李颖；张宏艳
现就2009-06-2011-06以来我科收治的360例结石性胆囊炎急性期伴肝功能损害临床治疗情况分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男146例,女214例,年龄27～75(46.2±4.7)岁,合并急性胆源性胰腺炎40例,患者均排除病毒性、乙醇性肝病、药物因素以及其他原因所致的肝损害.
作者：卢翔；张力；李向阳；晋军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块形成与血尿酸(UA)的关系.方法 选择146例住院高血压患者经查血尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)及其他生化指标,行颈动脉超声检查并据其结果分组,原发性高血压病患者颈动脉斑块形成者为斑块组74例,无颈动脉斑块形成者为对照组72例.比较两组血尿酸、CRP及其他生化指标.结果 两组年龄、总胆固醇(TC)无明显差异(P＞0.05),但斑块组病程、体表指数(BMI)、血UA、CRP及低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)较对照组明显升高(P＜0.01和P＜0.05),差异有统计学意义；UA与CRP呈正相关(r=0.713,P＜0.01).结论 高血压患者颈动脉斑块形成与血尿酸、C-反应蛋白密切相关,且二者呈正相关.
作者：程文俊；牛云枫；席建军 刊期： 2012年第04期
作为手术室护士应该走出大门到病房对手术患儿进行术前访视,使手术室的护士能够全面掌握术前患儿的心理、生理、社会、文化、精神,制定具体化护理措施,减轻患儿的不良反应.现将具体心理护理方法介绍如下.1 临床资料从2010-01-2010-12住院手术患儿500例,男280例,女220例.1～3岁90例,3～6岁120例,6～10岁150例,10～14岁140例.多指39例,先天性髋脱位92例,马蹄足57例,骨折90例,腹股沟疝78例,胆总管囊肿35例,隐睾68例,尿道下裂41例.
作者：赵頔；吕志丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨如何预防气管切开患者继发气管内大出血.方法 回顾130例气管切开患者中,4例继发大出血的原因,并进行总结分析.结果 不正确吸痰、不合适套管、气道干燥等原因是继发气道大出血的原因.结论 正确吸痰、选择合适的套管、加强气道湿化、正确摆放体位等是预防气道大出血的关键.
作者：郭珂清 刊期： 2012年第04期
本文对我院腹腔干动脉瘤诊断治疗1例报告并文献复习如下.1病历摘要男,50岁.无不适主诉,常规行PET/CT(64层)全身体检,发现腹腔干处膨大,当即行CT血管造影(CTA)诊断为腹腔千真性动脉瘤.遂入院治疗,查体:BP 150/100 mm Hg,血糖6.4 mmol/L.既往:吸烟史,高血压病史及糖尿病病史多年.初步诊断:(1)腹腔干真性动脉瘤;(2)高血压;(3)糖尿病2型;(4)高血脂.入院后局麻下行腹腔干真性动脉瘤造影+栓塞术,术中见动脉瘤封堵完全,脾动脉,肝动脉及胃左动脉显影良好,术后1周复查CTA,未见动脉瘤显影,腹腔干分支动脉显影良好.
作者：都日娜；李培秀；杨奋有 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿窒息后血液生化指标的变化及临床意义.方法 将68例窒息新生儿分为重度窒息组和轻度窒息组,于生后24 h采股静脉血检测TBIL、BUN、Cr、Glu、Ca2+、LDH、CK、CO2 -CP、Na+、Cl-,与30例无窒息的正常新生儿进行比较.结果 新生儿窒息后TBIL、Glu、Ca2+、CO2 -CP、Na+、Cl-水平显著下降,且与窒息程度呈正比；BUN、Cr、LDH、CK呈上升趋势.结论 新生儿窒息后血清胆红素、心肌酶谱、电解质及Glu、Ca2+、CO2-CP发生明显变化,可作为各脏器功能受损的早期指标,较全面的生化指标检测有利于指导治疗及预后判断.
作者：戴晓梅；张伟兰 刊期： 2012年第04期
牙体存在于唾液污染的口腔环境中,病原微生物可以通过不同的途径引起感染,因此,在牙髓治疗中术区隔离安置橡皮障可有效防止唾液污染术区.笔者自制一次性橡皮障,经临床应用,取得满意效果.1操作方法患者就位,术者准备好治疗盘等牙髓治疗所需器械及药品,戴无菌手套后,取一次性治疗无菌橡胶检查手套一只(广州市加明橡塑制品有限公司生产的一次性使用医用橡皮检查手套),用无菌小剪刀剪去指套,从手套的拇指处破开手套,使其成为一张约15 cm×16 cm大小的方型无菌橡胶布,根据需要在这块无菌橡胶布的中央或任意地方剪一直径1～2 mm的圆形小孔,术者双手握持自制一次性橡皮障的周边,伸直双手食指,在患者口内用双手食指撑开所剪圆形小孔,将拉薄的小孔周边的橡皮障,从患牙的远中,邻面牙间隙处垂直向下,安放于患牙颈部,然后向近中拉大所剪小孔,从近中邻面牙间隙处垂直向下,使所剪小孔整个孔缘周边橡皮布就位于患牙颈部,然后用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部,注意不要损伤牙龈,后展开自制一次性橡皮障大范围的暴露患牙,展开的自制一次性橡皮障的边缘完全覆盖患者的口腔;注意不要盖住鼻孔,然后用胶布将方型的自制一次性橡皮障的上方两个角固定于患者的面部皮肤,清洁牙面,牙髓治疗即可开始.治疗完毕,先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹,再将橡皮布一并取出即可.
作者：董永红 刊期： 2012年第04期
目的 观察地西泮静脉缓慢注射以及阿托品与盐酸利多卡因联合宫颈封闭治疗产时宫颈水肿的效果.方法 选取2008-04-2011-03发生宫颈水肿的初产妇共106例,随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组给予地西泮10 mg缓慢静脉注射,宫颈用阿托品与盐酸利多卡因联合多点封闭注射.对照组不做任何处理.对观察组和对照组的水肿消退情况,宫颈扩张速度,分娩方式,宫颈裂伤情况,新生儿窒息率,及产后出血情况进行临床效果观察.结果 观察组与对照组的水肿消退率、宫颈扩张速度、阴道分娩的百分比的统计结果有统计学意义,P＜0.05.结论 静脉缓慢注射地西泮加阿托品与盐酸利多卡因联合宫颈封闭对治疗产时宫颈水肿效果良好,方法简单,不良反应少,可以在临床实践中广泛推广.
作者：冯灵芝；周华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)在诊断超急性脑梗死中的价值.方法 对临床高疑45例急性脑梗死患者进行常规磁共振及DWI扫描,并根据其发病时间和影像图片进行比较分析.结果 DWI对超急性期脑梗死病灶的显示率、边界以及范围均优于常规磁共振成像；所有病例病灶的ADC值与rADC值均明显下降.结论 DWI技术对超急性期脑梗死具有很高的诊断价值,能减少漏诊率.
作者：胡瑛；李鹏；周晓琳 刊期： 2012年第04期
对肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析如下.1病历摘要男,25岁.主诉:右上腹隐痛,伴腹账、腹泻、黄疸反复发作2 a余,加重1个月.查体:生命体征正常,巩膜轻度黄染,心肺正常.腹软,肝大肋下二横指,质中等.有触痛,叩击痛(+),脾脏肋下可触及,腹膜刺激征(一).血生化检查:HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBeAg阳性,谷丙转氨酶65 U/L,血清蛋白电泳示:γ-球蛋白＞28％,凝血酶原时间＞14 s,AFP 186 μgL,B超:肝包膜完整,实质回声稍增粗欠均,脾脏厚4.4 cm,肋下可及.
作者：马军捷 刊期： 2012年第04期
现将肝硬化性血管瘤误诊1例分析如下.1病历摘要女,64岁.B超查体发现肝脏病变1个月入院.患者自述无明显不适症状,既往体健.查体及实验室相关检查(肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物AFP、CEA)均无异常.影像学检查:腹部B超提示肝脏病变,性质待定;上腹部CT平扫及动态增强示肝右叶后段类圆形之不均匀低密度病变,大小约3.5 cm×4.0 cm,病灶周边密度稍低于邻近正常肝实质,中心可见更低密度区.增强动脉期病变边缘呈不规则环状强化,门脉期病灶周边持续强化,中心未强化区域略减少;上腹部MRI T2WI压脂序列显示病灶周边为稍高信号,中心呈明显高信号,MRI动态强化特点基本同上述增强CT所见.综上首先考虑肝脏囊腺癌可能.术后瘤体剖面肉眼观为灰白色实性肿物,质韧,体积约4.0 cm×2.0 cm× 1.5 cm.病理结果为肝血管瘤伴玻璃样变性,符合硬化性肝血管瘤特征.
作者：耿园园；李培秀；杨景震；马骐 刊期： 2012年第04期
晕针是一种血管性晕厥,它是由强烈的针刺等刺激所引起,通过迷走神经反射,引起血管的扩张,外周血管阻力减低,回心血量减少,进而心输出量降低,血压下降,导致暂时性广泛脑血流减少,从而引发晕厥[1].临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓,重者出现意识丧失、血压下降、大小便失禁,甚至休克,如不及时处理,将会出现严重后果.门诊患者采集静脉血,是门诊各项检查中常见的方法,也是健康体检的常规检查项目,为了降低晕针的发生率,防止意外,提高抽血的成功率,对门诊抽血患者晕针进行原因分析,制定护理对策是十分必要的.
作者：李茜；李丽 刊期： 2012年第04期
1病历摘要男,67岁.以胸闷气短3a为主诉入院.胸部增强CT见:左侧胸腔内可见巨大不规则团块影,边界清晰,前后径约19.2cm,左右径约16.0 cm,其内密度欠均匀,低密度区平扫CT值约18 HU,增强后及延迟后未见明显强化;其内可见多发点状或块状高密度影;包膜局部较厚,平扫CT值约50 HU,增强后可见明显强化,CT值70 HU,延迟后可见进一步强化,CT值80 HU;左侧肺野膨胀不良,临近纵隔结构受压右移,右侧肺野亦受压缩小,支气管变窄.左侧胸膜局限性增厚.
作者：陈希涛；韩立波；陈东义；韩天赐；孙小飞；杜江；丛巍；张林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果.方法 对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导.结果 63例皮瓣全部成活,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9％.结论 皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障.
作者：张文静；刘亚静；张文龙；陈伟娜 刊期： 2012年第04期
目的 进行基础生活及专科护理流程再造提升患者综合满意度.方法 通过调查问卷对比2009年与2010年同期流程再造前后患者综合满意度.结果 2010年与2009年同期相比患者综合满意度明显提升,P＜0.05具有统计学意义.结论 通过护理流程再造改变工作方法,完善工作细节,在提升患者综合满意度中具有重要作用.
作者：仪娜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨空肠造瘘营养管行肠内营养的临床护理方法.方法 对52例空肠造瘘行肠内营养的患者进行合理护理.结果 52例患者中发生轻微腹泻3例,较重腹泻1例,导管堵塞1例,无导管脱落发生；52例患者均康复出院.结论 对空肠造瘘行肠内营养的患者进行有效的护理是手术成功,患者顺利康复的基础.
作者：徐燕燕；李小艳 刊期： 2012年第04期
我们在临床工作中自制小肠胃营养管,效果较好,介绍如下.1使用材料苏州市邦威医疗器械有限公司生产的一次性使用吸引管,规格F8.2制作方法 (1)用手套手指部分包裹食用小颗粒水果糖球(直径3～4 cm)末端丝线系紧;(2)连同球体一起系在备好的吸引管末端1～2 cm处;(3)用针在手套上扎几处小孔;(4)将制作好的胃肠营养管等离子低温消毒备用.
作者：于延春 刊期： 2012年第04期
本文对外伤致肝破裂修补术后腹腔大出血介入栓塞治疗1例分析如下.1病历摘要男,20岁.以肝破裂修补术后半个月,腹腔大出血1d急诊入院.入院后诊断:(1)肝破裂修补术后腹腔出血;(2)右侧胫腓骨骨折术后;(3)重度贫血并低蛋白血症;(4)右侧胸腔积液.给予积极治疗后彩超下引流腹腔、盆腔内积血.胸腹腔64排CT示:(1)双侧肺挫裂伤,右肺下叶不张,右侧血气胸;(2)肝包膜下血肿,肝右叶动脉分支出血可能性大.血培养见白色念珠菌.经输血等治疗后查体:一般情况尚可,贫血貌,巩膜黄染,肝区叩击痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音活跃.患者已经2次开腹手术,外科认为再剖腹探查出血患者极其危险,经我科会诊后认为可选择先行肝动脉DSA造影检查,若有明显出血动脉,可行介入栓塞治疗,随转入我中心行介入栓塞治疗.
作者：杨金炜；李冠海；孙高斌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)高龄患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平与患者年龄和前列腺体积(PV)的关系.方法 60例门诊BPH患者测定血清PSA值,经直肠前列腺B超测定PV.结果 血清PSA水平与年龄、PV的相关系数分别为0.586、0.726,P值分别为0.003、0.000.结论 BPH高龄患者血清PSA与PV存在正相关性,与年龄存在正相关性.
作者：薛志刚；陈玉成；毕金文；佟琦泓；王保平 刊期： 2012年第04期
目的 为进一步提高机械通气护理质量,保障患者医疗安全.方法 对ICU护士相关知识和技能掌握情况及护理考核情况进行汇总,列出主要存在问题进行分析.结果 机械通气护理环节中有许多因素影响到并发症的发生、通气的疗效及抢救成功率和治愈率.结论 通过科学有效的护理和管理减少并发症,提高疗效,缩短机械通气时间和患者的住院天数.
作者：吴润娇；廖伟燕；区引兴；何倩 刊期： 2012年第04期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
