张博
输卵管绒癌非常少见,我院收治1例,现结合文献复匀如下.1 病历摘要女,35岁.主因停经80 d,阴道出血22 d,下腹痛3d,加重0.5h于2011-02-10夜间急诊入院.患者平素月经规律,4/30d,末次月经2010-11-20,停经58 d开始出现少量阴道出血,淋漓不净,未见组织物排出,无恶心等不适,下腹隐痛3d,入院前0.5h突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐、口渴、头晕,无晕厥,伴肛门坠胀.既往否认慢性病史.孕1产1,1999年自娩一次.无避孕.查体:T 36℃,P 102次/min,BP 90/55 mm Hg,一般情况差,神情淡漠,精神差,贫血貌,四肢厥冷,全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白,家属背人病房,查体欠合作.腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).未及包块,移动性浊音(+).妇检:外阴已婚经产型,见血迹;阴道畅,暗红血迹;宫颈光滑,举、摆痛明显;子宫前位,压痛(+),触诊不满意;腹肌紧张,双附件触诊不满意,压痛明显.导尿(尿少,5 ml),查尿HCG阳性;血红蛋白97 g/L;阴道后穹窿穿刺:抽出不凝血2ml.诊断:异位妊娠破裂?失血性休克.
作者：刘亚静；李广大；杨蓓 刊期： 2012年第11期
目的 总结结肠透析患者的整体护理措施.方法 对420例早中期慢性肾衰竭患者给予结肠透析治疗,制定入院指导、心理护理等相应的护理措施,对患者实施整体护理.结果 通过整体护理,患者均积极配合顺利完成结肠透析治疗.420例患者临床症状、体征得到明显改善,血肌酐水平明显下降,有效率达到89.9％.结论 整体护理能提高患者治疗的依从性,有助于结肠透析的顺利进行.
作者：闫志云；刘华；刘翠兰 刊期： 2012年第11期
对掌背动脉皮瓣联合髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.右手梳绒机高速削伤疼痛出血、骨外露1h入院.查体见:食指近节及指间关节囊背侧岛状皮肤、软组织缺损,约4cm×2 cm;3-5掌骨中部以远,中环小指近、中节部分骨外露,共计15 cm×10 cm.2-5掌指关节、近位指间关节屈曲位,不能主动背伸.X线片示:右2-5指近位指间关节脱位,骨皮质部分缺损.入院诊断:(1)右手背软组织缺损;(2)右2-5近位指间关节开放性脱位;(3)右2-5指骨多发不全骨折.
作者：梁虎；孟宪卿；杜志云；汪兆文 刊期： 2012年第11期
目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的误诊原因.方法 对7例VTE误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 VTE临床表现复杂且不典型,容易误诊为肺炎、胸膜炎、COPD、脑血管病等,早期诊断、早期治疗能明显降低病死率.结论 对诊断为肺炎、胸膜炎、COPD的患者,若有无法解释的气短、胸痛、头晕、下肢肿胀疼痛等,应考虑VTE,及时进行下肢深静脉彩超,螺旋CT肺动脉造影检查诊断本病.
作者：张旭华；李晶；陈东红；何晓雨；王笑歌 刊期： 2012年第11期
目的 在肿瘤放射治疗科应用护理风险首诊评估表查找安全隐患,实施有效防范对策,避免风险发生.方法 通过对本专科住院患者首诊接待时护士按护理风险首诊评估表评估患者的可能发生的风险,归纳总结出六种常见的安全隐患,提出相应的防范对策.结果 近2a来,杜绝了意外风险事放的发生.结论 在肿瘤放射治疗科应用护理风险首诊评估表进行风险防范是行之有效的.
作者：柏兴华；高蕾 刊期： 2012年第11期
手术室是一个为患者提供手术及抢救的场所,所以要求手术室的护士要专业性强,无菌操作严格,工作反应灵敏、细心、协调能力强.随着社会的进步、全民对健康要求的提高,手术量大幅度增加,手术室护士经常处在超负荷的工作状态中、并且还伴随着紧张的脑力劳动、污染的空气以及工作中的人际冲突,这就使有些手术室护士的心理出现了亚健康的心理状态,抑郁和焦虑的发生率明显增加.
作者：赵晓洁 刊期： 2012年第11期
现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.
作者：陈涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选择50例精神分裂症住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组应用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者护理前后简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评分变化.结果 护理前,两组患者的BPRS和IPROS评分无统计学差异,P＞0.05；护理后,观察组BPRS和IPROS评分明显低于对照组,P＜0.05.结论 整体护理明显改善精神分裂症患者的生活质量,促进临床康复.
作者：王爱文 刊期： 2012年第11期
目的 使用车载乳腺血氧功能检测仪对地方电网女职工进行乳腺癌初筛,建立一套完整可行的车载初筛模式.方法 使用车载乳腺血氧功能检测仪为地方电网女职工534入进行乳腺癌初步筛查,终根据乳腺图像的影像学分级标准(BI-RADS)为诊断进行统计.结果 共筛查534人,BI-RADS2级(497人)；BI-RADS3级(34人)；BI-RADS4级(3人)；BI-RADS5级(0人).结论 车载乳腺血氧功能检测仪进行乳腺癌初筛,可以缩小目标,成为地方电网职工筛查乳腺癌的初级模式.
作者：刘娜；王玉娟；孙欣；林方才 刊期： 2012年第11期
目的 对比质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联合抗生素治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将200例消化性溃疡合并Hp阳性患者随机分成AB两组,各100例,A组给予埃索美拉唑三联治疗；B组给予法莫替丁三联治疗,疗程1周.结果 质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染效果明显强于H2受体拮抗剂.结论 质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染有较高疗效,安全性高,无明显不良反应.
作者：刘洋 刊期： 2012年第11期
随着社会经济的发展,社会老龄化程度愈来愈高,已普遍进入高龄期和高发病期,通称为“两高期”.高龄老人高概率带病生存,严重影响其生活质量,老干部日常医疗保健日益凸显,他们对原医疗服务需求呈现各不相同,到医院门诊或住院治疗的模式已不能满足他们既需专家指导、又无需住院诊疗或家中无从照料的保健需要,而需要一种贴近老干部日常生活更便捷、更人性化、受到老干部普遍喜爱的家庭病房建立,为此将我们的做法、体会报告如下.
作者：张冬梅 刊期： 2012年第11期
现就1例直肠癌术后护理查房的内容整理,讨论如何对患者实施护理,减轻痛苦,提高术后生存质量.1 病历摘要女,57岁,农民,文盲.因2周前间断性便血两次,鲜红色量多,伴腰部不适,为治疗就诊于我院,行结肠镜并取病理,回报为直肠中一高分化腺癌,于2010-11-15T9:30以直肠癌收治入院.T36.4℃,HR 80次/min,BP 127/77 mm Hg,神志清楚,步入病房,心肺(-),腹软,无压痛.完善各项常规检查后,于2010-11-23T17:45在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术(麦氏手术),手术顺利,2010-11-24T9:50由ICU按返病房,即给予吸氧,在心电监护下严密观察患者生命体征变化,患者神志清,精神倦怠,伤口敷料无血染,骶尾部引流通畅,为少量血性液体,胃肠减压持续,抽出少量白色液体,保留导尿,色量正常,生命体征平稳.患者术后2d开放结肠造瘘口,行造口护理,使用的是两件式造口袋.
作者：邹艳玲；刘力婕；孔令霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿；冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.
作者：赵连花；肖华亮；吴晓华；杜娟；林俐 刊期： 2012年第11期
高频电刀作为一种有效的手术工具应用于临床已有近百年的历史.其工作原理是将220V/50 Hz的低压低频电流由一个变频变压器转换为400 000～1 000 000 Hz,几千甚至上万伏的高频电流,对局部生物组织产生热效应,达到切割、烧灼和止血目的.与传统手术刀相比,具有切割速度块、可大大缩短手术时间、减少患者失血量、降低手术并发症发生概率等优点[1].
作者：吴正来 刊期： 2012年第11期
目的 探讨非砂粒体型黑色素性神经鞘瘤(NPMS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点,提高病理医生对NPMS的认识及诊断水平.方法 应用HE染色对1例发生于骶管的NPMS进行组织形态学观察,并复习相关文献.结果 光镜下NPMS由长形及卵圆形上皮样瘤细胞组成,多数瘤细胞胞质内可见黑色素颗粒并将细胞核掩盖.肿()变,但无坏死,未见病理性核分裂象.结论 NPMS是一种罕见的周围神经肿瘤,具有特征性的组织病理学特点,易与其他含有色素的软组织肿瘤混淆.多数NPMS为良性,少数病例会恶变,术后应长期随访复查.
作者：徐文漭；李霞；杨丽琳；王媛媛；李涛；王力；黎贵芸 刊期： 2012年第11期
目的 观察跌打生骨颗粒对骨折愈合疗效.方法 采用随机、有效药物对照方法对跌打生骨颗粒治疗骨折进行疗效观察.结果 骨折早、中期跌打生骨颗粒在治疗疼痛、肿胀等症状上较接骨七厘片有优势,在骨折中、后期跌打生骨颗粒在各方面均有优势.结论 跌打生骨颗粒有明显消肿止痛,促进骨折愈合和功能恢复作用.
作者：王剑；李柏涯 刊期： 2012年第11期
随着科技的发展,外科技术的不断成熟,人工全膝关节置换术已成为治疗严重类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎的一种临床常用手术.该手术的主要目的是解决患者的关节疼痛,其次才是改善关节功能[1].但还是有很多患者术后出现关节疼痛,这已经成为患者对手术效果不满意的一个重要原因.虽然部分患者不明原因的疼痛症状可自行缓解[2],但通过明确疼痛原因,能指导医师做出正确有效的处理,同时有助于正确估计手术预后,提示如何在手术中预防此类问题的再次发生.
作者：夏中玉；蒋涛；郑冲；徐建达 刊期： 2012年第11期
艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下.1 病历摘要例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.
作者：朱翠萍 刊期： 2012年第11期
目的 探讨护理管理者情感管理与护士情感劳动的相关性,为护理管理者改进管理措施提供依据.方法 根据相关资料自行设计情感管理问卷和护士情感劳动问卷对某三级甲等医院100名临床护士进行调查.结果 护理管理者情感管理总体水平一般.情感管理与护士情感劳动前3个维度呈正相关(P＜0.01),与情感失调呈负相关(P＜0.01).结论 护理管理者要投入真情,用心管理护理队伍,实现护士情感资源的可持续发展和利用.
作者：郝秀凤；李霞；周玉蕾 刊期： 2012年第11期
目的 了解麻风病康复患者尿液常规异常情况,为临床防治麻风患者提供依据.方法 以81例中青年为对照组,107例老年麻风病康复患者为观察组1,88例正常老年人为观察组2,采用Uritest-200B尿液分析仪进行尿常规检测.结果 观察组1和观察组2损害的阳性率较高,分别与对照组比较有统计学意义.结论 麻风病患者痊愈后无泌尿系统器质性损害,尿常规检测阳性率较高可能与年老器官减退有关.
作者：蒙在杨；谢智光 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
