刘殿梅
对主动脉夹层致咯血1例分析如下.1 病历摘要男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.
作者：曹东；杨晰晰 刊期： 2012年第11期
手外伤手指离断及再植手术是一种强烈的应激原,常常导致患者出现恐惧、焦虑等心理反应,为了减轻和消除恐惧、焦虑等不良情绪,使断指再植成功,给予正确的护理对策尤为重要.我科1998-2010年对112例患者(120例断指)进行了断指再植术,在围手术期间我们根据患者不同时期的不同心理反应和需求,实施了相应的护理对策,使患者在住院期间,保持良好心态,积极配合治疗和护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
作者：王晓华；蔡淑媛；武文兴；李建英；杨宝风；孙川 刊期： 2012年第11期
对三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析如下.1 病历摘要女,23岁.孕妇因孕2产1孕32周于2011-08-23无诱因下出现下腹部胀痛,不规律,无阴道流血、流液而住院,患者停经2个月出现食欲不振,恶心、呕吐不适,孕早期无阴道流血,未保守治疗,无接触毒物及放射史,孕4月余开始自觉胎动至今,入院时检查:宫高40 cm,腹围108 cm,第一胎臀位,已入盆,宫体软,无压痛,胎心监测均正常,超声所见:宫内妊娠三胎儿,羊水过少,其中一胎儿发育异常,另两胎儿显示正常,畸形胎儿头颅及颜面部显示正常,脊柱连续,上肢及胸腔、心脏未见异常,双肾显示不清,胎儿双下肢股骨间相距较近,双侧胫腓骨间相距较近,软组织间无明显分隔(图1),因三胎及羊水少未能观察下肢活动情况,产后:检查两活胎发育正常,畸形胎儿5 min后死亡,可见下肢软组织融合,呈“人鱼”样(图2),双足内翻呈侧-侧融合畸形,脊柱局部皮肤无缺损及未见膨出物,无明显外生殖器及肛门.临床诊断:三胎妊娠之一人体鱼序列征.
作者：黄梅凤 刊期： 2012年第11期
目的 观察用0.9％氯化钠替代75％酒精皮肤消毒的可行性.方法 实验组用0.9％氯化钠溶液,对照组用75％酒精消毒局部皮肤,然后在同一患者的左侧和右侧前臂分别进行皮试,观察皮试结果和皮试局部感染率.结果 实验组和对照组比较,实验组皮试阳性率减少了20％,两组比较差异显著；而两组皮试局部感染率均为0.结论 氯化钠溶液可替代并且优于75％酒精进行皮试局部消毒,值得推广应用.
作者：陈海燕；李金香；阎丽君；刘绍芳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨骶尾部藏毛窦手术方法的临床效果.方法 使用窦道切除直接缝合术与窦道切除皮瓣转移相结合的手术方式,对23例骶尾部藏毛窦患者进行手术治疗.结果 23例患者中20例Ⅰ期愈合且恢复良好,2例术后复发,1例失败.结论 藏毛窦的手术方式因根据窦道切除后皮肤张力大小而定,若较小并且尚无感染,宜采用窦道直接切除,若张力大时采用皮瓣转移多能收到满意疗效.
作者：岳莹 刊期： 2012年第11期
目的 探讨氧驱动雾化吸入治疗矽肺合并慢性阻塞性肺病疗效与护理措施.方法 对在宣化钢铁公司职工医院职业病科住院需进行雾化吸入治疗的36例矽肺合并慢性阻塞性肺病患者在综合治疗的基础上,应用氧驱动雾化吸入进行治疗,并给予相关护理,进行回顾性研究.结果 36例患者中显效24例,有效9例,无效3例,总有效率91.67％.结论 氧驱动雾化吸入治疗矽肺合并慢性阻塞性肺病,配合有效的护理措施,疗效确切.
作者：李红萍 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不良妊娠产生的原因,以进行相应的对策研究.方法 通过对姚安县计划生育技术服务站门诊就诊的264对22～42岁的不良妊娠夫妇进行询问病史、体格检查以及心理调查等方法得到的相关数据,并进行分析不良妊娠产生的原因.结果 在引起不良妊娠的原因中,感染性疾病88例(33.33％),上呼吸道感染53例(20.08％),农药及不良环境接触44 例(16.67％),心理焦虑及抑郁症31 例(11.74％),妊娠糖尿病26例(9.85％),围生期异常因素22例(8.33％).结论 分析了不良妊娠产生的原因,提出了相关的对策,以减少不良妊娠的发生概率.
作者：周丽萍；杨明珠；李文荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨膀胱癌行膀胱全切后做泌尿造口患者的心理状态,并分析其相关心理因素,采取有效的心理疏导.方法 采用自制表格对42例泌尿造口患者进行问卷调查分析比较.结果 42例患者于术前、术后及恢复期均存在各种不同的心理反应.结论 通过采取有效的心理疏导,消除患者及家属对造口的不良心态,使患者心理逐渐调整至良好状态,配合治疗,帮助其增强信心早日适应造口,改善生活质量.
作者：张莉 刊期： 2012年第11期
目的 使用车载乳腺血氧功能检测仪对地方电网女职工进行乳腺癌初筛,建立一套完整可行的车载初筛模式.方法 使用车载乳腺血氧功能检测仪为地方电网女职工534入进行乳腺癌初步筛查,终根据乳腺图像的影像学分级标准(BI-RADS)为诊断进行统计.结果 共筛查534人,BI-RADS2级(497人)；BI-RADS3级(34人)；BI-RADS4级(3人)；BI-RADS5级(0人).结论 车载乳腺血氧功能检测仪进行乳腺癌初筛,可以缩小目标,成为地方电网职工筛查乳腺癌的初级模式.
作者：刘娜；王玉娟；孙欣；林方才 刊期： 2012年第11期
目的 评价无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果.方法 回顾性分析无张力疝修补治疗8例嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 全组病例无死亡,随访6个月～3 a均未见复发.结论 无张力疝修补术具有安全有效、恢复快的优点,在严格掌握适应证的前提下可以应用.
作者：代茂选 刊期： 2012年第11期
目的 探讨宫腔镜下COOK导丝疏通输卵管近端阻塞的围术期护理.方法 对256例实施宫腔镜下COOK导丝疏通术的患者,实施围术期专科护理.结果 手术顺利完成,有78.08％的输卵管被疏通,经围术期专科护理,无相关并发症发生.结论 经过围术期的专科护理,能有效提高手术成功率,减少并发症的发生.
作者：郑冬燕；朗新颖；王君丽 刊期： 2012年第11期
院前急救工作是在医院外,在公众的视线下进行救治的工作,是一个高风险的职业,如何规避院前急救工作中的医疗风险是我们从事院前急救工作的医护人员必须认真思考的问题.几年的院前急救工作的管理经验,在有效规避医疗风险方面很有帮助,使医疗纠纷发生率明显下降.医疗质量也有所提高,现就院前急救工作中的管理体会介绍如下.
作者：吴晓玉；徐俊祥；张莹；姚明慧 刊期： 2012年第11期
为进一步加强和改善医院临床护理工作,深化“以患者为中心”的服务理念,为患者提供高质量的护理服务.我院紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨.在原有温馨护理服务的基础上,2011年正式启动“优质护理服务示范工程”,目标是“患者满意、社会满意、政府满意”;全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务.提高医院整体护理水平.
作者：郭景丽 刊期： 2012年第11期
本文回顾分析郑州市第三人民医院耳鼻喉科2010-01-2011-06收治的2例鼻咽部B细胞淋巴瘤误诊为鼻咽纤维血管瘤病例特点,以期提高淋巴瘤的诊疗水平.1 病历摘要例1:男,60岁.
作者：褚玉会；李育辉 刊期： 2012年第11期
急性睾丸附睾炎是常见泌尿外科疾病,好发于青壮年,以睾丸附睾肿胀疼痛为临床表现,一般诊断比较容易,但特殊类型急性睾丸附睾炎可表现为急性血管缺血病变,易与睾丸扭转误诊.我院2007-2010年收治急性睾丸附睾炎误诊为睾丸扭转2例,现报道如下.
作者：廖晓星；崔功静；侯垒；胡彬；史复 刊期： 2012年第11期
目的 探讨整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选择50例精神分裂症住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组应用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者护理前后简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评分变化.结果 护理前,两组患者的BPRS和IPROS评分无统计学差异,P＞0.05；护理后,观察组BPRS和IPROS评分明显低于对照组,P＜0.05.结论 整体护理明显改善精神分裂症患者的生活质量,促进临床康复.
作者：王爱文 刊期： 2012年第11期
目的 了解中专护生实习初期压力源.方法 采用自制问卷对2010年来我院实习中专护生43人进行调查.结果 实习初期压力源普遍偏高,18项调查条目中有8项超过50％,排在首位担心出差错事故高达97.62％.结论 中专护生实习初期压力源是多方面的,带教老师了解护生心理特点后,从建立平等师生关系人手,在带教过程中树立护生自信、逐步提高护生的专业知识和沟通能力以减轻实习初期护生的压力源.
作者：孙名贵；黎华；周晓芳 刊期： 2012年第11期
随着我国人口老龄化,人民生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患病率正逐年上升尤其是老年人发病率显著增加,由于老年人对糖尿病认识不足,不注重膳食搭配,往往使病情进一步加重,严重者可引起心、脑、肾及眼底等器官的慢性并发症.因此,对老年糖尿病患者进行饮食健康指导,提高生活质量至关重要[1].笔者对此探讨如下.
作者：薛娟；王传林；丁丽 刊期： 2012年第11期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管漏尿的原因及护理对策.方法 对100例TURP术后漏尿的患者进行观察与护理并进行回顾性分析.结果 TURP术后漏尿与膀胱痉挛、尿管堵塞、气囊注水量多及尿管型号不符有关,通过解除膀胱痉挛,保持膀胱冲洗通畅,应用型号适当的尿管等措施,88例漏尿得到控制,12例减轻.结论 对TURP术后的患者采取一定的护理措施,可以有效预防漏尿的发生,从而提高护理质量.
作者：刘艳华；刘秀和 刊期： 2012年第11期
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及相关护理.方法 通过对55例患者,于治疗前、后2h、24 h、48 h、撤机前,分别监测血气分析,观察并记录脉搏、呼吸、血压、SaO2的变化进行统计分析.结果 无创通气后较通气前动脉血气pH值升高及PaCO2降低均非常显著(P＜0.01),PaO2亦显著升高(P＜0.05).结论 双水平正压通气(BiPAP)是有效治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,采取有效和正确的护理措施,才可以达到很好的临床疗效.
作者：杜伟；秦军；高媛 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
