李仕娟；钟冬梅；李崇建；黄瑞军
目的 总结心脏直视术后再次开胸止血的常见原因及临床防治经验.方法回顾性分析湘雅二医院心胸外科2007年6月至2008年4月心脏直视术后再次开胸止血87例病例,探讨原因,总结经验教训.结果全组再次开胸止血手术共87例(4.23%),死亡11例(0.5%).术前心功能不全及继发多脏器功能失调、体外循环凝血机制紊乱、术中止血不彻底、鱼精蛋白中和不足、术后处理不及时是术后出血的主要原因.术后持续出血是急性心脏压塞的根本原因.结论术前调整脏器功能,术中操作仔细、止血彻底、加强血液保护,术后严密监护、妥善处理,必要时及时开胸止血是防治术后出血的关键.
作者：邢军；刘峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性.方法经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果手术结石取尽率为88.2%(30/34),肾盂梗阻解除率为100%,术后住院时间平均9.6d,术中失血80-500ml,1例术后输同型浓缩红细胞4单位,手术时间82-180min.一期结石取尽率为64.7 %(22/34).12例残石中9例二期手术碎石清石,结石取尽率为88.9% (8/9).28例随访1-6个月,无出血、肾周积液.结论经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,值得临床推广应用.
作者：肖仁举；陈伟；王时龙 刊期： 2009年第05期
目的 为缓解军队医院因精简整编致护理管理人才流失的矛盾,确保临床护理质量的稳步提高.方法 采用公开竞聘的方法,在两年内分别从医院聘用制护士中选拔出12名政治思想好、业务技术精的护士担任临床科护士长.结果 确保了军队医院精简整编体制的平稳过渡,基础护理合格率、急救物品完好率、住院患者满意率有了一定的提高,护理投诉率下降.结论 通过公平、公开、公正的竞争上岗,选拔了优秀的护理人才,促进了军队医院的建设和发展.
作者：林玉丹；邹佩珍；黄顺红；李丽香 刊期： 2009年第05期
我国已经进入老年社会,脑血管病逐年升高.脑出血是临床的常见病,发病率高,死亡率高,尤其是重症病人30 d内死亡率高达30%-40% ,预后极差,病残率高.现将近年来的治疗现状及进展综述如下:
作者：潘均喜 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性格林巴利综合征的临床特征,提高该病的诊治水平.方法对21例慢性格林巴利综合征的资料进行分析. 结果 21例患者大多无前驱因素,均为缓慢起病、对称性肢体乏力、感觉障碍、少数有颅神经损害及自主神经损害,单次腰穿20例脑脊液异常,其中15例可见蛋白-细胞分离,正常1例,肌电图可见神经性损害,均出现脱髓鞘损害,或伴有轴索损害.4例神经活检有3例脱髓鞘改变,21例均予糖皮质激素治疗,12例并用丙种球蛋白治疗.结论慢性格林巴利综合征起病隐匿,病程长,易被误诊,临床表现、脑脊液、肌电图等是主要诊断依据,糖皮质激素和丙种球蛋白为较好治疗方法.
作者：林盛；何小燕；陈俊斌 刊期： 2009年第05期
目的 研究早期使用塞来昔布于膝关节僵硬患者,行膝关节松解术后进行功能锻炼时镇痛及对膝关节功能恢复效果的影响.方法将56例膝关节僵硬患者随机分为观察组和对照组,均在硬腰联合麻醉下由同一组医生采用同一种方法施行膝关节松解术.在麻醉尚未消退时(一般为术后3h)即开始给予口服塞来昔布200mg,每天两次,对照组使用双氯芬酸钠栓肛塞,每天两次进行镇痛,连续使用7d.指导患者结合CPM机进行主、被动功能锻炼.在此基础上进行镇痛效果评估,观察术后膝关节功能恢复情况,并进行随访.结果术后各时点可视模拟评分系统(VAS)评分及术后膝关节活动度观察组均明显优于对照组(P<0.05).结果塞来昔布用于膝关节松解术后功能锻炼过程中镇痛,副作用小,镇痛效果满意,能明显改善膝关节活动度,有利于术后康复.
作者：叶久敏；卿忠 刊期： 2009年第05期
新生儿高胆红素血症(高胆)是新生儿期常见疾病,发病率高,占新生儿住院的首位;严重者若未及时发现和治疗,易导致胆红素脑病,引起死亡,存活者三分之二留有永久性神经系统后遗症.对新生儿高胆的防治措施的研究,提出除重度高胆红素血症外,轻中度高胆红素血症也可对新生儿神经损害,致神经精神发育异常.陈骏田等研究结果显示高胆可导致新生儿听神经损伤.此外,有的学者研究得出高胆红素血症能够对新生儿心、肝、肾引起脂质过氧化损伤;光疗对新生儿高胆红素血症的预防效果好,副作用小,其中日光散光用于预防高胆有效,机理是胆红素分子能吸收可见光波长在 380-700 nm之间,而太阳光的波长为510 nm.对新生儿高胆红素血症,要早发现,早预防治疗,避免高胆红素血症对新生儿的危害.
作者：孙长琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经眉弓切口眶上锁孔治疗前交通动脉瘤技术和经验.方法回顾我科2007年7月至2008年12月间经眉弓切口眶上锁孔入路治疗前交通动脉瘤的临床资料,总结经验教训.结果夹闭10例,包裹1例,术后动脉瘤夹滑脱导致再出血1例,死亡1例.结论经眉弓切口眶上锁孔入路可进行大多数类型的前交通动脉瘤夹闭术,具有创伤小,美观、恢复快等优点,但不同指向的动脉瘤应采取不同的手术入路.
作者：李智斌 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿手足口病患儿的护理经验.方法回顾性总结和分析2008年在我院住院的77例患儿的护理措施.结果 77例患儿无出现并发症,均在住院3-10d后痊愈出院.结论对手足口病患儿除了通过常规治疗和针对性加强对症护理,心理护理外,消毒隔离和保持大便通畅是护理的关健.
作者：柳炎珍；邓向红；赖文英 刊期： 2009年第05期
目的 观察并分析200例进行微波治疗的不同程度宫颈糜烂患者的病情、结果与预后的关系.方法 采用R-2100微波治疗仪对200例(轻度63例、中度102例、重度35例)宫颈糜烂患者行微波治疗,并对其治疗效果及影响疗效的因素进行分析.结果 微波治疗轻、中、重度宫颈糜烂的有效率分别为100.00%(63/63)、99.02%(101/102)、91.43%(32/35),总有效率为98.00%(196/200).在其它参数不变的情况下,糜烂面直径与照射时间呈正比.结论 微波治疗宫颈糜烂临床效果显著,根据糜烂面积和不同组织声能量沉积的差异决定照射时间可提高治疗过程的可控性及治疗的成功率.
作者：廖琳 刊期： 2009年第05期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,以患者体内存在多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征.该病以青年女性多见,育龄妇女占90%-95%[1].病程迁延,反复发作,间有不同程度的缓解期.随着临床免疫学的发展,系统性红斑狼疮的早期诊断已不再是难题,而患者对疾病的认识和有效的自我护理对该病的控制起着很大的作用.我科对 2006年7月至2008年7月的41例病人进行了院外自我护理指导,收到了良好的效果.现报道如下:
作者：林惠玲；曾秀玉 刊期： 2009年第05期
目的 观察多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的不良反应,探讨其护理方法.方法通过对24例乳癌病人静滴多西紫杉醇的疗效观察,掌握用药的时间并及时给药.结果 24例乳癌病人静滴多西紫杉醇,无一病例出现严重过敏反应.结论有针对性地做好多西紫杉醇毒性反应防治,护理及时得当,病人不仅能顺利地完成每一次化疗,还能达到预期的治疗效果.
作者：秦玉如 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年胆道疾病患者合并糖尿病围手术期的护理,减少并发症.方法 通过对52例胆道疾病合并糖尿病患者做好心理护理、监测血糖、病情观察、调整饮食结构控制多发感染及各种并发症.结果 本组52例患者中,2例切口愈合不良,1例死亡.结论 老年胆道疾病合并糖尿病患者手术后并发症发生率较单纯胆道疾病患者高,术后护理难度大,为了让患者安全度过围手术期,做好围手术期护理尤为重要.
作者：罗伟燕；冯伟平；刘慧 刊期： 2009年第05期
目的 分析女性劳务工晕厥病例,找出相关诱因,提出有效护理措施.方法收集2006年4月至9月劳务工晕厥病例248例,分析诱因与发病率的关系.结果发病以青年女性为主,低血糖性、单纯性晕厥发生率明显高于其它病因所致晕厥;7月份及每周星期一发病率高.结论特殊群体--劳务工发生晕厥有其特殊性,须劳务工本人、厂方、社康中心三方面采取综合预防措施,降低晕厥的发病率.
作者：何小兰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚在抢救老年人急性有机磷农药中毒的作用.方法将68例急性有机磷农药中毒患者随机分组,治疗组使用盐酸戊乙奎醚,对照组使用阿托品,两组基础治疗均为反复洗胃、吸氧、静脉输液、应用胆碱酯酶复能剂(氯磷定)以及抗感染等,对有指征者采用气管切开维持呼吸等.结果治疗组治愈32例(84.21%),死亡6例(15.78%),其中因中间综合症死亡2例,肺部感染者3例,其他原因1例,无因心脏原因死亡者;对照组治愈16例(53.33%),死亡14例(46.66%),其中因中间综合症死亡2例、心律失常等心脏病9例(64.0%)、肺部感染者2例、阿托品中毒1例.经统计学处理,两组治愈率和死亡率差异均有统计学意义(x2=11.38,P<0.01);其中,两组因心脏原因死亡率经检验,差异有统计学意义(x2=4.66,P<0.05);两组远期并发症发生率也存在统计学意义(x2=10.50,P<0.01).结论在抢救老年人急性有机磷农药中毒时,在常规洗胃、吸氧、静脉输液、应用胆碱酯酶复能剂(氯磷定)以及抗感染等综合治疗的前提下,盐酸戊乙奎醚在缓解症状、提高疗效、杜绝阿托品中毒以及心脏副反应、降低死亡率等方面明显优于阿托品,值得临床推广使用.
作者：曾中秋 刊期： 2009年第05期
目的 探讨思美泰(Same)联合易善复(Essentale)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及不良反应.方法 60例ICP患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组思美泰与易善复联合治疗10d,对照组单用思美泰治疗10d,治疗前后分别检测两组血清胆汁酸(TBA),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆红素(TB)与间接胆红素(DB)的含量,并进行瘙痒评分.结果治疗后ALT、TBA均明显下降,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿窘迫、早产明显减少(P<0.05),用药后母婴均无不良反应.结论思美泰(Same)联合易善复(Essentiale)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效明显,且对母婴无明显副反应.
作者：何亚丽 刊期： 2009年第05期
目的 探讨微管人工流产手术在高危因素人工流产手术中的应用价值.方法 选择100例具有高危因素早孕孕妇要求终止妊娠者分为观察组和对照组,观察组采用微管人工流产,对照组常规金属管施术,两组手术专人操作,观察两组疼痛程度、手术时间及术中出血量、人流综合征发生率.结果 微管用于高危因素人工流产安全性大,并发症少.结论 微管人工流产手术痛苦小,手术时间短,术后阴道流血时间短,人工流产综合症的发生率大大降低.
作者：孙芳玲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨重度细菌感染患者血浆甲状腺激素含量变化及临床意义.方法应用放射免疫分析法测定60例重度细菌感染患者和30例健康人的血浆甲状腺激素含量.结果重度细菌感染患者血浆FT3FT4含量明显低于健康人有极显著差异;死亡组患者FT3FT4含量与存活组有显著差异.结论监测重度细菌感染患者血浆甲状腺激素水平可作为反应病情严重程度和估计预后的一项参考指标.
作者：刘小莲；尹崇清；梁秋波；陆尚青 刊期： 2009年第05期
目的 观察胃癌患者行胃癌根治术后使用肠外营养支持(TPN)与肠内营养支持(EN)的临床应用效果.方法观察我院胃肠外科病区经主观综合性营养评估法(SGA)评价为重度营养不良的胃癌患者116例,随机分成TPN组与EN组,在行胃癌根治术后第2d分别应用肠外营养支持、肠内营养支持治疗7d.治疗前后检测患者血清前白蛋白(PA)、结合珠蛋白(HPT)、转铁蛋白(TRF)、血红素结合蛋白(HPX).结果应用营养支持前两组P>0.05;应用营养支持后两组治疗后血清水平:PRE、HPT、TRF、HPX均P>0.05,差异无统计学意义.结论肠内营养支持与肠外营养支持治疗前后在血清蛋白指标无统计学意义,在条件许可时尽可能使用肠内营养支持.
作者：梁桂珍；朱刚；梁婉萍 刊期： 2009年第05期
目的 介绍我科今年收治手足口病患儿的护理及家属健育教育的体会. 方法对患儿采取有效隔离措施,密切观察病情,减少并发症,同时做好患儿及其家属的健康教育,增强患儿家属自我隔离管理意识,预防大流行,使其在隔离中发挥积极作用.结果 214例患儿经隔离治疗后全部治愈出院.结论科学的护理方法可以阻断手足口病传播,避免发生交叉感染,减少并发症,提高治愈率.
作者：游葆萍；方燕芬；邱卓芳 刊期： 2009年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
