学术投稿

肝硬化患者凝血及纤溶指标检测的临床意义

张艳

关键词:肝硬化, 患者预后, 凝血四项, 纤溶异常, 指标检测, 严重出血, 脾功能亢进, 肝功能分级, 门脉高压, 客观依据, 出血倾向, 二聚体, 致死, 治疗, 评价
摘要:肝硬化患者常伴明显出血倾向,严重出血是肝硬化患者致死的重要原因,除门脉高压、脾功能亢进外, 凝血及纤溶异常也是出血的重要原因.本文对61例肝硬化患者进行了凝血四项和D-二聚体的检测,观察这些指标与Child-Pugh肝功能分级的关系,为评价患者预后及指导治疗提供客观依据.
海南医学杂志相关文献
  • 广东省佛山市2~12岁儿童气质特点研究

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    作者:欧阳林静;赵小玲;马静敏;林莉萍;钱念渝;吴志钢 刊期: 2008年第08期

  • RUNX3和CerbB-2在乳腺癌组织中的表达及其意义

    目的 探讨乳腺癌组织中RUNX3和cerbB-2的表达及其与乳腺癌生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测55例乳腺癌组织及癌旁乳腺组织中RUNX3、cerbB-2的表达.结果 乳腺癌组织中RUNX3蛋向表达(40.0%)显著低于癌旁乳腺组织的表达(98.2%)(P<0.01),且与年龄、组织分化及临床分期呈负相关(均P<0.05), 而与肿块大小、淋巴结转移等无关(均P>0.05).cerbB-2在乳腺癌中的表达(50.9%)显著高于癌旁乳腺组织的表达(29.1%)(P<0.01),且与肿块大小、组织分化、淋巴结转移及l豳床分期呈正相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05).RUNX3在乳腺癌中的表达与cerbB-2呈负相关(P<0.01).结论 乳腺癌中RUNX3蛋白表达降低,其表达与年龄、组织分化及临床分期密切相关,且与cerbB-2表达呈负相关.联合检测RUNX3、cerbB-2有助于提高乳腺癌侵袭转移能力的评估.对乳腺癌的预后判断具有重要的临床意义.

    作者:谢黎明;贺荣芳;姜浩 刊期: 2008年第08期

  • 对不同年龄段小儿氯胺酮麻醉并发症的观察

    目的 通过对不同年龄组小儿实施全凭氯胺酮麻醉, 对其并发症的观察.方法 把同一类手术的小儿分为四组年龄段,小于等于1岁的为A组,1-3岁为B组,4-6岁为C组,大于6岁为D组.手术时间均为1小时,各组均观察20例,观察各组小儿实施氯胺酮麻醉后,在术中及术后出现的并发症情况作记录.结果 A,B组患儿出现的并发症较少,C,D组出现并发症较多.结论 单纯氯胺酮麻醉不适合较大年龄的患儿,需复合其他麻醉方法 减少并发症.

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  • 肱骨髁间骨折28例手术疗效分析

    目的 总结评估手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对28例肱骨髁间骨折手术治疗效果进行回顾性分析.结果 结果 显示,优9例,良12例,可6例,差1例,优良率为75%.结论 骨折粉碎及移位的肱骨髁间骨折对肘关节功能有严重影响,应尽早手术治疗,早期行肘关节功能锻炼,可取得良好的疗效.

    作者:沙卫平;孙锋;王黎明;倪善军 刊期: 2008年第08期

  • AF跨节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折36例体会

    胸腰椎骨折约占脊柱骨折的1/2, 相当一部份患者需要手术治疗, 后路椎弓根钉内固定术是目前常用的手术方法 之一.我院2000年1月至2006年1月,采用脊柱(Adas fixator,AF)内固定系统跨节段固定治疗胸腰椎骨折36例.取得了较好的疗效, 现报告如下.

    作者:江深河;李江龙;刘福尧;陈春 刊期: 2008年第08期

  • 腰椎病证型结合治疗心悟

    腰椎病是常见病多发病, 严重影响和困扰着人们的生命质量和生活情趣.笔者多年之临床实践, 采用疾病的诊断以现代医学为主, 而在治疗上则以中医的辨证施治为原则, 进而运用中药、针灸、推拿进行治疗.或针灸或中药或推拿或单用或兼用.一切围绕着有利于病患者的健康而展开, 一切治疗手段都在一个辨证施治的思想指导下展开.分则以弘扬各自治疗手段之绝对优势, 合则主次配合, 取长补短,相得益彰.形成一整套完整系列的治疗体系, 不揣冒昧,略作陈述.敬望大方之家不吝赐教.

    作者:林舟;孙立君 刊期: 2008年第08期

  • 中山市成人脂肪肝患病率及相关危险因素分析

    目的 了解中山市成人脂肪肝的患病率以及探讨脂肪肝发生的相关危险因素.方法 对2007年在我院保健中心进行体检的6750名成人体检者的体检资料进行统计、对比分析,内容包括体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸、B超等.结果 中山市成人脂肪肝患病率为22.36%,男性发病率高于女性.脂肪肝发病率随着年龄增长呈上升趋势.脂肪肝患者中超重(或肥胖)、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压的发生率均高于非脂肪肝组.结论 中山市成人脂肪肝患病率处于较高水下,超重、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压是脂肪肝发病的危险因素.应通过健康宣教、行为干预等措施给予人们正确的健康指导.

    作者:吴汝桐;袁润强;王秀玲;张丽娜 刊期: 2008年第08期

  • 医院内真菌感染83例临床分析

    目的 了解医院真菌感染临床特点、感染部位及相关危险因素.方法 对83例诊断为医院真菌感染病饲进行回顾性分析.结果 医院真菌感染以老年人多见(62.7%),菌种以白色念珠菌多(75.6%).下呼吸道和泌尿道为好发部位,所有患者均使用过抗生素.结论 高龄、严重基础疾病、广谱抗生素的大量应用、侵入性治疗和免疫抑制剂的使用是真菌感染的危险因素,合理使用抗生索是减少诱发真菌感染的关键.

    作者:张翠英 刊期: 2008年第08期

  • 胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

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    作者:廖伯才;曹玲;钟磊;梁国庆;陆中友;扬丹;徐幼 刊期: 2008年第08期

  • 注射用过氧化碳酰胺细菌内毒素检查方法的研究

    目的 探讨注射用过氧化碳酰胺鲎试验法的建立.方法 利用鲎试剂与细菌内毒紊产生凝集的反应机理, 以判断供试品中细菌内毒索的限量是否符合规定.结果 样品做1:5稀释,使用λ=0.5EU.ml-1的TAL作细菌内毒素检查与热原检查结果 完全一致.结论 可以利用鲎试验法替代目前繁琐耗时的家兔法作为注射用过氧化碳酰胺细菌内毒素的检查方法.

    作者:李小荣;邢诒雄 刊期: 2008年第08期

  • 阿昔洛韦与西米替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎34例疗效分析

    目的 观察阿昔洛韦与西米替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果.方法 随机分三组,治疗34例阿昔洛韦10mg(kg·d)静滴联合西米替丁10-15mg/(kg·d),静滴治疗,阿昔洛韦组22例用阿昔洛韦10mg/(kg·d)静滴,与对照组30例用病毒唑10-15mg/(kg·d)静滴.结果 阿昔洛韦组有效于对照组(P<0.05),而阿昔洛韦与西米替丁联合治疗效果更佳,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 阿昔洛韦与西米替丁联合对轮状病毒性肠炎疗效更显著.

    作者:薛洁;徐晓燕;周红 刊期: 2008年第08期

  • 社区获得性肺炎体内C-反应蛋白测定的临床意义

    目的 探讨社区获得性肺炎体内C-反应蛋白测定的临床意义.方法 观察42例社区获得性肺炎患者治疗前及治疗14d后CRP, 与同期体检健康人CRP,采用终点法检测血CRP含量.结果 肺炎治疗前CRP124.35±8.5mg/L,治疗后CRP12.25±2.5mg/L,对照组CRP4.55±1.24mg/L,治疗前与治疗后及对照组相比较,P<0.01.有显著性差异.治疗后与对照组相比较,P>0.05,无显著性差异.结论 检测血CRP是社区获得性肺炎的诊断、判断感染的严重程度的一项指标.

    作者:刘润萍;梁广丽;彭湘南 刊期: 2008年第08期

  • 螺旋CT扫描下颈椎对下颈椎椎弓根螺钉的置入作用

    目的 通过测量颈椎椎弓根尺寸和进钉点进钉角度为置入椎钉提供依据.方法 CT测量30例患者颈3-7,CT扫描测量颈椎根以下尺寸,椎根内径、外径、内侧皮质厚度、椎弓根轴长度和椎弓根长轴与中线的夹角.结果 颈椎椎弓根平均内径为L3-3.3mm,颈椎椎弓根平均外径为4.0-7.0mm,小的椎弓根在女性颈3椎体,小的椎弓根外径为3.2mm,大椎弓根宽为C7,男性为11.3mm,女性为7.4 mm.平均内壁皮质骨厚度为1.5-2.0 mm,平均椎弓根轴长度29.3to-33.7mm和平均椎弓根长轴与中线的夹角39.8度to 49.0度.结论 颈椎椎弓根螺钉的置人应行CT测量, 螺钉角度接近50度, 进钉角度尽可能在侧块的外侧.

    作者:赖志军;郭汉明;蔡宏华;孙春汉;缪海雄 刊期: 2008年第08期

  • 腹部术后近期再手术28例分析

    目的 分析腹部手术后近期再手术的原因,探讨有效的预防措施,以提高手术质量.方法 回顾分析1999年1月-2006年12月我科腹部手术后因各种原因近期再手术的28例病例临床资料.结果 再次手术探查有阳性发现27例,治愈27例,死亡1例.近期再手术的原因有:首次手术操作失误共13例(46.4%);术后措施欠妥7例(25%);漏诊误诊4例(14.3%);未发现明显失误3例(10.7%);有待探讨1例(3.6%).结论 再手术主要原因为首次手术操作不当,术后措施欠妥,漏诊、误诊,及缺乏经验等.重视术前全面检查,正确完成手术操作及术后处理,能有效减少再手术机会.

    作者:陈旭生;钟志辉;张子通;牛靖志 刊期: 2008年第08期

  • 骨髓增生异常综合征的临床和血液学特征(附36例分析)

    骨髓增生异常综合征(myelodysplas-tic syndrome,MDS)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病, 病态造血是MDS基本的特征, 也是MDS诊断的核心问题.参照FAB协作组1982年提出的分型与诊断标准[1],现将我院1990年~2000年收治的36例MDS患者的临床及血液学特征进行分析, 报告如下.

    作者:何为 刊期: 2008年第08期

  • 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清抗凝血酶及血浆肿瘤坏死因子-α的变化

    目的 探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清抗凝血酶(AT)及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化.方法 用全自动免疫比浊定量分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)对103例急性脑出血并发SIRS致多器官功能障碍综合征患者及30例健康体检者在人院后第一天的血清AT及血浆TNF-α含量进行测定.结果 与正常对照组相比, 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT水平明显下降,而血浆TNF-α含量显著升高,具有统计学差异(P<0.05).结论 急性脑出血并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者血清AT含量下降, 而血浆TNF-α含量升高, 从而提示炎症细胞因子与凝血系统之间可能存在相互作用的关系, TNF-d、AT等细胞因子可作为预测MODS的早期指标.

    作者:顾强;顾伟 刊期: 2008年第08期

  • 青年自发性气胸147例临床分析

    目的 探讨青年自发性气胸的临床特点.方法 收集2003年1月至2007年12月我院收治的36岁及以下的自发性气胸病例共147例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 147例患者中,男136例,女11例,男:女=12.4:1,19例(12.9%)患者经观察好转,53例(36.1%)予胸腔穿刺抽气、50例(34.0%)行胸腔闭式引流、4例(2.7%)抽气后胸腔闭式引流、21例(14.3%)外科手术治疗.其中痊愈144例(98.0%),自动出院2例(2.0%),死亡1例(0.7%).结论 青年自发性气胸男性较女性多见.胸膜腔穿刺抽气是青年自发性气胸常用有效的治疗方法 .

    作者:郭湖坤;廖清高;张淇钏 刊期: 2008年第08期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病82例血清电解质的变化及其临床意义

    目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的血清电解质变化及临床意义.方法 对82例HIE新生儿和47例对照组新生儿采用同一仪器测定其电解质.结果 HIE新生儿血清电解质紊乱较常见,血清Na+、Cl-、Ca2+测定有助于分析病情及评价病情严重程序.HIE治疗中纠止电解质紊乱十分重要.

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  • 妇科腹腔镜手术麻醉临床分析

    目的 观察硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉与插管全麻用于腹腔镜手术的效果和安全性.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级、均无心肺疾病择期行腹腔镜手术的患者,随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰硬联合组(Ⅱ组)、插管全麻组(Ⅲ组),记录各组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后/气腹后10min、30min、60min和手术结束/放气后10min平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压及不良反应等.结果 3组患者气腹后平均动脉压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有所变化,全麻组较麻醉前比较无统计学意义(P>0.05),硬膜外组和腰硬联合组较气腹前变化显著(P<0.05),且硬膜外组平均动脉压变化较腰硬联合组更明显(P<0.05).绪论硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均可满足妇科腹腔镜手术需要.但插管全麻患者生命体征更平稳、不良反应更少,更安全.

    作者:党彩艳;王永宏 刊期: 2008年第08期

  • 扫盲手术中PHACO技术的临床应用

    目的 探讨超声乳化设备和技术在行硬核白内障晶状体摘除及人工晶状体植入术中的疗效.方法 对年龄61-90岁的老年性白内障486眼行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术, 术后随访1周, 观察其效果.结果 术后视力:486眼视力在0.5以上者381眼(78.4%),术后1周在0.5以上者444眼(91.36%).术中术后并发症随着对机器了解和技术提高而明显减少.结论 超声乳化中应用向星技术和STOP & CHOP技术处理硬核白内障具有手术时间短,能量应用少和术后早期反应轻及视力恢复快的优点.

    作者:张世华;许忠;陈晓凯 刊期: 2008年第08期

海南医学杂志

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