李瑗；田为中；陈锦华；张继
目的 探讨盆腔肿瘤患者精确放疗真空袋体位固定技术的优缺点,寻找改善方法.方法 将48例盆腔肿瘤患者分成A、B两组,A组患者采用原有真空袋体位固定；B组采用改良加长缩窄真空袋体位固定,CT定位后在直线加速器机器上做精确放疗,应用锥形束CT(CBCT)观察重复性结果.结果 两组三个方向的摆位误差比较:左右X轴方向两组差异无统计学意义(P＞0.05)；头脚Y轴和腹背Z轴方向均有统计学意义(P＜0.01).结论 经过改良加长缩窄的真空袋体位固定技术可以明显改善盆腔肿瘤的体位固定精度,在保证治疗效果的同时可以进一步减小患者的计划靶区(PTV)范围,减少患者不良反应的发生.
作者：杨永留；袁亚文；黎世秋；李传云 刊期： 2013年第04期
目的 观察老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的变化特点,探讨其护理措施.方法 对66例(72只眼)老年心血管疾病白内障手术患者进行围手术期24 h动态心电图(DCG)监测,观察心律失常的变化及眼心反射(OCR)的发生情况.在监护期间,根据具体病情变化采取对应护理措施.结果 本组患者围手术期监测到心律失常58例(87.9％),术中发生OCR 23例(34.8％).少数患者出现情绪紧张、烦躁、血压突然升高,采取相应护理干预后均可顺利完成手术.结论 严密观察心血管病患者老年性白内障围手术期心律失常变化,采取有效的护理手段,是降低手术风险及保证手术成功的关键之一.
作者：梁丽芬；梁健毅；孙中波 刊期： 2013年第04期
目的 观察拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗与阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者的疗效.方法 60例拉米夫定耐药的慢性乙肝患者采用随机数字表法分为联合组(30例)与单药组(30例),联合组服用拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d,96周；单药组服用阿德福韦酯10 mg/d,96周.结果 治疗96周后,联合组HBV DNA应答率、HBeAg转换率、ALT复常率比例分别为93.3％、53.3％、83.3％,高于单药组的66.7％、26.7％、56.7％,两组比较差异均具有统计学意义.治疗96周后,联合组未出现耐药患者,而单药组有6例患者出现耐药.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗拉米夫定耐药的患者远期疗效优于阿德福韦酯单药治疗.
作者：张菊花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨系统性红斑狼疮中信号转导和转录激活因子4 (STAT4)基因rs7574865位点单核苷酸多态性(SNP)与其mRNA表达水平之间的相关性.方法 以TaqMan MGB探针法在163例SLE患者中对STAT4基因rs7574865位点的SNP进行分型,用TaqMan实时荧光定量聚合酶链反应法检测以上患者外周血单个核细胞(PBMC)中STAT4mRNA表达水平,并分析两者之间的关系.结果 SLE患者中G等位基因频率为49.7％,T等位基因频率为50.3％,G/G型纯合子患者的比例为22.7％,G/T型杂合子患者的比例为65.0％,T/T型纯合子患者的比例为12.3％.具有G/T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著高于具有G/G型或T/T型的SLE患者(P＜0.05).结论 STAT4rs7574865位点SNP与STAT4mRNA表达水平具有相关性,具有G/T型的SLE患者的STAT4mRNA表达水平显著增高.
作者：李博；胡秋侠；钟贵芳；何伟珍；孔卫红；陈雅硕；谢燕；陈新鹏；戴莉萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨3D CE-MRA(三维增强MR血管成像)在头颈部动脉开窗畸形中的诊断价值.方法 收集行头颈部3D CE-MRA检查患者5 284例,确诊动脉开窗畸形患者111例,对原始和减影图像进行容积重组(VR)及大密度投影(MIP),分析动脉开窗畸形的特点及伴发其他血管性病变等.结果 111例(112处)开窗畸形中,位于基底动脉26处,位于椎动脉41处,位于大脑前动脉37处,位于颈内动脉4处,位于大脑中动脉2处,位于大脑后动脉2处.111例椎基底动脉开窗中,10例伴有颅内动脉瘤.结论 3D CE-MRA能准确诊断显示动脉开窗畸形.
作者：李瑗；田为中；陈锦华；张继 刊期： 2013年第04期
目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)在扩张型心肌病心力衰竭左室重构和心肌损伤中的临床意义.方法 选取2008年3月至2012年6月扩张型心肌病(DCM)心衰患者89例,按照HCY水平分为HCY正常组43例和HCY升高组46例,观察血清HCY水平与左室射血分数、左室舒张末期容积、左室短轴缩短率和左室后壁厚度以及心肌酶学、血清肌钙蛋白的关系.结果 与HCY正常组比较HCY升高组的LVEDV显著升高(P＜0.01),LVEF、LVFS和LVPW显著降低(P.＜0.05),HCY升高组的CK-MB、AST和LDH水平显著升高(P＜0.05),cTnT和cTnI水平显著升高(P＜0.01),以上两组间的差异均有统计学意义.结论 血清HCY可作为DCM心力衰竭左室重构和心肌损伤严重程度的有效评价指标.
作者：高伟；王志永；王雪艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨高原地区高血压脑出血微创碎吸术治疗方法,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析本院2004年1月至2012年1月收治的92例高血压脑出血患者,血肿量30～60ml,其中2004年1月至2008年2月42例(前期组),根据头颅CT片在手术室行微创碎吸术；2008年3月至2012年1月50例(后期组),根据CT导引下行微创碎吸术.结果 前期组成功率为76.19％(穿偏4例,多次才穿刺成功6例),后期组一次穿刺成功率为100％；前期组与后期组穿刺成功率比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组死亡率、头颅感染率、良好恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据CT导引下行高血压脑出血微创碎吸术能够达到满意的穿刺成功率.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；苏正林；郭启平；贾锋涛；次欧 刊期： 2013年第04期
目的 探讨结肠癌在16排螺旋CT上的直接与间接影像征象.方法 回顾性分析33例结肠癌的螺旋CT影像表现.结果 结肠癌主要CT表现有肠壁增厚、强化异常、肠腔肿块、肠腔狭窄、肠梗阻、周边外侵、腹腔脏器转移.结论 结肠癌因肿瘤生物学行为及所发生部位的不同,其影像表现多样,对特征性影像加以把握,以提高临床诊断的准确率和疾病的检出率.
作者：史云波 刊期： 2013年第04期
目的 了解绵阳地区妊娠妇女TORCH感染的情况.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1358例孕妇血清同时进行TORCH的IgM和IgG检测.结果 孕妇TORCH(TOX、RV、CMV、HSV Ⅰ和HSV Ⅱ)IgM抗体感染的阳性率分别为0.15％、1.18％、0.37％、0.44％、0.22％; TORCH-IgG抗体感染的阳性率分别为6.12％、63.99％、94.70％、92.49％、17.82％.TORCH相关抗体检查4种筛查结果:lgG (+)IgM(-):TOX 83例,RV869例,CMV 1 286例,HSV Ⅰ 1 256例,HSV Ⅱ242例；IgG (-)IgM(+):TOX 1例,RV7例,CMV 3例,HSV Ⅰ 5例,HSV Ⅱ3例；IgG(+)IgM(+):TOX 1例,RV9例,CMV2例,HSV Ⅰ 1例,HSV Ⅱ0例;IgG (-)IgM(-):TOX 1 273例,RV 473例,CMV67例,HSV Ⅰ 96例,HSV Ⅱ1 113例.结论 孕前或孕期妇女同时进行TORCH-IgM/IgG检测,可及时了解孕妇TORCH感染阶段,尽早采取方法和措施,对提高人口素质具有重要意义.
作者：彭碧；陈勇；曾白华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨睾丸良性病变MRI的表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经病理证实的睾丸良性病变患者的MRI平扫及增强扫描的影像资料.结果 12例患者中,良性畸胎瘤2例,表皮样囊肿2例,leydig细胞瘤3例,肉芽肿性炎症3例,结核2例.MRI对睾丸病变定位准确,大多数病变具有一定特征性,良性畸胎瘤可含有脂肪组织或钙化灶,表皮样囊肿有包膜存在,炎症和结核鉴别主要依靠阴囊隔是否有侵犯,leydig细胞瘤无明显特征,容易误诊.结论 运用MRI仔细观察睾丸良性病变的形态特征、信号、强化程度及周围情况,有利于病变的定位,有助于病变的诊断与鉴别诊断.
作者：邱喜雄；雷益；杜立新；冯宇宁；陈华生 刊期： 2013年第04期
目的 对手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效进行系统评价.方法 计算机检索MEDLINE(1966年至2012年3月)、EMBASE(1966年至2012年3月)、Cochrane图书馆(2012年1月)及中国生物医学文献数据库(1979年至2011年12月),并手工检索相关的中英文骨科杂志.收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,按照Cochrane协作网推荐的方法对跟腱断裂治疗后的再断裂率、并发症发生率及伤口感染率进行评价.结果 分析显示:(1)再断裂率:开放手术显著低于保守治疗,开放手术与经皮缝合差异无统计学意义,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义.(2)并发症发生率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后功能治疗显著低于术后石膏固定,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义.(3)伤口感染率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义.结论 开放手术再断裂发生率低于保守治疗,但并发症发生率和伤口感染率高于经皮缝合与保守治疗.术后功能治疗的并发症发生率显著低于术后石膏固定.但因研究质量的局限性,经皮手术与保守治疗的关系有待进一步研究.
作者：熊小龙；王和驹；马心赤；邱勋永；林崇正；王快胜；张燕翔；陈汉东；曾德斌 刊期： 2013年第04期
目的 评价颈椎前路潜行减压植骨融合钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对32例多节段脊髓型颈椎病患者行颈椎前路潜行减压,取三面皮质髂骨植骨融合钢板内固定术治疗,观察其临床疗效.结果 32例经过10～24个月随访,1例患者出现喉返神经牵拉伤,1例出现喉上神经牵拉伤,对症处理2个月后症状均消失.手术时间120～240 min,出血量100ml左右,术后临床症状均得到很大的改善,颈椎融合率为100％,颈椎生理弧度恢复可.结论 该术式能取得满意的疗效,并具有植骨融合率高、操作相对简单、创伤小、手术出血少、椎体骨质保留多、手术并发症少等优点.
作者：何国雄；欧光信；李文锐；李义强；毕艳；蔡广荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨手术联合放疗对早期宫颈癌患者的临床疗效,评价参麦注射液对患者免疫功能的影响.方法 选择我院收治的68例早期宫颈癌患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,两组患者均给予放疗联合广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,观察组另外给予参麦注射液治疗,比较并分析两组患者的疗效及治疗前后的免疫功能.结果 观察组治疗有效率为79.4％,对照组为70.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后的CD3+、CD8+及NK细胞水平显著低于治疗前(P＜0.05),也低于观察组治疗后的免疫功能指标(P＜0.05).结论 手术联合放疗治疗早期宫颈癌疗效显著,参麦注射液对细胞免疫功能有一定的恢复作用.
作者：周艳芳；杨心凤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效.方法 选取2009年11月至2011年11月于本院采用常规放疗联合化疗进行治疗的33例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者为对照组,同期采用三维适形放疗联合化疗进行治疗的33例患者为观察组,将两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清肿瘤标志物、肿瘤转移相关因子进行检测及比较.结果 观察组的治疗总有效率为93.94％,高于对照组的78.79％,放射性气管炎、胃肠道反应及其他不良反应发生率分别为21.21％、12.12％和6.06％,均低于对照组的33.33％、24.24％和21.21％,血清肿瘤标志物和肿瘤转移相关因子改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合化疗对食管癌术后纵隔淋巴结转移的综合疗效较佳,安全性也较高.
作者：赵登平；张社军；李民华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中枢神经系统结核瘤的临床特点,提高临床诊疗水平.方法 回顾性分析2002年1月至2010年12月7例患者的临床诊治资料.结果 头痛、发热、体重下降和乏力是常见的临床表现.1例患者脑脊液聚合酶链式反应呈阳性.所有患者影像学上均呈相类似的强化灶,绝大多数病灶都位于幕上,仅1例同时存在大脑和小脑的病灶.所有组织病理活检均提示肉芽肿性炎症伴中心干酪样坏死改变.初期每个患者都给予四联抗结核药物治疗3个月和糖皮质激素治疗1个月,维持期给予二联抗结核药物治疗18～24个月.6例治愈.结论 中枢神经系统结核病原学检查阳性率低,确诊主要依靠组织病理诊断.规范治疗是取得成功的关键.
作者：翁国虎 刊期： 2013年第04期
留置胃管患者非计划性拔管一直是困扰临床各科室的护理安全问题之一,针对不同原因,尽早采取有效护理防范措施,能有效避免或减少非计划性拔管的发生.本文从胃管非计划性拔管的危险因素和护理对策等方面综述相关护理研究进展.
作者：郭彩霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨药物流产对继后妊娠分娩期并发症的影响.方法 选择455例有一次药物流产史的首次分娩孕妇为实验组,560例无药物流产史的首次分娩孕妇为对照组；观察各实验对象分娩期的胎盘早剥、胎盘粘连或植入、第三产程延长、产后出血等并发症情况.结果 实验组的第三产程和产后出血发生率高于对照组(5.49％ vs 2.14％,3.29％ vs 0.71％),胎盘早剥和胎盘粘连或植入与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 药物流产可以增加继后妊娠分娩期的第三产程延长和产后出血的发生率,对胎盘早剥和胎盘粘连或植入无影响.
作者：徐永君 刊期： 2013年第04期
输卵管积水是一种很常见的妇科疾病,是导致女性不孕常见的原因之一.据不完全统计,在寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中,约有30％的患者患有输卵管积水.输卵管积水可以间接影响子宫内膜的容受性,其中整合素αvβ3在胚胎着床方面起了非常重要的作用.目前可以通过彩色多普勒超声检查对输卵管积水患者治疗前后子宫内膜容受性进行评价,本文重点介绍输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流的变化与整合素αvβ3关系的国内外研究进展.
作者：胡波；赵云；胡兵；付冰冰 刊期： 2013年第04期
目的 初步研究生物转化酶类谷胱甘肽转硫酶M1(GSMT1)基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性的关系.方法 收集我院中老年胃癌患者血液DNA 130例作为实验组,体检科中老年健康体检者血液DNA138例作为对照组,利用PCR技术对所有的DNA样本进行GSTM1缺失多态性的检测.结果 GSTM1(-)/GSTM1(+)在实验组中的检出率为29.8％/70.2％,在对照组中的检出率为18.8％/81.2％,两组间的数据经统计学分析差异具有统计学意义(x2=4.538,P=0.033＜0.05).结论 GSTM1基因缺失多态性与海南中老年人群胃癌易感性有关,GSTM1(-)可能是海南中老年胃癌患者的易感基因型.
作者：王文文；杨文明；张云霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨循证护理在预防冠心病患者冠状动脉介入术(PCI)后血管并发症中的作用及其对患者生存质量的影响.方法 将行PCI治疗的126例冠心病患者随机分入对照组与观察组,给予60例对照组患者常规护理措施,66例观察组患者接受循证护理干预.采用SF-36生存质量量表评估患者生存质量,比较两组患者术后血管并发症发生率、不良反应发生率及干预后生存质量的差别.结果 观察组与对照组患者术后血管并发症发生率分别为4.5％和16.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后不良反应发生率显著少于对照组(P＜0.05)；观察组干预后3个月、6个月及12个月SF-36生存质量评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可显著减少冠心病行PCI术患者术后血管并发症发生率,提高患者生存质量.
作者：黄金莲 刊期： 2013年第04期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
