新生儿人工呼吸机的应用(二)

陈自励

关键词：

摘要：本法一般使用人工呼吸机和气管内插管进行.适用于无自主呼吸、严重的频发呼吸暂停、以及重症呼吸衰竭患儿,是保证有效通气的重要手段.如呼吸机的通气频率调到10次/分以上,称IPPV;如随着患儿自主呼吸的逐渐恢复,通气频率调到10次/分以下,称间断强制性通气(IMV).

中华新生儿科（中英文）杂志相关文献

新生儿绿脓杆菌败血症并发皮下坏死一例报告

患儿,女,胎龄40周,出生体重2650g.有宫内窘迫,出生时羊水中有大量胎粪,脐带绕颈一周,Apgar评分6分.经抢救后仍有呼吸困难,又经吸氧,肌内注射青霉素和维生素K,2小时后转平稳.生后9小时开始吐羊水样物,呕吐渐频,并有咖啡样物,又肌注维生素K 1支.生后33小时偶有呻吟.其母健康.体温36.c,呼吸44次,无明显发绀.

作者：徐惠君；杨钧芝刊期： 1986年第06期
围产期新生儿低钠血症13例临床分析

低钠血症是新生儿期比较常见的一种电解质紊乱.血浆钠＜130mEq/L称为低钠血症.目前已很清楚,血浆钠浓度与细胞外液的渗透压有关(1),因为哺乳动物的细胞膜允许水自由通过,所以全部体液渗透压处于平衡状态.血浆钠的变化关系着水进出细胞.

作者：王风文；郭长稳刊期： 1986年第06期
100例正常新生儿脑血流图的分析

脑血流图又名脑电阻图(Rheoencephalography)是通过一种对人体无损伤性的血流图仪,以其高频电流来测定颅内血液搏动性流动所引起的阻抗变化,用以检查脑血管的充盈度血管壁的弹性状况.通过对脑血流图形的分析可为临床诊断某些颅内疾病提供一项客观指标.国外从50年代始应用于临床,国内近10余年来也相继有报道.

作者：刘桂荣；高庆云刊期： 1986年第06期
同族免疫新生儿血小板减少症和脑积水

新生儿期脑室出血可能是婴儿脑积水的原因.脑室出血常见于早产儿及窒息后,但也可为新生儿血小板减少症的并发症.新生儿血小板减少可由于母体中存在抗胎儿血小板上父亲抗原的抗体(同族免疫新生儿血小板减少症简称AINT).

作者：袁雪刊期： 1986年第06期
先天性大疱性表皮松解症一例

患儿,男,8天,因臂部及两侧足跟部皮肤水疱1天入院.患儿系第二胎,出生体重2850g,生后无窒息.体检:呼吸平稳,无黄疸.心肺无异常.脐带脱落,腹软,肝脾未触及.臂部,骶部及两侧足跟部皮肤有大小不等的水疱10多个,直径约0.5～2 cm,内有浅黄色透明液体,部分大疱破裂,表皮剥脱,可见鲜红色充血性真皮面.

作者：王纪刚；王淑馨刊期： 1986年第06期
新生儿死亡原因107例尸检分析

我院自1960～1984年,新生儿尸检107例.早产儿24例占22.4%.死亡年龄小5分钟,大28天,7天内死亡者63例占58.9%.男性74,女性33,男:女=2.24:1.

作者：周彩菊；唐开勇刊期： 1986年第06期
母乳性黄疸及其病因学研究近况

母乳性黄疸是未结合性胆红素增高所致的黄疸.临床分为二型:一为母乳性黄疸综合征,或称迟发母乳性黄疸,或称延长的母乳性黄疸;另一型为母乳性黄疸,或称早发母乳性黄疸.

作者：徐景蓁刊期： 1986年第06期
胎儿水肿伴室上性心动过速与巨细胞病毒感染(文摘)

巨细胞病毒(CMV)是引起先天病毒感染常见的原因,其发病率为0.5～2.2%,CMV感染的临床表现多种多样,心脏受累罕见报道.

作者：陈跃洪刊期： 1986年第06期
未成熟儿的动脉导管未闭

近年来对未成熟儿的成活率有明显的提高,除机械通气的不断改善,以弥补肺发育的不成熟;静脉高营养以暂代胃肠道的功能外,及时关闭未成熟儿的动脉导管亦为成活率提高的重要关键.

作者：孙庆懿；曹德英；缪维州；许力；朱慧毅刊期： 1986年第06期
三胎输血综合征一例报告

宫内胎儿-胎儿间的输血,发生于单绒毛膜胎盘的挛生儿.他们之间有血管吻合通常情况下,动脉-动脉间吻合,无重要性,静脉-静脉间吻合很少发生,动脉-动脉和静脉-静脉同时吻合.可导致无心畸胎,重要的是动脉-静脉间吻合.双胎之间血红蛋白相差3.3 g/dl以上时,应考虑胎儿-胎儿间的输血.供血者可导致贫血,症状和贫血的程度及失血的急慢有关,受血者可导致红细胞增多症,轻者无症状,重者出现青紫.呼吸新迫、心衰、高胆红素血症、抽搐和呼吸暂停.

作者：郭异珍；唐敏一；徐景蓁刊期： 1986年第06期
59例新生儿死亡病例及6例误诊分析

为了总结经验,吸取教训,减少误诊率,不断提高医疗水平,现将我院1977年至1983年新生儿病房死亡的部分有病理检查资料者共59例,分析于后.

作者：姜凌云；宋琳琳刊期： 1986年第06期
家族性平衡易位携带者t(9;13)引起畸形儿的细胞遗传学研究

染色体平衡易位,是常见的染色体结构异常,而不平衡易位的个体在人类较为罕见.由于带有不平衡易位染色体的个体,既有一条染色体的部分三体,又有另一条染色体的部分单体,因而对个体危害较大.具有不平衡易位染色体的胚胎,大多数在妊娠早期自然流产,只有极少数能发育到足月分娩.本文报告一个家系由于母亲的9号染色体与13号染色体的平衡易位而出生具有9号染色体部分三体,13号染色体部分单体的不平衡易位的患儿.

作者：任国庆；王素桂刊期： 1986年第06期
尿布所致新生儿青紫一例

患儿,男,4天,因不吃奶、全身青紫1天而入院.查体:体温36.8℃,脉搏138次,呼吸56次.体重3000g,发育佳,反应好.全身皮肤、粘膜青紫,前囟不饱满.心肺无异常.

作者：杨文润；挛其缓刊期： 1986年第06期
新生儿先天性心脏横纹肌瘤一例报告

产妇28岁,工人,41周妊娠,于1983年4月12日入院.未患任何疾病,无毒物及X线接触史.入院7小时胎心音突然减慢96次,诊断胎儿窘迫立即吸氧、静脉推注大三联及5%碳酸氢钠,经宫内复苏后胎心音恢复至128～132次/分,内诊检查为持续性枕横位经迅速会阴侧切吸引产分娩一男婴,生后1、5分钟阿氏评分分别为3及1分,立即清除呼吸道内羊水及粘液,青紫无好转,进行性加重,瞬间患儿皮肤由青紫转为苍白,心跳慢而弱,偶有微弱的呼吸,肌肉松弛,虽经积极抢救(吸氧,小三联脐静脉注射,酒精纱布刺激胸壁,针刺人中、十宣穴,洛贝林、安钠咖肌注,对口呼吸、气管插管加压给氧),但终于在出生后5分钟心跳停止,10分钟呼吸停止而死亡.

作者：张爱国刊期： 1986年第06期
母乳中抗感染因子和微量元素的研究

母乳含有丰富的营养成分,容易消化吸收是婴儿理想的食物.此外,母乳喂养发生感染性疾病的患病率和病死率亦低.母乳喂养儿很少发生微量元素缺乏症.因此,有必要对母乳中抗感染因子和微量元素加以研究.国内对这方面的报道甚少.我们在1982～1985年对武汉地区健康产妇的母乳进行了免疫球蛋白等七种抗感染因子的分析,并检测了母乳中必需微量元素含量的动态变化,报道如下.

作者：管惠英；代琴韻；吴健民；廖端平刊期： 1986年第06期
血清胆汁酸测定在新生儿的应用

胆汁酸是在肝细胞酶系作用下由胆固醇转化生成,目前根据化学结构,发现在人体内有16种以上,含量多为胆酸(Cholic acid,CA)鹅脱氧胆酸(Chenodexy cholic acid,CDCA),其次为脱氧胆酸(Deoxycholicacid,DCA).在血清中以结合型胆酸为主,游离型只占少部份.

作者：关碧琰刊期： 1986年第06期
新生儿母乳性黄疸

母乳性黄疸(Brea st-milk Jaundice)自从1964年Aria s首先报导后,陆续有资料发表.1975年Johnson认为本症是一种多见的非溶血性非结合性高胆红素血症,约有1%的母乳喂养婴儿发生(1);日本山田雅明等1985年报告本症在日本的发生率高达10～20%,而欧美约为0.5～2.6%,认为存在人种差异(2);1985年11月以来,作者连续观察到3例,并回顾过去对本症常因症状不重、预后良好而未加注意,实际上有漏诊,故报导以供参考.

作者：王阿琚刊期： 1986年第06期
正常新生儿前囟门压力的测定

自1959年国外学者报道用前囟门压力测定仪来监测新生儿和小婴儿的颅内压以来,经过改进完善(1),很多学者使用测前囟门压力的方法来监测新生儿颅内压(2～4).近年来国内也开始应用国产YL-Ⅰ型婴儿颅内压监护仪来观察婴儿颅内压的变化,为了探讨正常新生儿和婴儿前囟门压力,我科于1985年2～3月也用此国产:仪器对240例新生儿和婴儿前囟门的压力进行了测定.

作者：诸慧华；鲍慧玲刊期： 1986年第06期
新儿生时期主要的内分泌问题

新生儿时期的内分泌疾患如甲状腺病,甲状旁腺疾病,肾上腺疾病以及和内分泌有关的低血糖症等,虽然病例不多,但对此类疾病能否及时诊断治疗,直接影响患儿预后,如果延误会影响正常生长发育,造成智力低下,甚至死亡.内分泌实验检查项目较多,影响因素也多,目前国内已有相当数量的医疗单位具备一定的实验室条件.

作者：赵时敏；白耀刊期： 1986年第06期
18部分三体一例报告

患儿男性,第一胎,母孕32周时早破水入院保胎治疗,于孕35周臀牵引分娩,出生体重2060g,身长46cm.生后重度窒息,经抢救10分钟始呼吸,送婴儿室后一直用呼吸机,有时虽有自主呼吸但不平稳,一般情况差,反应迟钝,肌张力低.生后2天,呼吸循环衰竭死亡.

作者：王素桂；任国庆；沈七美刊期： 1986年第06期