翁建东
目的 探讨超声波定位与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中的价值.方法 将106例行经皮肾镜碎石取石术患者按肾积液情况分为轻、中、重度积液组,每组随机再分为两组,分别采用超声波定位和C臂X线定位的方法建立经皮肾镜碎石术通道,记录患者的身高、体重、穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间,计算BMI.结果 肾轻度积液患者超声波和C臂X线定位的穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间分别为(1.18 ± 0.41)次、(8.27 ± 4.67) min、(16.36 -1.43) min和(2.09-1.22)次、(17.18±4.40) min、(16.55±1.37) min.肾中度积液患者分别为(1.19±0.48)次、(7.41±3.27) min、(14.56±1.74) min和(1.93±1.24)次、(15.85±4.43) min、(16.63±1.36) min.肾重度积液患者分别为(1.07±0.26)次、(6.87± 1.46) min、(13.80±0.94) min和(1.47±0.92)次、(13.93±3.15) min、(13.93±0.79) min.结论 超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中安全有效,超声波定位法可以缩短操作的时间、更容易掌握,更适合在经皮肾镜碎石术通道建立中应用.
作者：黄兰珍；袁道彰；吴伟江；邹伟波；陈伟光；廖秀梅 刊期： 2011年第23期
目的 探讨平板运动试验(TET)阳性患者中ST-T改变合并U波倒置者冠状动脉病变的情况及其临床意义.方法 回顾分析60例TET阳性患者的冠状动脉造影结果,根据心电图是否出现ST-T改变合并U波倒置,分为ST-T改变伴U波倒置组(观察组,17例)与有ST-T改变无U波倒置组(对照组,43例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度.结果 观察组左主干病变、前降支病变、多支病变以及冠状动脉狭窄＞85％的比率均高于对照组[29.4％ (5/17) vs 9.3％ (4/43)、64.7％ (11/17) vs 34.9％ (15/43)、70.6％ (12/17) vs 32.6％(14/43),88.2％ (15/17) vs 60.5％ (26/43)],单支冠状动脉病变发生率对照组明显高于观察组[67.4％ (29/43) vs29.4％ (5/17)],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 TET阳性患者中ST-T改变伴U波倒置者多支冠状动脉病变的发生率高,冠状动脉左主干和前降支的病变居多,狭窄程度重,范围广,临床上提示心功能较差、左室射血分数降低,应引起重视.
作者：王幸；朱韵；李皓 刊期： 2011年第23期
目的 观察高乌甲素(Lappaconitine,LA)联合芬太尼用于神经外科患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果,探讨其对神经外科术后应激反应及机体免疫功能的影响.方法 30例择期开颅手术的患者,年龄28～63岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.芬太尼组(Ⅰ组,n=15):术后镇痛给予芬太尼12.0μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg;高乌甲素组(Ⅱ组,n=15):术后镇痛给予高乌甲素0.4 mg/kg+芬太尼6.0 μg/kg+昂丹司琼0.15 mg/kg.手术结束前30 min,负荷镇痛Ⅰ组静脉给予芬太尼1.0 μg/kg+昂丹司琼0.08 mg/kg,Ⅱ组静脉给予高乌甲素0.08 mg/kg+昂丹司琼0.08 mg/kg,手术结束后即刻连接静脉镇痛泵.分别记录术后6h、24 h和48 h各时间点的VAS评分,Ramsay评分及不良反应发生情况；用放射免疫法检测术后6h和24h外周静脉血血浆内皮素-l(ET-1)和白细胞介素-2 (IL-2)表达水平.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后6h、24 h和48 h VAS评分和Ramsay镇静评分之间差异无统计学意义.与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后恶心呕吐评分显著降低(P＜0.05)；Ⅰ组有呼吸抑制发生(P＜0.05).与术前相比,Ⅰ组和Ⅱ组术后6h和24 h血浆ET-1水平显著降低(P＜0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后6h和24 h血浆ET-1水平无明显变化.与术前相比,Ⅰ组术后6h和24h血清IL-2水平显著降低(P＜0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后6h和24h血清IL-2水平显著升高(P＜0.05).结论 高乌甲素联合芬太尼用于神经外科开颅手术患者自控静脉镇痛效果与单纯使用芬太尼相似,并降低恶心呕吐和呼吸抑制发生；同时能够抑制机体应激反应,增强机体的免疫功能.
作者：崔颖；彭永明；魏荧；戚思华 刊期： 2011年第23期
目的 探讨HLA-B27检测在诊断早期强直性脊椎炎(AS)中的临床应用价值.方法 采用流式细胞仪(FCM)对48例确诊AS患者、78例可疑AS患者、35例风湿性关节炎患者和20例正常体检者进行HLA-B27抗原检测,并将前两组结果与X线照片结果比较分析.结果 AS组和可疑AS组的阳性率均明显高于非AS组(风湿性患者组和正常对照组)(x2=87.6,P＜0.01；x2=63.0,P＜0.01),并且AS组明显高于可疑AS组(x2=10.3,P＜0.01)；HLA-B27检测与X光照片在AS组时差异无统计学意义(x2=3.07,P＞0.05),但可疑AS组HLA-B27的阳性率明显高于X光照片(P＜0.0l).结论 在AS的早期诊断中,检测HLA-B27有着重要的价值.
作者：巫翠萍；覃西；赵莲 刊期： 2011年第23期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在老年进展期胃癌的表达及其与预后的关系.方法 选择60例老年进展期胃癌患者为观察组,同期32例健康体检者为对照组.应用免疫组织化学法检测胃癌组织与正常胃黏膜组织VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况,并对MVD、VEGF表达水平与患者预后进行分析.结果 观察组胃癌组织VEGF及MVD阳性率显著高于对照组(P＜0.01)；观察组不同肿瘤TNM分期和有无淋巴结转移癌患者中VEGF及MVD表达差异有统计学意义(P＜0.01)；VEGF阳性者3年生存率和5年生存率显著低于VEGF阴性胃癌患者(P＜0.01).结论 VEGF表达与血管生成和肿瘤进展、淋巴结转移密切相关,可作为判断老年进展胃癌预后的重要参考指标.
作者：胡杰；吴慧群；张文发 刊期： 2011年第23期
目的 探讨癌症疼痛评价教育对癌痛患者疼痛治疗的影响.方法 对60例癌症疼痛患者在住院期间予以疼痛评价教育,采用自制问卷调查表在患者入院时及出院前进行调查,比较教育前后的结果.结果 与疼痛评价教育前比较,教育后患者对疼痛评价在疼痛治疗中的作用认识有了明显的提高,能如实报告疼痛,正确表达疼痛,及时报告疼痛治疗效果及疼痛的变化.结论 对癌症疼痛患者进行疼痛评价教育,可以改善疼痛评价不足对疼痛治疗的影响,提高疼痛治疗的有效性.
作者：韦燕；陈彦凡；赵善琳；张芸；杨师俊 刊期： 2011年第23期
目的 探讨检测降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)患者细菌感染的临床意义.方法 选取2008年2月至2010年8月在ICU病房住院的67例患者,空腹抽取所有患者静脉血3ml,3 000 r/min离心分离血清备用,检测所有标本的血清PCT和CRP的浓度水平,结合细菌培养结果和临床诊断,分析血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的浓度水平在ICU患者细菌感染的临床意义.结果 一般感染组与严重脓毒症组血清PCT和CRP浓度比较差异均具有统计学意义,但PCT的差异性高于CRP.t值分别为3.347 5、2.929 1,P＜0.01.结论 当患者细菌感染时,虽然PCT和CRP均具有诊断意义,但PCT比CRP具有更高的特异性和灵敏性,所以PCT有更高的临床应用价值.
作者：罗晓璐；梁娟英；朱胜波 刊期： 2011年第23期
目的 分析ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示的可信度.方法 收集仪器白细胞分类栏有异型淋巴细胞报警提示的标本139例及无异型淋巴细胞报警提示的标本195例进行手工推片、瑞氏染色镜检.结果 ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警的敏感性为86.1％,特异性为81.7％,阳性预测值为71.2％,阴性预测值为91.8％.结论 ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示具有一定的可信性,但其假阳性率也较高,因此ADVIA2120血液分析仪对异型淋巴细胞报警提示可作为一个有效的过筛工具,还不能完全代替显微镜检查.
作者：潘婉；高飞；陈晓丹 刊期： 2011年第23期
目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法 对17例肱骨髁间粉碎性骨折经肱三头肌两侧入路双钢板固定并做回顾性分析.结果 17例患者随访3～16个月,平均7个月.骨折愈合时间短11周,长19周,一般术后13周,术后患者均骨性愈合,无切口感染、神经损伤、内固定松动断裂等并发症发生.按Cassebaum评分系统评定:优8例,良6例,可3例,优良率为82.4％.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折是一种有效的方法,值得推广应用.
作者：周斌；周金明 刊期： 2011年第23期
目的 在三分群血细胞分析仪自动检测后按复审标准进行血涂片复审以提高血细胞分析检验报告的准确性.方法 对我院秀英门诊2010年1～5月应用KX-21三分群血细胞分析仪检测的21 528份标本符合复审标准的6 579份标本进行血涂片复审结果进行统计.结果 6 579份复检标本,复检率为30.6％,镜检阳性率为29.0％,经对1 905例阳性患者临床病历追踪查询,统计到被诊断为血液糸统疾病的有129例.结论 血细胞分析仪检测后按复审标准进行血涂片复审利于提高血细胞分析的准确性,能够减少临床漏诊与误诊.
作者：林芳辉；刘玲丽；梁锋 刊期： 2011年第23期
目的 了解妊娠糖尿病(GDM)母亲妇女孕期体质指数(BMI)的变化对胎儿预后的影响.方法 选择2007年1月至2009年7月间在我院产科住院的176例单胎GDM孕妇,测量其身高和孕早期及分娩前体重,进行BMI分组:消瘦组、正常组、超重组、肥胖组,分娩后立即测量新生儿出生体重、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分,并记录是否存在畸形、死产和分娩方式,以及新生儿出生24h内静脉血糖.并计算孕早期和孕期母亲BMI增长幅度(△BMI),观察其妊娠结局.结果 超重组及肥胖组GDM妇女的剖官产发生率、胎儿及新生儿死亡率和先天畸形高于消瘦组和正常组,但差异无统计学意义；超重组及肥胖组GDM妇女的巨大儿发生率、新生儿低血糖、及新生儿窒息的发生率也高于消瘦组和正常组,差异有统计学意义.若孕期△BMI≥6 kg/m时剖宫产、新生儿窒息、巨大儿发生率、新生儿低血糖、胎儿及新生儿死亡率、先天畸形发生率明显高于△BMI＜6 kg/m2组(P＜0.05).结论 GDM母亲BMI异常增高对胎儿预后不良有重要影响.
作者：徐力堃；何柳瑜 刊期： 2011年第23期
目的 探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂引起血小板假性减少的原因及解决方法.方法 用血细胞分析仪分别检测50例健康体检者和16例EDTA所致血小板聚集患者的EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板数,同时采末梢血进行手工血小板计数.结果 50例健康体检者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).16例EDTA所致血小板聚集患者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05),手工计数血小板的结果与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),随时间延长EDTA-K2抗凝血血小板数逐渐减低,枸橼酸钠抗凝血与手工法则没有明显变化.结论 EDTA引起的血小板聚集可导致血小板检测数值假性减低,用枸橼酸钠抗凝血在一定条件下代替EDTA-K2抗凝血进行血小板计数,可避免因假性血小板减少所造成的误诊.
作者：郭家权；黄涛 刊期： 2011年第23期
目的 优选脂心康颗粒的佳制剂成型工艺.方法 以成型率及溶化性的综合评价为指标,筛选脂心康颗粒的辅料及制备工艺.结果 优先佳方案为:浸膏:糊精为1∶2,乙醇浓度为85％,乙醇用量为4％.结论 优选出的制剂成型工艺科学合理,所制的颗粒质量较好,成型率、吸湿性及流动性较好.
作者：李丹 刊期： 2011年第23期
目的 探讨血清胱抑素C (Cys-C)在儿童肾病综合征中的应用价值,并分析经糖皮质激素治疗后血清Cys-C浓度的变化.方法 对40例儿童肾病综合征患几经糖皮质激素治疗前后的血清Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素(Urea)含量进行分析检测,并与健康对照组比较.结果 儿童肾病综合征组的血清Cys-C、Urea和SCr含量均显著高于正常对照组(P＜0.01).儿童肾病综合征组经激素治疗前Cys-C、Urea和SCr的阳性率分别为85.0％、52.5％和35.0％,治疗后分别为27.5％、20.0％和17.5％.儿童肾病综合征激素治疗前Cys-C较Scr和Urea浓度已显著增高(P＜0.01),儿童肾病综合征激素治疗后有20％患者的Cys-C浓度较激素治疗前增高.结论 测定血清Cys-C对诊断早期儿童肾病综合征病比Scr和Urea更具临床意义,使用大量的糖皮质激素治疗会影响Cys-C的浓度测定.
作者：潘虹；李定富；刘梦琼 刊期： 2011年第23期
目的 观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用.方法 将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组(UTI组,45例)和常规治疗组(对照组,41例),UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200 000 U静注,q 8 h×7 d.对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肝肾功能(ALT、Cr)、APACHEⅡ评分、MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低(P＜0.05),治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05)；②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善(P＜0.05)；UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低(P＜0.05)、MODS发生率低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病隋,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生.
作者：宋维；欧阳艳红；刘元税；许和平；莫德番 刊期： 2011年第23期
目的 探讨尿液视黄醇结合蛋白(UrRBP)作为肾脏疾病患者肾小管功能损害的筛选指标及其在肾脏病诊断中的价值.方法 应用免疫透射比浊法对对照组和不同肾脏病组进行UrRBP测定.结果 不同肾脏病组的UrRBP值:肾病综合征组为(11.12±7.198) mg/L,肾小球肾炎组为(3.394+2.806) mg/L,糖尿病肾病组为(6.440±4.928) mg/L,狼疮性肾炎组为(9.982±6.818) mg/L,与对照组的(0.2915±0.061) mg/L比较,各肾脏病组与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 UrRBP测定能放映出肾小管的损害程度,是检测肾小管功能损害的敏感指标.
作者：赖子飞 刊期： 2011年第23期
目的 联合检测血清中AFP、CEA、CA-199、CA-50的含量,探索此种筛查组合对常见消化道恶性肿瘤的应用价值.方法 设立消化道恶性肿瘤组(216例)、消化道良性病例组(50例)和健康对照组(50例),运用化学发光法检测血清中AFP、CEA、CA-199、CA-50四种肿瘤标志物的含量,回顾分析其结果.结果 AFP主要对肝癌敏感,检出率为57.1％.CE人主要对结直肠癌敏感,检出率为40.7％.CA-199主要对胰腺癌敏感,检出率为67.9％.CA-50普遍对各种消化道恶性肿瘤敏感；与消化道良性疾病组及健康对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).各个肿瘤标志物单独检测时敏感性均较低,而在联合检测时能显著提高检测的敏感性,与消化道良性疾病组及健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清中AFP、CEA、CA-199及CA-50的含量,可以有效提高常见消化道恶性肿瘤的检出率,减少漏诊率,对消化道肿瘤的早期诊断及预防具有重要意义.
作者：陶岚 刊期： 2011年第23期
远程缺血预处理的保护作用是机体对损伤的一种自我保护应激反应,其发生机制至今仍不完全明了.多年来国内外学者一直致力于从器官、细胞、小分子物质及基因等各个水平去研究远程缺血预处理保护机理,并应用于临床治疗.本文就脑缺血预处理及其耐受机制的研究进展进行综述.
作者：符传艺；王鹏程；赵建农 刊期： 2011年第23期
目的 分析孕期妇女TORCH感染状况,为优生优育提供实验依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2 705例孕期妇女血清中TORCH-IgM,对其中1 396例孕妇同时进行TORCH-IgG抗体检测；检测67例妊娠不良结局孕妇血清中TORCH-IgM,并与正常对照组比较.结果 CMV-IgM阳性率为3.10％,TOX-IgM阳性率为0.96％,RUV-IgM阳性率为0.70％,HSVI-IgM阳性率为5.06％,HSVII-IgM阳性率为1.55％,TORCH-IgM总阳性率为11.41％；CMV-IgG阳性率为90.47％,TOX-IgG阳性率为5.87％,RUV-IgG阳性率为64.47％,HSV- I -IgG阳性率为84.31％,HSV-Ⅱ阳性率为7.38％; 67例妊娠不良结局孕妇血清中TORCH-IgM总阳性率为34.3％,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TORCH感染是导致孕妇不良妊娠结局的重要原因之一,对孕期妇女有必要同时进行TORCH- IgM和TORCH-IgG检测.
作者：巫翠云；邱梅花；潘在兴；邱春瑜 刊期： 2011年第23期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,且逐渐年轻化.磁共振检查对乳腺病变具有较高的敏感性,它的局限性主要在于对原位癌诊断敏感性较低,而且特异性也不高.结合乳腺MR影像报告和数据系统(BI-RADS-MRI)来研究磁共振成像特点与细胞增殖的活性,有助于磁共振乳腺肿瘤的早期诊断和疗效评价.目前国内外对这方面的研究尚比较少,现基于BI-RADS-MRI来综述乳腺癌MRI与细胞增殖状态的相关性.
作者：许梅海；彭秀斌 刊期： 2011年第23期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
