薛翔；刘青；周海燕
实习是医学生在校培养的后阶段,是成为临床医生的准备阶段,是医学生走向临床、接触临床的第一步.如何做好医学生的实习带教,帮助他们走好这一步非常重要.本人近年来担任本科室临床实习带教工作,获得了一些体会,现报告如下.
作者：侯天勇；许建中 刊期： 2012年第03期
目的 研究五味子酮是否具有保护神经元免受氯胺酮损伤的作用.方法 原代培养的神经元分别加入不同浓度的氯胺酮、五味子酮后培养24 h,观察神经元形态特征和检测神经元存活率.结果 神经元经不同浓度氯胺酮处理后胞体立体感消失,颜色变暗,细胞轮廓不清,较高浓度氯胺酮组神经元轴突断裂,部分死亡.与对照组比较随着氯胺酮剂量的增加神经元存活率逐渐下降(P<0.05).20 μmol/L氯胺酮分别加入30、50、70 μmol/L五味子酮处理组神经元存活率明显高于20 μmol/L氯胺酮组(P<0.05),且70 μmol/L五味子酮组神经元存活率高于其他两组(P<0.05).结论 氯胺酮具有损伤体外培养神经元的作用且成剂量依赖性,五味子酮具有保护神经元免受氯胺酮损伤的作用.
作者：张明；蔡志平；赵志英 刊期： 2012年第03期
目的 观察重比重与等比重布比卡因腰硬联合的麻醉在剖宫产手术中麻醉效果.方法 根据ASA标准将60例Ⅰ～Ⅱ级产妇随机分为重比重组和等比重组各30例.重比重组于L3～L4椎间隙腰穿,针斜面朝头侧,注入0.5%重比重布比卡因(0.75%布比卡因2 mL加10%葡萄糖1 mL混合液)1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s,等比重组注入0.5%等比重布比卡因(0.75%布比卡因2 mL加0.9%生理盐水1 mL混合液)1.8 mL,注射速度为0.2 mL/s.分别于注药后2、5、10、15、20、25、30 min记录镇痛平面和下肢运动阻滞程度.结果 等比重镇痛与运动阻滞维持时间明显短于重比重组(P<0.05),等比重组镇痛满意率和麻醉阻滞平面明显低于重比重组(P<0.05),两组的麻醉并发症和新生儿评分无显著差异.结论 重比重布比卡因更适于剖宫产手术的麻醉.
作者：严映霞；伍智慧；牟镇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨钬激光、汽化电切、尿道扩张术联合治疗男性尿道狭窄的临床效果.方法 对55例尿道狭窄患者行钬激光、汽化电切、尿道扩张联合治疗,观察其临床疗效及并发症发生情况.结果 45例一次手术治愈(81.8%),6例二次手术治愈(10.9%),2例三次手术治愈(3.6%).1例出现尿失禁(1.8%),无尿外渗、直肠损伤、假道形成、阴茎海绵体损伤等并发症发生.拔除尿管后行尿道镜检查,根据情况定期行尿道扩张,随访6～18个月,大尿流率为(22.3±8.5) mL/s.结论 钬激光、汽化电切、尿道扩张术三种方法联合应用,操作简单、安全、疗效好,是治疗男性尿道狭窄的理想方法之一.
作者：刘元丰；颜加强；孙道冬；蒙明森；康元上；封建立；孙丹宁 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效差别.方法 选取我院2005年1月至2010年12月收治的成人肱骨髁间骨折患者58例,患者根据治疗方式的不同分为Y型钢板组和双钢板组,每组29例,术后采用改良cassebaum肘关节评分系统评定,结果行统计学对比.结果 Y型钢板组肱三头肌舌型肌瓣入路1例患者没有骨性愈合,其他患者均达到骨性愈合.患者术后无迟发性尺神经炎、无内固定物松动及断裂等发生,无异位骨化.两组患者对比均显示采用尺骨鹰嘴截骨入路患者优良率显著高于采用肱三头肌舌型肌瓣入路者,结果对比差异有统计学意义,P<0.05.结论 尺骨鹰嘴截骨入路的双钢板治疗的肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,值得临床推广.
作者：郑柏生；王少恒；蔡新新 刊期： 2012年第03期
医学生在学习医学基础理论的同时,也必须掌握基本的临床技能.外科手术操作技能是医学基本技能的重要组成部分,手术技能的培养主要通过理论讲授、观看音像教材、徒手练习和活体动物实验来进行.其中,徒手练习是手术技能培养的重要环节.如何加强本环节的教学,提高学员的练习效果,我们进行了初步的探索,现总结报告如下.
作者：周连生；窦贺荣；曲爱娜；韩景田 刊期： 2012年第03期
先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位,阴茎下屈,包皮分布异常,其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大,严重者不能于站立位排尿,勃起时疼痛,成年后不能进行正常性生活等[1].手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道,使阴茎外观接近正常,能立位排尿,成年后能进行正常性生活.2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例,术后效果较满意,现报告如下.
作者：何明厚 刊期： 2012年第03期
目的 观察双腔气囊尿管治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的疗效.方法 将106例COPD合并自发性气胸患者随机分为A、B两组,A组53例行双腔气囊尿管闭式引流,B组53例行传统粗硅胶管闭式引流.观察两组置管手术时间、置管引流持续时间、术后疼痛指数、引流管脱落、阻塞、皮下气肿发生率等情况,并进行比较.结果 双腔气囊尿管组在治愈率、置管引流持续时间、引流管脱落等方面与传统硅胶管组无明显差异.而在置管手术时间、术后疼痛指数及皮下气肿发生等方面却明显优于传统硅胶管组.结论 双腔气囊尿管治疗COPD合并自发性气胸具有手术置管快捷,病人耐受性好,术后并发症少等优点,可常规作为COPD合并气胸治疗的首选方法.
作者：吕忠柱；石睿；刘朝伦 刊期： 2012年第03期
外科无菌技术是以预防手术伤口感染为目的,在手术、穿刺、注射、换药等操作过程中必须遵守的原则和技术方法,是保证手术成功的必要条件.无菌技术是外科手术基本技术的重要组成部分,也是手术学教学的重要内容之一.提高外科无菌技术的教学效果,对手术学教学具有重要意义.
作者：雷艳；周小林；兰阳军；杨爱军；文灿 刊期： 2012年第03期
目的 分析微创保胆取石术后并发症,观察术后长期疗效.方法 整理2002年1月至2006年1月收治的微创保胆取石治疗胆结石患者共142例的临床资料,统计分析其并发症情况和术后疗效.结果 随访113例患者中,出现各种并发症共24例(21.2%),术后6年累计胆结石复发率33.8%.结论 微创保胆取石术后严重并发症少,但结石复发是微创保胆取石术面临的重要问题.
作者：骆助林；田伏洲；任建东；王瑞丰；陈理国 刊期： 2012年第03期
目的 探讨气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱疾病的临床疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2011年11月期间我科采用气膀胱腹腔镜手术治疗12例膀胱疾病患者的临床资料,其中膀胱结石碎石取石术9例、膀胱肿瘤切除术3例.结果 12例手术均获成功.手术时间35～98 min,平均(57.42±16.54)min.术中出血5～20 mL,平均出血量(10.83±4.76)mL.膀胱造瘘管留置4～5 d,导尿管留置6～7 d.术后住院时间5～8 d,平均(7.00±1.04)d.术后随访2～12个月,未出现并发症.结论 气膀胱腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创、操作简单、并发症少、术后恢复快等优势,疗效满意,有较高的应用价值.
作者：杨海超；许汉标；晏继银 刊期： 2012年第03期
目的 探讨应用角度钢板治疗儿童发育性髋关节脱位(DDH)的临床疗效.方法 回顾分析本组48例(52髋)采用角度钢板行开放复位,股骨短缩内翻去旋转截骨术加Salter或Pemberton截骨术式治疗的DDH患儿临床资料.其中男6例,女42例;左侧26例,右侧18例,双侧4例.患儿手术年龄为2～9岁,平均3.5岁.按Tonnis系统分级:Ⅲ度10例,Ⅳ度38例.结果 患儿随访1～4年,平均2.4年,股骨颈前倾角术前测量30°～50°,术中皆矫正至20°左右.股骨颈干角术前140°～160°,术后矫正至125°左右.术前髋臼指数35°～55°,术后矫正至18°～35°.术中行短缩截骨长度0.8～3.0 cm,平均2.0 cm.McKay评分,优35例,良13例.结论 角度钢板应用于治疗儿童发育性髋关节脱位临床疗效良好,值得推广应用.
作者：李欣；刘宏；方科；文捷；何爱咏 刊期： 2012年第03期
氟氯西林钠是一种临床上常见的抗生素,主要用于治疗敏感性革兰阳性菌引起的感染,如皮肤、软组织、呼吸道感染等[1].长春西汀注射液为脑血管扩张药,常用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症所引发的各种症状[2-3].临床护理工作中,我们发现将氟氯西林钠(商品名为依芬,国药准字号H20080369,山西振东泰盛制药有限公司生产,白色结晶粉状,规格为每支0.5 mg)和长春西汀注射液(商品名为润坦,国药准字H20052017,郑州羚锐制药有限公司生产,液体状,规格为每支5 mL,30 mg)两种药物序贯输入时,输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀物,提示存在配伍禁忌.现报告如下.
作者：杜洪 刊期： 2012年第03期
目的 观察雌性SD大鼠多代连续单纯饮用自来水、纯净水、矿物质水和天然水,对其骨质密度、骨生物力学性能及骨代谢的影响.方法 取前期实验暴露于四种饮水条件下的F2代断乳健康雌性SD大鼠,各组30只,饮用与F1代相同饮水,除饮水外其他条件完全相同.饲养10个月后处死,腹主动脉取血并分离血清检测大鼠骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、血清I 型前胶原羧基端前肽( PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP),同时取右侧股骨,进行骨密度和骨生物力学检测.结果 血清中BGP含量天然水组高于自来水组(P<0.05);PICP含量纯净水组和天然水组低于自来水组(P<0.01);ICTP含量天然水组低于自来水组 (P<0.01).拉伸试验显示:自来水组大鼠股骨大桡度高于天然水组、矿物质水组和纯净水组(P<0.01);自来水组弹性桡度高于天然水组(P<0.01)和矿物质水组(P<0.05).自来水组大鼠股骨大应变高于天然水组、矿物质水组和纯净水组(P<0.01);断裂应变自来水组高于矿物质水组和天然水组(P<0.01).杨氏模量自来水组低于天然水组(P<0.05).结论 长期饮用不同水质的水,可能对大鼠骨骼的生长发育会造成一定的影响.
作者：谭瑶；舒为群；邱志群；曾惠；陈济安 刊期： 2012年第03期
随着人们生活水平的提高和自我健康意识的增强,健康体检越来越受到重视.心电图作为一种无创检测技术,可对心律失常、房室肥大的诊断提供可靠的依据,尤其是对心肌缺血、心肌梗死、损伤和坏死可做出定位诊断.同时也为心内、外疾病的预防、诊断、治疗和预后提供了众多的重要信息.本文对2010年3月来我院体检的某事业单位在职、离退休职工的心电图检测结果分析如下.
作者：鲜小英 刊期： 2012年第03期
前庭大腺囊肿是女性外阴部常见的囊肿,一般为单侧,呈椭圆形,由大阴唇后1/3深部向外膨出,合并感染时致局部肿胀、疼痛需手术治疗[1].为保留腺体功能,一般采用造口术.我院将2009年10月至2011年8月收治52例前庭大腺囊肿或脓肿患者,分别行挂线造口术及单纯切开造口术治疗,现将其治疗效果报告如下.
作者：马亚琳；段迎春 刊期： 2012年第03期
人体组织学是描述人体微细结构及其相关功能的学科,是一门重要的医学基础课程.人体组织学的学习直接为后续的生理学、病理学、免疫学和医学专业课打下坚实的基础.因为课程内容不能直接观察,需要借助于显微镜观察,故又被称为显微解剖学.课程内容中所含的专业名词繁多,不够直观,所以被一年级学生普遍认为较枯燥,且不知道该如何理解和记忆,导致学习积极性不高.在教学过程中如果根据教学内容恰当地做到五个方面的结合,可以调动学生的学习兴趣,提高教学效果,使学生在理解的基础上更容易掌握学习内容.本文通过举例说明这五个方面的方法在教学过程中的运用.
作者：韩晶；洪艳；李一欣 刊期： 2012年第03期
目的 研究抑制Notch1信号对成骨肉瘤细胞化疗药物敏感性的影响及部分机制.方法 将人成骨肉瘤细胞系OS-732按γ-分泌酶抑制剂(GSI)作用与否分为GSI组和对照组;脂质体法转染真核细胞表达质粒;Realtime PCR检测NICD、Hes1 mRNA表达;流式细胞仪(FACS)检测Annexin V-PE/7-AAD双标的细胞凋亡;MTT法检测化疗药物对细胞的抑制率.结果 GSI组NICD和Hes1 mRNA均较对照组明显降低(P＜0.01).GSI组化疗药物导致的瘤细胞抑制率和凋亡率均明显高于对照组.过表达Hes1可减弱GSI诱导的瘤细胞化疗药物敏感性增高.结论 GSI通过抑制Notch1受体激活和下游靶基因Hes1表达促进人成骨肉瘤细胞凋亡,从而增加人成骨肉瘤细胞对化疗药物的敏感性.
作者：高天君；杨达宇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人体骨肉瘤组织中的Ezrin mRNA和蛋白的表达及其与骨肉瘤临床病理特征的关系.方法 收集42例骨肉瘤和15例良性骨肿瘤标本,应用免疫组织化学技术检测Ezrin的蛋白表达,应用RT-PCR检测Ezrin mRNA的表达情况,并与临床病理特征进行相关性分析.结果 Ezrin蛋白及mRNA在骨肉瘤中的阳性表达显著高于其在良性骨肿瘤中的阳性表达(P<0.05);Ezrin mRNA表达的阳性率和骨肉瘤分化程度密切相关,而与患者性别、年龄及肿瘤部位无关.结论 Ezrin可能参与了骨肉瘤的发生、发展和转移,Ezrin的表达情况可作为评估骨肉瘤生物学行为的一项指标.
作者：丁健；李智；文哲；李敬中 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外科手术治疗高血压致丘脑出血的疗效.方法 回顾性总结我院近5年所行外科手术治疗高血压丘脑出血33例患者的疗效,并与同期未手术31例患者临床资料进行对比分析.结果 33例术后再出血2例,放弃治疗4例,死亡6例,死亡率显著低于非手术组.存活患者随访6个月至1年,按日常生活能力分级(ADL),I级6例,II级9例,III级8例,IV级2例,V级1例.结论 高血压致丘脑出血及早在直视下彻底清除血肿并可靠止血,可降低再出血率和死亡率.
作者：汤秉洪；覃宗明；杨明彬；陈建刚 刊期： 2012年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
