学术投稿

主动脉夹层致咯血1例分析

曹东;杨晰晰

关键词:动脉瘤, 夹层/并发症, 咯血/病因学, 人类
摘要:对主动脉夹层致咯血1例分析如下.1 病历摘要男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84~90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100~150ml,400~500ml,转入抢救室.
中国误诊学杂志相关文献
  • 同期双侧膝关节置换术18例的手术配合

    我院从2002-03- 2010-10成功配合双膝关节置换手术18例,现将手术配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女5例,年龄55~68岁,其中骨性关节炎14例,类风湿性关节炎4例.1.2 手术配合1.2.1 术前准备1.2.1.1 术前访视 巡回护士术前1d到病房看望患者,了解患者的心理状态,告知其术前的注意事项,介绍手术成功病例,大限度消除患者的紧张害怕心理,做好术前心理护理,使其以积极的心态迎接手术.查阅病历,了解患者的各项化验指标、备血情况等,做到心中有数.

    作者:娄安华 刊期: 2012年第11期

  • 腹腔镜辅助治疗小儿美克尔憩室并发消化道出血的循证护理

    自2008-01-2011-08我科共收治美克尔憩室所致的急腹症32例,其中憩室并发消化道出血12例,全部经腹腔镜辅助手术,术前术后给予循证护理,效果满意,现报告如下.1 临床资科1.1 一般资料 本组男9例,女3例,小4个月,大8岁.1.2 循证护理1.2.1 低血容量1.2.1.1 循证支持 憩室壁内迷生组织(胃黏膜及胰腺黏膜)分泌消化酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡[1],可发生大出血.

    作者:马红彩;刘雪萍;曹淑荣 刊期: 2012年第11期

  • 基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术效果观察

    目的 观察基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果.方法 1~6岁小儿腹股沟斜疝手术30例,随机分为A、B两组,A组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,B组行基础麻醉.观察术中SpO2降低情况,术后清醒时间和不良反应.结果 A组术后清醒时间、SpO2低于90%需要辅助呼吸的患者及不良明显少于B组.结论 基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉效果满意,是小儿腹股沟斜疝手术较为理想的麻醉方法.

    作者:井宝泉 刊期: 2012年第11期

  • 面神经炎36例的护理

    目的 观察综合护理对面神经炎患者康复的影响.方法 对36例面神经炎患者实施心理护理、面部护理、眼部护理、口腔护理等护理措施,并对护理结果进行评价.结果 经过积极治疗和有效护理,36例患者痊愈24例,有效10例,无效2例,总有效率94%.结论 对面神经炎患者进行积极有效的护理,能促进面神经功能的恢复,解除患者的痛苦.

    作者:焦杨;於翠文;孙德娟 刊期: 2012年第11期

  • 质量控制在防范介入治疗室护理缺陷中的应用

    护理缺陷是指在护理工作中责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事,或技术水平低而发生护理过失,对患者造成直接或间接影响的不良护理后果[1].所谓质量控制是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[2].我院介入治疗室面对全院需介入诊疗的患者,工作量大,护理人员少,每天加班都在4h以上,尤其是心脑血管的介入治疗,随时都有可能发生意外,护理人员必须时刻保持高度精力集中.

    作者:赵勤俭;刘艳茹;田春英;王颖 刊期: 2012年第11期

  • 干扰素在慢性乙型肝炎中的应用

    近来应用干扰素治疗乙型病毒性肝炎,已得到世界卫生组织(WHO)的认可,并在几种可能有效而作用机制各不相同的药物之中a-干扰素居首选[1,2].当前更新慢性乙型肝炎处理亚太共识中干扰素与拉米夫定的临床研究为广泛.本文就干扰素临床应用机制与同道探讨如下.

    作者:杨扬;刘冬梅;杨怡 刊期: 2012年第11期

  • 整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响

    目的 探讨整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选择50例精神分裂症住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组应用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者护理前后简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评分变化.结果 护理前,两组患者的BPRS和IPROS评分无统计学差异,P>0.05;护理后,观察组BPRS和IPROS评分明显低于对照组,P<0.05.结论 整体护理明显改善精神分裂症患者的生活质量,促进临床康复.

    作者:王爱文 刊期: 2012年第11期

  • 膀胱副神经节瘤误诊为尿路上皮癌1例分析并文献复习

    目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿;冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.

    作者:赵连花;肖华亮;吴晓华;杜娟;林俐 刊期: 2012年第11期

  • 维持性血液透析患者46例的心理护理

    维持性血液透析(HD)是治疗慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一.对于慢性肾功能衰竭患者由于长期进行血液透析,容易出现许多并发症[1],患者普遍存在较为严重的心理问题,由于家庭,社会经济负担等因素的影响,还会出现复杂的心理问题,从而导致免疫力下降.

    作者:刘聪;闫惠芳 刊期: 2012年第11期

  • 依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于无痛结肠镜100例的护理配合

    目的 探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中护理配合的必要性.方法 100例行无痛结肠镜检查患者,通过麻醉前、麻醉中及麻醉后护理,使患者顺利渡过围检查期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围检查期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低无痛结肠镜检查患者的心理负担,促进康复.

    作者:吴旭丽;杨小林 刊期: 2012年第11期

  • 护理干预对血液透析患者疾病不确定感的影响调查

    目的 探讨护理干预对血液透析患者疾病不确定感的影响.方法 对50例血液透析患者在实施护理干预前、后发放疾病不确定感量表,比较实施护理干预前、后患者疾病不确定感有无差异.结果 实施护理干预后,血液透析患者疾病不确定感经明显下降,经比较差异有统计学意义(t=21.69.P<0.01).结论 对血液透析患者实施护理干预,能有效降低患者的疾病不确定感,提高其应对疾病的能力,改善患者的心理状态,促进疾病康复,提高其生活质量.

    作者:李金秀 刊期: 2012年第11期

  • 负压封闭引流及组织瓣技术治疗感染性胫骨骨缺损11例的护理

    目的 探讨合并感染的胫骨骨缺损的护理方法.方法 对11例合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损患者进行负压封闭引流治疗,护理中对患者进行一系列的有效观察及护理.结果 11例移植的组织瓣全部成活.结论 VSD+早期植骨是治疗合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损的有效方法之一.护理中进行观察患肢末梢循环、维持有效的负压封闭引流皮瓣的有效观察等对提高疗效具有重要意义.

    作者:赵龙桃;文巧莉;刘旭;郑会 刊期: 2012年第11期

  • TURP术后尿管漏尿100例原因分析及护理

    目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管漏尿的原因及护理对策.方法 对100例TURP术后漏尿的患者进行观察与护理并进行回顾性分析.结果 TURP术后漏尿与膀胱痉挛、尿管堵塞、气囊注水量多及尿管型号不符有关,通过解除膀胱痉挛,保持膀胱冲洗通畅,应用型号适当的尿管等措施,88例漏尿得到控制,12例减轻.结论 对TURP术后的患者采取一定的护理措施,可以有效预防漏尿的发生,从而提高护理质量.

    作者:刘艳华;刘秀和 刊期: 2012年第11期

  • 剖宫产术中大出血19例的抢救及护理配合

    近年孕产妇病死率有所下降,而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因.密切的护理配合是抢救成功的重要保证,现将本院2011-04-2011-07成功抢救19例剖宫产术中大出血患者的护理配合体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2011-04-2011-07本院共进行剖宫产手术1923例,其中术中出血量>1 000 ml者19例,出血量多5 000 ml.19例患者中瘢痕子宫2例,合并妊娠高血压疾病3例,胎盘早剥1例,前置胎盘4例,子宫肌瘤1例.抢救开始至结束长达7h.

    作者:陈仪梅 刊期: 2012年第11期

  • 重症急性胰腺炎86例的护理

    我院2008-01-2011-08收治重症急性胰腺炎(SAP)86例,经采取相应治疗及综合护理,效果较满意,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男62例,女24例,年龄24~73(平均51)岁.出现休克10例;急性呼吸窘迫综合征14例,肾衰8例;手术22例,清除病灶及术后充分引流,同时加强内科对症治疗,非手术64例.

    作者:刘海莉 刊期: 2012年第11期

  • 增强服务意识与扩展护理内涵探讨

    2010年初,国家卫生部召开了全国护理工作会议,决定在全国开展“优质护理服务示范工程”活动.我院积极响应,成立了以院长直接领导的“优质护理服务示范工程”活动领导小组,设立了试点病房,一年多来医院加强组织领导,认真总结经验,积极推动优质护理服务的开展,体会如下.

    作者:李晓燕;常宇峰;苏德华 刊期: 2012年第11期

  • 血液透析护士血液暴露现状调查

    目的 了解血液透析护士血液暴露的现状并提出防护措施.方法 收集荆州市中心医院血液净化中心2009-2010年发生的23例血液暴露进行分析.结果 23例血液暴露中,导致伤害排在第一位的是针刺伤,18例,占78%.结论 锐器伤是造成血液透析护士发生血液暴露的主要因素,必须规范操作行为,加强职业防护的专业化培训.

    作者:彭军香 刊期: 2012年第11期

  • 复方甘草酸苷胶囊治疗神经性皮炎疗效观察

    目的 观察复方甘草酸苷胶囊治疗神经性皮炎的疗效.方法 65例患者随机分为两组,治疗组服用复方甘草酸苷胶囊3粒、3次/d;对照组患者给予口服西替利嗪片和维生素C治疗.每周复诊1次,连续4周后观察疗效.结果 治疗组有效率和对照组有效率分别是82.86%和66.67%,经统计学比较两者具有显著差异,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05).结论 复方甘草酸苷胶囊治疗神经性皮炎疗效较好,无明显不良反应,易为患者接受,值得临床推广.

    作者:胡沙沙 刊期: 2012年第11期

  • 护理干预对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响

    目的 探讨护理干预对于脑卒中患者的心理状态及生活质量的影响.方法 对80例脑卒中患者随机分为常规护理对照组和干预组各40例.2组患者同时给予常规基础护理,干预组在常规护理的基础上同时给予健康教育、心理护理、肢体康复训练、饮食护理等.结果 2组患者在HRSD汉密顿抑郁量表评分,Barthel指数量表评分上的差异有统计学意义(P<0.05),干预组优于对照组.结论 科学及时的护理干预,可以改善患者的情绪,促进肢体的功能恢复,提高患者的生存质量.

    作者:宜昕 刊期: 2012年第11期

  • 老年直肠癌26例围手术期的护理

    目的 探讨老年直肠癌患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01-2011-01收治的26例老年直肠癌患者的围手术期的病例资料.结果 26例患者均能积极配合治疗和护理,其中20例患者于术后第2天即能下床活动,另外6例于术后第5天才下床活动.结论 护理质量的提高是治疗直肠癌的关键措施之一,对直肠癌术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.

    作者:常晓巍;于颖;马喜娟 刊期: 2012年第11期

中国误诊学杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院