14) vs (0.45±0.11)]、HOMA-β[(2.39±0.96) vs (2.08±0.33)]、E2[(57.8±6.4) pg/mL vs (46.9±10.5) pg/mL]、T [(59.6±5.5) ng/dL vs (45.8±9.1) ng/dL]、PRGE [(0.67±0.19) pg/mL vs (0.53±0.15) pg/mL]和PRL [(17.4±3.3) pg/mL vs (14.2±5.6) pg/mL]较治疗前均明显降低，SHBG [(84.3±15.8) nmol/L vs (131.9±30.1) nmol/L]水平较治疗前明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)，而Cor、ACTH、CRH、环磷酸腺苷水平和环磷酸鸟苷水平较治疗前均无明显变化(P>0.05)；观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论比索洛尔联合胰岛素增敏剂吡格列酮治疗PCOS可明显改善患者机体的内分泌环境，提高患者的治疗效果。
作者：郭小芳；文希；李平 刊期： 2016年第15期
目的：探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕晚期血脂及妊娠结局的影响。方法将2013年12月至2014年12月在我院规律产检直至分娩的88例妊娠期糖尿病孕妇按随机数表法随机分为两组(n=44)，对照组采取常规干预，观察组在对照组干预的基础上加以个体化营养干预，比较干预前后两组妇孕晚期的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，以及妊娠结局。结果在孕妇的血清TG水平方面，观察组干预后较干预前显著升高[(3.28±1.32) mmol/L vs (2.86±1.27) mmol/L，P<0.05]，但干预后观察组低于对照组[(3.28±1.32) mmol/L vs (3.97±1.36) mmol/L，P<0.05]。在HDL-C、TC和LDL-C水平方面，观察组孕妇干预后与干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但对照组孕妇干预后与干预前比较均显著上升[(2.32±0.35) mmol/L vs (1.83±0.4) mmol/L；(6.90±1.25) mmol/L vs (6.10±1.02) mmol/L；(3.99±0.93) mmol/L vs (3.18±0.90) mmol/L，均P<0.05]。干预后对照组孕妇的HDL-C、TC、TG和LDL-C水平高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多以及剖宫产发生率方面，观察组与对照组比较显著降低(4.55%vs 15.91%；2.27%vs 11.36%；2.27%vs 9.09%；45.45%vs 63.64%），差异均有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窘迫发生率、早产率、巨大儿发生率方面，观察组与对照组比较均显著降低(0 vs 9.09%；4.55%vs 13.64%；6.82%vs 15.91%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规干预方法相比，营养干预更有利于降低妊娠期糖尿病孕晚期血脂水平，减少孕妇和新生儿并发症发生率。
作者：潘雪松；李秋梅；林进；莫晖 刊期： 2016年第15期
目的：建立性发育成熟期勃起功能正常阴茎海绵体非勃起状态下剪切波硬度(SWS)的正常值范围。方法2014年9月至2015年l1月在我院接受超声检查的勃起功能正常男性100例，年龄18~38岁，平均(29.1±4.3)岁，选用法国SuperSonic Imagine公司生产的Aixplorer超声诊断仪(探头频率4~15 MHz)，启动剪切波超声弹性成像(SWE)模式分别对两侧阴茎海绵体进行成像并测量阴茎海绵体的SWS，测量指标包括左侧阴茎海绵体SWS (SWS-L)、右侧阴茎海绵体SWS (SWS-R)、两侧阴茎海绵体SWS的平均值(SWS-M)。计算SWS-M的均值、标准差及95%双侧可信区间。结果所有受试者均成功完成了阴茎海绵体的SWE成像及SWS测量；SWS-L与SWS-R分别为(21.29±3.65) kPa及(21.45±4.26) kPa，二者之间差异无统计学意义(P=0.575)；SWS-M为(21.37±3.70) kPa，95%双侧可信区间为20.64~22.11 kPa。结论本研究初步建立了性发育成熟期勃起功能正常阴茎海绵体非勃起状态下SWS的正常值范围，可以为确立非勃起状态阴茎海绵体硬度正常值范围提供参考标准。
作者：乔晓慧；邢晋放；杜联芳；张佳杰；白敏；李凡；高峰 刊期： 2016年第15期
目的：探讨腹泻儿童血清锌水平与腹泻病程、免疫水平的相关性，为有效控制儿童腹泻提供理论依据。方法将2012年2月至2014年8月期间在我院儿科住院接受治疗的330例腹泻儿童纳入研究。通过医院HIS系统查询400例健康儿童查体数据，比较腹泻儿童与健康儿童血清锌和免疫蛋白含量。将330例患者按照随机数字表分为观察组164例和对照组166例，分别接受常规治疗联合锌制剂疗法和单纯常规疗法治疗2周，随访时间至少1个月，观察两组患者治疗前后血清锌、免疫蛋白含量、粪便性状复常时间、有效率、复发率等指标。结果健康儿童血锌为(101.75±9.33)μmol/L，明显高于腹泻儿童的(50.19±1.77)μmol/L，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；免疫蛋白含量方面，健康儿童IgA、IgM和IgG均明显高于腹泻儿童，差异均具有统计学意义(P<0.01)；对腹泻儿童进行治疗后，发现观察组儿童的血锌为(96.75±8.59)μmol/L，明显高于对照组的(71.55±9.48)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；免疫蛋白方面，观察组儿童治疗后的IgA、IgM和IgG均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组儿童粪便性状恢复正常时间为(6.8±2.1) d，明显短于对照组的(10.14±1.9) d，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的治疗有效率和复发率分别为96%和6%，明显优于对照组的71%和14%，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童血清锌水平与其腹泻病程和免疫水平密切相关，锌制剂联合常规疗法治疗儿童腹泻安全有效，值得临床推广应用。
作者：马张杰；韦蓉；蒙丹华 刊期： 2016年第15期
目的：观察胺碘酮片剂对左室肥厚(LVH)家兔三层心肌间Cx43表达的差异，探讨LVH恶性室性心律失常(MVA)的机制及处理措施。方法将20只家兔按随机数字法分成胺碘酮治疗组和LVH对照组，每组各10只。两组家兔均采用传统的腹主动脉缩窄术后继续喂养8周以制备LVH模型。治疗组手术后给予经口喂服盐酸胺碘酮片，每日50 mg/kg，连续4周，然后继续喂养4周并进行实验；对照组喂养生理盐水8周后进行实验。分别检测两组家兔心外膜下、中层心肌和心内膜下心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)以及左心室三层心肌Cx43蛋白表达的差异。结果(1)治疗组家兔心内、外膜下、中层心肌的APD90分别为(275.30±11.42) ms、(251.50±10.98) ms和(295.40±12.41) ms，均较LVH对照组的(236.30±16.51) ms、(217.69±14.25) ms和(265.12±20.01) ms显著延长，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，但是治疗组的TDR为(38.96±10.91)，明显小于对照组的(48.56±11.23)，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组家兔三层心肌的Cx43蛋白表达分别为(0.60±0.07)、(0.48±0.05)和(0.57±0.06)，均较对照组的(0.53±0.04)、(0.31±0.06)和(0.48±0.04)明显提高(P<0.05)，但以中层心肌的增加更为明显，从而缩小了三层心肌间Cx43蛋白表达的差异，△Cx43减少[(0.14±0.06) vs (0.23±0.08)，P<0.01]。结论胺碘酮能改善左室肥厚的跨室壁Cx43表达异质性，缩小左心室心肌跨室壁复极不均一性，这可能是其减少MVA发作的生理机制。
作者：林小亮；陆士娟；吴淼；孙定军；林德洪；黄康；张伟；钟江华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用效果。方法选择2014年1月至2014年12月间在新会区会城街道办事处社区卫生服务中心建立疾病档案的150例脑卒中康复期患者作为研究对象，根据随机数字表法随机分为两组，每组各75例，对照组患者予常规社区康复训练，观察组患者予家庭病床服务模式，观察两组患者干预前及干预6个月结束后的康复效果。结果干预前，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(34.62±8.44)分、(44.33±10.14)分、(6.23±2.38)分，与对照组的(34.23±7.79)分、(43.28±9.69)分、(5.59±2.43)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(57.52±13.32)分、(72.22±23.62)分、(7.69±1.62)分，均明显高于对照组的(52.25±12.43)分、(65.72±22.13)分、(6.52±1.43)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭病床服务模式对提高脑卒中康复期患者日常生活活动能力、运动能力及生活质量具有重要作用。
作者：邓宪勇；余永恒 刊期： 2016年第15期
目的：探讨个性化干预护理改善乳腺癌手术患者及配偶生活质量的效果。方法选择2013年1月至2015年12月在我科行手术治疗的乳腺癌患者56例，按随机数表法随机分为对照组与观察组，每组各28例，对照组在院治疗期间实施常规妇科护理，观察组除常规护理外，还实施个性化干预护理措施。运用中文版乳腺癌患者生命质量量表与中文版癌症患者家属生活质量量表分别对两组患者护理前后的生活质量及配偶生活质量进行评估。结果干预护理后，观察组患者的躯体功能、心理状态、社会功能、共性症状以及特异模块评分分别为(58.11±5.42)分、(60.07±6.10)分、(59.45±6.21)分、(71.42±6.14)分、(64.74±5.78)分，均明显高于对照组的(51.08±4.69)分、(46.10±5.34)分、(53.05±6.37)分、(60.51±4.28)分、(52.26±4.91)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预护理后，观察组配偶的躯体健康、心理状态、社会功能以及精神健康评分分别为(57.24±5.58)分、(59.42±6.31)分、(61.28±4.83)分、(71.65±5.84)分，均明显高于对照组的(50.69±4.85)分、(36.84±4.63)分、(57.10±4.42)分、(57.46±5.13)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌手术患者在院期间实施个性化干预护理不仅能明显改善患者手术后的生活质量，且能有效提高配偶的生活质量，对促进乳腺癌患者家庭稳定、提高患者疾病预后具有非常重要的意义。
作者：王晶；孙冬雪 刊期： 2016年第15期
目的：观察关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法和临床疗效。方法2011年8月至2015年8月，我院骨科对23例Meyers Mckeever ZaricznyjⅡ、Ⅲ、Ⅳ的胫骨髁间棘撕脱性骨折患者在关节镜下进行复位应用带垫片空心拉力螺钉内固定术治疗，同时处理半月板损伤等关节内合并伤。术后随访患者恢复情况，用Lysholm膝关节评分标准进行膝关节功能评分。结果术后随访6~18个月，全部患者在术后4个月内骨性愈合，无感染、切口愈合迟缓、不愈合等并发症，按相关标准评定疗效，总优良率为95.7%(22/23)。结论关节镜下应用带垫片空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折，创伤小，复位固定满意，能同时处理关节内合并伤，安全有效，术后恢复快，有很好的临床应用价值。
作者：潘月帆；黄俊文；黄安劲；胡曙荣；谢建鸿 刊期： 2016年第15期
目的：探讨吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将我院康复医学科2013年6月至2015年6月期间收治的80例脑卒中后吞咽障碍患者采用随机数表法分为两组，每组各40例，对照组患者行常规吞咽功能训练，观察组在对照组基础上加用针刺治疗，两组疗程均为4周，应用洼田氏饮水试验评估两组患者治疗前后的吞咽功能。结果两组患者治疗前的洼田氏饮水试验评分比较差异均无统计学意义[(4.09±0.72)分vs (4.10±0.71)分，P>0.05]；观察组治疗后的洼田氏饮水试验评分为(1.40±1.11)分，明显低于对照组的(2.38±0.97)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为92.5%(37/40)，明显高于对照组的82.5%(33/40)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽功能训练联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍能有效改善患者的吞咽障碍，促进吞咽功能恢复。
作者：高升；黄焕珍；李素芬 刊期： 2016年第15期
目的：探讨多重耐药铜绿假单胞菌发生院内感染的感染分布及耐药性特征。方法选取2014年1月至2015年6月期间我院收治的所有发生铜绿假单胞菌院内感染的194例患者作为研究对象，患者送检标本中共分离出217株铜绿假单胞菌，详细记录送检标本感染分布情况，做细菌药敏试验，观察并比较铜绿假单胞菌对各抗生素药物的耐药性和敏感性。结果铜绿假单胞菌在呼吸科送检标本中分布率高，占38.25%，其次为神经科和感染科，分别为15.67%和13.36%。铜绿假单胞菌在痰液中分布较广，共检出144株，占66.36%，其次在创面分泌物和穿刺液中，分别为13.82%和8.76%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率低，仅占7.83%，对头孢噻肟耐药率高，占48.39%。铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率高，约91.91%，对头孢噻肟敏感率低，仅9.68%。结论多重耐药铜绿假单胞菌引起的院内感染多为呼吸系统感染疾病，且对多种药物耐药率较高，敏感性低，临床治疗难度加大，治疗时要根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗，提高药物疗效。
作者：彭明远；王娜芳；李展妹 刊期： 2016年第15期
甲状腺功能亢进症(甲亢)常见的主诉为怕热、多汗及心悸等。以胸痛作为首发症状的甲亢较为少见。此类患者第一接诊科室常为心内科，心内科医生往往偏重于典型的心绞痛症状而忽略其他，很容易误诊。近几年，医生们逐渐认识到未控制的甲亢可诱发冠脉痉挛从而发生包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死在内的急性冠状动脉综合征(ACS)，如治疗不及时，可导致病情进一步恶化，甚至出现心力衰竭、心跳骤停等危及生命的严重后果。
作者：陈存仁；陈开宁；方团育 刊期： 2016年第15期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
