杨国华
目的 分析重型颅脑损伤患者发生误吸的潜在危险因素,以期使误吸发生率降至低限度.方法 对重型颅脑损伤患者采取保持呼吸道通畅,早期留置胃管,用改良的三腔二囊管代替普通胃管,人工气道气囊充气适当,保持口腔的清洁,合适的体位,选择柔韧内径小的细腔鼻饲管并妥善固定,注意鼻饲营养液温度、速度,以持续滴入流食代替间断喂养等方法.结果 完善了重型颅脑损伤患者发生误吸的防范措施,降低了误吸发生率.结论 只有充分认识重型颅脑损伤患者发生误吸的原因及危害性,并采取有效的预防措施,才能使重型颅脑损伤患者误吸发生率降到低限度,使患者的抢救和康复顺利进行.
作者：黄银英 刊期： 2009年第11期
目的 总结高处坠落致重型颅脑损伤的救治体会与经验.方法 回顾性分析48例高处坠落所致重型颅脑损伤患者的临床资料,包括坠落高度、致伤因素、合并的多发伤、手术时机与方式、综合疗法等项目.结果 按GOS标准,治愈25例,中残9例,重残5例,死亡9例.结论 坠落性重型颅脑损伤常合并两部位以上器官的多发伤,强调早期诊断治疗,防止漏诊,合理安排手术顺序,先抢救致命伤,采取综合疗法,防治多器官功能衰竭等,可提高生存率.
作者：黄全；黄健聪；杨建茹 刊期： 2009年第11期
目的 探讨腹腔镜手术在妇科良性疾病中的应用及其并发症的预防.方法 回顾分析我院五年来腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的疗效及并发症发生情况.结果 无一例死亡,中转开腹3例(2.0%),术后发生4例左下切口延期愈合,2例左下腹及左腰部广泛瘀点,2例出现腹壁皮下气肿.结论 腹腔镜手术具有切口小、出血少、创伤小以及恢复快等优点,在妇科良性疾病中尤其附件良性包块中应用广泛,值得推广.
作者：黄群 刊期： 2009年第11期
目的 评估从没有经皮冠脉介入治疗术(PCI)设备的医院转运急性心肌梗死行PCI的安全性和可行性.方法 对珠江医院2001年6月到2007年6月收治的239例从下级医院转运的急性心肌梗死患者进行回顾性分析.所有患者均在胸痛发作12 h以内就诊于当地医院,经直接转入我院行PCI,根据转运距离远近分为两组,A组(车程在60 min内,n=130)和B组(车程超过60 min,n=109).分别比较两组患者一般资料、从胸痛到血管开通时间延误、近期预后和住院时间等情况,随访6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 所有患者安全通过转运,在转运过程中无死亡和其他并发症发生,平均转运时间两组之间有统计学差异[A组为(44.68±8.44)min,B组为(192.04±71.89)min,P＜0.01)).转运后,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功率、TIMI 3级血流恢复情况以及院内死亡和住院时间两组无统计学意义.随访6个月后,两组MACE无明显统计学意义.结论 在急性心肌梗死急性期进行长距离的转运未增加转运、住院和随访期间并发症的发生.在我国,有效和安全的长途转运急性心肌梗死(AMI)患者可以推动PCI治疗进一步发展.
作者：廖尚宇；傅强 刊期： 2009年第11期
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因,围生期处理及母婴结局.方法 回顾性分析我院1999年至2008年收治的39例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板的主要原因有妊娠相关性血小板减少症(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠期高血压疾病和再生障碍性疾病(AA).对血小板计数＜50×109/L或有明显出血倾向者给予糖皮质激素或(和)免疫球蛋白治疗;对血小板计数＜50×109/L.且有明显出血倾向者或紧急手术前输注浓缩血小板.分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定.结论 妊娠合并血小板减少的各种病因中以PAT为多见.糖皮质激素、输注血小板制剂及适时终止妊娠是有效的治疗措施.
作者：徐晓英；薛晓玲；吴美 刊期： 2009年第11期
目的 分析老年高血压患者的血压控制现状,探讨血压控制不良的相关因素.方法 对350例原发性高血压患者口服降压药物进行分类调查,并观察血压控制情况.结果 高血压服药率为95.78%,控制率为62.85%,血压控制不良的原因依次为顽固性高血压(30.2%)、依从性差(29.8%)、服用短效降压药(28.5%)、不良行为方式(5.1%)、白大衣高血压(2.9%).有针对性治疗后血压改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据不同原因治疗老年高血压患者具有重要的意义.
作者：路德辉；何爱娣 刊期： 2009年第11期
哮喘是儿童的常见气道慢性炎症性疾病,过去20年哮喘的发病率显著增加.目前,治疗哮喘的药物有很多,因此,有必要对药物进行归类,以便临床医师选择,这对哮喘的临床治疗有帮助.本文归纳了当前儿童哮喘治疗的各类药物及应用时机和药物的优缺点.
作者：张洲慧；彭珉娟 刊期： 2009年第11期
目的 探讨脑损伤并丘脑下部损伤的临床治疗.方法 采用手术和非手术等综合治疗措施.结果 本组46例,死亡12例,存活34例,术后随访,发现3例植物状态生存;3例右侧肢体偏瘫;6例左侧肢体轻度偏瘫;16例无偏瘫,智力、语言表达迟钝,生活能自理;6例恢复较好,能从事一定强度的体力劳动.结论 脑损伤并丘脑下部损伤病情严重,应及早采用有效的综合性治疗措施,降低死亡率和致残率.
作者：蒲坚 刊期： 2009年第11期
目的 了解我院门诊处方用药指标现状.方法 回顾性调查我院2006年至2008年门诊患者的用药情况.结果 3年来,我院门诊处方平均用药品种数由2.40种下降到2.25种;抗菌药物应用比例由20.74%下降到20.25%,应用品种数由116种下降至110种;注射剂应用比例由11.84%下降至9.48%,应用品种数由304种下降至299种.结论 我院门诊处方平均用药品种数、抗菌药物与注射剂应用品种数及所占比例等指标基本合理;全面、有效的指导措施在促进合理用药方面具有可操作性和可实现性.
作者：陈昭英 刊期： 2009年第11期
目的 分析肺炎支原体(IVIP)感染肺外脏器受累的临床特点及治疗效果.方法 对确诊为支原体肺炎(MP)的213例患者的临床资料作回顾性总结和分析.结果 所有患者均有呼吸道表现,90例(42.25%)有肺外脏器受累,受累脏器中以消化道、泌尿系、血液系统、心血管系统多见,而神经系统少见.全部病例选用阿奇霉素治疗,均痊愈,无后遗症.结论 对于呼吸道感染同时有多脏器受累的患者,应考虑NP感染的可能,血清学检测为诊断的主要手段,阿奇霉素治疗效果较好.
作者：潘峥；覃冠德 刊期： 2009年第11期
目的 探讨胃肠道结石的临床表现及治疗方法 ,分析其成因.方法 通过对9例胃肠道结石患者的临床资料进行分析总结,探讨其临床特点,并对其治疗方法进行介绍分析,结合文献资料探讨胃肠道结石的成因.结果 胃肠道结石患者均有腹痛,多伴腹胀、恶心呕吐、反酸、呃逆,还可伴有黑便或停止排气排便等胃肠道梗阻或消化道穿孔的临床表现.可以使用多种治疗方法 而治愈.结论 胃肠道结石较少见,它所致的肠梗阻或消化道穿孔更为少见.它因缺乏特异性临床表现,易造成误诊误治,多有进食生柿子、枣等果品史,可经非手术及手术疗法治愈,预后良好.
作者：龙光桥；龙俊彪；杨朝云；李露珠；何正凤 刊期： 2009年第11期
目的 总结闭合性脾外伤的诊治经验.方法 对90例闭合性脾外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 结合外伤史、腹部体征、腹穿及CT、B超等检查,均得到及时确诊.非手术治疗15例成功14例.手术治疗76例,其中单纯脾切除35例,保睥手术41例.总共治愈87例,死亡3例.结论 闭合性脾外伤诊断较容易.CT在诊断损伤分级上有较重要的作用.在确保伤者生命安全的前提下,严格掌握非手术治疗指征,根据脾破裂程度、全身状况、有无复合伤等选择手术方案.
作者：袁兵 刊期： 2009年第11期
目的 了解小儿轮状病毒性肠炎的发病特点.方法 对2007年1月至2008年12月就诊的急性腹泻息儿的粪便标本进行常规检查、轮状病毒检测和细菌培养,并对1岁以下患儿的喂养情况进行调查.结果 轮状病毒性肠炎2007年感染率为22%,2008年感染率为25%,总感染率为23%.2岁以内婴幼儿发病率高,10月到12月为发病高峰,同时合并条件致病菌生长率为23%;1岁以内婴儿腹泻程度母乳喂养组与人工喂养组之间比较(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻主要病源之一,母乳喂养婴儿轮状病毒肠炎腹泻的程度相对较轻.轮状病毒肠炎腹泻时存在菌群紊乱,避免滥用抗生素,以对症处理和调节肠道菌群为主要治疗手段.
作者：李忠伟 刊期： 2009年第11期
目的 总结肝胆管结石外科诊治及其术后并发症预防的临床经验.方法 回顾性分析136例肝胆管结石患者辅助检查诊断的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果.结果 136例患者,101例术前单独行B超(56例)或CT(45例)检查,35例联合B超和CT进行术前检查.两组患者术前辅助检查诊断与术中符合率分别为84.2%和94.3%.单侧肝胆管结石患者术后引流与未引流结石残留率相似,双侧肝胆管结石行肝段/肝叶切除+高位胆管切开取石+术后胆道镜取石,结石残留率明显低于单纯肝段/肝叶切除或高位胆管切开取石术患者.结论 (1)B超联合CT检查在肝胆管结石患者中诊断准确率高于单独B超或CT检查;(2)以切除含病灶的肝段或肝叶为主的手术方案在单侧肝胆管结石患者中效果较好,且患者可无需引流;(3)在双侧肝胆管结石患者中,肝段/肝叶+高位肝胆管切开取石+术后胆道镜取石的治疗效果好.
作者：钟宏；邱钢；陈伟模 刊期： 2009年第11期
目的 探讨PCR-ELISA法及荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测HBV感染者精液中HBV-DNA检出情况及其临床意义.方法 选取男性HBV感染者60例,采集患者精液、静脉血,用PCR-ELISA法来检测患者精液及血清中HBV-DNA.同时采用荧光定量PCR检测患者精液中HBV-DNA.结果 PCR-ELISA法:60例精液标本HBV DNA阳性12例,阳性率18.33%,拷贝数为1.267×103-6.532×105/ml,平均拷贝数为4.781×104/ml;60例血清标本阳性53例,阳性率为88.33%,拷贝数1.462×103-5.153×107/ml,平均拷贝数为2.451×0./ml.荧光定量PCR法:60例精液标本HBV DNA阳性13例,阳性率21.67%,拷贝数为1.357×103-7.113×105/ml,平均拷贝数为4.983×104/ml;两种检验方法检测精液HBV-DNA的阳性检出率比较无显著性意义(P＞0.05).结论 PCR-ELISA法与荧光定量PCR定量检测精液中HBVDNA同样具有较强的特异性和灵敏度,为临床了解乙型肝炎患者精液中肝炎病毒的感染状态提供了帮助,具有重要的临床意义.
作者：钟剑峰；高兴成；黄伟佳；史利华 刊期： 2009年第11期
目的 探讨肝门部胆管癌的手术治疗及效果.方法 对手术治疗的9例肝门部胆管癌的临床资料做回顾性分析.结果 手术切除6例(占66.7%),其中根治性切除3例(占50%);U形管或T形管引流3例(占33.3%).手术死亡1例(11.1%),发生手术并发症3例(33.3%).6例切除肿瘤的病人,术后1、3、5年生存率分别为50%、11.1%、0;3例单纯引流病人中有2例分别于术后3个月死于肝功能衰竭和术后8个月死于反复胆道感染全身衰竭,1例失访.结论 积极的手术切除可提高肝门部胆管癌的疗效.
作者：符国珍；吕明；谢权；宋文渊；冯远德 刊期： 2009年第11期
目的 观察老年肺结核的临床特点.方法 通过对44例老年肺结核的临床表现、分型、实验室检查、误漏诊情况、合并疾病及治疗的观察,分析老年肺结核的临床特点.结果 老年肺结核表现不典型,易误诊、漏诊,且病情复杂严重.结论 老年肺结核的诊断和治疗都要允分考虑其特殊性.
作者：彭湘梅；伍黎明 刊期： 2009年第11期
目的 探讨鼻内镜手术后减少术腔粘连的有效药物.方法 随机将270例(452侧)鼻内镜下鼻窦手术后病例分为两组,观察组术后予阿莫西林2.0 g和Dxm 5 mg静脉滴注,2次/d,术后第4天予生理盐水250 ml、庆大霉素8万U和Dxm 10 mg冲洗术腔,予康复新液10 ml术腔换药连续两周;对照组不用康复新液换药,其他治疗相同.结果 观察组鼻腔牯连52例,占18.6%;中鼻甲粘连38例,占13.6%;赛口粘连47例,占16.8%.对照组:鼻腔粘连89例,占51.7%;中鼻甲粘连75例,占41.8%;窦口粘连83例,占48.2%,观察级与对照组相比较,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 康复新液具有促进创面愈合、减少创面粘连的作用.
作者：叶征华 刊期： 2009年第11期
目的 比较交锁(Interlocked nail,ILN)和非交锁(Unlocked nail,ULN)髓内钉两种方法治疗不稳定性胫骨骨折的疗效.方法 选择我院2004年至2007年收治的82例(平均年龄41.6岁)符合标准的患者被随机分为非交锁钉固定组(ULN)42例,年龄17-68岁,平均年龄42.1岁,其中女性13例,男性29例;交锁钉固定组(ILN)40例,年龄15-65岁,平均年龄40.0岁,其中女性10例,男性30例.观察伤口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合率和平均康复时间,并进行功能评分.结果 ULN组手术时间、手术伤口长度显著小于ILN组(P＜0.01),两组住院时间、平均康复时间、平均复位率、疗效、骨不连发生率及功能评分之间比较无统计学意义(P＞0.05).两组在损伤机制、骨折部位、开放性骨折类型以及相关的其他治疗比较亦无统计学意义(P＞0.05).结论 非交锁钉治疗中下1/3胫骨干骨折是一种简单有效的方法;交锁钉则能提供一个稳定的内固定并能使患者尽早恢复正常生活.
作者：周炼 刊期： 2009年第11期
目的 探讨周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理.方法 回顾性分析了10例新生儿溶血病行换血疗法的临床资料,总结换血前的准备、换血中的护理配合及换血后的护理要点.结果 10例患儿换血过程顺利,换血后血清胆红素浓度明显下降,未发生严重并发症,均一次换血成功.结论 外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法.换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键.
作者：顾华芳 刊期： 2009年第11期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
