曾超；宋卫东；龙翔；曾飞球
目的 探讨糖尿病足患者感染病原体分布情况及药物敏感性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的65例糖尿病足患者分泌物病原菌培养和药敏试验临床资料.结果 65例患者有48例(73.85％)培养出病原菌,共培养出病原菌72株,其中41株(56.94％)革兰氏阳性菌,28株(38.89％)革兰氏阴性菌,3株(4.17％)真菌;36例患者单一菌感染,12例患者混合菌感染;药敏试验结果提示多药交叉耐药,革兰氏阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星较敏感;革兰氏阴性菌对亚胺培南、莫西沙星较为敏感;真菌对二性霉素B、卡泊芬净敏感.结论 我院糖尿病足伴感染者以革兰氏阳性球菌为主.糖尿病足患者宜及时、多次行分泌物病原检查,合理选择抗菌药物.
作者：满安；钟立新；秦志琳 刊期： 2013年第15期
目的 评价中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效.方法 将2008年1月至2012年12月收治的78例急性胆源性胰腺炎患者随机分为中西医结合组(46例)与西医组(32例),两组均予十二指肠内镜治疗及常规治疗,中西医结合组在常规治疗的基础上,经胃管注入复方大柴胡汤.结果 与西医组比较,中西医结合治疗组总有效率(89.1％)明显升高(P＜0.05).治疗前两组患者血淀粉酶比较差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后监测两组第3、7、14天的血淀粉酶,结果显示中西医结合组血淀粉酶下降速度快于西医组(P＜0.05).结论 十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎疗效满意,恢复快,值得临床推广.
作者：刘博；王玉梅；温桂海；孔维；周少英；武来兴；王涛 刊期： 2013年第15期
目的 探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻患者的临床效果.方法 选择我院2007年5月至2012年5月收治的90例左半结肠癌并肠梗阻患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组各45例,两组患者均给予I期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗,对照组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑液,实验组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑+康复新液,比较两组患者临床疗效和吻合口瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染等并发症的发生情况.结果 实验组患者总有效率为100.00％,对照组为97.78％,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组患者并发症的发生率(8.89％)明显低于对照组(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗(甲硝唑+康复新液)治疗左半结肠癌并梗阻临床疗效确切,安全高效,并发症少,值得临床推广.
作者：翁伟明；张涛；郭建平；凌亚非；赖家骏；李定云；曾德强 刊期： 2013年第15期
目的 了解健康体检人群中血脂和尿酸水平的性别差异及相关性.方法 将695例健康体检者按照性别分为男性体检组412例和女性体检组283例,检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和尿酸(UA)水平,并对其进行统计学分析.结果 男性体检组中高甘油三酯和高尿酸血症的检出率明显高于女性(P＜0.01);甘油三酯、胆固醇及尿酸的水平也明显高于女性,但高密度脂蛋白水平明显低于女性(P＜0.01或P＜0.05),尿酸与胆固醇和甘油三酯水平呈正相关,与HDL水平呈负相关.结论 男性和女性人群血脂和尿酸水平存在性别差异,在早期预防和治疗中应引起重视.
作者：周艳茹；黄群；王俊丰；王帅 刊期： 2013年第15期
目的 比较口服普奈洛尔与内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张初次出血的预防效果.方法 将2005-2009年间收治的96例肝硬化食管静脉曲张患者随机分成两组,每组各48例,分别单独给予口服普奈洛尔或者内镜套扎治疗,追踪随访2年,比较两组的出血率、病死率、并发症发生率的情况.结果 普奈洛匀组与内镜套扎组的出血率分别为22.2％、25.0％;病死率为42.2％、40.1％;与出血相关病死率为15.6％、11.4％;并发症发生率为11.1％、13.6％;两者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 有高危出血因素面无出血史的中重度食管静脉曲张肝硬化患者应首选非选择性β受体阻滞剂预防首次静脉曲张出血,不适用者可选用内镜套扎.
作者：陈慧婷；聂玉强 刊期： 2013年第15期
目的 分析多次机采献血对女性献血者血清铁(SF)和血红蛋白(Hb)的影响.方法 随机抽取本站初次女性献血者26例和多次女性机采献血者93例,检测其SF和Hb含量.结果 首次献血者与多次机采献血者的SF分别为(26.6±7.3) μg/L和(21.3±9.1) μg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).多次机采献血者铁缺乏的比率随献机采次数的增加而增加,2012年献机采次数为20～24次组、15～19次组SF平均值低于正常值范围,出现铁缺乏的献血者比率分别为37.5％ (3/8)、50％ (3/6),然而Hb含量在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SF水平会随着献血次数的增加而逐渐减少,采血机构应该更加关注女性多次机采献血者的铁储备状况.
作者：熊恺轩；卢亮；孙革；张艳艳；蓝欲晓；庄乃保；王霞 刊期： 2013年第15期
目的 总结6例右肺上叶及隆突切除隆突重建术治疗肺癌的经验.方法 我科自1995-2011年共6例肺癌行右肺上叶及隆突切除隆突重建术,男性5例,女性1例,年龄52-65岁,平均57.6岁.均行右肺上叶及隆突切除,右中间支气管与左主支气管侧壁吻合重建隆突,再与气管行端端吻合重建呼吸道.结果 本组6例患者无术中死亡,无吻合口瘘和出血、肺部感染等并发症.术后3年内死亡1例,术后5年内死亡3例,2例为肿瘤远处转移,1例为非肿瘤性死亡.1例至今已8年无瘤生存,仍在随访中.结论 右肺上叶及隆突切除隆突重建术虽然手术创伤大,难度高,但只要严格掌握手术适应证,熟练手术技巧,术后积极防治并发症,仍不失为治疗累及隆突或气管侧壁的肺癌的一种重要方法.
作者：陈献珊；陈锋夏 刊期： 2013年第15期
目的 研究肿瘤特异性生长因子(TSGF)和甲状腺球蛋白(Tg)联合检测诊断甲状腺癌的临床应用价值.方法 74例经病理证实的甲状腺癌患者(甲状腺癌组)和69例志愿者(正常组),使用德国IBL International公司的试剂盒检验肿瘤特异性生长因子和甲状腺球蛋白.采用统计学方法对两组的实验结果进行分析.结果 正常组和甲状腺癌组之间的比较具有可行性且指标检验的准确度和精密度较高.TSGF和Tg在正常组和甲状腺癌组间的差异具有统计学意义(P＜0.05),后者的水平均较高.TSGF、Tg与甲状腺癌组相关性明显(P＜0.05).TSGF、Tg以及Tg/TSGF的ROC曲线下面积均大于0.90,对甲状腺癌的诊断价值排序为:Tg/TSGF＞Tg＞TSGF.结论 Tg/TSGF对甲状腺癌有较高的诊断价值.
作者：杨军 刊期： 2013年第15期
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿急性呼吸衰竭(ARF)失败的危险因素.方法 2009年6月至2012年6月海南省人民医院儿科重症病房收治的96例由各种病因导致ARF并且应用NIPPV治疗的患儿,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,采用单因素和非条件Logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析.结果 NIPPV成功组61例,NIPPV失败组35例.治疗成功率为63.5％ (61/96).成功组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前对比明显降低,差异有统计学意义,失败组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义,与NIPPV治疗结果有关的6个变量是间质性肺疾病、神经源性肺水肿、上机前PaCO2、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后的PaCO2.经去除各因素之间相互混杂的影响,仍然与NIPPV治疗结果有关的变量是:神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后PaCO2.结论 神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分及上机1h后的PaCO2水平是NIPV治疗失败的危险因素.
作者：张笃飞；廖锋；曾霞；蔡露良；马志超；孙嵩 刊期： 2013年第15期
目的 观察多层螺旋CT (Multi-slice spiral CT,MSCT)检查及其引导下穿刺肺活检在早期肺癌诊断中的作用及临床意义.方法 收集2009年3月至2012年2月本院胸外科及肿瘤科收治的80例可疑为肺癌患者的临床资料,其中男性52例,女性28例,年龄35～72岁,平均59岁.80例患者均行MSCT检查及穿刺肺活检,统计各项检查结果及穿刺后并发症,以外科手术后病理检查结果作为诊断的金标准.结果 MSCT检查发现1.5～3.0 mm结节24例,3.0～6.0 mm结节45例,6.0～14 mm结节11例.MSCT引导下肺活检穿刺病理诊断结果癌症率为93.75％ (75/80例),术后肺组织病理检测出癌症率为98.75％ (79/80例),均是早期肺癌,无淋巴结转移;MSCT引导下肺活检穿刺诊断早期肺癌的灵敏度为94.94％,特异度为80.45％.术后并发气胸者12例(15％),局部少量出血者5例(6.25％),穿刺后发生局部肺感染者3例(3.75％),无造成肿瘤播散或者种植患者.结论 MSCT引导下肺穿活检术结合病理检查,检出小直径肺癌的灵敏度高、特异性好,可以明显提高早期肺癌诊断率.
作者：李捷；张紫寅；王宏；何志明；王利民；唐建建 刊期： 2013年第15期
目的 分析颅底软骨瘤的CT和MRI影像征象.方法 回顾性分析经病理组织学证实的7例软骨瘤的CT、MRI影像学特点.7例均行MRI平扫及增强检查,其中5例行CT平扫及增强检查.结果 肿瘤均位于颅底中线旁硬膜外,分别为鞍旁4例、颈静脉孔区2例及后颅窝底1例.颅底软骨瘤呈分叶状5例,类圆形及哑铃状各1例.周围骨质多为膨胀性破坏(n=5).CT平扫为等高及高低混杂密度影,瘤内均可见钙化,其中4例为大量形态各异钙化,1例为少量颗粒状钙化;增强扫描呈无明显强化(n=4)及轻度不均匀强化(n=1).MR平扫5例T1WI呈不均匀低信号、T2WI高低混杂信号,增强扫描表现为周边及内部分隔中度强化,呈蜂窝状改变;2例平扫T1WI呈均匀低信号、T2WI均匀高信号,增强扫描较均匀延迟强化.结论 颅底软骨瘤好发于颅底中线旁的硬膜外,特别是鞍旁及蝶岩骨交界区;CT及MRI表现有一定特点,尤其CT对定性诊断有重要价值,两种检查方法联合应用可提高术前诊断准确率.
作者：郭建东；曾莎莎；张水兴；陈文波 刊期： 2013年第15期
目的 探讨护理干预对骨转移癌放疗患者的影响.方法 选取于我院行放射治疗骨转移癌患者58例,随机分为实验组(护理干预组)和对照组(常规护理组)各29例.根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),比较两组患者的焦虑值和抑郁值;根据欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30),比较两组患者生活质量.结果 实验组经干预后的焦虑值和抑郁值均分别为(36.9±2.4)分、(37.6±3.2)分,低于对照组的(41.8±3.2)分、(42.3±3.1)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组在物质生活以及社会功能中的婚姻与家庭因子方面,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其余因子与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预可减轻患者的焦虑和抑郁状况,提高患者的生活质量.
作者：刘清涛；邵盈；毕晓霞 刊期： 2013年第15期
目的 评估常熟市重性精神患者社区综合干预效果.方法 通过比较干预前后200名重性精神患者的病情控制、肇事肇祸危险性、服药依从性、康复状况和社会功能情况,综合评估社区综合干预效果.结果 社区综合干预后重性精神患者病情稳定(包括基本稳定)率由79.7％上升至94.4％,重性精神患者规律服药率由干预前的75.7％上升至87.0％,进行社区综合干预后重性精神病患者肇事肇祸危险性有下降趋势,应用Momingside康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者干预前后的康复状态和社会功能状态分别进行测量和对比分析,结果表明干预后患者的康复情况和社会功能情况显著高于干预前的水平.结论 社区综合干预措施对社区重性精神患者服药依从性的提高、病情的控制、肇事肇祸风险的降低以及康复状态和社会功能的改善均有显著效果.
作者：张惠清；王萍；张祥辛；张丽芳；周明生；宋静波；杨忠 刊期： 2013年第15期
目的 探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GDM)孕妇终止妊娠的佳时机,为临床提供依据.方法 回顾性分析130例诊断为GDM并血糖控制满意的孕妇的母婴结局,根据不同分娩时期分成两组,A组孕391/7～41周70例,B组孕38～39周60例,以B组为对照组,比较两组孕妇的一般临床资料及母婴结局.结果 两组孕妇年龄、身高、孕前体质指数、孕次和产次比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的巨大儿、胎儿窘迫、新生儿高胆红素血症、妊娠期高血压的发生率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);产后出血、新生儿低血糖的发生率两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对血糖控制满意的孕妇,选择于孕38～39周终止妊娠可以降低母婴并发症,进而取得良好的妊娠结局.
作者：崔雪芳；黄蓉华 刊期： 2013年第15期
目的 探讨心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的应用价值.方法 将我院儿科诊治的44例特发性性早熟患儿随机分为观察组与对照组各22例,对照组予药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强心理干预干预,采用艾氏儿童行为量表评价儿童的外显行为.结果 治疗12个月后,两组患儿的抑郁、社交退缩、攻击、多动、违纪等5个因子与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组的上述因子均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预在特发性儿童性早熟治疗中具有确切的作用,值得进一步推广应用.
作者：刘春妍；肖燕；罗书立 刊期： 2013年第15期
目的 总结体表血管瘤及血管畸形的治疗方法,观察其临床疗效.方法2007年1月至2012年12月共收治73例体表血管瘤及血管畸形患者.病变切除后直接缝合修复28例;采用中厚皮片(5 cm×3 cm～16 cm×19 cm)移植41例;采用局部皮瓣(3 cm×2 cm～7 cm×11 cm)转移修复4例,供瓣区直接缝合.结果 术后病理检查:血管瘤26例,微静脉畸形12例,静脉畸形30例,动静脉畸形5例.3例植皮患者术后皮片部分存活不良,经换药后Ⅱ期愈合;其余患者皮瓣及皮片均完全存活,各切口Ⅰ期愈合.随访时间1～3年,未见复发.结论 完整彻底地手术切除是治疗体表血管瘤及血管畸形的有效方法.
作者：宋蓉柬；许学文；田晓东；李登伦；韩波；胡国文 刊期： 2013年第15期
目的 探讨支持性心理干预联合康复训练在慢性精神分裂症患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法将122例慢性精神分裂症患者分为两组,对照组61例予以抗精神病药物常规治疗,治疗组61例在对照组基础上给予支持性心理干预联合康复训练,比较两组患者治疗12周后的治疗效果、阴性症状量表评分、精神症状评分、生活质量评分及社会功能评分.结果 经12周的治疗后,对照组治疗总有效率为55.74％ (34/61),治疗组为73.77％ (45/61),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组阴性症状量表(简称SANS)、精神病评定表(简称BPRS)、生活质量量表(简称QOL)以及社会功能评定表(DAS)评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 支持性心理干预联合康复训练能提高慢性精神分裂症治疗的临床疗效,改善患者病情,提高其生活自理能力,改善患者阴性症状、生活质量,促进社会功能康复.
作者：李福英 刊期： 2013年第15期
目的 探讨经直肠三维超声对良性前列腺增生分度的诊断价值.方法 对104例前列腺增生患者应用经直肠三维超声进行常规扫查前列腺,测量前列腺全腺和内腺的上下径、左右径、前后径及前列腺内腺动脉阻力指数;采用三维体积自动测量技术测量前列腺全腺、内腺体积和重量,计算内外腺宽度之比、内外腺厚度之比及移行带指数.结果 依据前列腺全腺重量将前列腺增生分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ四组,前列腺内腺重量、移行带指数、内外腺宽度之比、内外腺厚度之比以及前列腺内腺动脉阻力指数在四组间均为Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ(P＜0.01),且与前列腺重量呈正相关(P＜0.01),是前列腺增生分度较好的指标.结论 前列腺体积及形态改变是超声诊断前列腺增生的重要依据,经直肠三维超声可以准确测量前列腺全腺及内腺体积,为前列腺增生分度提供直观的形态学指标,移行带指数、内外腺宽度之比等前列腺参数有助于前列腺增生的分度.
作者：皮永前；潘永寿；熊思 刊期： 2013年第15期
目的 评价锥颅穿刺术与开颅手术治疗脑出血的临床疗效.方法 选取2011年6月至2012年12月我院收治的58例脑出血患者,按随机数字表将其分为对照组和观察组各29例.对照组行传统小骨窗开颅血肿清除术,观察组行锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术.观察和比较两组手术情况、术后近期格拉斯哥预后评分(GOS)以及Barthel指数评定评分.结果 在手术时间、拔管时间和住院时间上,观察组明显低于对照组,同样在复发率方面,观察组(10.34％)要低于对照组(17.24),差异具有统计学意义(P＜0.05).但在血肿清除率方面中,两组差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比,两组术后GOS短期预后评分都有所提高,其中观察组术后GOS短期预后评分为(13.12±4.54)分,显著高于对照组(P＜0.05),术后GOS正常和轻度昏迷例数显著高于对照组(P＜0.05),而重度昏迷和死亡频数显著低于对照组(P＜0.05);同时在Barthel远期评分中观察组为(71.35±14.21)分,显著高于对照组(P＜0.05);观察组Barthel优良率达82.76％,显著高于对照组(P＜0.05).结论 锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术具有手术时间短、操作简便等优点,能显著提高开颅手术治疗脑出血的短期和远期临床疗效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一.
作者：曹军；高惠兴 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不同年龄和性别的高尿酸血症患者与代谢综合征的相关性.方法 选取2007年1月至2010年1月于本院进行诊治的122例高尿酸血症患者为研究对象,将其中不同年龄及性别高尿酸血症患者的肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C、代谢综合征发生率进行比较,并将年龄和性别与代谢综合征相关性进行分析.结果 ≥60岁者的肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C、代谢综合征发生率高于其他年龄段,男性患者的肥胖、高血糖、高血压、高TG、低HDL-C、代谢综合征发生率高于女性,且年龄与性别均与代谢综合征的发生有明显的相关性,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄和性别的高尿酸血症患者的代谢综合征及其各项相关指标的差异较为明显,其与代谢综合征的发生均有明显的相关性.
作者：张宁波；张帆；黄星涛 刊期： 2013年第15期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
