黄丽群
在人们经济水平日益增长、物质文化生活水平不断提高的同时,更加重视人的身体健康和生活质量.人们思想观念、健康观念以及对健康的需求也发生了很大的转变,这也是现在各大医院患者数量不断增多的因素之一.在临床工作中,健康教育就成为医疗卫生服务中的一项重要内容[1].患者在住院期间重点在于治病,出院后就在于防病.我科在开展健康教育工作中,促进了护理工作的良性发展,取得了满意的效果,现总结如下.
作者：黄清玉；乐功芳；艾华 刊期： 2012年第04期
为了更好地发挥胰岛素强化治疗的效果,使血糖维持理想水平,动态血糖监测系统,在老年糖尿病胰岛素强化治疗中起着至关重要的作用.对动态血糖监测系统在老年糖尿病治疗中的应用探讨如下.
作者：彭丽 刊期： 2012年第04期
应用某些药物期间饮酒致双硫仑样反应较常见,但双硫仑样反应知晓相对不足,易被误诊误治.现就我院双硫仑样反应误诊6例分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄22～56岁,平均45岁.均在应用某些药物期间饮酒后发病,其中2例在服用头孢类抗生素,2例服用甲硝唑,1例服用降血糖药,1例服用避孕药.
作者：喻朝宁；梁奇 刊期： 2012年第04期
目的 高压氧治疗脑梗死的疗效观察.方法 112脑梗死患者,发病早期高压氧联合药物治疗组56例,单纯药物治疗组(对照组)56例,两组分别于治疗前后(10 d、20 d)进行神经功能缺损评分并进行比较.结果 高压氧治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降.结论 高压氧联合药物治疗脑梗死能帮助患者尽快恢复神经功能,改善预后.
作者：马丽；录海斌；张明菊 刊期： 2012年第04期
本文对食管癌误诊1例分析如下.1病历摘要女,76岁.因进食哽咽感0.5a入院.患者0.5a前无明显诱因出现进食硬食后有哽咽感,进软食正常,无胸闷胸痛、胸部异物感、纳差等不适,在当地某县医院就诊,并行胃镜检查,诊断为食管炎,给予对症治疗半月,症状无好转.为进一步诊治,遂在兰州军区总医院就诊,行胃镜检查见:距门齿28～32cm可见一半环周黏膜粗糙,微隆起、糜烂,Lugol液染色后病变处不着色,活检质中等,齿状线清楚,未见静脉曲张,胃窦黏膜呈花斑状,红白相间,白相为主,散在平坦糜烂,蠕动尚可.
作者：苟艳予；康生朝；汪咏；杨苏亚；史敏；郝崇礼；梁振斌；陈嘉屿；吴汉平；张方信 刊期： 2012年第04期
目的 探讨动脉穿刺采集动脉血标本的方法与护理.方法 对136例患者采集动脉血标本的方法与护理进行总结.结果 动脉穿刺采集血标本成功率为94.8％.结论 正确掌握动脉穿刺采血技术的各个环节,是确保穿刺成功和成功实施血气分析检查的关键.
作者：方红霞；颜岚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在预防ERCP术后胰腺炎的应用.方法 对2010-03- 2011-03 28例应用ENBD在预防ERCP术后胰腺炎的护理体会进行总结.结果 28例患者引流成功,对预防ERCP术后胰腺炎有显著效果.结论 ENBD是一种创伤小、恢复快、简便、安全、有效的胆道引流方式.
作者：魏晓文；牛海艳；张文 刊期： 2012年第04期
目的 护理人员在工作过程中,与CCU病房的患者及患者家属建立人际关系,为共同维护健康和促进健康的目的而进行的沟通.方法 通过对护理人员爱岗敬业,加强学习,提高技能,善于理解和同情患者以及掌握护患沟通的方式、方法等方面的要求,来加强护患沟通,提高护理质量.,结果 协调和谐的护患沟通关系,对于加快患者康复进程,使患者舒适、愉快,从而激励其求生的信心,具有极其重要的作用.结论 加强与建立良好的护患关系,保证治疗顺利进行,更好地促进患者的康复.
作者：金赛红；张振菊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成与血尿酸(UA)的关系.方法 选择146例住院高血压患者经查血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)及其他生化指标,行颈动脉超声检查并据其结果分组,原发性高血压病患者颈动脉斑块形成者为斑块组74例,无颈动脉斑块形成者为对照组72例.比较两组血尿酸、CRP及其他生化指标.结果 两组年龄、总胆固醇(TC)无明显差异(P＞0.05),但斑块组病程、体表指数(BMI)、血UA、CRP及低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)较对照组明显升高(P＜0.01和P＜0.05),差异有统计学意义；UA与CRP呈正相关(r=0.713,P＜0.01).结论 高血压患者颈动脉斑块形成与血尿酸、C-反应蛋白密切相关,且二者呈正相关.
作者：程文俊；牛云枫；席建军 刊期： 2012年第04期
目的 通过对上肢周围神经卡压综合征误诊为颈椎病的分析及文献复习,明确周围神经卡压综合征的诊疗方法及误诊原因.方法 2005-01-2010-10门诊患者27例,外院及本院其他科室诊断为颈椎病,保守治疗9例,手术治疗18例.结果 保守治疗优4例.良4例,可1例,差0例；手术治疗优13例,良3例,可2例,差0例.结论 误诊原因为查体不够细致,对疾病作出诊断时,需病史、查体、影像学检查三者相符合.
作者：许崧杰；陈学明；崔利宾；刘亚东；袁鑫；于振山 刊期： 2012年第04期
压疮是临床护理的常见病种之一,它是由于患者长期卧床,局部软组织长期受压,血液动力学的改变,导致组织缺血、缺氧、营养代谢而发生变性、坏死的病理过程,从病理,生理学上称为压力性溃疡或压疮[1].由于我国护理资源不足等原因,常常在患者已经出现压疮时才采取措施,而不是运用护理程序去发现和解决患者问题的倾向,如何根据我国现状,提高预防压疮[2],为更好地以科学态度和方法解决压疮的防护问题,特将部分观点综述如下.
作者：李霞 刊期： 2012年第04期
目的 分析2型糖尿病(2DM)合并骨质疏松(OP)患者骨量及血清瘦素、骨代谢指标.方法 连续选择近期就诊的37例2DM合并OP患者、41例单纯OP患者和28例同龄、同性别及正常骨密度(BMD)的健康体检者(对照组),三组对象接受了腰椎L1～L4 BMD、左侧股骨颈BMD、血清瘦素(LEP)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 2DM合并OP组的腰椎L1～L4及股骨颈BMD、外周血LEP浓度明显低于单纯OP患者和对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后两者(P均＜0.01～0.05).结论 2DM合并OP患者存在着较明确骨量减少及血清LEP低水平表达,但骨转换指标活跃.
作者：王溪原；张远石；苑福生；张世纲；曹国峰 刊期： 2012年第04期
对肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析如下.1病历摘要男,25岁.主诉:右上腹隐痛,伴腹账、腹泻、黄疸反复发作2 a余,加重1个月.查体:生命体征正常,巩膜轻度黄染,心肺正常.腹软,肝大肋下二横指,质中等.有触痛,叩击痛(+),脾脏肋下可触及,腹膜刺激征(一).血生化检查:HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBeAg阳性,谷丙转氨酶65 U/L,血清蛋白电泳示:γ-球蛋白＞28％,凝血酶原时间＞14 s,AFP 186 μgL,B超:肝包膜完整,实质回声稍增粗欠均,脾脏厚4.4 cm,肋下可及.
作者：马军捷 刊期： 2012年第04期
目的 观察重组人粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎的临床效果.方法 随机将72例出现放射性食管炎的患者分为两组,试验组予以人重组粒细胞刺激因子入0.9％的氯化钠溶液后分次口服.对照组予以地塞米松、利多卡因入0.9％的氯化钠溶液中分次口服.观察两组患者放射性食管炎的恢复情况.结果 试验组总有效率为82.9％,对照组总有效率为56.8％,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人粒细胞刺激因子对放射性食管炎的患者有明显的治疗作用.
作者：胡靖；冯增利；郄国玲；王淑君；刘颖 刊期： 2012年第04期
目的 探讨动态监测血清HCG、孕酮对早期先兆流产预测价值.方法 动态监测130例早期先兆流产患者HCG、孕酮的变化,并根据治疗结果将先兆流产组分为持续妊娠组和妊娠失败组.结果 102例保胎成功者中,98例首次监测血清HCG均大于2 000 IU/ml,占96.09％,85例首次监测孕酮值大于35 nmol/L,占83.33％.28例流产患者中,23例首次监测血清HCG小于2 000 IU/ml,占82.14％,25例孕酮小于35 nmol/L,共占89.29％.妊娠失败组血清孕酮、HCG水平低于持续妊娠组.结论 血清孕酮与HCG值降低的孕妇容易流产,可作为早期先兆流产预后的评价重要指标.
作者：华雪艳 刊期： 2012年第04期
目的 分析血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化与冠心病患者(coronary artery disease,CHD)的关系,为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据.方法 检测66例冠心病患者和50例健康对照组血清中的Hcy的水平,并进行相关分析.结果 冠心病患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高(P＜0.01)；不同类型冠心病Hcy水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).Hcy水平随着冠状动脉病变支数的增加依次升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高Hcy水平是冠心病的高危因素之一,Hcy可作为冠心病病变程度的诊断依据.
作者：覃玉忠 刊期： 2012年第04期
深静脉血栓形成(DVT)常见于下肢,是妇科手术后常见并发症之一.妇科腹腔镜手术由于气腹压力、体位影响以及盆腔操作等因素影响,血栓性疾病时有报道,如不及时诊治,甚至发生肺栓塞(PE)而导致猝死[1].现就有关妇科腹腔镜手术后下肢静脉血栓相关研究进展综述如下.
作者：王胜花 刊期： 2012年第04期
Kartagener综合征,由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉及内脏转位三联征组成,作者于2011-06-06诊治1例,结果文献复习如下.1病历摘要女,17岁.间断发热,咳嗽、咯黄痰10 a就诊,偶胸闷、气短,活动后明显,无喘息.既往史:发现右位心14a,鼻窦炎10a,支气管扩张2 a.查体:颜面无发绀,呼吸平稳,颈部及锁骨上浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音稍弱,可闻及散在双相干哕音,HR 84次/min,律不齐.家族史:父母非近亲结婚,父母双方均体健,仅生育患者一胎.门诊查胸CT提示双肺多发大小不等囊性透亮阴影,以双下肺明显,左上肺舌段见散在斑片状模糊阴影,双肺见弥散性斑点状小结节影.心脏转位.副鼻窦CT提示慢性鼻窦炎.心电图提示:右位心电图及窦房界内游走性心律失常.诊断:Kartagener综合征.
作者：顾国忠；孙启玉；董晓丰 刊期： 2012年第04期
目的 了解医护人员对术后自控镇痛(PCA)的认知程度.方法 给手术科室的医护人员发放自制调查表,按职称分两组,中高级医护人员组(组Ⅰ)和初级医护人员组(组Ⅱ),进行PCA问卷调查.结果 共发放问卷246张,回收226张.组Ⅱ推荐使用PCA者占77.6％,组Ⅰ占67.1％；认为应用PCA的时间应为2d者,组Ⅱ 71.4％,组Ⅰ为51.9％；不用PCA主要原因是担心费用高和不良反应；以上结果,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 初级医护人员的PCA认知程度较高.加强交流沟通；提高服务质量和减少并发症是提高术后PCA使用率和质量的前提.
作者：李敏仙；顾颖红；周期 刊期： 2012年第04期
目的 探讨铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水的疗效及护理特点.方法 对28例肝性胸水患者胸腔注入铜绿假单胞菌制剂全程观察治疗过程并给予相应的护理,特别是胸腔闭式引流术后及注药后护理,加强对并发症状的观察等.结果 部分患者出现不同程度的胸痛和发热,28例患者总有效率85.7％,注药1次症状改善19例.结论 应用铜绿假单胞菌制剂胸腔注入治疗肝性胸水是有效的方法,加强护理可有效降低并发症的发生.
作者：陆蓉；张王山；华方；安利群；张立；黄国金 刊期： 2012年第04期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
