易文辉；张叔云；沈翔
目的 对比分析尿激酶和肝素钠应用在断指再植术后的治疗效果.方法 将259例断指伤患者随机分成尿激酶组130例(217指)和肝素钠组129例(199指),在基础治疗相同的情况下,分别使用尿激酶、肝素钠对再植术后断指进行治疗,比较2组的血管危象发生率、患指成活率、功能恢复等情况.结果 在尿激酶组、肝素钠组中,血管危象发生率分别为26.7％和36.7％(P＜0.05),患指成活率分别为88.9％和81.9％ (P ＜0.05),活动功能优良率分别为69.3％和53.8％ (P ＜0.05).结论 在断指再植术后治疗中,尿激酶较肝素钠更能减少血管危象的发生率,提高患指的成活率,促进患指功能恢复.
作者：吴晓华；樊涛；严明忠 刊期： 2013年第04期
目的 探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法.方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39 ～ 76岁,平均45岁.术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤.手术在全麻下进行.在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗.结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例.术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显.术后随访12 ～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好.1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发.2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症.结论 鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法.
作者：白有仁；田青；李莉；拓明祥 刊期： 2013年第04期
NSC (neural stem cells,NSCs)是来源于神经组织的具有增值分化成其他神经组织细胞具有干细胞特性的一类细胞[1].室管膜前下区(SVZa)是NSC集聚地,此区NSC产生的神经元祖细胞沿着一非常局限化的通道—吻侧迁移流(RMS)迁移至嗅脑,后在嗅球分化成特定的γ-氨基丁酸能(GABA)神经元和多巴胺(DA)能神经元[2-3].
作者：胡兴峰；余资江；高方友 刊期： 2013年第04期
麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)是对麻醉后病人进行严密观察和监测,继续治疗至病人的生命体征恢复稳定的科室[1].自我院麻醉恢复室成立以来,日收容量逐渐增加,目前多可达到1d收治复苏病人100余例.由于麻醉恢复室患者多、病种较复杂、病人周转速度快[2],用药要求及时准确,为提高用药效率,我们使用各种色彩的药品标识签以改善每次单独抽药时间长的问题,现将将具体情况报告如下.
作者：王锐；曾俊 刊期： 2013年第04期
脾动脉瘤(splenic artery aneurysms,SAA)是一种少见的血管性疾病,但其发生率居内脏动脉瘤之首[1].SAA临床表现和危害各异,轻者可无症状、重者可导致患者迅速死亡;其危害与下列因素有关:瘤体起源的血管级别、瘤体大小、瘤体数目、脾脏功能受损程度、脾源性门脉高压、瘤体破裂及基础疾病.
作者：张笑春；王健；周代全；季冰；陈霖；程琳；胡珊珊；李晓明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同剂量环孢素A(CsA)对休克引起大鼠缺血缺氧状态下血气指标的影响,初步探讨CsA的抗休克效果.方法 采用SD大鼠创伤失血性休克模型,实验动物分为正常对照组、休克对照组、LR液复苏组、LR液+CsA 1 mg/kg组、LR液+ CsA 5 mg/kg组、LR液+CsA 10 mg/kg组.各组分别在休克前、休克末、复苏后1h、复苏后2h取血,观察pH 、HCO3-、碱剩余、乳酸指标的变化情况.结果 各组在休克末均出现pH值下降、HCO3-明显降低、BE负值增大、乳酸升高,呈现明显的酸中毒.经过液体复苏后,血气指标有所改善.各剂量的CsA输注均可改善休克后的酸中毒状态,效果明显优于单用乳酸林格氏液复苏,其中以CsA 5 mg/kg的治疗效果为明显.结论 环孢素A对严重创伤失血性休克大鼠血气指标有较好的改善作用.
作者：雷艳；董兆君 刊期： 2013年第04期
目的 调查直肠癌保肛术后患者对肠道症状的认知情况及自我护理现况.方法 电话回访240例直肠癌保肛术3～38个月后患者,其中男148例、女92例,年龄均为30岁以上,了解患者肠道症状及其自我护理措施.结果 多数患者工作生活中有明显的腹胀、腹泻、大便失禁、排便急迫、便秘和排便不尽感等肠道症状,采取相应的自我护理措施后效果不佳.结论 护理人员应高度重视患者术后的肠道症状,指导患者选择合理切实的肠道症状自我护理措施,并积极监控患者所实施自我护理措施的有效性.
作者：刘莎；李娅；徐祥 刊期： 2013年第04期
我校的人体生命科学馆占地面积340多平方米,环境优美,布局科学、合理.馆内陈列标本1 000余件,种类齐全,制作精细,结构暴露清晰,配合不同的颜色,极大地方便了学生的实验教学,提高了实验教学的效果.
作者：牛家峰；刘湛；李松奇；张从海 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合曼月乐左炔诺孕酮药物缓释系统(Mirena)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 筛选我科诊治的子宫腺肌病患者45例,分为对照组22例,观察组23例.对照组采用单纯放置Mirena治疗,观察组先行TCRE,之后择期放置Mirena.记录2组患者阴道出血、痛经、闭经等指标情况,并定期随访.结果 治疗后3个月、半年及1年,观察组患者阴道不规则出血发生率明显低于对照组(P＜0.05),2种治疗方法对痛经的治疗效果无显著差异(P＞0.05).结论 对子宫腺肌病患者行TCRE联合Mirena治疗,效果优于单纯放置Mirena.
作者：孙鸿博 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施.方法 对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例.结石直径1.5 ～3.2 cm,平均直径约2.1 cm.结果 所有患者并发症总发生率为28.43％(236例),包括术中peel-away鞘置人失败62例(7.47％),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术；术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07％),均未造成大出血而终止手术；术中大出血需要输血者21例(2.53％),术后迟发性出血37例(4.46％),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36％)；胸腔积液1例(0.12％),后经胸腔闭式引流5d后痊愈；术后发热162例(19.50％),经积极对症处理后痊愈；所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤.结论 超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展.
作者：刘胜；余昆；李风；余志海；石国忠；夏宗禹 刊期： 2013年第04期
足底部受到创伤时在清除大量的坏死组织后,容易暴露跟腱与跟骨,严重影响患者的生活质量.目前临床广泛运用小腿内侧皮瓣修复足跟、踝部等部位的创伤.该方法具有术后创面愈合美观,皮肤敏感度较高,并发症少等优点.而正确及时的护理与观察,对皮瓣存活起到至关重要的作用,成功有效的心理护理和术后对患者进行正确的康复指导是保障手术效果及功能恢复的必要措施[1-2].
作者：汪丽萍；赵小樊 刊期： 2013年第04期
目的 探索单种药用辅料不同浓度条件下对人α防御素5(HD5)抗菌活性的影响,为后期新药制剂配方的研制提供实验依据.方法 采用抗菌实验平板计数法,分析不同浓度HD5的抗菌活性,然后选择不同浓度甘油、蔗糖、NaCl、吐温80、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)、尼泊金甲酯钠作为候选辅料,以含有各浓度不同辅料添加HD5多肽作为实验组,以各浓度辅料的未添加HD5作为对照组,其中将未添加HD5和辅料的对照组称为空白对照组.计数平板菌落数,以抑菌率作为响应值,从而选择适宜的辅料种类和浓度范围.结果 与单纯HD5多肽相比,分别单独加入浓度大于0.29％的NaCl和10％以上的(HP-β-CD),HD5的抑菌率明显下降(P＜0.05),而单独加入设定浓度的甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抑菌率,但是由于较高浓度的甘油、吐温80和尼泊金甲酯钠本身具有显著抑菌活性,所以在较高浓度时无法判断它们是否影响了HD5的抗菌活性,因此在选取浓度时要注意区分抑菌活性的主次关系.分别单独加入浓度低于10％的甘油、12％的蔗糖、0.5％的吐温80、5％的HP-β-CD和0.5％的尼泊金甲酯钠均不会显著影响HD5的抗菌活性.结论 在一定浓度范围内,甘油、蔗糖、吐温80、HP-β-CD和尼泊金甲酯钠不会影响HD5的抗菌活性,可作为HD5的备选辅料.
作者：周小林；王成；申明强；陈默；贺赐安；王军平 刊期： 2013年第04期
目的 比较静脉用蔗糖铁注射液与口服铁剂对产科贫血的疗效与安全性,研究改善产科贫血的新途径.方法 选取产科晚期妊娠中度贫血患者40例,随机分为实验组和对照组,各20例.实验组:每周2次静脉注射200 mg蔗糖铁注射液加0.9％氯化钠注射液100 mL,直至完成总补铁量；对照组:给予复方硫酸亚铁叶酸片口服,每日3次,每次4片,共4周.比较治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT).结果 用药4周后,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前明显升高(P＜0.05)；治疗1、2、3、4周后,实验组Hb、Hct、SF、TSAT升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组在用药过程中无不良反应发生,对照组出现3例消化道不良反应.结论 静脉用蔗糖铁注射液对改善产科贫血有良好的临床疗效,且未见明显不良反应.
作者：王任晓 刊期： 2013年第04期
目的 构建His-AMPKα1312截短缺失融合蛋白原核表达载体,表达重组AMPKα1 312为深入研究各种病理生理条件对AMPK活化的影响奠定基础.方法 经RT-PCR获得AMPKα1截短基因片段,定向插入原核表达载体PET28a(+),构建重组表达质粒YH2/PET28a(+),转化DH5αE.coli,经IPTG诱导表达及镍琼脂糖凝胶亲和层析纯化后SDS-PAGE分析及Western blot检测.结果 经测序和PCR证实重组表达质粒YH2/PET28a(+)构建正确.表达的截短缺失蛋白相对分子量约为38 kD,Westernblot分析表明,表达蛋白具有良好的抗原性.结论 已成功构建并纯化了具有生物学活性的AMPKα1312截短缺失蛋白,为深入研究AMPK奠定了基础.
作者：颜洪；张琼；吴丹；宋华培 刊期： 2013年第04期
骨质疏松性脊柱骨折为老年人骨质疏松的常见严重并发症,而临床上常用的传统的保守治疗效果并不理想且极易致严重的并发症.近几年实行并推广的椎体后凸成形术具有操作简单、微创、疼痛缓解等显著特点[1].2010年2月至2011年2月我院48例老年骨质疏松胸腰椎单椎体骨折患者采用椎体后凸成形术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：李维；阮文辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨阿片类麻醉镇痛药舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的临床效果.方法 将纳入标准的150例择期行剖宫产的患者随机分成实验组和对照组各75例,实验组采用布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,对照组单纯采用布比卡因腰硬联合阻滞麻醉.观察比较2组的感觉和运动神经阻滞情况、麻醉镇痛效果、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况.结果 实验组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞持续时间明显长于对照组,感觉阻滞高平面明显高于对照组(P＜0.05)；实验组达大运动阻滞时间明显长于对照组,运动阻滞程度评分明显低于对照组,运动阻滞恢复时间明显短于对照组(P＜0.05)；实验组的麻醉镇痛满意率明显高于对照组(P＜0.05)；2组的新生儿Apgar评分无显著性差异(P＞0.05)；实验组的低血压、心动过缓、牵拉反应、寒战等发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿片类药物舒芬太尼用于剖宫产能改善麻醉镇痛效果,减少不良反应发生.
作者：蒋镗志；罗永军；张信科 刊期： 2013年第04期
目的 探讨吻合器吻合食管胃肠手术的临床疗效和术后并发症.方法 对2005年1月至2012年9月间我院附院和教学医院收治消化道疾病应用吻合器切除吻合的患者592例的临床资料进行回顾性分析.结果 592例患者中,456例均一次吻合成功,136例出现术后并发症,吻合口瘘72例,吻合口出血31例,吻合狭窄27例,吻合口分离6例,术后死亡5例.结论 吻合器一期切除吻合的术后并发症较常见,必须要改进吻合器吻合的技术.
作者：张丽康；孟镔；朱惠云；孟迪生；何明明 刊期： 2013年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上的常见疾病,其患病率逐年上升,且发病年龄逐年偏低,早期确诊十分重要.临床上以冠状动脉造影术(coronary arteriography,CAG)作为冠心病诊断的金标准,但部分患者难以接受这种价格高昂的有创检查,从而导致早期误诊、漏诊率高.因此,21世纪初,北美放射学会发布了全新概念的双源CT(dual-source CT,DSCT)技术,提供了一种安全无创、成像质量高的影像学检查,使无创冠状动脉诊断技术迈进了一个全新的阶段.
作者：涂植涛；周建中 刊期： 2013年第04期
断肢(指)再植是指离断的肢体在尚未引起组织细胞不可逆变性前,用显微外科手术吻合离断的动脉、神经及其他组织,恢复肢体血供使其成活并恢复功能[1].断肢(指)再植是一项精细的手术,完善的围手术期护理对再植成功具有重要意义.本文通过回顾性分析本科室52例断肢(指)再植病例的护理措施,现将护理体会报告如下.
作者：卓春艳 刊期： 2013年第04期
目前,血管腔内治疗技术已广泛应用于血管狭窄和闭塞性疾病的治疗,具有较高的成功率和较好的远期疗效[1],支架在动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗中的应用已成为研究者和使用者的共识[2].支架成形术避免了血管急性回缩及晚期的收缩,但仍有一定再狭窄率[2],严重影响了治疗效果和患者的预后,如何有效治疗支架术后再狭窄成为近来备受关注的问题.由于再狭窄与支架术后再闭塞的临床过程密切相关[3],因此本文对其发生机制及防治进展综述如下.
作者：刘高；刘会勇 刊期： 2013年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
