章成
目的 探讨心动过缓患者心率水平与血压水平的相关性.方法 2009-2011年确诊的心动过缓患者共90例,行动态心电图检查,根据平均心率分为平均心率40～60次/min组(A组)和平均心率＜40次/min组(B组),测定基础血压,并行动态血压检测,获得24h收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP),采用正常人(对照组)高血压上限140/90 mmHg作为诊断高血压的标准,通过统计学分析,推断心率与血压之间的关系,同时根据动态心电图中是否存在窦性停搏分为无窦性停搏亚组,窦性停搏＜5 s亚组,窦性停搏＞5 s亚组,比较各组24h SBP、24h DBP是否存在差异 ,同时比较各组晨峰高血压发生率.结果 心动过缓各组24 h SBP,24 h DBP水平明显高于对照组(均P＜0.01)；24h SBP窦性停搏＞5 s亚组高于窦性停搏＜5 s亚组、无窦性停搏亚组；凌晨高血压峰值发生率窦性停搏＞5 s亚组高于无窦性停搏亚组及窦性停搏＜5 s亚组.结论 心动过缓患者心率水平与血压水平存在相关性,在进一步探讨与分析的基础上,可为血压控制范围提供更好的指导.
作者：武智晓；黎明江；张静；易欣；马乐乐；周艳丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨注射用灯盏花素与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性.方法 以临床两种用药的浓度为参考,取5mg奥硝唑溶于100ml氯化钠溶液,取25 mg灯盏花素溶于250 ml氯化钠溶液中,两种溶液混合均匀后静置.结果 混合液静置后1min、3 min仍呈现为澄明液体,5min后出现白色絮状物；混合液体的pH值随着静置时间的延长逐渐增大,5min出现白色絮状物时,pH值达到3.9.结论 注射用灯盏花素与奥硝唑氯化钠注射液存在配伍禁忌.
作者：欧阳素英 刊期： 2012年第07期
目的 观察重组人心钠肽治疗急性心力衰竭的疗效及血流动力学的影响.方法 60例急性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,在急性心力衰竭常规治疗的基础上,对照组给予硝酸甘油静脉持续泵入48h.治疗组给予重组人心钠肽静脉泵入,给药速率0.1μg/(kg·min),持续泵入1h.用药前和用药后0.5h、1h、3h及12h监测患者的血流动力学参数并评价疗效.结果 对照组有效率为66.7％,治疗组为93.3％,两组有效率差异.有统计学意义(P＜0.05).重组人心钠肽能有效降低急性心衰患者的肺毛细血管楔嵌压、平均肺动脉压和中心静脉压,在用药0.5～3 h效果显著.心脏指数在用药后0.5～3 h显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人心钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,且能明显改善患者的血流动力学,短期内效果显著.
作者：王永红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨文拉法辛缓释片对COPD患者焦虑、抑郁症状的治疗作用.方法 将78例COPD合并焦虑、抑郁的老年患者按就诊顺序随机分为研究组39例和对照组39例,两组患者分别予文拉法辛缓释片及黛力新治疗6周观察.用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗6周末,研究组有效率为92.31％,对照组有效率为66.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05).两组不良反应TESS评分比较差异有统计学意义(t=5.75,P＜0.05),研究组不良反应明显较少.结论 文拉法辛缓释片为一种安全有效和耐受性良好的抗焦虑、抑郁药物.
作者：陆永崇；叶庆红；陈志斌；李党育；刘树娇 刊期： 2012年第07期
目的 将肿瘤基因治疗技术和非手术食管癌的放疗及热疗相结合,以期达到提高非手术食管癌综合治疗的效益.方法 60例非手术食管癌患者,采用随机单盲法分为单纯放疗组和综合治疗组,每组30例.单纯放疗组采用常规分割三野等中心照射,剂量60～70 Gy.综合治疗组在单纯放疗组的基础上进行每周一次的重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)瘤体内局部注射,连续6周；同时配合每周两次的肿瘤深部热疗,共12次.结果 综合治疗组CR:23.3％；PR:63.3％；SD:13.3％.单纯放疗组CR:6.7％;PR:43.3％；SD:43.3％,两组的总有效率(CR+PR)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；放疗结束时和疗效评价时的增效倍数分别为1.22和1.43；综合治疗组的严重(3、4级)放疗毒性反应的发生率显著降低(p＜0.05).结论 rAd-p53基因联合放疗和热疗治疗非手术食管癌是安全有效的,为非手术食管癌的综合治疗提供一种新的治疗模式.
作者：王少龙；何依群；姜鹤群；周艳刚；张杰 刊期： 2012年第07期
目的 应用泼尼松、羟氯睦和六味地黄丸联合治疗系统性红斑狼疮活动合并妊娠,观察其疗效、安全性及妊娠结局.方法 32例SLE活动合并妊娠患者,根据治疗方案分为激素组(12例)、羟氯喹组(11例)和中西医结合组(9例).观察患者妊娠结局、胎儿结局和狼疮活动情况.结果 妊娠6个月和妊娠末期羟氯喹组和中西医结合组SLEDAI评分较激素组下降明显(P＜0.05),治疗性终止妊娠率、早产率和胎儿宫内发育迟缓率也比激素组要低,但差异无统计学意义.新生儿体重、1min和5min Apgar评分羟氯喹组和中西医结合组均高于激素组,但差异无统计学意义.三组耐受性良好,不良反应发生率低,无眼部损害和畸胎等严重不良反应.结论 泼尼松、羟氯喹和六味地黄丸中西医联合治疗SLE活动合并妊娠患者有显著的疗效和良好的安全性.
作者：曹智君；叶志中；高建华；陈新鹏；何伟珍；孔卫红 刊期： 2012年第07期
目的 监测与分析血流感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供新依据.方法 细菌鉴定采用VITEK 2 Compact系统,药敏试验采用VITEK2 Compact系统和KB琼脂扩散法,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏结果.结果 11 582份血培养标本共检出1 011株病原菌,革兰阳性菌占49.6％；革兰阴性菌占48.5％；真菌占0.8％；病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药.结论 及时总结分析血流感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义.
作者：李智伟；单新洁 刊期： 2012年第07期
内脏脂肪素(Visfatin)是新近发现的脂肪细胞分泌的一种细胞因子,可分布于多种器官,与腹型肥胖密切相关,其表达受多种因素影响.内脏脂肪素具有胰岛素样作用,调节糖脂代谢,血管平滑肌的成熟,参与炎性应答及动脉粥样硬化的形成等作用.因此内脂素可能是联系糖脂代谢紊乱及心血管疾病的新纽带,这为糖尿病、冠心病及相关性疾病防治提供了新的思路和方法.
作者：孟鸿琼 刊期： 2012年第07期
血站实验室检测的是具有潜在HBV等病毒感染性的献血者血液标本,易发生因吸入、接种和皮肤黏膜污染等实验室获得性感染事故.因此,规范血站实验室获得性感染的管理,对保护实验室人员健康、保护环境、防止感染源泄露和播散具有重要的意义.本文从规范血站实验室获得性感染管理的重点环节人手,完善实验室生物安全防护建设,建立、健全实验室安全管理组织和实验室生物安全管理制度,加强安全与卫生培训并对目前实验室获得性感染管理存在的主要问题进行探讨.
作者：唐秋萍；蔡于旭；张志亮 刊期： 2012年第07期
目的 探讨期待疗法治疗妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响.方法 抽取我院收治的53例早发型重度子痫前期患者资料,随机分为两组.对照组28例,行非期待治疗；实验组25例,行期待治疗.随访1～3个月,比较两组治疗后并发症发生率及围产儿出生体重,病死率和患者产后3d24h尿蛋白定量.结果 随访期间,实验组患者的并发症发生率为20.0％,围产儿平均出生体重为(1 860±230)g,病死率为8.0％,患者产后3d24h尿蛋白定量平均(1 030±530) g/24h；而对照组患者的并发症发生率为28.6％,围产儿平均出生体重为(1 640±210)g,病死率为14.3％,患者产后3d24h尿蛋白定量平均(980±470) g/24 h,实验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对妊娠高血压综合征患者行期待治疗,可减少围产儿并发症的产生,增加围产儿出生体重,是改善患者及其围产儿生活质量的重要方法.
作者：杨运清 刊期： 2012年第07期
目的 探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽、和肽素水平之间的关系.方法 选择我院2008年8月到2011年9月收治的冠心病患者100例(冠心病组)和我院同期体检的100例健康对照者(对照组)行血浆脑钠肽、和肽素水平检测,比较两组BNP、Copeptin水平及冠心病组内冠状动脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分.结果 对照组BNP、Copeptin水平、Gensini积分均明显低于各冠心病组(SAP、UAP、AMI),冠心病组内各组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),冠心病组组内比较差异也具有统计学意义(P＜0.05)；3支病变、左主干病变与1、2支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,且差异均具有统计学意义(P＜0.05)；左主干病变与3支病变比较,BNP和Copeptin水平均明显增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑钠肽、和肽素水平和冠状动脉病变关系密切,且与冠状动脉病变程度、冠状动脉病变支数呈正相关,能准确的反应冠状动脉病变程度,具有重要的临床意义.
作者：封红灵 刊期： 2012年第07期
促性腺激素释放激素(GnRH)在体内的生理调节功能是由促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)介导的,GnRH与受体的结合具有高度特异性.研究发现,GnRH和GnRH-R除位于下丘脑垂体系统外,在机体的其他组织,尤其是生殖器官也有分布.近年来有许多对人类不同类型子宫内膜表达GnRH-R的研究报道,推测子宫内膜GnRH和GnRH-R系统在调节子宫内膜的自分泌或旁分泌中起重要作用,并参与子宫内膜的增殖调节.
作者：谢凤云；谢梅青 刊期： 2012年第07期
目的 了解我院带教医护人员疲劳和职业倦怠的现状及其相关性.方法 采用自制的一般情况调查表、疲劳量表-14和教师职业倦怠量表对我院共250名带教医护人员进行横断面调查,有效问卷237份.结果 ①疲劳总平均得分为(6.95±3.13)分,各维度平均得分分别为:躯体疲劳(4.51±2.30)分和脑力疲劳(2.57±1.52)分.周平均工作时间为(61.86±17.00)h.脑力疲劳得分性别间差异有统计学意义(t1.996,P=0.047)；躯体疲劳得分在职称间差异有统计学意义(F=3.700,P=0.026).②TBI表总平均得分为(29.98±9.56)分；情绪衰竭得分和去个性化得分性别间差别有统计学意义(t=2.08,P=0.039；t=2.04,P=0.043)；情绪衰竭得分和去个性化得分职称间差异有统计学意义(F=5.74,P=0.004；F=5.70,P=0.004).③疲劳量表各项得分与教师职业倦怠量表情绪衰竭、少成就感、人格解体呈正相关.结论 我院带教医护人员存在不同程度的躯体疲劳、脑力疲劳和职业倦怠(心理疲劳),防治工作应关注男性、高职称的带教医护人员.
作者：符方满 刊期： 2012年第07期
目的 评价改善心脏ICU患者睡眠剥夺的护理措施,完善心脏ICU患者睡眠护理规范.方法 将2008年9月至2009年3月入住心脏ICU的患者纳为对照组,2009年4～10月入住心脏ICU的患者纳为实验组.对照组以常规护理方法进行护理,实验组落实了睡眠剥夺护理干预措施,两组均采用VSH睡眠质量评分表进行睡眠质量问卷调查.结果 实验组睡眠中断、睡眠长度、睡眠潜伏期、睡眠深度、达到休息的程度、醒来方式、主观感觉睡眠质量等睡眠质量评分明显低于对照组(P＜0.01).实验组和对照组睡眠时辗转反侧评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏患者ICU中存在睡眠剥夺,影响睡眠的因素是多因素综合作用的结果；通过护理措施对心脏患者ICU中睡眠影响因素针对性的干预,可以改善心脏患者ICU中的睡眠.
作者：何海霞；苏瑜；符林秋 刊期： 2012年第07期
流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由汉坦病毒引起以鼠类为传染源的自然疫源性急性病毒性传播疾病,亦称肾综合征出血热.临床上以发热、低血压、出血、急性肾功能衰竭等为特征[1].由于EHF是泛嗜性感染,导致全身多脏器损害,发病特点缺乏特异性,临床表现比较复杂,病情多变,部分患者临床表现不典型,据各地报道,EHF误诊率比较高.
作者：王萍 刊期： 2012年第07期
通过对国内外医药行业现状及发展趋势的分析,以跨国药企本土化发展的实例说明、归纳总结了中国制药企业面临的问题,进而指出国内制药企业在中国这个特殊的环境里,市场战略应在稳定低端、保证降低成本的前提下,开发中端市场,通过欧盟认证,和欧洲的药企合作,了解目标市场的质量和药政标准,在目标市场寻找合作伙伴或者收购目标市场企业,达到真正进入规范市场的目的.
作者：杨翠琨；王银泉 刊期： 2012年第07期
医院应急医学救援能力主要体现了对群体性伤害事件(MCD救治的能力,在欧美,MCI的救治主要由院内紧急事件指挥系统(HEICS)实施.本文就MCI发生后,HEICS在MCI医院救治的各个节点应该具备的能力和履行的职责作一概述.
作者：章成 刊期： 2012年第07期
目的 调查医院感染发生情况,为改进医院感染监测方法及预防与控制措施提供依据.方法 采用横断面调查的方法,对所有住院患者进行床旁询问并查阅在架病历,填写统一的个案调查表,对调查日处于医院感染的病例进行统计分析.结果 应调查住院患者620例,实际调查620例,实查率为100％,发生医院感染13例,医院感染现患率为2.1％；感染部位前五位分别为:下呼吸道(61.54％)、上呼吸道(15.38％)、泌尿道(7.69％)、手术部位(7.69％)、皮肤软组织(7.69％)；抗菌药物使用率为49.52％,病原学送检率为65.58％.结论 常见的医院感染为下呼吸道感染,应加强对医院重点科室的目标性监测和下呼吸道感染的干预措施.
作者：齐青松；王肖田；张春环；陈志锦；黄方 刊期： 2012年第07期
三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口是罕见的泌尿系先天性疾病[1],我们通过微创技术治疗1例左侧三肾盂三输尿管畸形、输尿管异位开口,经尿道等离子双极电切技术使输尿管尿流改道引流到膀胱内以达到治疗目的,效果良好,现报告如下:
作者：石通；梁蔚波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨严重多发伤患者腹内压增高对肝肾功能的影响.方法 从2007年1～6月收治的多发伤患者中,选择40例多发伤患者按照创伤评分分为重伤组和轻伤组,进行腹内压监测,并收集患者肝肾功能等资料进行分析.结果 与重伤组相比较,轻伤组患者腹内压明显降低,ALT降低,尿量增多,差异具有统计学意义(P＜0.01)；血清TBIL、Cr、BUN两组差异无统计学意义.结论 腹内压升高可致肝肾功能下降,这将影响患者的康复,早期及时的控制腹内压升高可能降低肝肾功能损伤.
作者：杨峰；梁群；邓勇；陈小岚；刘民生；陈斌 刊期： 2012年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
