吴旭丽；杨小林
现就1例直肠癌术后护理查房的内容整理,讨论如何对患者实施护理,减轻痛苦,提高术后生存质量.1 病历摘要女,57岁,农民,文盲.因2周前间断性便血两次,鲜红色量多,伴腰部不适,为治疗就诊于我院,行结肠镜并取病理,回报为直肠中一高分化腺癌,于2010-11-15T9:30以直肠癌收治入院.T36.4℃,HR 80次/min,BP 127/77 mm Hg,神志清楚,步入病房,心肺(-),腹软,无压痛.完善各项常规检查后,于2010-11-23T17:45在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术(麦氏手术),手术顺利,2010-11-24T9:50由ICU按返病房,即给予吸氧,在心电监护下严密观察患者生命体征变化,患者神志清,精神倦怠,伤口敷料无血染,骶尾部引流通畅,为少量血性液体,胃肠减压持续,抽出少量白色液体,保留导尿,色量正常,生命体征平稳.患者术后2d开放结肠造瘘口,行造口护理,使用的是两件式造口袋.
作者：邹艳玲；刘力婕；孔令霞 刊期： 2012年第11期
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].我国1994- 1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％,1995 -1996年调查成人糖尿病患病率为3.21％.2型糖尿病的发病正趋向低龄化,儿童中发病率逐渐升高.糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.
作者：刘岩 刊期： 2012年第11期
目的 观察气压式血液循环仪在预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成中的效果.方法 方便抽样对45例脊髓损伤瘫痪患者使用气压式血液循环仪,预防(DVT).结果 彩色多普勒超声检查显示本组患者血流速正常,小腿远端、近端均无血栓的发生.结论 气压式血液循环仪的使用可预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成,效果满意.
作者：徐晓；范瑾智 刊期： 2012年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气道阻塞性通气障碍为共同特点的肺部疾病,在急性加重期肺功能会显著恶化,出现呼吸肌疲劳、进行性营养不良、免疫力低下,如不及时逆转,终患者出现全身多系统病变,生活质量急剧下降.我们根据临床经验自拟固本养脏汤治疗急性加重期COPD患者有良好疗效,现报道如下.
作者：孙惠敏 刊期： 2012年第11期
手外伤手指离断及再植手术是一种强烈的应激原,常常导致患者出现恐惧、焦虑等心理反应,为了减轻和消除恐惧、焦虑等不良情绪,使断指再植成功,给予正确的护理对策尤为重要.我科1998-2010年对112例患者(120例断指)进行了断指再植术,在围手术期间我们根据患者不同时期的不同心理反应和需求,实施了相应的护理对策,使患者在住院期间,保持良好心态,积极配合治疗和护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
作者：王晓华；蔡淑媛；武文兴；李建英；杨宝风；孙川 刊期： 2012年第11期
对剖宫产瘢痕处不完全性葡萄胎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.主因停经3个月,阴道淋漓出血2个月入院.月经周期规律:5～7/25 d,量中,无痛经,末次月经:2008-04-18.停经7周在某区妇幼保健院行人流术,术中未见明确绒毛组织,术后阴道淋漓出血1个月余,转来我院就诊,既往孕4产3,1996年、1999年各自然分娩1次,末次分娩:2007-08-28因臀位剖宫产分娩一次,2006年因胎停育清宫1次.
作者：刘勇鸿；路虹 刊期： 2012年第11期
目的 分析儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒常见误诊原因及防治.方法 对解放军404医院2006-05 - 2011-05误诊的5例Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 5例误诊为上呼吸道感染者2例,误诊为消化道疾病3例.误诊原因是儿童在本病初期一般表现多样,无特异性的临床表现,加上首诊医师对本病的认识和重视程度不够,容易导致误诊.结论儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关,因此对存在不能用常见病来解释的临床表现时,应仔细了解病史,进行全面查体和实验室检查,可提高正确诊断率,减少误诊误治.
作者：吴缨 刊期： 2012年第11期
目的 探讨控制糖化血红蛋白(GHbalc)水平在糖尿病合并脑梗死患者预后以及脑梗死再发中的临床应用价值.方法 以GHbalc＜6.5％作为划分值,选取108例糖尿病合并脑梗死患者分为对照组(58例,GHbalc＜6.5％)和异常组(50例,GHbalc＞6.5％).均给予常规治疗,未给予溶栓治疗,治疗4～5周后出院,出院时给予脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分,跟随临床医护人员随诊2个月,随诊内容包括脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、脑梗死再发例数、再发率、再发后死亡例数、再发后病死率.结果 GHbalc异常组的脑梗再发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而且提示预后不良,再发后病死率高,提示病情恢复较差.结论 控制并监测GHbalc水平对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评估、再发风险,估计预后较大的指导意义.
作者：杨华 刊期： 2012年第11期
院前急救工作是在医院外,在公众的视线下进行救治的工作,是一个高风险的职业,如何规避院前急救工作中的医疗风险是我们从事院前急救工作的医护人员必须认真思考的问题.几年的院前急救工作的管理经验,在有效规避医疗风险方面很有帮助,使医疗纠纷发生率明显下降.医疗质量也有所提高,现就院前急救工作中的管理体会介绍如下.
作者：吴晓玉；徐俊祥；张莹；姚明慧 刊期： 2012年第11期
目的 探讨整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选择50例精神分裂症住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组应用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者护理前后简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评分变化.结果 护理前,两组患者的BPRS和IPROS评分无统计学差异,P＞0.05；护理后,观察组BPRS和IPROS评分明显低于对照组,P＜0.05.结论 整体护理明显改善精神分裂症患者的生活质量,促进临床康复.
作者：王爱文 刊期： 2012年第11期
护理管理的对象是护士,核心是护士,如何进行人本管理,调动护士的主观能动性、发挥护士大的潜能,在完成护理工作的同时提高护士工作的总体满意度是护理管理者应该深思的问题.在工作中护士为关注的是排班表,合理人性化的排班能充分调动护士的主观能动性,提高护士工作的总体满意度,使护士能够愉快的接受一天的护理工作,并将这种愉快的情绪传递给患者,对患者的心理影响和疾病康复都有着不可估量的作用.护士工作满意度是指护士对自身所从事工作的一般态度或个体从工作中获得满足感的程度,它是评判护士排班成效重要的参考指标之一[1].我科自2010年实行护士认领班次后,护士工作满意度大大提升,工作积极性高涨,带动了患者满意度的提高,下面我介绍关于排班的一点创新经验.
作者：齐向秀 刊期： 2012年第11期
手术室是一个为患者提供手术及抢救的场所,所以要求手术室的护士要专业性强,无菌操作严格,工作反应灵敏、细心、协调能力强.随着社会的进步、全民对健康要求的提高,手术量大幅度增加,手术室护士经常处在超负荷的工作状态中、并且还伴随着紧张的脑力劳动、污染的空气以及工作中的人际冲突,这就使有些手术室护士的心理出现了亚健康的心理状态,抑郁和焦虑的发生率明显增加.
作者：赵晓洁 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年直肠癌患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01-2011-01收治的26例老年直肠癌患者的围手术期的病例资料.结果 26例患者均能积极配合治疗和护理,其中20例患者于术后第2天即能下床活动,另外6例于术后第5天才下床活动.结论 护理质量的提高是治疗直肠癌的关键措施之一,对直肠癌术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
作者：常晓巍；于颖；马喜娟 刊期： 2012年第11期
目的 分析在职护理人员继续教育中存在的问题,探讨改进措施,进一步提高在职护理人员继续教育质量.方法 通过对在职护理人员开展继续教育,总结其中存在的问题.结果 部分护理人员认识不够、培训方式缺陷、培训人员素质待提高、培训内容做不到“四新”、评价系统不健全五方面是在职护理人员继续教育中存在的主要问题.结论 必须加大宣传和奖惩力度,促使在职护理人员积极参加继续教育项目培训,同时有针对性、分层次的培训、加强培训人才培养、优化培训内容、建立完善的评价体系,才能逐步提高在职护理人员继续教育培训质量.
作者：陈艳蕊；宋玉玲；郑亚珍；卢红霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨绝经后妇女阴道流血的病因.方法 对2006-01-2010-01绝经后妇女317例不规则阴道流血进行回顾分析.结果 317例中,感染性疾病194例(61.2％),功能失调性子宫出血46例(14.5％),子宫肌瘤41例(12.9％),恶性肿瘤23例(7.7％),宫内节育环10例(3.2％),其他3例(0.9％).结论 绝经后阴道流血患者中由于体内雌激素水平降低,抵抗力低下,易致感染,故感染性疾病占首位,其次为功能失调性子宫出血、恶性肿瘤.
作者：王书红；龙娟；刘志权；吴诗琦 刊期： 2012年第11期
目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断要点及术中冰冻误诊原因,以期共同提高术中膀胱副神经节瘤的诊断水平.方法 对1例膀胱副神经节瘤的冰冻切片、石蜡切片进行病理形态观察,复习相关的临床病理资料,并进行免疫组织化学染色.结果 该例患者临床表现为无痛性内眼血尿；冰冻切片示瘤细胞呈多结节状生长,结节内肿瘤细胞片状或巢团状排列,部分区域瘤细胞在肌间明显浸润,肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性,冰冻诊断为膀胱恶性肿瘤,倾向尿路上皮癌.术后经常规HE染色及免疫组化分析,确诊为膀胱副神经节瘤.结论 膀胱副神经节瘤罕见,临床表现及组织学形态不典型的病例,极易误诊为恶性肿瘤,应提高对本病的认识,以减少不必要的扩大手术.
作者：赵连花；肖华亮；吴晓华；杜娟；林俐 刊期： 2012年第11期
目的 开发抗生素的临床药物代谢动力学的分类式及比较式查询系统,以促进抗生素临床信息的归类总结及应用研究.方法 以《临床用药须知》等权威书籍及药物说明书作为信息数据来源;根据抗生素的临床药物代谢动力学的信息特点,采取不同的查询方法来提取显示隐藏于其中的知识和规律,根据上述情况编写软件,从上述信息资源中获取数据,分类整理,存入数据库,利用软件的查询功能对于相关数据进行重新整理并显示.结果 经过相关书籍及药物说明书的检索,目前确定了常用抗生素药物50种,并将相关信息分别编入数据库的18个字段,编写软件对其进行初步分析检索,进行特征性查询.结论 通过整合现有相关信息,建立一个药物种类较全、内容齐全的数据库查询系统,为抗生素的临床应用提供一个新的便捷的信息查询的工具.
作者：任宏涛 刊期： 2012年第11期
目的 探索科学的优质护理病区的护理人力资源管理模式.方法 对现有护理人力资源现状从患者、护士、管理者三方面进行调查、分析,针对存在问题分别做相应的整改,提出科学管理措施并实施.结果 实施改进方案后,患者对护理的服务满意度上升了2.4％,护士对职业的满意度上升了11％,管理者在质量控制检查中发现护理质量提升,不安全隐患控制良好.有利于护理质量的全面提高.结论 在开展优质护理服务中,明确要求护理工作安排始终要把患者利益放在首位,一切护理工作都要围绕这一服务理念展开,有效、合理的使用和开发人力资源,是护理质量与服务的基本保证,能大限度地提高护理工作效率,也是稳定护理队伍、提高护理管理质量的有效途径.
作者：张翔娣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年重症胆管炎患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01- 2011-01收治的32例重症胆管炎患者的围手术期的病例资料.结果 通过护理人员精心的护理,32例均得到康复.结论 护理质量的提高是治愈重症胆管炎的关键措施之一,对重症胆管炎术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
作者：于颖；常晓巍；马喜娟 刊期： 2012年第11期
目的 讨论术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用价值.方法 选取急性左半结肠梗阻患者20例,术前无法行肠道准备,均采用胃肠减压和术中结肠灌洗的方法,均行Ⅰ期左半结肠切除.结果 术后切口感染5例,肺内感染2例和心功能衰竭1例,对症治疗均好转.无吻合口漏,无死亡.结论 术中行结肠灌洗治疗急性左半结肠梗阻是安全可行的.
作者：何世伟；苗润芝 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
