COPD并自发性气胸56例治疗体会

李有军

关键词：自发性气胸, 气流受限, 慢性阻塞性肺疾病, 常见并发症, 有害气体, 炎症反应, 完全可逆, 病死率, 诊断, 特征, 颗粒, 患者, 肺部, 处理

摘要：COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1].气胸是COPD的常见并发症之一,起病急,病情重,诊断不及时,处理不得当,病死率较高.现就我院自1999年1月-2002年7月共收治病56例患者报道如下:

海南医学杂志相关文献

论太阳病

太阳病作为<伤寒论>一书中篇幅广,论述多的一个症候群,其实质内涵是什么?本文仅就这个问题,浅述管见.

作者：余昭秀；王德刊期： 2003年第07期
VATS滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

我科自2001年10月-2002年12月运用VAB行滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液,明显改善了患者肺功能,提高患者生存质量,现报告如下:

作者：严正伟；蒋清；吴剑；王雨；吴成雁刊期： 2003年第07期
米非司酮+阴道用米索前列醇在中孕引产的临床应用

目的探讨口服米非司酮配伍阴道途径给药在中孕引产应用的效果.方法回顾分析113例孕11至20周米索组与同期93例孕12至20周利凡诺组的孕妇引产进行了宫缩出现时间、胎儿胎盘娩出时间及娩出后2小时阴道出血量的研究.结果米索组宫缩出现时间、胎儿胎盘娩出时间及娩出后2小时阴道出血量与利凡诺组比均有显著性差异,P＜0.01.结论口服米非司酮配伍阴道途径给药终止中期妊娠引产中效果良好、时间短、完全流产率较高、阴道出血率较少,服药方便,有效、安全.

作者：王平；代英；王爱英刊期： 2003年第07期
白内障超声乳化手术中晶状体后囊膜破裂的处理方法

目的对老年性白内障患者在白内障超声乳化手术中晶状体后囊膜破裂的原因进行分析,总结术中采用的处理方法.方法对眼科过去4年来,手术中后囊膜破裂20例经妥善处理后进行分析发现,术中能及时发现破裂,利用粘弹剂的作用,均能顺利植入人工晶体.结果晶状体后囊膜破裂的发生时间:超声乳化晶状核块时10只眼(50%),超声乳化晶状体核上皮质壳时6只眼(30%),注吸晶状体皮质时 4只眼(20%).18只眼植入后房型人工晶状体,其中晶状体囊袋内植入12例,睫状沟植入6例.2只眼植入吊线型人工晶状体.术后矫正视力:为0.1-0.3者2只眼(10%),0.4-0.8者9只眼(45%),0.9者9只眼(45%).结论在白内障超声乳化中,及时发现后囊膜破裂,并妥善处理,仍能顺利植入人工晶体,获取良好术后视力.

作者：欧波；扬洁；陈海波刊期： 2003年第07期
Ⅱ型糖尿病人的生命质量与运动干预的相关性

目的探讨运动对Ⅱ型糖尿病的作用.方法对随机抽取的门诊就诊98例糖尿病患者进行运动干预前后的对照观察.运动干预前仅靠药物治疗,运动干预时鼓励指导病人参加业余体力劳动和运动等中等强度的有氧运动,反复的糖尿病基本知识讲座,定期的血糖监测.结果:运动干预3个月后,DM病人空腹血糖在5.10±0.87(mmol),餐后2小时血糖在6.02±1.36(mmol).运动干预前药物控制有效率71.454%,运动干预后病情控制有效率在91.86%.两者比较,差异有显著意义.结论运动可以增强组织对胰岛素的敏感性使血中胰岛素水平下降.中等量运动的降糖作用能够维持12～17h.长期锻炼有利有血糖的控制,是运动效果和胰岛素敏感性增强的效果.

作者：王秀芹刊期： 2003年第07期
慢性心力衰竭及其治疗与电解质失衡(附32例分析)

目的总结分析慢性充血性心力衰竭电解质紊乱的治疗经验.方法对2000年2月-2001年8月收治的慢性充血性心力衰竭的32例患者的治疗,特别是利尿剂的使用进行回顾分析.结果经规范的抗心衰治疗并注意利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂的使用,可减少心衰患者电解质紊乱的发生率.结论纠正电解质失衡应贯穿心衰治疗的始终,利尿剂的使用应个体化.

作者：刘跃；关影芳刊期： 2003年第07期
355例糖尿病患者临床分析

我院内科自2000年5月一2002年5月共收治糖尿病患者 355例,现分析报道如下:

作者：王志宏；吕燕平；沈绚梅刊期： 2003年第07期
30例急性盆腹膜炎临床分析

目的探讨急性盆腹膜炎的病因,减少误诊.方法对我院2001年3月--2003年3月收治的30例急性盆腹膜炎的病例资料进行回顾性分析.结果 30例急性盆腹膜炎,其中22例为女性生殖器的严重感染波及盆腔腹膜,1例为盆腹膜异位卵巢畸胎瘤破裂并感染, 4例为陈旧性宫外孕并感染,3例为急性化脓性阑尾炎穿孔.22例生殖器感染病例中有4例误诊为急性阑尾炎行手术治疗,总的误诊率为36.7%.结论急性盆腹膜炎因病情急、重,病因复杂,容易误诊,因此加强对妇科急腹症的认识,并注意与外科阑尾炎的鉴别及加强与外科的联系,是减少误诊的关键.

作者：张艳梅刊期： 2003年第07期
不同剂量丙泊酚与咪唑安定一芬太尼配伍用于声带息肉摘除术

支撑喉镜下声带息肉摘除术对咽喉部刺激性强,病人心血管反应明显,并对通气有一定程度影响,但手术历时较短,对麻醉处理要求较高.本研究旨在探讨一种非气管插管条件下简便安全的麻醉方法.

作者：张艳峰；姬保芹刊期： 2003年第07期
硬膜外注射对腰椎间盘脱出症的诊疗意义

本文对腰椎间盘脱出症病人使用硬膜外注射的方法进行诊治,旨在了解硬膜外注射方法在腰椎间盘脱出症诊治中的意义和作用.

作者：黄维军刊期： 2003年第07期
脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的探讨微导管血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形(AVM)的治疗价值.方法采用微导管超选择性插管用真丝线段、NBCA、游离钨丝圈栓塞38例AVM病人.结果病灶完全栓塞达解剖学治愈者6例;畸形血管团减少大于80%者15例;畸形血管团减少50%-80%者9例;畸形血管团减少小于50%者8例.结论脑动静脉畸形(AVM)经导管栓塞术可成为治疗脑AVM的主要手段.

作者：陈健龙；陈宝智；刘健；王宇田刊期： 2003年第07期
腹壁切口裂开的病因及预防(附21例分析)

腹壁切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,须再次清创缝合手术.其发生病因是多方面的.作者结合我院10年来21例腹壁切口裂开临床资料,对此病因及预防加以分析.

作者：刘兴洲刊期： 2003年第07期
艾迪注射液与放疗联合治疗中晚期恶性肿瘤的近期疗效观察

迪注射液是贵州益佰制药股份有限公司从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药中应用现代科学方法精制提取而成的静脉注射液,具有抗肿瘤及免疫调节双重作用.为了提高放疗疗效及减轻放射副作用,改善生活质量.我科自2000年8月～2002年5月用艾迪注射液联合放疗治疗中晚期恶性肿瘤30例,配对抽取同期单纯放疗35例作为对照,现报告如下:

作者：蔡白振；陈显钊刊期： 2003年第07期
肾上腺皮质癌并发脑梗塞一例

患者女性37岁发现血压增高半年,高血压220/110mmHg未详细检查及治疗,无高血压家族史.左侧肢体乏力伴麻木9小时入院,当时查体:神清Bp190/109mmHg,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软无抵抗,心肺(-),腹(-)左侧肢体肌力0°,右侧肢体肌力Ⅴ°,左侧病理征(+)余无阳性体征.头颅CT示右脑缺血性改变.入院后实验室检查:血钾 2.1mmol/L,尿醛固酮53.4ug/d(正常2.3～21.4ug/d),血醛固酮卧位 437.2pg/ml(正常29.4～161.5pg/m1)立位531.5pg/ml(正常38.1～313.3pg/ml), ACTH、皮质醇、睾酮正常,肾上腺增强CT示右肾上腺嗜铬细胞瘤可能.入院诊断原发性醛固酮增多症合并脑梗塞予安替舒通等降压、补钾、活血治疗血压恢复正常,血钾正常,明确为肾上腺肿瘤,转泌尿外科手术治疗.术中发现肿瘤7.5×4.5×3.5cm3包膜完整,予肿瘤切除术.术后病理为右侧肾上腺皮质癌,核分裂,继发性坏死,血管内有癌栓.术后随访2月,目前患者血压正常,血钾水平正常.

作者：沈娟；唐艰音刊期： 2003年第07期
中孕23+4周并胎膜早破安胎治疗10周一例

患者33岁,G6P1,个体户,因停经23+4周,阴道流水(量多色清)6小时,于99年10月6日入院.该妇曾经4次自然流产,92年1月足月顺产一女婴.查体:T36.3℃,P96bpm.R20pbm,BP12/7.5KPa,心肺无异常,肝脾未及.产检:子宫底21cm,腹围82cm,H先露,胎方位LOA,FHR140pbm,阴道液PH＞7.拟诊:G6P1宫内妊娠23+4周胎膜早破.

作者：王红霞；周觉平；翁清燕刊期： 2003年第07期
PT与KPTT检测试剂线性范围的比较

随着出血与血栓性疾病检测的规范化,PT、KPTT的自动化分析在各实验室己成为常规项目.我们采用法国BIOLABO公司生产的冻干标准品(正常值、异常值)对进口和国产两种试剂检测PT、KPTT线性范围作了比较,同时作了30例口服抗凝剂标本PT检测结果的比较.

作者：叶勇；刘玲；顾生贵刊期： 2003年第07期
甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者男,58岁.住院号015388,病理号002646.因无意中发现左颈前有一鸡蛋大的肿块而入院治疗,无明显自觉症状.检查见生命体征正常,颈软,气管右偏,颈静脉无怒张.左甲状腺Ⅱ°肿大,左甲状腺可扪及一约5.0cm×6.0cm的肿块,表面光滑,质中,无压痛,局部未闻及血管杂音,可随吞咽而上下活动.右甲状腺未见异常.颈部淋巴结无肿大,甲状腺CT:左甲状腺见4.7cm×5.8cm×7.5cm不均匀软组织肿块,与气管分界不清,气管受压变形.诊断考虑:甲瘤.入院后行针吸细胞学检查见部分小圆形细胞,考虑为甲状腺恶性肿瘤.实验室检查:T3、T4、FT3、FT4、TSH等均正常.手术见肿物几乎占据左甲状腺,约5.0cm×6.5cm×7.5cm,包膜欠完整,界欠清,与左甲状腺前肌群及气管粘连,质硬,行左甲状腺次全切除术.

作者：范长玲；覃承贵刊期： 2003年第07期
咳嗽变异性哮喘21例临床分析

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma CVA)是指临床上以咳嗽为主要表现或唯一表现的一类支气管哮喘,又称过敏性咳嗽或哮喘性咳嗽,因临床上无喘息、哮鸣音等典型哮喘症状,常易误诊为其他疾病如:上呼吸道感染,急性或慢性支气管炎等.现总结我院门诊及病房诊治的21例CVA患者分析如下.

作者：邢凌翔；刘志兵；余中英；刘耀松；向正中；王挺刊期： 2003年第07期
口腔不良修复体及其危害

临床中,常遇到一些在不良私人诊所、游医处镶的假牙,它们通常是利用快速的方法、采用低廉的材料所做成的不良修复体,用自凝塑料或锤造无缝冠将多个余留牙联成一组多单位长桥以修复口腔内任何位置的缺失牙.口腔不良修复体给口腔组织造成的危害和临床表现及其处理方法如下:

作者：洪义文刊期： 2003年第07期
外周血干细胞的采集

自体外周血干细胞移植(APBSCT)具有造血及免疫重建快、瘤细胞污染少,采集时不需全麻等的优点已得到公认.干细胞的有效采集是移植的重要关键.1997年始我们使用细胞分离机COBE Spectra采集患者经动员的PBSC.

作者：王智明；王琳；苏春晓；曹履先；郑天林刊期： 2003年第07期