戢太红；戢运福；曾立志；郭子林
目的通过总结70岁以上老年病人人工股骨头置换术的麻醉处理,探讨该类麻醉与管理方面的有关问题.方法 38例70岁以上择期行人工股骨头置换术病人,依病情选择硬膜外或全麻,每例均行心电、血压监测,观察记录麻醉中可能出现的并发症并给予相应处理,记录术中输血输液量,测定术中失血量.结果该类手术病人术中失血量较多,平均1073±509.4ml,手术时间越长,失血量相应增加,全麻较硬膜外麻失血量多;应用骨水泥时,病人血压均有不同程度下降,下降幅度大部分在20mmHg以内,平均收缩压下降18.03±7.17mmHg.病人无论选硬膜外麻或全麻,麻醉效果均满意.结论高龄老人行人工股骨头置换术应首选硬膜外麻醉,但应加强术中监测.
作者：王俊博；吴多志；欧阳碧山；周德华 刊期： 2002年第05期
缓慢型心律失常指的是各种原因所致的心动过缓, 即心率小于60次/分,包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及药物所致的心动过缓等.患者可无症状,或伴有头晕、乏力,甚则出现阿-斯综合症等,西药阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺皮质激素等可有效,但难以持久,且副作用较大.拟中药温阳复律汤-以黄芪生脉饮为主方,方中人参务用红参,加桂枝、仙灵脾等,观察病例40余例,获效甚佳,现介绍如下:
作者：赵艳 刊期： 2002年第05期
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病,1934年Mixter等人揭示放射性腿痛是腰椎间盘突出引起的原因之一,并应用手术切除突出物来治疗腰椎间盘突出症后,成为治疗腰腿痛的公认手术,但一直以来临床上仍有相当病人术后未能完全解决问题 .一方面是手术后症状短期缓解后症状复发,另一方面是手术后症状一直持续不缓解.文献中报告椎间盘摘除后再手术率为5%～15%,骨科医生十分清楚,腰椎间盘突出症术后的补救性手术,往往很困难,效果也不满意.腰椎间盘突出症手术失败原因比较复杂,综合国内外众多文章综述如下:
作者：李乐安；李垂启；王崇义 刊期： 2002年第05期
目的观察光量子氧透射液体疗法对脑梗塞的治疗效果.方法对82例急性脑梗塞患者随机分成两组:(1)光量子氧透射液体疗法组42例;(2)对照组40例.结果:治疗组基本治愈12例(28.6%),显效20例(47.6%),有效6例(14.3%).总有效率90.5%,对照组基本治愈6例(15%),显效16例(40%),有效10例(25%),治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组.结论:光量子氧透射液体疗法对急性脑梗塞有显著疗效.
作者：邱丽珍 刊期： 2002年第05期
我院自1992年以来共收治粉碎凹颅骨骨折病人98例,有66例采用EC胶硬膜外敷治疗,效果满意,报告如下:
作者：戢太红；戢运福；曾立志；郭子林 刊期： 2002年第05期
麻疹逆证多见于麻疹见形期,常并发麻毒闭肺、热毒攻喉及邪陷心肝诸险证.其病发展迅猛,危及患者生命.笔者在农村基层所遇这类病人32例,采用清解透表汤合白虎汤加减治疗,效果好.现予报告.
作者：宁锡海 刊期： 2002年第05期
米非司酮配伍前列腺素终止早孕(即药物流产)已广泛应用于临床 ,药流虽具备安全、简便、不需宫腔操作等优点,但存在着流产后出血时间过长或出血量过多的问题,或伴发子宫内膜炎等盆腔炎症;或流产后短期黄体功能障碍致月经失调等,因此寻找有效的防治药流后异常出血的方法尤为重要.下面就有关文献报道作一综述.
作者：林伟 刊期： 2002年第05期
目的探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性.方法总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会.术前肺功能测定:重度阻塞性通气功能障碍17例,(FEV1＜40%,FEV1/FVC＜40%).结果肺楔形切除9例,肺段切除1例,肺大疱切除4例,心包开窗术1例,后纵隔肿瘤摘除术1 例,肺减容术1例.术中出血为10～100ml13例;出血110～200ml4例.术后需呼吸机辅助呼吸2例(48～68h).术后出现心律失常,胸腔积液,漏气等并发症3例,无手术死亡,无需手术中输出.结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术.电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超 刊期： 2002年第05期
1996年以来我们运用三草四苓汤(自拟)配合西药治疗肝硬化腹水6 0例,效果满意,报告如下:
作者：周春梅；刘正宽 刊期： 2002年第05期
目的比较耻骨上膀胱造瘘术,尿道两路会师术,尿道断端吻合术,治疗早期后尿道断裂的男性病人疗效.方法采用耻骨上膀胱造瘘术,尿道两路会师术,尿道断端吻合术,治疗早期后尿道断裂的男性病人.术后4周行尿道造影.结果尿道断端吻合术术后出现尿道狭窄(占9.5%);术后依据尿道造影显示尿道黏膜光滑,造影剂无外渗为标准拔除保留导尿管,出现尿道狭窄(3.3%).结论尿道断端吻合术,其中术后依据尿道造影结果拔除保留尿,预后较好.
作者：沈明顺；刘军 刊期： 2002年第05期
我院于2001年第一季度共收治副伤寒甲患者45例,现作临床分析如下.
作者：邓志海 刊期： 2002年第05期
临床资料例1,26岁,孕2产0.因停经3月余,不规则阴道流血45天,于2000年5月8日入院,停经2月曾于外院就诊,怀疑宫外孕,但未引起重视随诊.查体:生命体征正常,妇检:阴道内有咖啡色血迹,宫颈Ⅱ糜烂,无举痛,子宫正常大小,子宫左上方触及一约6×6cm2囊性包块 .尿妊娠试验阳性,血HCG值5.7ng/ml(正常值0～0.35ng/ml).阴道B超提示在附件区多房性囊性包块5.4×6.2cm2.诊刮病理:子宫内膜组织,腺体大部分增殖状,少部分分泌状 .诊断:异位妊娠.于5月10日行剖腹探查术.术中见:腹腔内少许游离血,子宫正常大小 ,子宫左侧由纤维组织相连一无宫颈的子宫约6×6cm2,质软,其表面瘀血,无破裂口, 该子宫外侧角部有一形态正常的输卵管、卵巢及圆韧带.行左残角子宫切除术+左输卵管切除术.病理报告:(1)左残角子宫妊娠;(2)左输卵管无异常.痊愈.
作者：庞启贞 刊期： 2002年第05期
急性心梗在心血管疾病中是人体健康影响大的疾病,在住院期间死亡率较高,目前大家公认的急性心肌梗塞中，出现心房纤颤、心衰、及低血压是急性心肌梗塞预后不良的表现[1].
作者：詹莉；陆士娟 刊期： 2002年第05期
目的回顾性总结63例椎管神经鞘瘤的诊断和手术治疗经验.方法收集19 93年3月至2001年6月63例手术病人,其中颈段13例,胸段30例,腰骶段20例,叙述了其临床表现,MR55例,椎管造影8例,CT12例,62例经后正中椎板全切除入路,显微手术30例.结果肿瘤全切除57例,次全切除6例,随访3个月至5年,优良率89.6%.结论①MRI是椎管内神经鞘瘤的首选影象检查方法.②积极应用显微手术能提高肿瘤全切除率和保全脊髓功能 ,特别是在颈段和大型肿瘤时.③该病大部分预后良好,如属于神经纤维瘤病,呈颅内和椎管内多发肿瘤则预后差.
作者：肖哲；郑丰任；曾而明；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
目的探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗.方法对我院1994年6月～2001年7月收治的21例术后早期炎症性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患儿均经胃肠减压、抗生素、肾上腺皮质激素、理疗及中药等治疗, 20例保守治疗成功,平均治疗时间约10天,中转手术1例,无肠坏死,也治愈出院.结论小儿术后早期炎症肠梗阻的特点有:(1)多数于术后7天左右出现肠梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛肠粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选保守治疗.
作者：赖志鸿；陈伦家 刊期： 2002年第05期
目的介绍92年以来采用自制骨水泥体外支架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的经验.方法本组89例开放性骨折的患儿,入院后行伤口清创骨水泥外支架固定胫骨骨折,采用双臂式体外支架72例,单臂式体外支架17例,手术力求简单可靠,注意保护和修复局部损伤软组织和尽量不干扰骨折端血循环.结果 89例患者经4个月至8年随访,88例骨折愈合满意,仅1例发生延迟愈合.关节活动功能恢复良好,无发生再骨折或骨骺早闭等.结论该外固定支架材料简单,操作方便,可随意选定穿针点,按需定形,有利于减轻局部软组织损伤,并使骨折端获得相对固定,给骨折愈合创造优化生物力学环境,符合微创手术原则.
作者：张熙民；张光强；陈剑飞；姚伦龙；陈世强 刊期： 2002年第05期
目的探索手术全切除大型、巨大型垂体腺瘤的有效方法 .方法 28例垂体腺瘤患者,男性19例,女性9例.年龄24岁～48岁,平均36岁.以视力障碍起病15例,月经紊乱、闭经、泌乳5例,性欲减退2例,头痛6例.MRI检查肿瘤大直径≥ 2cm者13例;大直径≥4cm者15例.其中19例经翼点入路,6例经额下入路,3例经扩大翼点入路切除肿瘤.术中根据肿瘤位置,从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤.术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤.结果 16例患者达到肿瘤全切除,8例次全切除,4例大部切除.术中垂体柄保留13例,断裂9例,未见垂体柄6例.术后 14例患者有多饮多尿,11例3个月内恢复,3例持续一年以上;8例患者有血钠紊乱,6例在3 周内恢复;3例术后视力障碍加重;4例手术对侧肢体瘫痪2周以上;死亡3例.术后随访3～1 5个月,14例术后能参加日常工作,6例生活自理,5例生活需要照顾.结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,防穿通动脉的损伤,是大型垂体腺瘤全切除并获得良好效果的关键.
作者：黄雪钦；吴国彦；徐声亮 刊期： 2002年第05期
目的探讨自制简易骨外固定架在四肢火器性骨折应用方法及疗效.方法对28例四肢火器性开放骨折患者采用自制的骨外固定架行外固定,所有伤口清创后一期缝合 .结果全部伤口一期愈合,骨折端对位对线良好,骨愈合时间平均8w,外固定架无松动, 折断及严重的钉眼感染.结论在软组织损伤较严重的火器性开放骨折中,应用本法自制骨外固定架具有制作简易,操作方便,性能可靠灵活且创伤较小等诸多优点,有较高的临床应用价值.
作者：许世忠；姚伦龙 刊期： 2002年第05期
目的研究结肠灌洗在急诊左半结肠一期切除吻合术中肠道准确的应用价值.方法回顾性分析1990年1月至2001年9月收治的81例急诊左半结肠梗阻病例的外科治疗,1995年5月前46例术中未行结肠灌洗(以下称对照组),1995年1月后35例施行结肠灌洗(以下称治疗组),分析结肠灌洗对手术方式和预后的影响.结果治疗组较对照组一期手术率提高(92.14%vs.0.78%,P＜0.01),一期手术吻合口漏发生率减少(0%vs.86.92 %,p＜0.01),伤口感染率降低(5.72%vs.15.22%,P＜0.05 ),住院时间(天)缩短(17±2vs.38±3,P＜0.05),手术死亡减少(0%vs.13.04,P＜0.01),肿瘤患者3年生存率提高(56.53%vs.41.25%,P＜0.05),差异有显著性或极显著性意义.结论术中全结肠顺行灌洗提高了急诊左半结肠一期切除吻合的可能性和安全性.
作者：曾巍；刘湘；符国珍；林鸿彪 刊期： 2002年第05期
慢性肺源性心脏病(肺心病)难治性心力衰竭(心衰),在临床上十分常见,近5年来,我们采用中西医结合方法,用多巴酚丁胺和硫酸镁配伍,加上中西辨证施治治疗肺心病难治性心衰35例,疗效较满意,报告如下:
作者：霍娟勇；李瑛强 刊期： 2002年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
