文欣荣；刘畅；陈林；谌程程
目的 分析重庆市沙坪坝区婴儿发育性髋关节异常早期筛查的数据和筛查现状,探索提高该区发育性髋关节异常早期筛查率的方法. 方法 对2 066例沙坪坝区妇幼保健院体检的6月龄以下婴儿按知情同意和自愿原则进行髋关节临床和超声检查并随访. 结果 对2014年沙坪坝区出生6 475例婴儿中的2 066例进行髋关节临床和超声检查,筛查出髋关节异常患儿6例,女孩多于男孩,左侧多于右侧. 筛查率低,筛查医疗机构少且分布不均衡、家长对检查手法的误解和对疾病认识的欠缺是影响筛查率的主要因素. 结论 依托三级妇幼保健网络,从影响因素入手,采取积极措施可提高沙坪坝区髋关节发育异常的早期筛查率.
作者：王玲；朱俊东；石玲；李欣 刊期： 2015年第06期
目的 探讨腮腺基底细胞瘤的临床病理及CT的影像学表现. 方法 回顾性分析经手术病理证实的21例腮腺基底细胞瘤患者的临床、病理及影像学资料. 结果 21例患者中男5例,女16例. 病灶均单发,其中17个病灶位于腮腺浅叶,4个病灶跨深叶及浅叶,9例病灶密度均匀,9例有囊变,3例内见点状钙化灶. CT增强后动脉期明显强化,静脉期强化接近于动脉期.结论 腮腺基底细胞瘤的CT表现具有一定特征性,结合临床特点有助于作出定性诊断.
作者：郝粉娥；杨振兴；刘挨师；黄应龙 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同预处理方法对缺血再灌注损伤大鼠心肌保护的效果及其可能机制. 方法 建立Langendorff离体心脏灌注模型,20只SD成年大鼠根据预处理方式分为对照组、缺血预处理组、AG490预处理组和Rapamycin预处理组,每组5只.比较各预处理组左心室发展压( LVDP)、等容收缩期左心室内压上升大变化速率( Max Dp/dt)、等容舒张期左心室内压下降大变化速率( Min Dp/dt)等心脏功能参数和心肌组织损伤情况,检测STAT3及其磷酸化水平、自噬相关蛋白LC3和LAMP2蛋白表达水平.结果 缺血预处理组、AG490预处理组、Rapamycin预处理组的LVDP、Max Dp/dt、Min Dp/dt均显著优于对照组. AG490预处理组与Rapamycin预处理组之间在Max Dp/dt和Min Dp/dt上有差异,但AG490预处理组与缺血预处理、Rapamycin预处理与缺血预处理之间无显著差异. 缺血预处理组、AG490预处理组和Rapamycin预处理组心肌组织凋亡水平均低于对照组,但3组间差异无统计学意义. 缺血预处理组STAT3水平高,AG490组和Rapamycin组其次,但均高于对照组水平;AG490组P-STAT3水平明显低于缺血预处理组和Rapamycin预处理组,接近对照组. Rapamycin组LC3水平高,缺血预处理组和AG490组接近,但均显著高于对照组. 而代表心肌自噬溶酶体功能的LAMP2水平,在缺血预处理组强,Rapamycin预处理和AG490预处理组其次,但均显著高于对照组.结论 AG490预处理对成年大鼠心肌保护效果与缺血预处理、Rapamycin预处理相当,其机制可能并非通过经典的JAK/STAT信号作用途径实现,而可能与其诱导的保护性自噬相关.
作者：唐文帅；廖丽；赵树林；廖祥丽；钟前进；胡义杰；许红霞 刊期： 2015年第06期
听神经瘤( acoustic neuroma)是指起源于神经鞘的肿瘤,是临床上较为常见的颅内肿瘤之一. 目前采用手术完全切除肿瘤是理想的治疗方法,预后较好. 听神经瘤虽为良性肿瘤,但因其复杂的解剖位置关系,手术难度大,术后并发症较多[1].常见的并发症有面瘫、脑积水、脑干继发性损伤、共济失调等,对于以上的并发症临床上有系统专业的护理措施. 颅内感染作为听神经瘤的并发症之一,由于发生率较低,各医院的护理措施以及治疗方式也不尽相同. 我科于2015年8月收入1例听神经瘤伴术后颅内感染患者,现将采取的治疗方式以及护理措施报告如下,以期能为相关的研究提供参考资料.
作者：黄茂华；刘玲；邹琳 刊期： 2015年第06期
线粒体通透性转换孔( mitochondrial permeability transition pore,MPTP)是位于线粒体内、外膜之间的非特异性孔道,是由多种线粒体蛋白构成的复合体. 目前,国内外研究已经证实, MPTP开放所引起的线粒体通透性变化在细胞凋亡过程中发挥了重要作用[1]. 随着研究的深入,人们发现缺血、缺氧、氧化应激等刺激因素都可能引起MPTP开放,使线粒体通透性发生改变,从而对多种疾病的发生、发展过程产生影响[2]. 本文就MPTP及其与心肌缺血再灌注损伤的关系进展情况作一综述.
作者：杨新征；于飞 刊期： 2015年第06期
目前,尿路结石的微创治疗方法仍以硬性输尿管镜和经皮肾镜取石术为主,但随着国民体检的普及、保健意识的增强及医保报销范围的扩大,今后患者将以中、小结石为主输尿管软镜具有创伤小的优点,会逐渐成为治疗结石的新方法. 同时,随着末端可弯性输尿管镜、电子输尿管软镜和组合式输尿管软镜的不断开发及在临床上的广泛应用,软镜的图像清晰度有了显著提升,弯曲度更大,操作性能更佳,不易损,从而使用寿命更长,使用成本更低,软镜治疗性价比低导致应用受限制的瓶颈正在打开.
作者：王洛夫；万江华；江军；张克勤 刊期： 2015年第06期
目的 观察AMP依赖的蛋白激酶( AMPK)对小鼠骨髓巨噬细胞自噬及杀菌活性的调节作用,并探讨其可能机制.方法 分离和体外培养小鼠原代骨髓巨噬细胞( BMDM) ,观察大肠埃希菌刺激后对BMDM细胞自噬水平及AMPK活化状态的影响. 使用AMPK激动剂和抑制剂干预其活化,进一步观察大肠埃希菌感染的BMDM细胞中AMPK活化、自噬水平以及杀菌能力的变化. 结果 大肠埃希菌感染后的小鼠BMDM细胞自噬相关分子LC3B和Beclin1的表达显著升高,同时LC3Ⅱ/Ⅰ比值也明显升高,且其AMPK的磷酸化水平也随之显著上调. AMPK活性增强后,能够进一步上调BMDM细胞的自噬水平以及对细菌的降解清除. 而AMPK活性被抑制后,细胞自噬水平和杀菌活性均显著下降. 结论 AMPK分子及其相关信号通路可能在调节巨噬细胞自噬水平以及抗菌效应方面发挥重要作用.
作者：范仕郡；祝元锋；杨永军；刘鑫 刊期： 2015年第06期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)对治疗急性心肌梗死( AMI)的临床疗效. 方法 对我院2012 年9 月至2014 年9月收治的138例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照不同的治疗方式,将138例患者分为静脉溶栓组( 65例)和经皮冠状动脉介入组(73例),对比分析2组患者的基础临床资料、手术疗效、并发症和术后随访结果. 结果 经皮冠状动脉介入组相关血管再通率、TIMI血流3级达到率及左室射血分数(LVEF)均显著高于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P<0. 05);经皮冠状动脉介入组动脉残余狭窄程度显著低于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P<0. 05);ST段回落不良及患者平均住院时间比较,组间差异则无统计学意义(P>0. 05). 与静脉溶栓组比较,经皮冠状动脉介入组手术疗效显著及有效率均明显较高,二者差异具有统计学意义(P<0. 05). 随访期间经皮冠状动脉介入组患者在心律失常、心绞痛、心肌梗死复发、6个月内病死率等均显著低于静脉溶栓组,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 经皮冠状动脉介入术用于急性心肌梗死患者可有效开通病变血管,缓解患者心肌坏死症状,临床效果良好.
作者：李外琼；李刚；董路兵；秦韶曦 刊期： 2015年第06期
目的 探讨先天并指畸形患儿围手术期的护理经验. 方法 回顾性分析29例先天并指畸形患儿的临床资料,总结其围绕手术分指、指蹼重建、创面闭合手术的术前护理、术中密切配合、术后伤口观察护理及后期功能锻炼的经验. 结果 29例先天并指畸形患儿经过整形手术和恰当的围手术期护理,手功能恢复,外观改善,生活自理能力提高. 结论 针对先天并指畸形患儿病例,正确实施手术方法,在护理过程中加强对患儿围手术期的心理护理、营养支持、伤口的观察、创面护理及康复期功能锻炼至关重要.
作者：王红霞；文雯；汪春莉 刊期： 2015年第06期
肝门部胆管癌又称高位胆管癌,是指位于肝总管、汇合部胆管、左右肝管的一级分支以及尾状叶肝管开口的胆管癌. 由于肿瘤的位置高,肝门部胆管癌的手术难度较大,若再并发了腹膜后淋巴结的广泛转移,临床上常常会放弃手术治疗. 我科近期通过肝胆胰十二指肠联合切除为1例肝门部胆管癌并胰后肝总淋巴结转移患者成功实施了手术治疗,效果满意,现报告如下.
作者：韩殿冰；邵光明 刊期： 2015年第06期
眼视光学是一门以保护人眼视觉健康为主要内容的医学领域学科,是以眼科学和视光学为主,结合现代医学、解剖学、生理光学、应用光学、生物医学工程等知识所构成的一门专业性强、涉及面广的交叉学科. 眼科医师更看重眼部疾病的详细诊断和治疗,对近视防控、低视力康复训练、非斜视性双眼视觉异常、弱视矫治等功能性眼病的保护和矫治关注甚少,而视光师则更关注后者. 如何培养视光学专业毕业的学生走专业道路从事眼保健与眼健康服务,使患者舒适、清晰、持久地阅读是需要实现的目标,围绕这一目标,我科作了相应的努力.
作者：陈利；杨红；黄小勇 刊期： 2015年第06期
目的 探讨骨保护素对激素性股骨头坏死骨密度及髋关节Harris评分的影响. 方法 选取我院骨科收治的激素性股骨头坏死患者60例,随机分为2组. 对照组30例,予降钙素常规治疗,2周为1个疗程,治疗2个疗程;实验组30例,在常规治疗的基础上加用骨保护素0. 5 mg/kg,2周为1个疗程,治疗2个疗程. 治疗结束后,比较治疗前后患者骨密度、疼痛指数及髋关节Harris评分. 结果 治疗后,2组局部骨密度和平均骨密度均有所增高,实验组局部骨密度(0. 99 ± 0. 20) g/cm2 和平均骨密度(0.98 ±0.25)g/cm2 与对照组[(0.84 ±0.22)g/cm2、(0.81 ±0.23)g/cm2]比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05). 2组患者的疼痛指数评分均有所降低,与对照组疼痛指数评分(1. 56 ± 1. 02)分比较,实验组疼痛指数评分(0. 76 ± 0. 62)分明显改善,差异有统计学意义(P<0. 05). 2组患者的疼痛指数等级有所降低,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 2 组患者的Harris评分均有所提高,与对照组疼痛指数评分(83. 15 ± 14. 63)分比较,实验组疼痛指数评分(92. 10 ± 12. 23)分明显改善,差异有统计学意义( P <0. 05 ). 2 组患者 Harris 评分分级,疼痛指数等级均有所降低,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 骨保护素能够明显改善激素性股骨头坏死患者的临床指标,在临床上具有指导意义.
作者：康亦锋 刊期： 2015年第06期
目的 探讨K-Rod椎弓根动态固定系统在多节段腰椎退变中的近期临床疗效. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月于我院接受多节段腰椎退变的28例患者的临床资料,所有患者均接受K-Rod椎弓根动态固定系统内固定术,通过分析手术前后Oswestry功能评分、目测类比评分、腰背痛改善率、术后腰椎动力位X线片腰椎ROM值(腰椎屈伸活动度)、手术时间、术中失血量、术后平均住院日评估该技术近期临床疗效. 结果 28例患者获得12~24个月随访,术后12个月Oswestry功能评分、目测类比评分与术前比较差异有统计学意义,腰背痛改善率为(87. 0 ± 2. 0)%、平均手术时间为(99. 6 ± 16. 2) min,平均失血量为(70. 5 ± 31. 5) mL,术后平均住院日为(11. 2 ± 2. 6) d. 结论 K-Rod椎弓根动态固定系统治疗多节段腰椎退行性疾病可取得满意的近期临床效果.
作者：谢雁春；项良碧；刘军；于海龙；陈语 刊期： 2015年第06期
胃海绵状血管瘤是一种极为少见的疾病. 大多数患者无症状,多于常规胃镜检查中偶然发现,部分患者可表现为腹痛、黑便、贫血等症状,临床医生应提高对该病的认识. 诊断上应根据常规胃镜、超声内镜、增强CT等检查,并结合其他临床表现综合考虑. 随着内镜新技术的不断出现、成熟,除传统的外科手术切除、腹腔镜下切除外,此类病变可在内镜下完整切除.
作者：彭学；杨歆；樊超强；杨仕明；柏健鹰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨西沙必利联合聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备的安全性. 方法 选取2009年10月至2014年10月在我院行结直肠癌手术治疗的152例患者作为研究对象,根据术前肠道准备方式的不同将研究对象分为观察组( n=83)和对照组(n=69). 对照组术前肠道准备时给予聚乙二醇电解质散,观察组术前肠道准备时给予西沙必利联合聚乙二醇电解质散. 比较组间服药后不良反应、电解质和切口感染情况. 结果 观察组患者恶心呕吐不良反应的发生率为7. 23%,低于对照组的18. 84%,差异有统计学意义(χ2 =4. 64,P=0. 03). 服药后组间Na+、K+和Cl-浓度比较差异无统计学意义( t=1. 83,P=0. 07;t=0. 42,P=0. 68;t=1. 86,P=0. 07). 对照组患者术后体温、白细胞计数和切口感染率均高于观察组,差异有统计学意义( t=2. 68, P<0. 01;t=3. 29,P<0. 01;χ2 =4. 90,P=0. 03). 结论 西沙必利联合聚乙二醇电解质散用于结直肠癌手术前肠道准备能有效减少胃肠道不良反应,降低术后感染率,有利于患者早日康复.
作者：任承纲；薛丹凤；马力 刊期： 2015年第06期
目的 观察右旋美托咪定复合帕瑞昔布对老年患者术后认知功能的影响. 方法 选取50例60~70岁择期行肺癌根治术的患者,随机平均分为2组:DP组(右旋美托咪定靶控输注+帕瑞昔布40 mg静脉注射)和DN组(右旋美托咪定靶控输注+生理盐水5 mL静脉注射). 观察记录患者手术结束后自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间及拔管时间,同时采用简易智力状态检查表( MMSE)评价认知功能,并分别测定患者手术前1 d、术后1 h和24 h的血清S100β蛋白和炎性相关因子IL-6、TNF-α含量. 结果2组患者手术后自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间及术前MMSE评分值比较均无统计学差异(P>0. 05). DN组术后1、3、5 d MMSE评分较DP组低(P<0. 05),且DN组术后1、24 h S100β蛋白及炎性因子IL-6、TNF-α测定值均较DP组高(P<0. 05).结论 右旋美托咪定复合帕瑞昔布能有效缓解老年患者胸部手术术后认知功能障碍(POCD),可能与降低炎性细胞的血清水平相关.
作者：文欣荣；刘畅；陈林；谌程程 刊期： 2015年第06期
目的 探讨不同剂量磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的清洁效果、不良反应和耐受性. 方法 我院2014年1月至2014年9月有300例需做术前肠道准备的大肠癌患者,将其随机分为A组和B组. A组164例,于术前1 d 16:00口服磷酸钠盐口服溶液45 mL;B组136例,于术前1 d上午11:00和晚上8:00口服磷酸钠盐口服溶液,每次剂量均为45 mL. 观察2种不同剂量的肠道准备方法的肠道清洁有效率、不良反应率和耐受性. 结果 2 组患者肠道清洁有效率比较无统计学差异(P>0. 05);但A组患者腹胀、恶心等发生率显著低于B组(P<0. 05),而且A组患者耐受性也显著优于B组(P=0. 002). 结论在保证大肠癌术前肠道准备的肠道清洁有效率高的前提下单次口服磷酸钠盐口服溶液不良反应较少,患者耐受性更好.
作者：宋娟；杨越 刊期： 2015年第06期
目的 设计一套集成化的三级医院手术器械消毒供应处理用水系统,以提高器械消毒供应用水的品质和控制用水成本. 方法 从2012年10月开始在三级医院消毒供应中心对器械消毒供应用水进行系列研究,并成功设计了一套软化水、一级反渗透纯化水、二级反渗透纯化水集成化生产与供给的技术方案,该方案可实现全天候的器械消毒供应标准化用水,其中器械清洗和器械灭菌设备运行环节使用软化水,器械终末漂洗及消毒环节使用一级反渗透纯化水,器械灭菌所需洁净压力蒸汽生产环节使用二级反渗透纯化水. 结果 基于设计方案,研制出集成化的手术器械消毒供应用水生产与供给设备,经运行近3年证实可使手术器械的消毒供应处理用水达到规范、高效和低成本的效果,也明显提升了手术器械的消毒供应处理质量. 结论 关注三级医院手术器械消毒供应处理用水,改进和提高器械进毒供应处理用水的品质,从源头上控制和提高器械的消毒供应质量,才能为临床医疗救治提供安全的无菌器械.
作者：魏静蓉；李斌 刊期： 2015年第06期
目的 观察微泡介导下低频超声辐照对大鼠前列腺组织中药物浓度的影响. 方法 选取健康成年雄性SD大鼠20只,随机平均分为实验组(超声微泡+头孢呋辛组)及对照组(头孢呋辛组). 实验组经尾静脉注射头孢呋辛及微泡后立即以低频超声辐照前列腺5 min;对照组经尾静脉注射头孢呋辛及与实验组微泡等量的生理盐水后立即对前列腺进行超声假照5 min. 辐照结束后取出前列腺,进行组织匀浆,高效液相色谱仪测定前列腺组织中头孢呋辛含量. 结果 实验组与对照组单位质量前列腺组织中头孢呋辛浓度分别为(16. 274 ± 9. 515) μg/mg、(8. 336 ± 6. 743) μg/mg,实验组单位质量前列腺组织中头孢呋辛浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论 低频超声联合造影剂微泡可显著提高大鼠前列腺组织的通透性,从而提高前列腺组织中的药物浓度.
作者：尚永刚；韩广玮；董小小；崔栋；刘城城；易善红 刊期： 2015年第06期
目的 总结甲状旁腺全切加自体移植术后并发症的护理体会. 方法 2013年1月至2014年12月我院36例继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)患者行甲状旁腺全切加自体移植术,对其并发症进行针对性护理. 结果 36例患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力等症状明显缓解,术前膝关节、肩关节及指关节疼痛伴跛行的患者术后1周行走自如. 6例高钾血症,使用葡萄糖酸钙静脉注射、普通胰岛素静脉滴注、5%碳酸氢钠静脉滴注、行血液透析治疗等处理后降至正常;2例局部出血,经换药、手术止血处理后未造成严重后果. 结论对甲状旁腺全切加自体移植术术后并发症患者进行针对性的护理可有效缓解症状,避免严重并发症产生.
作者：吴亿；郑小玲；李小维；张建平 刊期： 2015年第06期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
