黄竹影
目的 设计一套集成化的三级医院手术器械消毒供应处理用水系统,以提高器械消毒供应用水的品质和控制用水成本. 方法 从2012年10月开始在三级医院消毒供应中心对器械消毒供应用水进行系列研究,并成功设计了一套软化水、一级反渗透纯化水、二级反渗透纯化水集成化生产与供给的技术方案,该方案可实现全天候的器械消毒供应标准化用水,其中器械清洗和器械灭菌设备运行环节使用软化水,器械终末漂洗及消毒环节使用一级反渗透纯化水,器械灭菌所需洁净压力蒸汽生产环节使用二级反渗透纯化水. 结果 基于设计方案,研制出集成化的手术器械消毒供应用水生产与供给设备,经运行近3年证实可使手术器械的消毒供应处理用水达到规范、高效和低成本的效果,也明显提升了手术器械的消毒供应处理质量. 结论 关注三级医院手术器械消毒供应处理用水,改进和提高器械进毒供应处理用水的品质,从源头上控制和提高器械的消毒供应质量,才能为临床医疗救治提供安全的无菌器械.
作者：魏静蓉；李斌 刊期： 2015年第06期
鼠(包括大鼠、豚鼠、小鼠、裸鼠等)是科学研究中常用的实验动物,广泛应用于构建各种动物模型和药物学、行为学研究等领域[1]. 在众多的鼠类实验研究过程中,常需对其实施科学、有效的麻醉,且多采用腹腔注射给药方式[2]. 戊巴比妥钠是动物实验的常用麻醉药物,具有给药简便、起效快、麻醉效果好且较为持久等优点[3-4] ,但该药具有较强的呼吸抑制作用,有效剂量和致死剂量之间的安全范围较小,容易引起动物死亡.
作者：雷艳；郭洪峰；侯晓宇；杨爱军；兰阳军；蒋登金；文灿 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)对治疗急性心肌梗死( AMI)的临床疗效. 方法 对我院2012 年9 月至2014 年9月收治的138例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的治疗方式,将138例患者分为静脉溶栓组( 65例)和经皮冠状动脉介入组(73例),对比分析2组患者的基础临床资料、手术疗效、并发症和术后随访结果. 结果 经皮冠状动脉介入组相关血管再通率、TIMI血流3级达到率及左室射血分数(LVEF)均显著高于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P<0. 05);经皮冠状动脉介入组动脉残余狭窄程度显著低于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P<0. 05);ST段回落不良及患者平均住院时间比较,组间差异则无统计学意义(P>0. 05). 与静脉溶栓组比较,经皮冠状动脉介入组手术疗效显著及有效率均明显较高,二者差异具有统计学意义(P<0. 05). 随访期间经皮冠状动脉介入组患者在心律失常、心绞痛、心肌梗死复发、6个月内病死率等均显著低于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 经皮冠状动脉介入术用于急性心肌梗死患者可有效开通病变血管,缓解患者心肌坏死症状,临床效果良好.
作者：李外琼；李刚；董路兵；秦韶曦 刊期： 2015年第06期
随着高分辨率超声检查的普及,甲状腺结节的超声检出率可高达20% ~76% [1]. 甲状腺结节的性质有良、恶性之分,良性结节的治疗方案有随访观察、非手术治疗以及特殊情况下手术治疗;恶性甲状腺结节以手术治疗为主. 由于甲状腺结节的良恶性会直接决定下一步的治疗方案,所以鉴别甲状腺结节良恶性就显得尤为重要了.
作者：肖瑾秋；郑宏庭 刊期： 2015年第06期
目的 观察右旋美托咪定复合帕瑞昔布对老年患者术后认知功能的影响. 方法 选取50例60~70岁择期行肺癌根治术的患者,随机平均分为2组:DP组(右旋美托咪定靶控输注+帕瑞昔布40 mg静脉注射)和DN组(右旋美托咪定靶控输注+生理盐水5 mL静脉注射). 观察记录患者手术结束后自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间及拔管时间,同时采用简易智力状态检查表( MMSE)评价认知功能,并分别测定患者手术前1 d、术后1 h和24 h的血清S100β蛋白和炎性相关因子IL-6、TNF-α含量. 结果2组患者手术后自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间及术前MMSE评分值比较均无统计学差异(P>0. 05). DN组术后1、3、5 d MMSE评分较DP组低(P<0. 05),且DN组术后1、24 h S100β蛋白及炎性因子IL-6、TNF-α测定值均较DP组高(P<0. 05).结论 右旋美托咪定复合帕瑞昔布能有效缓解老年患者胸部手术术后认知功能障碍(POCD),可能与降低炎性细胞的血清水平相关.
作者：文欣荣；刘畅；陈林；谌程程 刊期： 2015年第06期
胃海绵状血管瘤是一种极为少见的疾病. 大多数患者无症状,多于常规胃镜检查中偶然发现,部分患者可表现为腹痛、黑便、贫血等症状,临床医生应提高对该病的认识. 诊断上应根据常规胃镜、超声内镜、增强CT等检查,并结合其他临床表现综合考虑. 随着内镜新技术的不断出现、成熟,除传统的外科手术切除、腹腔镜下切除外,此类病变可在内镜下完整切除.
作者：彭学；杨歆；樊超强；杨仕明；柏健鹰 刊期： 2015年第06期
目的 观察微泡介导下低频超声辐照对大鼠前列腺组织中药物浓度的影响. 方法 选取健康成年雄性SD大鼠20只,随机平均分为实验组(超声微泡+头孢呋辛组)及对照组(头孢呋辛组). 实验组经尾静脉注射头孢呋辛及微泡后立即以低频超声辐照前列腺5 min;对照组经尾静脉注射头孢呋辛及与实验组微泡等量的生理盐水后立即对前列腺进行超声假照5 min. 辐照结束后取出前列腺,进行组织匀浆,高效液相色谱仪测定前列腺组织中头孢呋辛含量. 结果 实验组与对照组单位质量前列腺组织中头孢呋辛浓度分别为(16. 274 ± 9. 515) μg/mg、(8. 336 ± 6. 743) μg/mg,实验组单位质量前列腺组织中头孢呋辛浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 低频超声联合造影剂微泡可显著提高大鼠前列腺组织的通透性,从而提高前列腺组织中的药物浓度.
作者：尚永刚；韩广玮；董小小；崔栋；刘城城；易善红 刊期： 2015年第06期
目的 探讨骨保护素对激素性股骨头坏死骨密度及髋关节Harris评分的影响. 方法 选取我院骨科收治的激素性股骨头坏死患者60例,随机分为2组. 对照组30例,予降钙素常规治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程;实验组30例,在常规治疗的基础上加用骨保护素0. 5 mg/kg,2周为1个疗程,治疗2个疗程. 治疗结束后,比较治疗前后患者骨密度、疼痛指数及髋关节Harris评分. 结果 治疗后,2组局部骨密度和平均骨密度均有所增高,实验组局部骨密度(0. 99 ± 0. 20) g/cm2 和平均骨密度(0.98 ±0.25)g/cm2 与对照组[(0.84 ±0.22)g/cm2、(0.81 ±0.23)g/cm2]比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05). 2组患者的疼痛指数评分均有所降低,与对照组疼痛指数评分(1. 56 ± 1. 02)分比较,实验组疼痛指数评分(0. 76 ± 0. 62)分明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05). 2组患者的疼痛指数等级有所降低,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 2 组患者的Harris评分均有所提高,与对照组疼痛指数评分(83. 15 ± 14. 63)分比较,实验组疼痛指数评分(92. 10 ± 12. 23)分明显改善,差异有统计学意义( P <0. 05 ). 2 组患者 Harris 评分分级,疼痛指数等级均有所降低,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 骨保护素能够明显改善激素性股骨头坏死患者的临床指标,在临床上具有指导意义.
作者：康亦锋 刊期： 2015年第06期
女性原发性尿道癌十分少见,多见于50~60岁的中老年女性,发病率约为女性所有癌症的0. 02% [1] ,而由尿道癌侵犯阴道引起的继发性阴道癌则更为罕见. 由于尿道癌的罕见性,目前临床治疗及手术护理经验均十分有限. 近年来随着腹腔镜手术的完善和进步,并在外科领域的广泛应用,由泌尿外科联合妇科腹腔镜下治疗继发灶的阴道癌加开放术式根治尿道癌,目前国内外极少见报道.
作者：刘凤霞；李珊；夏叶松；蒋威 刊期： 2015年第06期
目的 评价饥饿素对贫铀(DU)所致成骨细胞(MC3T3-E1细胞)损伤的影响. 方法 不同浓度的饥饿素提前1 h预处理MC3T3-E1细胞后暴露于DU(500 μM)24 h,检测细胞存活率、细胞内抗酒石酸酸性磷酸酶(StrACP)、碱性磷酸酶(AKP)、骨保护素(OPG)、可溶性核因子-κB受体活化因子配体(sRANKL)含量以及细胞内过氧化氢酶(CAT)和活性氧(ROS)水平. 结果饥饿素预处理可明显提高DU暴露后细胞存活率及CAT含量,降低细胞内StrACP、AKP、sRANKL/OPG以及ROS水平,并且存在剂量依赖关系. 结论 饥饿素通过调节OPG/RANKL系统的失衡以及降低细胞内氧化应激,发挥对DU暴露后MC3T3-E1细胞的保护作用.
作者：郝玉徽；黄嘉伟；刘聪；李蓉 刊期： 2015年第06期
目的 探索高海拔暴露前急性高原病( AMS)易感指标与AMS的关系,实现对AMS易感预测. 方法 进入高原期前,检测314例健康成年人22项生理、心理指标,进入高原后按照国际通用急性高原病判断标准( LLS)进行AMS诊断. 利用神经网络强大的容错性,基于选定的易感指标特征,建立了AMS易感预测的LVQ模型. 结果 模型预测将研究对象判断为不出现AMS的灵敏度较高(95. 00%),平均预测正确率达到72. 22%,预测结果可信度较好. 结论 该预测模型的建立为进入高海拔人群筛选提供了可用的方法,能够初步实现对AMS易感人群的筛选.
作者：游海燕；高钰琪；黄朝晖 刊期： 2015年第06期
目的 探讨血浆置换( PE)在产后合并血栓性血小板减少性紫癜( TTP)中的应用时机及方法. 方法 回顾分析我院利用血浆置换成功救治1例产后合并TTP患者的临床资料,查阅相关文献,总结分析血浆置换在产后合并TTP中的有效治疗时机及方法. 结果 患者剖宫产术后经早期确诊产后合并TTP,立即给予血浆置换并辅助其他抢救治疗,于术后第7天复查血小板( PLT)升至110 × 109/L,痊愈出院,随访无复发. 结论 产后合并TTP,病情危重,死亡率高,易误诊或漏诊,应早期诊断并行血浆置换,降低死亡率,提高生存质量.
作者：黄红梅；蒋天伦；赵树铭；黎儒青；陆华；罗阳；范娅涵 刊期： 2015年第06期
目的 探讨西沙必利联合聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备的安全性. 方法 选取2009年10月至2014年10月在我院行结直肠癌手术治疗的152例患者作为研究对象,根据术前肠道准备方式的不同将研究对象分为观察组( n=83)和对照组(n=69). 对照组术前肠道准备时给予聚乙二醇电解质散,观察组术前肠道准备时给予西沙必利联合聚乙二醇电解质散. 比较组间服药后不良反应、电解质和切口感染情况. 结果 观察组患者恶心呕吐不良反应的发生率为7. 23%,低于对照组的18. 84%,差异有统计学意义(χ2 =4. 64,P=0. 03). 服药后组间Na+、K+和Cl-浓度比较差异无统计学意义( t=1. 83,P=0. 07;t=0. 42,P=0. 68;t=1. 86,P=0. 07). 对照组患者术后体温、白细胞计数和切口感染率均高于观察组,差异有统计学意义( t=2. 68, P<0. 01;t=3. 29,P<0. 01;χ2 =4. 90,P=0. 03). 结论 西沙必利联合聚乙二醇电解质散用于结直肠癌手术前肠道准备能有效减少胃肠道不良反应,降低术后感染率,有利于患者早日康复.
作者：任承纲；薛丹凤；马力 刊期： 2015年第06期
目的 探讨汽车尾气染毒动物模型的构建方法,并初步研究其对雄性C57BL/6小鼠生殖系统的影响. 方法 设计构建汽车尾气染毒装置,观测该装置内氧气含量的变化和小鼠生存状态,明确通入汽车尾气的时间和间隔;为了评估本染毒装置的可靠性,将24只C57BL/6小鼠随机分成染毒组和对照组,染毒组予以汽车尾气暴露,而对照组予以正常空气. 40 d后对比2组生殖腺质量的变化、精子活力、精子数目和精子畸形率,并检测血和睾丸中活性氧含量( ROS). 结果 向染毒装置持续4 min通入汽车尾气,此时装置内氧气含量为(17. 33 ± 0. 09)%,间隔20 min后装置内氧气的含量接近空气中的含量. 染毒模型构建结束后,染毒组小鼠的生殖腺质量、精液质量明显下降,而血和睾丸ROS的含量均高于对照组. 结论 该研究为构建汽车尾气的染毒模型提供了方法且效果良好,明确了汽车尾气染毒后可损伤生殖系统.
作者：姚基伟；杨伟；丁杰；万凌；王浩宇；李前伟；李为兵；李川海；鄢俊安 刊期： 2015年第06期
目的 分析重庆市沙坪坝区婴儿发育性髋关节异常早期筛查的数据和筛查现状,探索提高该区发育性髋关节异常早期筛查率的方法. 方法 对2 066例沙坪坝区妇幼保健院体检的6月龄以下婴儿按知情同意和自愿原则进行髋关节临床和超声检查并随访. 结果 对2014年沙坪坝区出生6 475例婴儿中的2 066例进行髋关节临床和超声检查,筛查出髋关节异常患儿6例,女孩多于男孩,左侧多于右侧. 筛查率低,筛查医疗机构少且分布不均衡、家长对检查手法的误解和对疾病认识的欠缺是影响筛查率的主要因素. 结论 依托三级妇幼保健网络,从影响因素入手,采取积极措施可提高沙坪坝区髋关节发育异常的早期筛查率.
作者：王玲；朱俊东；石玲；李欣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨先天并指畸形患儿围手术期的护理经验. 方法 回顾性分析29例先天并指畸形患儿的临床资料,总结其围绕手术分指、指蹼重建、创面闭合手术的术前护理、术中密切配合、术后伤口观察护理及后期功能锻炼的经验. 结果 29例先天并指畸形患儿经过整形手术和恰当的围手术期护理,手功能恢复,外观改善,生活自理能力提高. 结论 针对先天并指畸形患儿病例,正确实施手术方法,在护理过程中加强对患儿围手术期的心理护理、营养支持、伤口的观察、创面护理及康复期功能锻炼至关重要.
作者：王红霞；文雯；汪春莉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨原发性局限性膀胱淀粉样变性患者的诊断和治疗方法. 方法 结合文献对我院2013年12月收治的1例原发性局限性膀胱淀粉样变性患者的临床资料进行总结分析. 结果 本例患者行尿道膀胱诊断性电切术,术后恢复良好,随访18个月未见复发. 结论 原发性局限性膀胱淀粉样变性临床上罕见,多发于中老年男性,以无痛性全程肉眼血尿为主要临床症状,临床表现与膀胱肿瘤相似,易误诊为膀胱肿瘤,确诊需依据病理,主要治疗方式以手术治疗为主;有复发恶变的可能,术后需长期随访.
作者：董传江；张路生；胡敬祖；熊飞；张平；董自强 刊期： 2015年第06期
目的 观察灌注变异指数( PVI)和中心静脉压( CVP)持续监测用于脑肿瘤手术患者时的变化,探讨PVI和CVP的相关性. 方法 42例选择ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级择期行脑肿瘤切除术患者,入室后持续监测PVI,局部麻醉下行中心静脉穿刺监测CVP. 麻醉方式采用全凭静脉麻醉. 记录入室时、手术开始时、手术开始后30 min、60 min、90 min和120 min时间点的CVP和PVI.结果 PVI和CVP在自主呼吸下(入室时)的相关系数r=0. 201,机械通气下的相关系数r=0. 237. 结论 PVI和CVP的相关性差,联合指导容量管理的应用价值可能还需要进一步的评估.
作者：王娟丽；罗中兵；杨俊哲 刊期： 2015年第06期
眼视光学是一门以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科,是以眼科学和视光学为主,结合现代医学、解剖学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、涉及面广的交叉学科. 眼科医师更看重眼部疾病的详细诊断和治疗,对近视防控、低视力康复训练、非斜视性双眼视觉异常、弱视矫治等功能性眼病的保护和矫治关注甚少,而视光师则更关注后者. 如何培养视光学专业毕业的学生走专业道路从事眼保健与眼健康服务,使患者舒适、清晰、持久地阅读是需要实现的目标,围绕这一目标,我科作了相应的努力.
作者：陈利；杨红；黄小勇 刊期： 2015年第06期
消化内镜技术为诊断胃肠道疾病非常重要的技术. 近年来,随着技术的发展,内镜技术已不再局限于单纯的诊断,而被越来越广泛地应用于内镜下组织粘合剂、套扎及硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血等. 我院内镜中心为西南地区大的消化内镜诊疗培训中心,每年接收近千名基层医师及本科室研究生、实习生学习内镜诊疗技术,在临床带教过程中我们始终贯穿规范化教学,经过3~6个月的培训,取得了令人满意的效果. 现报告如下.
作者：柴进；陈文生；封欣婵；向国春 刊期： 2015年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
