刘亚静；李广大；杨蓓
目的 探讨对颈髓损伤高位截瘫患者并发低钠血症的护理.方法 通过2006-04-2010-04以来23例患者的临床治疗观察,总结护理经验.结果 23例患者除1例放弃治疗外,其余22例均治愈.结论 对颈髓损伤高位截瘫患者护理中应重视观察神志、生化指标、尿量等,低钠时应合理补钠,预防截瘫患者的并发症,避免低钠血症的发生和发展,只有提高低钠血症的认识,才能使患者早日康复.
作者：赵桂林；王妙珍；杨素青；马希云 刊期： 2012年第11期
对颈动脉假性动脉瘤伴血栓1例超声表现分析如下.1 病历摘要男,76岁.主因发现右颈部肿物1 a,逐渐增大来诊.查体:右颈部可触及大小约4 cm×3 cm的搏动性肿物,边界欠清.患者既往有冠心病、高血压、糖尿病病史.超声所见:于右颈动脉旁探及一大小为3.8 cm×3.1 cm×2.5 cm囊实性混合性肿物,具有搏动性,边界线欠清,形态欠规则,肿物内可见中等及低回声团块附着,肿物内大部分为无回声区,肿物与右颈动脉间似可见约0.2cm的破口.
作者：张俊红；闫仕政 刊期： 2012年第11期
为加快培养具有熟练专项技能,较强管理、科研和教学能力的护理骨干,形成合理的人才梯队[1],以满足我院飞速发展下对不同层面护理人才的需求,我院于2011-03在全院开设第一期护理骨干培训班,经过实践,取得满意的效果,现将具体做法及体会汇报如下.1 医院基本情况我院是一所二级甲等医院,开放床位728张,有24个护理单元,758名护士,2011-12新外科楼启用后床位增至1 080张,护理单元增至31个,同时面临晋级三甲医院的机遇和挑战,急需培养一批护理复合型人才[2].
作者：赵京红；杜亚莉；周晓娟；侯桂芳；张喜维；曹会芬 刊期： 2012年第11期
我们收治的一胃癌患者术中忽视探查,遗漏一同时多原发结肠癌,术后仅36 d再次入院手术,教训深刻,报告如下.1 病历摘要男,60岁.因间歇性上腹疼痛伴纳差6个月入院.门诊胃镜检查为胃角中分化腺癌.腹部超声示肝、胆、胰、脾、肾、膀胱未见异常.全麻下行胃癌根治术.手术记录;无腹水,腹膜无种植,肝未触及肿物,盆腔无转移,脾门周围无肿大淋巴结,小肠、结肠未发现肿物.胃小弯可触及一约2 cm×2 cm肿物,常规行根治性远端胃切除术.术后病理:胃大部切标本:胃小弯侧黏膜内中分化腺癌(平坦型);双侧切缘未见癌累及;余处胃内见灶性不典型增生;淋巴结未见转移癌.术后痊愈出院.出院后左上腹闷胀不适加重,于术后36 d以不全性肠梗阻入院.
作者：高建军；马勇；李溪 刊期： 2012年第11期
目的 分析儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒常见误诊原因及防治.方法 对解放军404医院2006-05 - 2011-05误诊的5例Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 5例误诊为上呼吸道感染者2例,误诊为消化道疾病3例.误诊原因是儿童在本病初期一般表现多样,无特异性的临床表现,加上首诊医师对本病的认识和重视程度不够,容易导致误诊.结论儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关,因此对存在不能用常见病来解释的临床表现时,应仔细了解病史,进行全面查体和实验室检查,可提高正确诊断率,减少误诊误治.
作者：吴缨 刊期： 2012年第11期
随着科技的发展,外科技术的不断成熟,人工全膝关节置换术已成为治疗严重类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎的一种临床常用手术.该手术的主要目的是解决患者的关节疼痛,其次才是改善关节功能[1].但还是有很多患者术后出现关节疼痛,这已经成为患者对手术效果不满意的一个重要原因.虽然部分患者不明原因的疼痛症状可自行缓解[2],但通过明确疼痛原因,能指导医师做出正确有效的处理,同时有助于正确估计手术预后,提示如何在手术中预防此类问题的再次发生.
作者：夏中玉；蒋涛；郑冲；徐建达 刊期： 2012年第11期
胎儿体蒂异常(body stalk anomaly)又称胎儿肢体一体壁综合征(Linb-body-wall complex),是一种罕见的多发畸形,为致死性.发病率大约是1/(14 000～42 000)[1].其发生机制目前还不完全清楚,但产前超声检查具有特征性声像图表现.本文回顾分析并总结了我院产前系统超声诊断的5例胎儿体蒂异常的声像图特点,结合相关文献报道,旨在加深对胎儿体蒂异常的认识,提高检出率,减少漏诊误诊.
作者：赖秋荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腰椎间盘病变的CT表现和分布特征.方法 对640例腰腿疼痛患者进行腰椎CT平扫检查,然后根据椎间盘病变的CT表现和发生部位进行分析统计.结果 腰椎间盘病变的CT表现以膨出和突出为主,2个甚至3个椎间盘同时发病者多见,膨出合并突出的现象占有相当大的比例.结论 CT对椎向盘病变的显示和诊断具有很高的价值.
作者：苏汉新；刘新军；罗婷；龚翔 刊期： 2012年第11期
目的 比较Cortismol糊剂和Vitapex糊剂在年轻恒前牙冠折根管治疗充填后的临床疗效.方法 选择年轻恒前牙冠折露髓的107颗患牙随机分为实验组和对照组,常规报管治疗后,实验组56颗患牙用Cor tismol糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组51颗患牙用Vitapex糊剂加牙胶尖侧压根管充填,观察两组术后1周及1a的疗效.结果 Cortismol糊剂根充后1周无疼痛发生率96.4％,Vitapex糊剂根充后1周无疼痛发生率78.4％,两者差异有统计学意义；Cortismol糊剂根充1a后有效率98.2％,Vitapex糊剂根充1a后有效率94.1％,两者差异无统计 学意义.结论 Cortismol糊剂用于年轻恒前牙冠折根充的治疗在减轻术后疼痛优于Vitapex糊剂,在长期疗效上两者均为较理想的根充糊剂.
作者：孙琦 刊期： 2012年第11期
目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.
作者：刘丽萍；王彩丽；范俊英 刊期： 2012年第11期
目的 分析器质性精神障碍误诊的原因,提高临床诊断的正确率.方法 对1996-2009年住河南省洛阳荣康医院的器质性精神障碍402例进行分析.结果 62例误诊,其中误诊精神分裂症17例,急性应激障碍13例,躁狂症4例,抑郁症9例,焦虑症10例,躯体形式障碍6例.癔症3例.结论 精神科医生要不断学习相关学科知识,拓宽临床思维,细致观察和认真体检,合理的实验室检查和辅助检查,减少误诊.
作者：赵淑芝；李聪慧 刊期： 2012年第11期
目的 探讨微量泵鼻饲在早产儿喂养中的临床价值,提高早产儿的生存质量.方法 选取60例早产儿,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用微量泵鼻饲,对照组采用传统注射器人工推注间断胃管喂养法.结果 观察组患儿喂养耐受情况、每天平均进奶量、胃管平均留置时间和出生2周后体重平均增加量均优于对照组.观察组患儿吸入性肺炎发生率显著降低.结论 采用微量泵鼻饲,有效满足早产儿的营养需求,减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：靳楠；崔瑛瑛；李敏 刊期： 2012年第11期
本文对封闭负压引流治疗四肢皮肤软组织损伤30例的护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女4例.年龄20～60岁.平均35岁.上肢8例,下肢22例.其中机器损伤18例,车祸伤12例.1.2 引流方法 采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性使用负压引流扩创材料(VSD).该材料是用插入引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料.在彻底清创后,覆盖填充创面,外面覆盖生物半透薄膜,覆盖范围应超过创缘3 cm以上,保持创面的封闭性.通过引流管连接中心负压吸引,调整负压值在250～450 mm Hg之间,间歇负压引流7～15 d.
作者：赵洁 刊期： 2012年第11期
输卵管绒癌非常少见,我院收治1例,现结合文献复匀如下.1 病历摘要女,35岁.主因停经80 d,阴道出血22 d,下腹痛3d,加重0.5h于2011-02-10夜间急诊入院.患者平素月经规律,4/30d,末次月经2010-11-20,停经58 d开始出现少量阴道出血,淋漓不净,未见组织物排出,无恶心等不适,下腹隐痛3d,入院前0.5h突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐、口渴、头晕,无晕厥,伴肛门坠胀.既往否认慢性病史.孕1产1,1999年自娩一次.无避孕.查体:T 36℃,P 102次/min,BP 90/55 mm Hg,一般情况差,神情淡漠,精神差,贫血貌,四肢厥冷,全身皮肤、黏膜苍白,口唇苍白,家属背人病房,查体欠合作.腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+).未及包块,移动性浊音(+).妇检:外阴已婚经产型,见血迹;阴道畅,暗红血迹;宫颈光滑,举、摆痛明显;子宫前位,压痛(+),触诊不满意;腹肌紧张,双附件触诊不满意,压痛明显.导尿(尿少,5 ml),查尿HCG阳性;血红蛋白97 g/L;阴道后穹窿穿刺:抽出不凝血2ml.诊断:异位妊娠破裂?失血性休克.
作者：刘亚静；李广大；杨蓓 刊期： 2012年第11期
2009-05-2010-11我院共收治急性有机磷中毒致中间综合征患者6例,经及时抢救治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 本组均为女性,年龄35～58岁,平均45.25岁.因与家人发生口角口服中毒;其中口服甲胺磷2例,敌敌畏4例.口服剂量在50～300ml,其中1例在中毒后当天、3例在中毒后第2天、2例在中毒后第3天分别出现了抬头困难、肢体肌力减弱、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难、进行性发绀等眼部、颈部、肢体近端肌肉和呼吸肌麻痹症状.
作者：陈映 刊期： 2012年第11期
目的 总结不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤的护理特点.方法 对60例不稳定骨盆骨折并盆腔脏器损伤行早期判断病情,重点加强并发症的观察与护理.结果 本组18例休克无一例死亡,60例合并盆腔脏器损伤无一例漏诊.结论 及时正确的观察,科学合理的护理,能提高不稳定骨盆骨折伴盆腔脏器损伤的救治率.
作者：高美丽；王莉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨环境因素对CCU患者的各种影响.方法 对CCU病房432例新住院患者、以及住院患者在抢救其他患者时出现的异常变化进行分析.结果 在紧张环境下,90％患者心率升高;80％有睡眠障碍；60％有情绪急躁；20％有心律失常；10％有心绞痛.结论 紧张环境可造成患者心律失常、睡眠障碍、情绪变化.
作者：马小燕 刊期： 2012年第11期
对三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析如下.1 病历摘要女,23岁.孕妇因孕2产1孕32周于2011-08-23无诱因下出现下腹部胀痛,不规律,无阴道流血、流液而住院,患者停经2个月出现食欲不振,恶心、呕吐不适,孕早期无阴道流血,未保守治疗,无接触毒物及放射史,孕4月余开始自觉胎动至今,入院时检查:宫高40 cm,腹围108 cm,第一胎臀位,已入盆,宫体软,无压痛,胎心监测均正常,超声所见:宫内妊娠三胎儿,羊水过少,其中一胎儿发育异常,另两胎儿显示正常,畸形胎儿头颅及颜面部显示正常,脊柱连续,上肢及胸腔、心脏未见异常,双肾显示不清,胎儿双下肢股骨间相距较近,双侧胫腓骨间相距较近,软组织间无明显分隔(图1),因三胎及羊水少未能观察下肢活动情况,产后:检查两活胎发育正常,畸形胎儿5 min后死亡,可见下肢软组织融合,呈“人鱼”样(图2),双足内翻呈侧-侧融合畸形,脊柱局部皮肤无缺损及未见膨出物,无明显外生殖器及肛门.临床诊断:三胎妊娠之一人体鱼序列征.
作者：黄梅凤 刊期： 2012年第11期
目的 探讨小儿手足口病的有效护理办法,降低危重症患儿死亡率.方法 对120例患儿做好口腔护理、皮肤护理、严格消毒隔离,并密切观察病情.结果 2例危重症患儿抢救成功,所有患儿痊愈出院.结论 严密观察患儿病情变化,及早对重症患儿进行判断,采取正确有效的护理措施,是救治成功的关键.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第11期
目的 通过对硝酸甘油介入试验中不良反应的预防及观察护理,探讨提高专业知识及护理水平,帮助患者顺利完成此项检查.方法 43例患者含硝酸甘油1 mg后进行观察护理.结果 预防及观察护理方法得当使患者均顺利完成检查.结论 做好硝酸酯类药物不良反应的预防及观察护理能使此项检查顺利进行,为临床提供准确的结果.
作者：潘国红 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
