林明方
目的观察氯沙坦与苯那普利对老年慢性心功能不全(CHF )的作用,探讨两者在老年CHF治疗中的地位.方法共135例患者入选,年龄均大于60岁,心功能在Ⅱ～Ⅳ级之间,经心脏彩色多普勒超声检查证实左室射血分数在50%以下.在原有抗心力衰竭的基础上随机分入氯沙坦组(25～50mg/d)以及苯那普利组(5～10mg/d).在治疗前及治疗后第1、3、7、12周查血钾、肾功能及心电图.治疗前及治疗后第12周时测定患者心脏结构和功能的变化.结果苯那普利组和氯沙坦组治疗后第12周时LVEDD(5.97±0.41vs 6.36 ±0.43;5.91±0.44vs 6.32±0.41)、LVEF(36.4±4.3vs 30.2±4.9;37.8±5.1vs 29.7± 4.6)、CO(4.62±1.95vs 3.35±1.67;4.67±1.82vs 3.28±1.72)较入院时明显改善.但两组之间相比无显著差异.苯那普利组患者中共有16例(23.19%)出现咳嗽、高钾血症、皮疹、局部血管神经性水肿等不良反应,氯沙坦组中仅有1例(1.5%)患者出现低血压.结论 (1)氯沙坦及苯那普利均可以在一定程度上逆转老年CHF患者的左室重构,但两组之间相比无显著差异.(2)服用氯沙坦患者中咳嗽等不良反应发生率要明显低于苯那普利,耐受良好.
作者：王圣；孙翠芳；李新明；刘宇飞；丁彦春；曲鹏 刊期： 2002年第09期
1990～2001年10月我科共收治总管结石160例,统计分析如下:
作者：肖占军；王秀民 刊期： 2002年第09期
1 临床资料病例1 患者马××,男,48岁,徐州人,有高血压病史5年,因头晕、头痛、呕吐 30分钟,呼吸心跳骤停约5分钟于2001年7月10日18:30分由120急诊我院,在就诊途中曾经进行人工心肺复苏[CPR]查体、神志不清、面色紫绀、两肺呼吸音无、心音无、脉搏无、诊断脑血管意外、猝死,立即建立静脉通路、气管插管、用TCPR进行心肺复苏,给予肾上腺素、多巴胺等药物治疗,20分钟后,心跳恢复,紫绀消失、30分钟后,出现自主呼吸、肌张力增加、头颅CT蛛网膜下腔出血.脑外科住院治疗40天,治愈出院.
作者：宋文东；王一江 刊期： 2002年第09期
目的了解精神病性抑郁(PD)患者在维持治疗期间联合使用抗抑郁和抗精神病的药物对其预后的影响.方法共收集105例患者,分单用和联用组进行了一年的随访,了解其副反应,社会功能及复发缓解情况.结果联合用药组在社会功能,复发等情况上明显优于单用组(P＜0.05),而副反应略高于单用组(P＞0.05).讨论在PD的维持治疗期间应联合使用抗抑郁和抗精神病的药物.
作者：余天浩；梅刚；王世刚；袁勇贵 刊期： 2002年第09期
目的探讨颅内海绵状血管瘤立体定向显微外科手术或立体定向闭合性手术(旋转式伽玛刀手术)治疗方法.方法对17例经立体定向显微外科手术治疗,11 例经立体定向闭合性手术(旋转式伽玛刀手术)治疗的病例进行临床资料回顾性分析.结果 17例立体定向显微外科手术治疗病例,经3个月～5.2年随访,12例痊愈,2例好转,2例病情恶化自动出院;其中偏瘫1例,浅昏迷1例,植物人1例.11例立体定向闭合性手术(旋转式伽玛刀手术)治疗的病例,经2个月～2.1年随访,病灶缩小2例,不变8例,症状改善9例,术后反应性脑水肿3例.结论颅内海绵状血管瘤因部位不同,发病类型不同,应选择相应的手术治疗方法,方能求得良好的治疗效果.
作者：罗光华；赵建农；段惠远；陈文飞；陈婕妤 刊期： 2002年第09期
1996年～2000年,我们对32例后位马蹄形肛瘘术式进行改进,取得良好效果,现介绍如下.
作者：周恒 刊期： 2002年第09期
目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性.方法选择经华法令抗凝治疗12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者11例,男性2例,女性9例;平均年龄40.6±5.7(25 ～62)岁.采用Inoue单球囊技术行PBMV.术后随访一年以上,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症.结果手术成功率100%,术中及随访期间无一例发生血栓栓塞并发症. 术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善.结论对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效.
作者：李新明；李斌；陈关良；苏哲坦；张洁；章志娟；李小民；旅朝霞；方唯一；于文信 刊期： 2002年第09期
目的探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点,及其影响因素.方法本文对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查,对术中取得的胆石进行化学成分测定.结果胆管结石占51.9%,胆固醇类结石占65.9%.城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高,而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高.胆管结石患者的胆汁细菌培养阳性率(65.7%)高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率(18.5%).结论海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近;类型以胆固醇类结石为主.职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关.高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素,而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关.反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用.
作者：王海东；郑进方 刊期： 2002年第09期
目的比较小剂量抗抑郁药物盐酸帕罗西汀和匹维溴胺与单独应用匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效.方法将70例符合罗马Ⅰ诊断标准的肠易激综合征患者随机分为两组:治疗组(简称P+P组),34例应用盐酸帕罗西汀(每日一次,每次口服10 mg)加匹维溴胺(每日三次,每次口服50mg);对照组(简称P组),应用匹维溴胺,疗程均为12 周.结果在胃肠道症状方面,P+P组对腹痛程度和腹痛天数、腹胀程度和腹胀天数及大便次数的改善优于P组,而在大便性状改善方面两组间则无差异;在精神和躯体症状方面, P+P组对焦虑及腰背痛症状的改善优于P组,其它如抑郁、不愉快、疲惫及头痛改善方面两组间也无差异.结论小剂量盐酸帕罗西汀加匹维溴胺能明显改善肠易激综合征患者的胃肠道及部分精神和躯体症状,是肠易激综合征药物治疗的一种有效方法.
作者：周惠清；李定国；宋光辉；刘清华；许小幸；陆汉明 刊期： 2002年第09期
目的比较真核细胞表达质粒混合与单独接种对各自表达的影响.方法在小鼠肌组织内单次或多次,单独或混合接种编码HBV主蛋白、HCV-CE2抗原的两种真核细胞表达质粒,取不同时间肌组织进行免疫组化检测,进行比较分析.结果混合接种后相应蛋白均能够表达,但表达强度及持续时间明显不及单独免疫,多次接种后存续时间可延长.结论两种真核表达质粒可以在小鼠肌细胞内共表达,但其程度较弱,存续时间较短,可能与相对较弱的体液免疫应答有关,多次接种可望有所改善.
作者：刘粤；王松；何清；马为民；刘聪；赵连三 刊期： 2002年第09期
目的分析盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断价值.方法通过对82例妇科恶性肿瘤患者行盆腔淋巴造影术,将造影结果与术后淋巴结病检结果对照分析.结果盆腔淋巴造影术诊断妇科恶性肿瘤淋巴结转移的准确率为89.02%,灵敏度80.65%,特异度94.12%,假阳性率5.88%,假阴性率19.35%.盆腔淋巴造影术对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌淋巴结转移的诊断准确率分别为84.38%、95.00%、86.36%及 87.50%,对各组疾病淋巴结转移诊断准确率之间的差异均无显著性(P＞0.05).结论盆腔淋巴造影术对妇科恶性肿瘤淋巴转移的诊断有价值,但对早期妇科恶性肿瘤淋巴结转移的诊断有一定的局限性.
作者：黄勇；李涛；周世英 刊期： 2002年第09期
近年来各种意外致伤事故呈上升趋势,且伤势严重,常合并多脏器损伤,诊断和治疗困难.我院1997年10月～2001年8月收治腹部闭合伤90例,现将诊治体会报告如下.
作者：黄兴 刊期： 2002年第09期
2000年10月以来,我院心理门诊共接待中学生性心理咨询51例,现就此做一回顾分析.
作者：张钟明 刊期： 2002年第09期
医院为患者创建温馨、舒畅的心理环境是当前医院改革中亟待解决的极其重要的任务之一.本文从①充分了解患者的心理需求;②注意患者的不良心理因素;③注意医务人员的不良因素三个方面阐述医院如何为患者创造良好心理环境及其重要性.并重点强调自觉培养自身良好的心理素质,保持稳定良好心态及自控力,尊重、理解患者,学习、实践与患者的沟通技巧,增强责任感,树立良好的白衣天使形象等要素是创建的基础.
作者：林明方 刊期： 2002年第09期
我科于1995-2001年使用川芎嗪治疗早中期糖尿病周围神经病变 ,疗效较好,现报告如下.
作者：党力群 刊期： 2002年第09期
恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,鼠类为其主要传染源,为有效地控制此病种的流行,综合分析我县1999年-2001年恙虫病流行状况,现报告如下:
作者：吴进贤；葛明；李娜 刊期： 2002年第09期
现就近二年来市人民医院收治的85例脑梗塞病人的资料进行分析 ,报告如下:
作者：张毅 刊期： 2002年第09期
目的对经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后病人12年随访资料作了回顾性分析,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素.方法对1990年5月至2002 年5 月随访资料完整的344例患者进行了回顾性研究,其中男性86例、女性258例、年龄40.2±9. 6(15-70)岁.随访时间1年-12年,平均3.6±2.5年.对影响远期疗效的因素,用cox风险模型作了分析.结果术后1-12年随访表明,344例一年无事件生存率100%,再狭窄9例(2.5 %)、286例3年无事件生存率97%,再狭窄39例(13.6%)、221例5年无事件生存率91%、再狭窄60例(27.1%)、81例8年无事件生存率80%、再狭窄32例(39.5%)、42例10年无事件生存率69%、再狭窄20例(47.6%)、16例12年无事件生存率63%、再狭窄9例(56.3%).李氏记分10分组的无事件生存率优于记分＞10组.结论多数PBMV病人远期疗效良好,李氏记分≤10分,窦性心律、术前心功能较好、术后瓣口面积较大以及双侧交界裂开的患者PBMV远期疗效佳.
作者：李新明；李斌；陈关良；苏哲坦；张洁；章志娟；李小民；旅朝霞；方唯一；于文信 刊期： 2002年第09期
神经根型颈椎病是严重影响工作生活的常见病、多发病、手术打击大,痛苦多,单纯牵引效果差.故采用中西医结合综合治疗68例,效果确切、疗效满意, 现报告如下.
作者：尹卫军；晃丽 刊期： 2002年第09期
本文将10年来21例85岁以上老人的多种手术的麻醉处理总结如下 : 1 一般资料本组21例手术麻醉老人年龄85～93岁,男9例,女12例,择期手术16例,急诊手术5例 ,冠心病16例,高血压合并糖尿病7例,脑血管病变5例(其中偏瘫2例),长期服用抗高血压药者7例,服用洋地黄药7例,服用钙通道阻滞药2例,气管解痉药者2例.具体手术名称、例数及ASA分级见下表.
作者：田月霞 刊期： 2002年第09期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
