严映霞；伍智慧；牟镇
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床应用价值.方法 回顾分析113例化脓性阑尾炎的手术治疗病例,其中行腹腔镜阑尾切除术61例(LA组),行开腹阑尾切除术52例(OA组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛程度、术后住院时间、切口感染率和住院费用.结果 LA组中有4例中转开腹.LA组的住院费用和术中出血量高于OA组(P<0.05),术后疼痛程度和切口感染率较OA组低(P<0.05).两组患者在手术时间、术后住院时间和术后肛门排气时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎各有优势,临床工作中应根据患者具体病情和医师的手术经验合理选用.
作者：刘宏斌；刘海军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Y型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效差别.方法 选取我院2005年1月至2010年12月收治的成人肱骨髁间骨折患者58例,患者根据治疗方式的不同分为Y型钢板组和双钢板组,每组29例,术后采用改良cassebaum肘关节评分系统评定,结果行统计学对比.结果 Y型钢板组肱三头肌舌型肌瓣入路1例患者没有骨性愈合,其他患者均达到骨性愈合.患者术后无迟发性尺神经炎、无内固定物松动及断裂等发生,无异位骨化.两组患者对比均显示采用尺骨鹰嘴截骨入路患者优良率显著高于采用肱三头肌舌型肌瓣入路者,结果对比差异有统计学意义,P<0.05.结论 尺骨鹰嘴截骨入路的双钢板治疗的肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,值得临床推广.
作者：郑柏生；王少恒；蔡新新 刊期： 2012年第03期
目的 通过MRI不同序列对健康女性盆底扫描,比较两种扫描序列对子宫骶主韧带的显示图像特点和清晰度,选择优化MRI扫描序列进一步三维建模研究女性盆底功能障碍.方法 选择无盆底功能障碍性疾病的健康女性10例,分别采用质子密度加权自旋回波序列和TSE T2WI序列行盆底薄层MR成像,获得连续薄层断面的图像集,在横断面分别观察骶主韧带起源及终止点,观察每层的显示情况,辨认盆底器官与子宫骶主韧带解剖位置及与周围器官的关系,通过同一检查者相同的每一层辨认评分,比较两种扫描序列对子宫骶主韧带的显示图像辨认率和清晰度.结果 质子密度加权自旋回波序列对子宫骶主韧带的显示优于TSE T2WI,有显著性差异(P<0.05),能更清楚地显示骶主韧带边界.10例检查者中骶韧带起自骶骨2例(20%)、尾骨肌/骶棘韧带复合体6例(60%)、坐骨棘2例(20%);插入宫颈3例(30%)、阴道1例(10%)、宫颈和阴道6例(60%);主韧带起自同侧骨盆侧壁坐骨大孔,解剖末端7例(70%)至宫颈,1例(10%)至阴道,2例(20%)至宫颈和阴道.结论 采用MRI质子密度加权自旋回波脉冲序列对女性盆底成像,可清楚显示盆底器官与子宫骶主韧带解剖位置及与周围器官关系,活体骶主韧带解剖起止点、走行方向,与临床解剖对子宫骶主韧带观察一致,为探讨子宫脱垂患者的骶主韧带解剖改变与功能障碍关系奠定了研究基础.
作者：杨晓红；陈伟；徐惠成；梁志清；谢兵；李颖 刊期： 2012年第03期
实习是医学生在校培养的后阶段,是成为临床医生的准备阶段,是医学生走向临床、接触临床的第一步.如何做好医学生的实习带教,帮助他们走好这一步非常重要.本人近年来担任本科室临床实习带教工作,获得了一些体会,现报告如下.
作者：侯天勇；许建中 刊期： 2012年第03期
氟氯西林钠是一种临床上常见的抗生素,主要用于治疗敏感性革兰阳性菌引起的感染,如皮肤、软组织、呼吸道感染等[1].长春西汀注射液为脑血管扩张药,常用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症所引发的各种症状[2-3].临床护理工作中,我们发现将氟氯西林钠(商品名为依芬,国药准字号H20080369,山西振东泰盛制药有限公司生产,白色结晶粉状,规格为每支0.5 mg)和长春西汀注射液(商品名为润坦,国药准字H20052017,郑州羚锐制药有限公司生产,液体状,规格为每支5 mL,30 mg)两种药物序贯输入时,输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀物,提示存在配伍禁忌.现报告如下.
作者：杜洪 刊期： 2012年第03期
前庭大腺囊肿是女性外阴部常见的囊肿,一般为单侧,呈椭圆形,由大阴唇后1/3深部向外膨出,合并感染时致局部肿胀、疼痛需手术治疗[1].为保留腺体功能,一般采用造口术.我院将2009年10月至2011年8月收治52例前庭大腺囊肿或脓肿患者,分别行挂线造口术及单纯切开造口术治疗,现将其治疗效果报告如下.
作者：马亚琳；段迎春 刊期： 2012年第03期
人文素质教育是改变人的思维结构的教育,学生的人文素质教育实施状态,直接关系到人才培养质量的高低,直接关系到人才强国战略实施的成败,直接关系到国家核心竞争力的强弱,是国家全局和民族未来发展的大事[1].如何才能将专业课程的知识教育与人文素质教育有机结合起来,避免只教书不育人的现象,是教育改革的一项重要内容[2].为此,在手术学实训教学中,我们结合教学内容和课程的特点,将人文素质教育融于课程的知识技能教育中,使学生在掌握知识和技能的同时,人文素质修养也得到提高,从而达到既教书又育人的目的.
作者：兰阳军；文灿；郭光金；余汇洋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外科手术治疗高血压致丘脑出血的疗效.方法 回顾性总结我院近5年所行外科手术治疗高血压丘脑出血33例患者的疗效,并与同期未手术31例患者临床资料进行对比分析.结果 33例术后再出血2例,放弃治疗4例,死亡6例,死亡率显著低于非手术组.存活患者随访6个月至1年,按日常生活能力分级(ADL),I级6例,II级9例,III级8例,IV级2例,V级1例.结论 高血压致丘脑出血及早在直视下彻底清除血肿并可靠止血,可降低再出血率和死亡率.
作者：汤秉洪；覃宗明；杨明彬；陈建刚 刊期： 2012年第03期
目的 观察雌性SD大鼠多代连续单纯饮用自来水、纯净水、矿物质水和天然水,对其骨质密度、骨生物力学性能及骨代谢的影响.方法 取前期实验暴露于四种饮水条件下的F2代断乳健康雌性SD大鼠,各组30只,饮用与F1代相同饮水,除饮水外其他条件完全相同.饲养10个月后处死,腹主动脉取血并分离血清检测大鼠骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、血清I 型前胶原羧基端前肽( PICP)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP),同时取右侧股骨,进行骨密度和骨生物力学检测.结果 血清中BGP含量天然水组高于自来水组(P<0.05);PICP含量纯净水组和天然水组低于自来水组(P<0.01);ICTP含量天然水组低于自来水组 (P<0.01).拉伸试验显示:自来水组大鼠股骨大桡度高于天然水组、矿物质水组和纯净水组(P<0.01);自来水组弹性桡度高于天然水组(P<0.01)和矿物质水组(P<0.05).自来水组大鼠股骨大应变高于天然水组、矿物质水组和纯净水组(P<0.01);断裂应变自来水组高于矿物质水组和天然水组(P<0.01).杨氏模量自来水组低于天然水组(P<0.05).结论 长期饮用不同水质的水,可能对大鼠骨骼的生长发育会造成一定的影响.
作者：谭瑶；舒为群；邱志群；曾惠；陈济安 刊期： 2012年第03期
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征.肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为主要表现的一组临床症候群.我科收治了1例肝性脑病合并肾病综合征患者,经抗病毒及抗肝性脑病、护肝、利尿消肿、抑制免疫与炎症反应、抑酸等治疗后疗效满意.现报告如下.
作者：唐玉兰；高燕；刘洪利 刊期： 2012年第03期
解剖学教学需要大量尸体,而尸体来源越来越困难,教学标本尸材的紧缺已成为解剖学教学值得关注的重大问题.为充分利用局部解剖教学后残余的骨骼标本资源,提高学生的实践能力,节省教学开支[1],本校2008级临床医学本科班(含麻醉方向)学生组成了大学生自主创新性实验项目小组,在老师的指导下,对局部解剖教学后尸体残余的骨骼进行处理,摸索出一种简单易行的制作骨架的方法,现将相关制作方法及体会报告如下.
作者：龚恩惠；匡丽云；敖家驹；张万贵；李珍；江会勇；余修贵；陈惠；傅文学；徐建 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胰岛素与尼莫地平对基底前脑胆碱能神经元与学习记忆在1型糖尿病脑病发生中的影响.方法 将成年雄性Wistar大鼠随机分成糖尿病组、干预组、载体组及正常对照组.用链脲佐菌素成功建立成1型糖尿病模型12周后,对干预组大鼠每日皮下注射长效胰岛素(3 IU)、腹腔注射尼莫地平(20 mg/kg),连续用药6周,在相同条件下对载体组大鼠注射等体积的无药物液体,但对糖尿病组或正常对照组大鼠未进行任何处理.应用Morris水迷宫及胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫组化方法,分别测定各组大鼠的空间学习记忆能力及基底前脑胆碱能神经元的变化.结果 糖尿病组大鼠内侧隔核、斜角带核垂直支、斜角带核水平支的ChAT阳性神经元数均明显减少(P<0.05),空间学习记忆能力也明显下降(P<0.05);干预组大鼠以上三个核团的ChAT阳性神经元数与学习记忆能力均明显大于糖尿病组大鼠(P<0.05),但干预组的各项指标仍然明显低于载体组大鼠或正常对照组大鼠(P<0.05).结论 在糖尿病的长期自然发展过程中,若不进行治疗则可累及到基底前脑胆碱能神经元,导致学习记忆障碍,这可能是引发1型糖尿病脑病的一个负性因素;此时联合应用胰岛素与尼莫地平仍可有效遏制该脑病向纵深发展的恶性势头.
作者：李文超；郭灵 刊期： 2012年第03期
医学作为一门实践性学科,终需要学生独立操作和实践.让学员参与整个教学,尤其是带着问题进行学习才是21世纪培养创新开拓型医学人才的方式.以问题为导向的PBL教学法(problem-based learning,PBL)是在老师引导下建立学生讨论小组,根据不同的临床情况进行具体讨论的一种教学模式[1].我科自2006年开始便在门诊换药的创面处置教学中引入PBL教学法,取得显著的教学效果,现将总结报告如下.
作者：张玲；邓武权；陈兵 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同麻醉深度对行胃癌手术患者机体免疫细胞的影响,为合理选择麻醉深度提供参考.方法 选择2009年5月至2011年8月在我院择期行胃癌手术患者80例,根据患者意愿分为治疗组与对照组各40例,两组都采用常规方法进行全身麻醉,治疗组和对照组维持脑电双频指数(BIS)分别为35～50和58～67.采用流式细胞仪(FCM)检测两组患者麻醉前、手术2 h和术后24 h外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞(CD3-CD16+CD56+)数量.结果 两组患者CD3+、CD4+值于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的上述指标值下降没有对照组明显(P<0.05).各时间点两组CD8+值组内或组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者NK细胞的数量于手术2 h和术后24 h时显著降低,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在手术2 h、术后24 h两个时间点的NK细胞的数量下降没有对照组明显(P<0.05).结论 胃癌手术对患者有一定的应激作用,从而对免疫系统产生损害,而选择比较浅的麻醉深度对T淋巴细胞亚群和NK细胞有一定保护作用,有利于减少免疫功能的损害.
作者：尹尧；刘涛 刊期： 2012年第03期
联体婴儿为世界罕见的先天畸形,发病率低,其中胸腹联体儿占40%[1],而颈胸腹联体儿世界仅有零星报道,存活率极低.2010年7月27日,我院收治1例了出生21 d颈胸腹相联的联体女婴,现将比例女婴分离术后重症监护技术及创新性护理措施报告如下.
作者：马晓玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨改良DuFourmental皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复整形术中的应用及效果评价.方法 回顾分析22例面部皮肤软组织缺损患者临床资料,缺损直径1～8 cm,均采用DuFourmental皮瓣设计原理并结合面部美容术切口隐蔽的原则加以改良,选择靠近隐蔽区域制作皮瓣,将制作的皮瓣转移至缺损区缝合修复面部创面.结果 采用改良的DuFourmental皮瓣封闭创面平整,组织张力小,皮瓣成活良好,部分切口隐蔽效果好.恢复1年后面部瘢痕及切口均不明显,局部外形美观.结论 改良DuFourmental皮瓣是修复面部皮肤软组织缺损的一种有效的整形手段,能够保证对面部缺损修复后的美容效果.
作者：徐铎；曾令寰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨前列地尔综合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效.方法 临床收集85例高脂血症性急性胰腺炎患者,按照病人药物应用情况分成两组,对照组45例,予以传统的禁食、胃肠减压、奥曲肽、奥美拉唑治疗;治疗组40例,在对照组治疗措施的基础上加用前列地尔,疗程为5～10 d.评价两组方法的临床疗效.结果 与对照组相比较,治疗组的临床症状、体征、血淀粉酶转阴时间及总有效率具有统计学差异(P<0.05).结论 在使用奥曲肽、奥美拉唑的基础上加用前列地尔的综合疗法可以缩短病程有效治疗高脂血症性急性胰腺炎,值得临床推广应用.
作者：陈于兰；陈于祥；杨勇 刊期： 2012年第03期
目的 研究五味子酮是否具有保护神经元免受氯胺酮损伤的作用.方法 原代培养的神经元分别加入不同浓度的氯胺酮、五味子酮后培养24 h,观察神经元形态特征和检测神经元存活率.结果 神经元经不同浓度氯胺酮处理后胞体立体感消失,颜色变暗,细胞轮廓不清,较高浓度氯胺酮组神经元轴突断裂,部分死亡.与对照组比较随着氯胺酮剂量的增加神经元存活率逐渐下降(P<0.05).20 μmol/L氯胺酮分别加入30、50、70 μmol/L五味子酮处理组神经元存活率明显高于20 μmol/L氯胺酮组(P<0.05),且70 μmol/L五味子酮组神经元存活率高于其他两组(P<0.05).结论 氯胺酮具有损伤体外培养神经元的作用且成剂量依赖性,五味子酮具有保护神经元免受氯胺酮损伤的作用.
作者：张明；蔡志平；赵志英 刊期： 2012年第03期
目的 研究热休克蛋白20(Hsp20)在大鼠急性尿潴留(AUR)模型膀胱中的表达及其与逼尿肌收缩功能的关系.方法 通过结扎尿道口的方法建立大鼠急性尿潴留动物模型,利用充盈性膀胱测压的方法检测膀胱收缩功能,采用免疫荧光染色的方法分别检测急性尿潴留膀胱排空后不同时相点(0 h、1 h、6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d)大鼠膀胱逼尿肌Hsp20的表达情况,采用western blot的方法比较尿潴留后不同时相点Hsp20含量的差异.结果 AUR 后1h、6h、12h、24h组大鼠逼尿肌收缩力呈时间依赖性递减,均较0h组显著下降(P<0.05);3d、5d、7d组大逼尿肌压较1h、6h、12h和24h组显著回升,但仍低于0h组和对照组(P<0.05);AUR各组Hsp20表达明显高于对照组,梗阻后24 h内Hsp20表达呈逐步上升趋势,而24 h至7 d则是逐渐降低的,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 AUR后膀胱逼尿肌中Hsp20表达的上调很可能对逼尿肌细胞有一定的保护作用,但AUR后Hsp20的高表达可能也是逼尿肌细胞收缩功能受到抑制的重要因素之一.
作者：闫书贤；王永权；熊智勇；邓建平；卢根生 刊期： 2012年第03期
先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位,阴茎下屈,包皮分布异常,其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大,严重者不能于站立位排尿,勃起时疼痛,成年后不能进行正常性生活等[1].手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道,使阴茎外观接近正常,能立位排尿,成年后能进行正常性生活.2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例,术后效果较满意,现报告如下.
作者：何明厚 刊期： 2012年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
