雷磊；王莉；舒雅；魏巍；刘珂炜；贺斌彦
新发每日持续头痛属于慢性每日头痛，它具有独特的发病特点，患者往往能清晰回忆起头痛的始发日期，目前该病发病机制尚不明确，可能与慢性炎症因子刺激有关。现阶段尚无特异性治疗手段，多数患者因此而严重失能。目前我国对本病的研究处于空白阶段，本文旨在介绍新发每日持续头痛的发病机制、临床特点、诊断标准、治疗及转归的新进展。
作者：陈灿；赵红如 刊期： 2016年第12期
可逆性脑血管收缩综合征(Reversible cerebral vasoconstriction syndrome, RCVS)是一组以剧烈头痛（典型者为雷击样头痛）为特征性临床表现，伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的临床综合征，其病理基础是大脑血管的可逆性收缩，多于发病后1～3月恢复[1]。沐浴诱发归因于可逆性脑血管收缩综合征的头痛是一组较罕见的临床综合征。迄今台湾、香港和国外共有文献报道约40余例[2~4]，其发病机制至今尚不明确。沐浴诱发RCVS头痛的特征为患者大多为50～60岁的中老年东方妇女，头痛为搏动性和程度剧烈，在1～2分钟内头痛即达到高峰，在急性期洗澡能反复诱发头痛。中国大陆鲜有报道[2]，我们将在临床工作中诊治的10例予以报道,我们发现有较多方面与既往报道的有不同，特别是我们仔细观察到了一例患者的一次详细发作过程，应该对进一步了解该类头痛的病理生理机制有所裨益。
作者：黄焰；朱凯云；谭柏坚；刘新通；陈俊抛 刊期： 2016年第12期
关节痛是临床常见的症状之一，其病因较为复杂，一般是由关节炎或关节病引起。任何原因引起的关节组成部分受损，均有可能引起关节疼痛，进而造成关节活动受限，给患者生活带来不便。目前对关节痛的发病机制尚未完全清楚，给临床诊断和治疗带来一定困难。本文从原发病入手，针对病因及病理学的变化对关节痛展开综述，以期为其治疗带来新的思路。
作者：郭金婉；张建中；赵序利 刊期： 2016年第12期
目的：观察放散式冲击波联合偏振光治疗跟痛症的临床疗效。方法：本组60例跟痛症患者，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组采用放散式冲击波和偏振光照射联合治疗，对照组仅采用偏振光照射治疗，记录并比较两组患者治疗前和治疗后7 d、14 d、28 d视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果：两组患者治疗后VAS均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组在治疗7 d、14 d、28 d VAS下降更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：放散式冲击波联合偏振光照射是治疗跟痛症的一种有效方法，疗效优于单纯偏振光照射治疗。
作者：王李丽；白莺；金建慧；刘延青 刊期： 2016年第12期
目的：观察地佐辛预先给药对切口痛大鼠中脑导水管周围灰质c-fos蛋白表达的影响。方法：成年雄性Wistar大鼠，36只，随机分为3组（n=12），对照组（C组）仅给予麻醉而不手术；生理盐水组（S组）：切口疼痛模型手术前15 min尾静脉注射0.9%氯化钠溶液2 ml；地佐辛组（D组）：切口疼痛模型手术前15 min尾静脉注射地佐辛3 mg/kg 2 ml。于术前24 h（T0）、术后2 h、6h、24h (T1-3)时测定机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold, MWT)和累积疼痛评分，T3时痛阈测定后处死大鼠，取大鼠全脑，采用免疫组化方法检测中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白表达。结果：与C组相比较，S组和D组T1-3时MWT明显降低，累积疼痛评分升高，中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白免疫阳性细胞数增高(P<0.05)；与S组比较，D组T1-3时MWT升高，累积疼痛评分降低，中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白免疫阳性细胞数下降(P<0.01)。结论：地佐辛预先给药可抑制中脑导水管周围灰质神经元c-fos蛋白表达，减轻大鼠切口痛。
作者：吕志峰；方洁；朱建坡；张虎；李阿丽；程志芳；任学军；吕帅国 刊期： 2016年第12期
胰岛素样生长因子2(insulin-like growth factor 2, IGF2)是一种多功能肽，在细胞分化、生长发育、维持能量和代谢稳态等生理过程中发挥重要作用。研究报道IGF参与疼痛调控，但发挥促痛作用还是镇痛作用，还存在争议。其次，IGFs在骨关节与肌肉疾病、肿瘤调控中也有作用，本文就IGF2在上述领域的作用做简要综述。
作者：任振宇；商澜镨；翟所迪；刘晓光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法：60例老年性腰椎间盘突出症患者，分为两组(n=30)：对照组使用靶点射频联合胶原酶化学溶解术，治疗组使用TESSYS经皮椎间孔镜技术进行治疗。于术前、术后1天、术后3个月和术后6个月分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)和改良Macnab标准进行疗效观察。结果：两组患者在治疗后疼痛均得到明显改善，对照组VAS从术前6.57±0.55 cm下降到术后第一天的3.48±0.56 cm (P<0.01)，ODI (%)值从术前72.73±2.59分下降到术后第1天的29.55±2.32(P<0.01)；治疗组VAS从术前6.44±0.55 cm下降到术后第1天的2.16±0.64 cm (P<0.01)，ODI（%）值从术前69.94±2.57分下降到术后第1天的19.18±1.52(P<0.01)；治疗组术后3个月和术后6个月VAS和ODI (%)值均显著低于对照组(P<0.05)；对照组优良率达到73.3%；治疗组优良率达到90%。结论：CT引导下的经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症疗效明显优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术。
作者：仇雪枫；林建；韩影；朱彤；黄莹；宁本翔 刊期： 2016年第12期
2007年卫生部颁文成立疼痛科，10年来疼痛医学受到越来越多学者和专家的关注，疼痛科的学科建设和管理也提到一定的高度；在疼痛科成立十周年之际，“全国疼痛科建设高峰论坛”将于2017年5月在福建省厦门市召开。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：探讨自我管理教育对晚期癌痛患者鞘内镇痛输注系统植入术后生活质量的影响。方法：选择60例晚期癌痛行鞘内镇痛输注系统植入术患者，随机分为试验组和对照组，每组30例，对照组按常规护理教育，试验组进行常规护理教育及自我管理教育。采用疾病知识调查表、自我管理能力评分表和生活质量评价表测评两组患者出院时、出院后1月和3月进行测评的相关状态。结果：试验组患者对疾病知识了解程度、自我管理能力及生活质量均优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：自我管理教育有助于晚期癌痛患者行鞘内镇痛输注系统植入术后建立全面的院外自我管理模式，提高其自我管理能力及生活质量。
作者：魏建梅；张达颖；王志剑；陈春梅；王思思；李春蕊 刊期： 2016年第12期
《中国疼痛医学杂志》是由教育部主管，北京大学、中华医学会疼痛学分会主办。报道有关疼痛临床、基础研究和临床诊疗的综合性学术刊物，主编由中国科学院院士韩济生教授担任。现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊收录。《中国疼痛医学杂志》审稿周期为30天。《中国疼痛医学杂志》诚邀您投稿、订阅。
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是疼痛科的常见疾病，腰椎间盘退变是其基本发病机制。椎间盘在退变的基础上，发生纤维环破裂，髓核向外突出刺激或压迫神经根从而引发一系列神经症状，如腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木和肌力异常等[1]。本文报告1例LDH患者突发脑出血而被误诊为丘脑痛的病例，探讨误诊原因，遇到LDH合并脑出血时，应当对患者病情进行综合分析并加以鉴别诊断，减少LDH的误诊误治。
作者：金建慧；范愈燕；刘延青 刊期： 2016年第12期
目的：利用光遗传学手段，高度的时空特异性沉默小鼠表达Nav1.8的外周伤害性感受器的神经末梢，从而观察外周伤害性感受器在炎性痛和神经病理性疼痛中的作用。结果：（1）研究者建立一个新的Nav1.8-Arch+转基因小鼠模型。采用纯合Nav1.8-Cre小鼠与带有floxed stop-Arch-EGFP基因的纯合小鼠杂交，产生Nav1.8-Arch+小鼠品系。在Nav1.8-Arch+小鼠，Nav1.8初级传入神经元同时表达抑制性的Arch质子泵。（2）研究者对新建立的Nav1.8-Arch+转基因小鼠进行一系列的验证工作。免疫荧光实验显示，Arch-EGFP在肽能（标志物CGRP）和非肽能（标志物P2X3）的伤害性刺激感受器神经元均有表达。在离体培养的DRG神经元，黄色的激发光引起神经元处于超级化状态。（3）足底给予致炎剂（辣椒素或酵母多糖）可以引起炎症痛，如机械痛敏。足底急性给予黄色的激发光（与机械刺激同时给），短时沉默表达Nav1.8的外周伤害性感受器，虽然不影响正常动物的机械痛阈值，但是可降低外周致炎剂引起的机械痛敏。（4）在炎性痛和神经病理性疼痛情况下，足底较长时间给予黄色的激发光（3 s开，1 s关，持续1 h），长时沉默表达Nav1.8的外周伤害性感受器，可降低机械痛敏和热痛敏。以上结果表明，表达Nav1.8的外周伤害性神经在慢性痛的发展与维持中均有作用。该结果也提示，光遗传学方法具有高度的时间精确性，可应用于其他感觉神经元的功能性研究；安全的抑制性视蛋白具有临床应用前景。
作者： 刊期： 2016年第12期
目的：观察盐酸羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠治疗瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的疗效及不良反应情况。方法：选择下腹部手术患者60例，随机分为三组：低剂量羟考酮组(Q1)、高剂量羟考酮组(Q2)和羟考酮联合帕瑞昔布钠组(Q+P)，每组20例。分别于手术结束前30 min静脉注射羟考酮0.10 mg/kg，羟考酮0.15 mg/kg和羟考酮0.10 mg/kg+帕瑞昔布钠40 mg，观察并记录三组患者停药后苏醒时间、拔管时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、警觉/镇静评分(alertness/sedation score, OAA/S)、苏醒期躁动(emergence agitation, EA)、药物不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐）。结果：三组患者一般资料无统计学差异，Q1组和Q+P组患者的苏醒时间和拔管时间比Q2组短，差异有统计学意义(P<0.05)。Q1组和Q+P组患者OAA/S评分高于Q2组，嗜睡发生率低于Q2组(P<0.05)。在术后疼痛、躁动评分方面Q2组和Q+P组优于Q1组(P<0.05)。结论：手术结束前30min给予羟考酮注射液联合帕瑞昔布钠可有效的预防瑞芬太尼所引起的痛觉过敏反应，且不良反应少。
作者：姚月勤；范志毅 刊期： 2016年第12期
三叉神经痛是疼痛科的常见疾病，属神经病理性疼痛范畴，常用的治疗方法有药物、神经阻滞、神经毁损等。我科近诊治1例“三叉神经痛”患者，其连续接受4次半月神经节毁损、1次微血管减压，术后三叉神经支配区麻木、发紧、有异感，但疼痛未见减轻，后经过我科弧刃针联合神经阻滞、药物综合治疗后，疼痛消失，取得了良好效果。
作者：王学昌；都帅刚；刘延青；潘建涛；张董喆；张中义 刊期： 2016年第12期
目前国内康复医学界有一个概念：通过核心肌群肌力训练可以缓解腰部疼痛。但是查阅很多国内外研究，均表明腰部核心肌群肌力训练对改善非器质性腰痛有明显效果，而非针对有器质性损伤[1,2]，例如腰部椎体压缩性骨折引起的疼痛。而中国传统观念让很多腰部骨折的患者认为腰部骨折之后制动是好的缓解疼痛的办法，而不是核心肌群肌力训练。通过本研究可以填补国内对腰部核心肌群肌力训练对器质性腰痛影响相关研究的空白，也可以在理论层面提供技术指导，让腰部椎体压缩性骨折的患者明白是否要通过核心肌群肌力训练缓解疼痛。
作者：黄茹；陈景洲；徐艳文；张东胜；郭媚 刊期： 2016年第12期
A型肉毒毒素因松弛麻痹肌肉的药理作用，曾广泛应用于神经肌肉过度活跃性疾病。近年来随着人们发现其在外周和中枢神经系统的去敏化作用，其临床应用范畴已由肌痉挛相关性疼痛逐步扩展到慢性偏头痛乃至神经病理性疼痛。但目前A型肉毒毒素镇痛机制尚需进一步完善，临床应用仍处起步阶段，其镇痛适应证、剂量、注射部位、治疗时机和远期疗效等仍需探索。本文就A型肉毒毒素治疗慢性疼痛的镇痛机制和应用进展进行综述。
作者：杜涛；卢光；李勇杰 刊期： 2016年第12期
硬膜外腔激素注射，指的是将糖皮质激素注射到硬膜外腔隙，是一种常用的颈腰疼痛治疗项目，可能引起罕见但具有灾难性的中枢神经系统不良事件。近期，针对硬膜外腔激素注射，美国的行业监管和业内共识已大有转变，而国内尚未跟进，甚至难见相关介绍，本文特予回顾，并将依据循证医学证据提出指导性的应对措施。
作者：阮祥才；安建雄 刊期： 2016年第12期
目的：通过设计造模器挤压实验兔后小腿胫骨前肌，探讨一种建立兔骨骼肌损伤模型的新方法。方法：实验分为8组，A组挤压重量5 kg，B组挤压重量6 kg，C组挤压重量7 kg，时间均为5分钟；D组挤压重量7 kg，E组挤压重量8 kg，F组挤压重量9 kg，时间均为10分钟；G组挤压重量8 kg，时间15分钟。观察进食、饮水、活动等一般状态，遇危险刺激及时躲避反应，有无骨折，皮肤与皮下肉眼观，骨骼肌肉眼观与光镜下改变。结果：C组比A组和B组接近实验标准， E组比D组和F组更接近实验标准，G组不符合实验标准。结论：利用本实验设计的家兔骨骼肌损伤造模器，采用挤压重量8 kg，时间10分钟，可复制符合实验标准的兔骨骼肌损伤模型。
作者：寇久社；张保平；吴涛；李敏 刊期： 2016年第12期
糖尿病神经病变[1](diabetic neuropathy, DN)是糖尿病常见的并发症，临床调查[2]显示约有14%～18%的DN患者在出诊时即出现神经传导异常，而病程超过10年的糖尿病患者中有50%以上会出现神经病变相应的临床症状。临床调查[3]显示63.8%的DN患者主诉有疼痛感，部分患者甚至出现典型顽固性疼痛，且随着病程的延长，疼痛逐渐加重，进而影响患者的生活质量和寿命。普瑞巴林是一种新型γ-氨基丁酸受体激动剂，能够与电压门控钙离子通道选择性结合，抑制钙离子内流从而达到缓解神经病理学疼痛的目的[4]。然而普瑞巴林的缺点在于对早期疼痛的控制效果并不明显，对合并急性疼痛的DN患者尚需要联合其他有效的治疗手段。坐骨神经阻滞是临床麻醉常用的一种麻醉手段，它能迅速阻断神经细胞的去极化活动以阻滞疼痛信号的传导，对于解决急性疼痛有显著的效果。鉴于此，本研究对顽固疼痛性糖尿病周围神经病变患者采用连续坐骨神经阻滞技术联合普瑞巴林治疗，探讨治疗的安全性和有效性，旨在为糖尿病周围神经病变性疼痛的临床治疗提供新的思路，现将研究成果总结如下。
作者：米德文；邢恩桐；赵加凤；付红波 刊期： 2016年第12期
中国疼痛医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学；中华医学会疼痛学分会
