赵洁
肾脏缺血再灌注损伤是导致急性肾功能衰竭的常见病因之一,大量的肾脏缺血再灌注损伤动物模型研究和人体病理组织学研究表明,缺血性急性肾功能衰竭发生的典型特征是出现严重的炎症反应,其中炎症触发信号如Toll样受体、补体系统、B细胞与天然抗体、作为前炎症组织肾小管上皮细胞等的激活犹为重要.而且,在啮齿类动物模型的研究发现针对炎症触发信号如补体蛋白分子[1]、细胞因子[2]和粘附分子等的抗炎治疗可以有效减轻肾缺血再灌注损伤,缓解缺血性急性肾功能衰竭.
作者：梁永会；文志勇；詹鸿静；陈平 刊期： 2012年第11期
目的 通过探讨食管癌患者围手术期护理措施,加强手术配合,减少并发症,促进康复.方法 对98例食管癌手术患者实施术前、术后的护理需求及相关知识的讲解,实施有效护理措施.结果 术后痊愈出院的89例,发生吻合口瘘4例,死亡1例.结论 围手术期的整体护理对患者手术及术后康复有重要作用.
作者：刘春凤 刊期： 2012年第11期
现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下.1 病历摘要例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.
作者：黄蕊；巩传红；张欣；黄文英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨骨科截肢患者术后心理护理.方法 对2006-2010年住院的15例骨科截肢患者进行心理状态分析及心理护理.结果 通过对患者的心理疏导及心理治疗,使他们由消极的态度转变为积极的态度.结论 在对患者进行外科治疗的同时,重视心理护理,对患者重返社会,具有重要作用.
作者：葛冉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年重症胆管炎患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01- 2011-01收治的32例重症胆管炎患者的围手术期的病例资料.结果 通过护理人员精心的护理,32例均得到康复.结论 护理质量的提高是治愈重症胆管炎的关键措施之一,对重症胆管炎术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
作者：于颖；常晓巍；马喜娟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨南京地区2005-2010年临床用血特点和发展趋势.方法 统计2005-2010年全市全血、红细胞类、血浆类、血小板和冷沉淀用量,分别计算增长率.结果 临床用血总量呈逐年上升趋势,其中红细胞类、冷沉淀和血小板用量均有较大幅度增长.结论 要通过加强无偿献血的宣传招募、深入开展科学合理用血、加大冷沉淀制备力度等开源节流方式大程度保障临床用血需求.
作者：胡文静；刘其中；骆莺 刊期： 2012年第11期
目的 观察用0.9％氯化钠替代75％酒精皮肤消毒的可行性.方法 实验组用0.9％氯化钠溶液,对照组用75％酒精消毒局部皮肤,然后在同一患者的左侧和右侧前臂分别进行皮试,观察皮试结果和皮试局部感染率.结果 实验组和对照组比较,实验组皮试阳性率减少了20％,两组比较差异显著；而两组皮试局部感染率均为0.结论 氯化钠溶液可替代并且优于75％酒精进行皮试局部消毒,值得推广应用.
作者：陈海燕；李金香；阎丽君；刘绍芳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨静脉血栓栓塞症(VTE)的误诊原因.方法 对7例VTE误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 VTE临床表现复杂且不典型,容易误诊为肺炎、胸膜炎、COPD、脑血管病等,早期诊断、早期治疗能明显降低病死率.结论 对诊断为肺炎、胸膜炎、COPD的患者,若有无法解释的气短、胸痛、头晕、下肢肿胀疼痛等,应考虑VTE,及时进行下肢深静脉彩超,螺旋CT肺动脉造影检查诊断本病.
作者：张旭华；李晶；陈东红；何晓雨；王笑歌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性阑尾周围脓肿的临床特点、诊断方法、治疗结果和并发症.方法 对2001-08-2011-08收治的2 862例急性阑尾炎患者中33例急性阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例无一例死亡.发生切口感染2例,无腹壁窦道形成、盲肠瘘、腹腔残余脓肿.平均住院天数13 d.结论 急性阑尾周围脓肿不是手术治疗的禁忌证,积极采取合适的手术治疗,腹腔置胶管引流,及时控制炎症,积极纠正脱水、电解质紊乱与酸中毒,手术治疗较非手术治疗治愈率高,缩短住院日,减少并发症.
作者：常城；刘培祥；马凯中 刊期： 2012年第11期
对颈动脉假性动脉瘤伴血栓1例超声表现分析如下.1 病历摘要男,76岁.主因发现右颈部肿物1 a,逐渐增大来诊.查体:右颈部可触及大小约4 cm×3 cm的搏动性肿物,边界欠清.患者既往有冠心病、高血压、糖尿病病史.超声所见:于右颈动脉旁探及一大小为3.8 cm×3.1 cm×2.5 cm囊实性混合性肿物,具有搏动性,边界线欠清,形态欠规则,肿物内可见中等及低回声团块附着,肿物内大部分为无回声区,肿物与右颈动脉间似可见约0.2cm的破口.
作者：张俊红；闫仕政 刊期： 2012年第11期
我科自2009-01-2011-02开展经皮桡动脉穿刺途径施行冠状动脉造影术150例,150例患者均无并发症发生,它较股动脉具有创伤小、痛苦小、易止血、穿刺部位出血并发症少,不影响患者活动,患者容易接受.现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男92例,女58例,年龄30～82岁.全部经右侧桡动脉行冠脉造影(CAG),成功率97％,失败者选用股动脉穿刺行冠脉造影.1.2 造影方法 通常采用右侧桡动脉穿刺[1],将右上肢放在支撑装置上,腕部常规碘酒、酒精消毒,铺洞巾,予1％利多卡因局麻,穿刺成功后送入导引钢丝,手术结束后于穿刺点以压力止血带加压包扎,因桡动脉压力较股动脉低[1],出血机会少,术后可拔除鞘管,局部压迫30 min无出血,即可拆除桡动脉绷带.
作者：王春艳；闫凤杰；平欣；李冬；姜秀荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨膀胱癌行膀胱全切后做泌尿造口患者的心理状态,并分析其相关心理因素,采取有效的心理疏导.方法 采用自制表格对42例泌尿造口患者进行问卷调查分析比较.结果 42例患者于术前、术后及恢复期均存在各种不同的心理反应.结论 通过采取有效的心理疏导,消除患者及家属对造口的不良心态,使患者心理逐渐调整至良好状态,配合治疗,帮助其增强信心早日适应造口,改善生活质量.
作者：张莉 刊期： 2012年第11期
随着医疗技术和患者需求的提高,护士缺编现象依然显著存在,封闭式管理的ICU科室,艰巨的重症监护和繁重的生活护理使护士职业倦怠与日俱增,并直接影响护理质量的提高,是摆在管理者面前的一道难题.我科设病床八张,护士17名,护士长1名,无护理员及护工.人员编制副主任护师1人(护士长),主管护师4人,年龄30～40岁,护师4人,护士9人.
作者：刘殿梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨非砂粒体型黑色素性神经鞘瘤(NPMS)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点,提高病理医生对NPMS的认识及诊断水平.方法 应用HE染色对1例发生于骶管的NPMS进行组织形态学观察,并复习相关文献.结果 光镜下NPMS由长形及卵圆形上皮样瘤细胞组成,多数瘤细胞胞质内可见黑色素颗粒并将细胞核掩盖.肿()变,但无坏死,未见病理性核分裂象.结论 NPMS是一种罕见的周围神经肿瘤,具有特征性的组织病理学特点,易与其他含有色素的软组织肿瘤混淆.多数NPMS为良性,少数病例会恶变,术后应长期随访复查.
作者：徐文漭；李霞；杨丽琳；王媛媛；李涛；王力；黎贵芸 刊期： 2012年第11期
目的 探索科学的优质护理病区的护理人力资源管理模式.方法 对现有护理人力资源现状从患者、护士、管理者三方面进行调查、分析,针对存在问题分别做相应的整改,提出科学管理措施并实施.结果 实施改进方案后,患者对护理的服务满意度上升了2.4％,护士对职业的满意度上升了11％,管理者在质量控制检查中发现护理质量提升,不安全隐患控制良好.有利于护理质量的全面提高.结论 在开展优质护理服务中,明确要求护理工作安排始终要把患者利益放在首位,一切护理工作都要围绕这一服务理念展开,有效、合理的使用和开发人力资源,是护理质量与服务的基本保证,能大限度地提高护理工作效率,也是稳定护理队伍、提高护理管理质量的有效途径.
作者：张翔娣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.
作者：刘丽萍；王彩丽；范俊英 刊期： 2012年第11期
目的 讨论术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用价值.方法 选取急性左半结肠梗阻患者20例,术前无法行肠道准备,均采用胃肠减压和术中结肠灌洗的方法,均行Ⅰ期左半结肠切除.结果 术后切口感染5例,肺内感染2例和心功能衰竭1例,对症治疗均好转.无吻合口漏,无死亡.结论 术中行结肠灌洗治疗急性左半结肠梗阻是安全可行的.
作者：何世伟；苗润芝 刊期： 2012年第11期
目的 了解慢性乙肝患者自我保健状况,确定宣教的重点人群和内容,以促进疾病治疗或延缓病情进展.方法 自行设计问卷,统计方法采用一般描述性统计和百分比构成.结果 大多数乙肝患者缺乏自我保健知识,乙肝患者对疾病的认识程度与住院次数、居住地离市区的远近有关.结论 健康教育对的象重点应放在首次住院、文化程度低、农村边远地区的患者身上.健康教育内容应以预防保健知识为重点.
作者：张广辉 刊期： 2012年第11期
目的 了解患者的需求和医院服务中存在的问题,进一步提高服务质量,构建医患和谐.方法 通过电话回访的形式对患者进行满意度调查.自2010-07起,每月对出院1周内的患者或家属进行电话回访满意度,并对回访情况进行分析和总结,与绩效挂钩及时改进存在的问题.结果 患者的满意度不断提高,提高了服务质量.结论 对出院患者进行满意度回访,提高了患者对医院的满意度,促进了医患和谐.
作者：陈水敏；王明君；刘林洪；陈永杰；耿向楠；沈黎 刊期： 2012年第11期
目的 探讨护理管理者情感管理与护士情感劳动的相关性,为护理管理者改进管理措施提供依据.方法 根据相关资料自行设计情感管理问卷和护士情感劳动问卷对某三级甲等医院100名临床护士进行调查.结果 护理管理者情感管理总体水平一般.情感管理与护士情感劳动前3个维度呈正相关(P＜0.01),与情感失调呈负相关(P＜0.01).结论 护理管理者要投入真情,用心管理护理队伍,实现护士情感资源的可持续发展和利用.
作者：郝秀凤；李霞；周玉蕾 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
