杨华
近年孕产妇病死率有所下降,而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因.密切的护理配合是抢救成功的重要保证,现将本院2011-04-2011-07成功抢救19例剖宫产术中大出血患者的护理配合体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 2011-04-2011-07本院共进行剖宫产手术1923例,其中术中出血量＞1 000 ml者19例,出血量多5 000 ml.19例患者中瘢痕子宫2例,合并妊娠高血压疾病3例,胎盘早剥1例,前置胎盘4例,子宫肌瘤1例.抢救开始至结束长达7h.
作者：陈仪梅 刊期： 2012年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气道阻塞性通气障碍为共同特点的肺部疾病,在急性加重期肺功能会显著恶化,出现呼吸肌疲劳、进行性营养不良、免疫力低下,如不及时逆转,终患者出现全身多系统病变,生活质量急剧下降.我们根据临床经验自拟固本养脏汤治疗急性加重期COPD患者有良好疗效,现报道如下.
作者：孙惠敏 刊期： 2012年第11期
目的 观察基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果.方法 1～6岁小儿腹股沟斜疝手术30例,随机分为A、B两组,A组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,B组行基础麻醉.观察术中SpO2降低情况,术后清醒时间和不良反应.结果 A组术后清醒时间、SpO2低于90％需要辅助呼吸的患者及不良明显少于B组.结论 基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉效果满意,是小儿腹股沟斜疝手术较为理想的麻醉方法.
作者：井宝泉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨整体护理对精神分裂症患者生活质量的影响.方法 选择50例精神分裂症住院患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组应用常规护理,观察组采用整体护理,观察两组患者护理前后简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评分变化.结果 护理前,两组患者的BPRS和IPROS评分无统计学差异,P＞0.05；护理后,观察组BPRS和IPROS评分明显低于对照组,P＜0.05.结论 整体护理明显改善精神分裂症患者的生活质量,促进临床康复.
作者：王爱文 刊期： 2012年第11期
对支气管结肠瘘误诊1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.10 a前因车祸肋骨骨折,2006-12-12因腹痛、腹胀于当地医院行手术解除梗阻并阑尾切除.术后第8天出现阵发性咳嗽、咳较多黄色或铁锈色痰,且混有少量粪便样物.给予抗感染治疗无明显好转.气管镜检查:左肺下叶支气管少量活动性出血.1个月后诊断:(1)创伤性膈疝;(2)肺部感染;(3)支气管胸膜瘘;(4)肠瘘.2008-02诊断为:(1)肺脓肿;(2)腹部切口疝.行左肺下叶楔形切除术及腹壁切口疝修补术.2008-07再次行胃镜、肠镜检查未见明显异常,对症治疗后好转出院.
作者：王明星；杨尧庆；汪健；韩勇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年重症胆管炎患者围手术期的护理要点.方法 回顾并总结2008-01- 2011-01收治的32例重症胆管炎患者的围手术期的病例资料.结果 通过护理人员精心的护理,32例均得到康复.结论 护理质量的提高是治愈重症胆管炎的关键措施之一,对重症胆管炎术后的老年患者进行细致的护理与监护,可预防和减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低病死率.
作者：于颖；常晓巍；马喜娟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中护理配合的必要性.方法 100例行无痛结肠镜检查患者,通过麻醉前、麻醉中及麻醉后护理,使患者顺利渡过围检查期.结果 全组100例患者术中生命体征平稳,围检查期心理平稳,未发生严重不良反应.结论 良好的护理配合能显著降低无痛结肠镜检查患者的心理负担,促进康复.
作者：吴旭丽；杨小林 刊期： 2012年第11期
神经内科老年患者多,多数会伴有听力、记忆力、理解力等不同程度的下降.且伴随疾病多,入院初期会完善各种检查如B超、脑彩超、核磁等检查,这些检查当日晨会有不同的要求.临床工作中,由责任护士通知患者做检查.但往往有的患者或家属会忘记蔡食、憋尿等要求,而延误检查.为此,我科根据实际情况制作了“爱心提示卡”,现报道如下.
作者：张淑军 刊期： 2012年第11期
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加,呈逐渐增长的趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2025年这一数字将增加1倍[1].我国1994- 1995年调查成人糖尿病患病率为2.5％,1995 -1996年调查成人糖尿病患病率为3.21％.2型糖尿病的发病正趋向低龄化,儿童中发病率逐渐升高.糖尿病已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.
作者：刘岩 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不良妊娠产生的原因,以进行相应的对策研究.方法 通过对姚安县计划生育技术服务站门诊就诊的264对22～42岁的不良妊娠夫妇进行询问病史、体格检查以及心理调查等方法得到的相关数据,并进行分析不良妊娠产生的原因.结果 在引起不良妊娠的原因中,感染性疾病88例(33.33％),上呼吸道感染53例(20.08％),农药及不良环境接触44 例(16.67％),心理焦虑及抑郁症31 例(11.74％),妊娠糖尿病26例(9.85％),围生期异常因素22例(8.33％).结论 分析了不良妊娠产生的原因,提出了相关的对策,以减少不良妊娠的发生概率.
作者：周丽萍；杨明珠；李文荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.
作者：刘丽萍；王彩丽；范俊英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨控制糖化血红蛋白(GHbalc)水平在糖尿病合并脑梗死患者预后以及脑梗死再发中的临床应用价值.方法 以GHbalc＜6.5％作为划分值,选取108例糖尿病合并脑梗死患者分为对照组(58例,GHbalc＜6.5％)和异常组(50例,GHbalc＞6.5％).均给予常规治疗,未给予溶栓治疗,治疗4～5周后出院,出院时给予脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分,跟随临床医护人员随诊2个月,随诊内容包括脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分、脑梗死再发例数、再发率、再发后死亡例数、再发后病死率.结果 GHbalc异常组的脑梗再发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而且提示预后不良,再发后病死率高,提示病情恢复较差.结论 控制并监测GHbalc水平对于糖尿病合并首次脑梗死患者的病情恢复评估、再发风险,估计预后较大的指导意义.
作者：杨华 刊期： 2012年第11期
对主动脉夹层致咯血1例分析如下.1 病历摘要男,70岁.主因痰中带血3个月,加重3d就诊.患者于就诊前3个月无明显诱因出现痰中带血,量不多,未予特殊处理.于就诊前3 d前患者咯血加重,约150 ml/d,曾就诊当地医院,考虑咯血为支气管扩张所致,建议转院继续治疗,起病以来,无胸闷,胸痛,心悸,气促,无腹痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等不适,转入留观.予止血对症处理后,患者咯血有所减少,监测血色素波动在84～90 g/L,入院后第8天20:00及第9天2:00患者再次出现大咯血2次,分别为100～150ml,400～500ml,转入抢救室.
作者：曹东；杨晰晰 刊期： 2012年第11期
目前,国内一部分血站使用BEPⅢ全自动酶免疫分析仪器做免疫检测试验,但在使用过程中,有时出现510错误,提示滤光片的光源可能有缺陷(510Photometer lamp might be defective),随后出现249错误、提示读板后无结果(249Processing of a plate was canceled),经过对BEPⅢ仪器的排除查看,发现BEPⅢ的光源部分的能量超过正常范围所致,现报告如下.
作者：赵红胜；刘玉振 刊期： 2012年第11期
目的 探讨小儿手足口病的有效护理办法,降低危重症患儿死亡率.方法 对120例患儿做好口腔护理、皮肤护理、严格消毒隔离,并密切观察病情.结果 2例危重症患儿抢救成功,所有患儿痊愈出院.结论 严密观察患儿病情变化,及早对重症患儿进行判断,采取正确有效的护理措施,是救治成功的关键.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第11期
现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.
作者：陈涛 刊期： 2012年第11期
化疗是治疗肺癌主要方法之一,但化疗药物不良反应较大,导致部分患者治疗依从性差,常影响化疗的顺利进行[1],加强与肺癌患者化疗期间的沟通和心理疏导,使其能够积极配合治疗.对减轻化疗反应,改善疾病预后,提高患者生活质量有很大帮助.2009-10-2010-10对在我院肿瘤内科住院接受化疗的肺癌患者260例实施全程心理护理.针对不同的心理问题,采取针对性的措施,使大部分患者顺利完成了化疗,取得了较好效果,现将护理体会报告如下.
作者：杨俊丽；赵宇新；段振兰 刊期： 2012年第11期
目的 通过分析郑州大学第五附属医院住院新生儿疾病谱和死亡病例资料,了解疾病构成和死亡分布的变化.方法 将1989-2008年住院新生儿的第一诊断分为感染性和非感染性两大类,并把20 a分为4个时间段,进行疾病构成和病死率比较.结果 感染性疾病发病率和死亡率逐渐下降,非感染性疾病发病率和死亡率逐渐升高.结论 随着卫生保健水平的提高和抗生素的应用,感染性疾病得到一定程度遏制,但非感染性疾病的防治仍不可忽视.
作者：杨梅玲 刊期： 2012年第11期
目的 分析多重耐药菌患者感染情况,提出有效的防控措施以及护理对策.方法 对重庆沙坪坝区新桥医院2008-10- 2011-10多重耐药菌患者28例临床资料进行调查分析.结果 28例感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中呼吸道感染的患者13例(50.0％),泌尿道感染的患者11例(42.3％);MRB感染患者多源于我院的内科系统,占76.9％.结论 加强MDR感染监测和管理,控制MDR的传播,需要以多学科为视角,在医护人员中进一步加强感染防范知识教育,不断提高他们对MDR治疗和护理水平.
作者：罗静 刊期： 2012年第11期
目的 分析耳鸣的心理因素和结果,以期引起临床医生的重视和研究.方法 对250例以耳鸣为第一主诉的主观耳鸣患者,采用晤谈、耳鸣分类调查表、耳鸣障碍问卷表进行心理问题评价.结果 全部患者均有明显的心理问题,心理因素引起的耳鸣占46.4％,耳鸣引起的心理反应占44.4％,分不清先后(混合性)占9.2％.结论 耳鸣与心理因素密切相关.
作者：刘素芬；王风荣 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
