罗欢
笔者从事手术室护生带教多年,经历了一段由经验带教到科学带教转变的尝试和探索.现就这一课题,谈些粗浅体会.
作者：邓娟秀 刊期： 2009年第01期
鼻内镜手术在耳鼻咽喉科领域已经广泛开展,对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行鼻内镜下直视手术,在保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜及解剖结构基础上,清除鼻腔、鼻窦病灶,实现良好的通气与引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复.
作者：曾俊喜 刊期： 2009年第01期
目的 探讨新生儿多层面CT应用自动毫安技术扫描的佳参数,降低扫描辐射剂量.方法 选取头颅CT检查的新生儿90例,随机等分成3组,应用自动毫安扫描技术行头颅CT扫描.管电压100KV,层厚、层间距均为5mm,共扫描16层.分别记录扫描平均mAs、CT剂量加权指数(CTDIw)、全头颅扫描剂量长度乘积(DLP),进行图像质量对比分析.结果 扫描剂量与图像质量呈正相关系,扫描剂量越高,图像质量越好,随着扫描剂量降低,图像质量下降,应用的参数使扫描剂量过低,则不能保证图像质量而影响诊断.结论 应用合适的参数进行新生儿头颅CT自动毫安扫描不仅能保证图像质量,还可显著降低辐射剂量,有效地保护新生儿.
作者：陈文勇；覃文华；卢林民；秦丽群 刊期： 2009年第01期
目的 寻找急诊血液透析时佳的建立血管通路的方式.方法 2004年2月至2008年4月我院血液净化中心及上海长征医院血液净化中心使用临时血管通路进行血透的患者.结果 共438例患者接受临时血管通路的建立.直穿1次成功率75.4%,透析时能提供血流量＞180ml/min者69.9%,不能保留.深静脉置管成功率97.5%.透析时均能提供＞180ml/min的血流量,平均保留时间31d.深静脉置管中导管相关性并发症发生率(27.7%),其中颈内静脉置管的并发症总发生率低(19.6%),股静脉置管的并发症总发生率高(36.8%).结论 颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低,不影响患者活动,应作为急诊血液透析首选的临时血管通路.
作者：李如意；张美君；陈红梅；周玉坤 刊期： 2009年第01期
目的 比较等离子低温消融与微波治疗过敏性鼻炎的疗效.方法 将60例无明显鼻塞或偶有鼻塞的常年性过敏性鼻炎患者随机分为两组:等离子低温消融组30例,微波治疗30例.通过对鼻丘及双侧下鼻甲粘膜治疗,以降低神经敏感性,抑制腺体分泌,改善过敏性鼻炎症状.结果 治疗后随访12-18个月,等离子低温消融治疗有效率为73.33%,微波治疗组有效率为43.33%,两组均无鼻腔粘连.疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无明显鼻塞或偶有鼻塞的常年性过敏性鼻炎患者行等离子低温消融治疗效果优于微波治疗.
作者：陆卫红 刊期： 2009年第01期
目的 介绍一种新型同轴分体式切割活检穿刺针设计构想.方法 介绍并比较现有切割活检穿刺针与新型同轴分体式切割活检穿刺针的结构及它们的优缺点,笔者应用18G×10cm外套针与20G×15cm同轴分体式活检切割针组装成新型同轴分体式切割活检穿刺针雏形,并对肺肿块病例进行穿刺活检.结果 现有切割活检穿刺针多为一次穿刺,一次取材,为获得满意病理组织,常需多次穿刺.即使应用同轴技术,仍需用18G-16G套管针首先穿刺,建立20G或18G切割活检针的工作通道,均增加穿刺并发症.新型同轴分体式切割活检穿刺针具有一次进针多次、多点取材的优点,节省时间,减少患者痛苦;防止肿瘤沿针道转移;应用新型同轴分体式切割活检针的细针引导技术,降低气胸、咯血并发症;消除胸壁对活检切割针的弹射阻力.结论 新型同轴分体式切割活检穿刺针对肺部肿块活检(尤其是深在的小病灶)有重要临床意义,提高阳性率及正确诊断率,降低了并发症,该型穿刺针技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施.
作者：唐孝华；何国德；周文香；李静秋；林斌；屈丽琼 刊期： 2009年第01期
吸氧是临床常用的护理技能操作,目的为患者提供氧气、改善由缺氧引起的各种缺氧症状.一次性双侧鼻导管使用方便、无菌,但有别于传统鼻道管给氧,鼻道管给氧可以用医用胶布固定给氧端,但一次性双侧鼻导管需旋挂耳或头部,鼻塞不易固定常滑脱并触及鼻部皮肤黏膜感觉不适,通过观察,自制橘皮固定双侧鼻导管鼻塞的方法不易滑动,减少及皮肤粘膜不适感并可让患者吻到淡淡橘味、芳香醒脑,临床使用达到满意效果,现介绍如下:
作者：赵宏；秦亚辉 刊期： 2009年第01期
非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkinslymphoid tumors,NHL)是一组原发淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,恶性程度不等.原发于眼部者较罕见,本院临床确诊首发眼睑部非霍奇金恶性淋巴瘤病一例,现报道如下:
作者：曾朝霞；刘名皎 刊期： 2009年第01期
近年来医疗纠纷明显增多,医患关系日趋紧张,医患矛盾日趋突出,且有愈演愈烈之势,已成为一个突出的社会问题.
作者：潘海玉 刊期： 2009年第01期
目的 探讨睾丸微小结石症的超声表现特点及临床意义.方法 应用二维超声观察睾丸微小结石症的声像图表现特点并利用彩色多普勒检测内部血流信号进行描述.结果 睾丸微小结石症特征性的二维图像表现为斑点数量由睾丸白膜向纵隔、由密集到稀疏的分布特点;图像放大后的斑点多呈短棒状改变;彩色多普勒显示,睾丸内血流信号正常.结论 二维超声和彩色多普勒血流显像是诊断睾丸微小结石症的首选影像学诊断方法.睾丸微小结石症可能对生育产生影响.
作者：邱鹏远 刊期： 2009年第01期
目的 观察布地奈德吸人剂治疗老年人哮喘的疗效.方法 选自2004年1月至2007年1月住院老年患者54例随机分为治疗组和对照组.治疗组在抗感染治疗基础上吸入布地奈德气雾剂;对照组则采用治疗组中除布地奈德外其它治疗.分别在治疗前后测FEV,(1分钟用力呼气量),另观察两组日间哮喘症状、夜间憋醒次数和安全性等.结果 经治疗12周后,治疗组的FEV1较对照组显著增加(P＜0.05),日间哮喘症状评分、夜间憋醒次数等也较对照组有显著改善.结论 布地奈德气雾剂对于控制老年患者哮喘症状、减少发作具有良好疗效,且治疗耐受性好.
作者：陈新美 刊期： 2009年第01期
目的 分析多发伤的现场特点及救治方法,探讨降低急救死亡、伤残率,提高现场急救成功率.方法 回顾分析总结2001年7月至2006年7月院外交通事故致多发伤的现场救治资料.结果 本组抢救成功率75例,死亡7例,死亡率8.5%.结论 多发伤病情急,诊治难度大,加强和提高院外急救人员专业水平和应急能力,使伤病员能在现场得到及时有效、合理的救治是提高多发伤救治成功率的关键.
作者：卢珂恩；谢谦；赵佳；张森煌 刊期： 2009年第01期
目的 探讨助产士职业暴露的危险因素及防护措施,对存在的问题提出对策.方法 通过对我科45名助产士进行调查,分析助产士职业暴露的危险因素及防护情况.结果 助产士职业暴露的危险因素是多方面的,重在防护.结论 助产士职业暴露发生率高,要做好职业安全教育,全面提高助产士的自身防护意识,完善必要的防护措施,确保助产士的职业安全.
作者：熊洁贞 刊期： 2009年第01期
目的 探讨癌症患者化疗期间的护理措施.方法 分析癌症患者的健康教育问题,提出了加强医护人员医学专业知识的学习和更新,以及加强健康宣教工作.总结化疗期间的护理方法.结果 通过开展家庭化服务护理、加强心理护理和健康教育、化疗期间副反应的护理、出院指导等综合性护理措施,使癌症患者安全度过了化疗阶段.结论 癌症患者化疗期间的护理对病人顺利完成化疗计划发挥重要作用.
作者：麦庆丽 刊期： 2009年第01期
目的 探讨丹参酮ⅡA和硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕的效果.方法 将病人分成两组,第1组予硝酸甘油10mg静滴;第2组予丹参酮ⅡA60mg,qd合用硝酸甘油10mg,qd静滴;观察两组病人治疗后,眩晕;耳蜗综合征:耳鸣、耳聋、耳背;植物神经症状:出汗、恶心、呕吐;前庭功能受损:眼球震颤、步态蹒跚等症状的好转天数.结果 丹参酮ⅡA与硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕上述各项症状:眩晕、耳蜗综合征、植物神经症状、前庭功能受损消除天数均较单用硝酸甘油短(P＜0.05).结论 急性高血压眩晕患者合用丹参酮ⅡA与硝酸甘油治疗效果较好,病人症状消除较快.
作者：柏承文；易朝晖；黄志军；陈凯 刊期： 2009年第01期
目的 探讨比较异位妊娠保守疗法中氨甲蝶呤(MTX)单次及分次肌肉注射同时配伍米非司酮的治疗效果.方法 对200例异位妊娠患者随机分为两组各100例,采用氨甲蝶呤单次及分次肌肉注射同时配伍米非司酮治疗并对其治疗效果进行探讨.结果 两组保守疗法成功率分别为96%及84%.两组疗效间比较:单次肌肉注射组成功率明显高于分次肌肉注射组,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 异位妊娠保守疗法氨甲蝶呤单次肌肉注射配伍米非司酮治疗效果优于氨甲蝶呤分次肌肉注射配伍米非司酮.
作者：许嬿；罗洁；王中弥 刊期： 2009年第01期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果.方法 采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访.结果 手术时间8-22min,平均15min,住院时间3-5d,平均3.8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98%,术后90%病人不用止痛剂.术后随访3个月,有效率100%,满意率88%,基本满意率12%.结论 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式.
作者：伍剑飞；黄雪卿 刊期： 2009年第01期
目的 观察四种麻醉方法(气管内插管、腰硬联合加浅全麻、喉罩加腰硬联合麻醉、喉罩)对妇科腹腔镜手术患者的影响.方法 对160例妇科腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组(A)、腰硬联合加浅全麻组(B)、喉罩加腰硬联合麻醉组(C)和喉罩组(D).于麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后,5min(T2)、手术开始后15min(T3)、结束气腹后5min(T4)监测呼气末CO2浓度(PetCO2)脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 C和B组比较,在T1、T2、T3、T4时ETCO2、变化有显著性差异(P＜0.01),SpO2无明显差异,A、B和D组三者亦无明显差异;在T1、T2时C和A组比较,HR、MAP比较有明显差异(P＜0.05),C、B和D组三者亦无明显差异.结论 喉罩加腰硬联合麻醉具有容易维持气道,通气效率明显提高,对呼吸及循环功能影响小,拔罩反应轻等特点.喉罩加腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法.
作者：陈继恩；侯铁军；陈沛华；孙建国 刊期： 2009年第01期
2002年2月-2008年5月,我队用呋喃唑酮治疗儿童寻常脓疱疮10例,全部治愈.
作者：陈文飞 刊期： 2009年第01期
目的 探讨胆石症合并上消化道溃疡的诊疗方法.方法 回顾性分析42例胆石症合并上消化道溃疡患者临床资料并进行讨论总结.结果 2例术后少许胆汁漏,余病例均痊愈出院,1例2年后溃疡复发.结论 正确的术前诊断和术式选择,是取得良好疗效的关键.
作者：谢素丰；郑宗珩 刊期： 2009年第01期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
