任宏涛
院前急救工作是在医院外,在公众的视线下进行救治的工作,是一个高风险的职业,如何规避院前急救工作中的医疗风险是我们从事院前急救工作的医护人员必须认真思考的问题.几年的院前急救工作的管理经验,在有效规避医疗风险方面很有帮助,使医疗纠纷发生率明显下降.医疗质量也有所提高,现就院前急救工作中的管理体会介绍如下.
作者：吴晓玉；徐俊祥；张莹；姚明慧 刊期： 2012年第11期
目的 开发抗生素的临床药物代谢动力学的分类式及比较式查询系统,以促进抗生素临床信息的归类总结及应用研究.方法 以《临床用药须知》等权威书籍及药物说明书作为信息数据来源;根据抗生素的临床药物代谢动力学的信息特点,采取不同的查询方法来提取显示隐藏于其中的知识和规律,根据上述情况编写软件,从上述信息资源中获取数据,分类整理,存入数据库,利用软件的查询功能对于相关数据进行重新整理并显示.结果 经过相关书籍及药物说明书的检索,目前确定了常用抗生素药物50种,并将相关信息分别编入数据库的18个字段,编写软件对其进行初步分析检索,进行特征性查询.结论 通过整合现有相关信息,建立一个药物种类较全、内容齐全的数据库查询系统,为抗生素的临床应用提供一个新的便捷的信息查询的工具.
作者：任宏涛 刊期： 2012年第11期
目的 比较应用依达拉奉联合血塞通注射液与单用血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将周口市川汇区中医院内科2007-06-2010-06期间住院治疗的124例急性脑梗死患者随机分为治疗组(依达拉奉联合血塞通组)62例和对照组(血塞通组)62例,比较两组患者治疗14 d后的疗效.结果 两组的治疗结果对比,治疗组总有效率88.7％,对照组总有效率66.1％,依达拉奉联合血塞通组总有效率明显高于单一血塞通组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死比单用血塞通注射液效果更理想,能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损.
作者：周劲松 刊期： 2012年第11期
目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.
作者：刘丽萍；王彩丽；范俊英 刊期： 2012年第11期
护士素质是护士应具备的职业素质,是护士经过培养教育和自我修养锻炼所获得的内在品质和精神面貌.护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,是在护理过程中形成的客观表现,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[1].1 护士的政治素质作为一名护士,要有为护理事业奋斗终生的高尚品质,要有无私的奉献精神,要时刻以医德规范来约束自己,具有较高的医德修养,在这个大前提下,把患者的生命和痛苦看得高于一切,千方百计为患者解除病痛,尽心尽力为患者服务,想患者所想、急患者所急、做患者所需,把高尚的医德融于平凡的工作中,并在平凡中展现出不平凡的价值.
作者：陈玉芹；崔淑梅 刊期： 2012年第11期
随着健康体检机构的日益壮大及正规化,早期健康教育对于来体检机构检查的糖尿病人群来说,预防及控制糖尿病并发症之一-糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)起着至关重要的作用.1 糖尿病视网膜病变对视力损害的健康教育糖尿病视网膜病变是一个很长的临床过程,它的发生与发展和糖尿病的病程、血糖水平以及是否合并其他并发症有着密切关系.糖尿病患者因长期的机体代谢紊乱,血液黏度升高造成组织缺氧、微循环障碍,从而引起视网膜病变的发生[1].糖尿病视网膜病变患者,早期眼底可见静脉迂曲、微血管瘤形成,随着微血管瘤逐渐增多及病情加重,可引起微血管瘤周围视网膜水肿、渗出、出血等,进而诱发新生血管形成、玻璃体出血、继发性青光眼、视网膜脱离等,从而视力逐渐受损,如病情不能得到控制,终导致视力丧失.和患者及家属讲清其上述危害性对预防和延缓此病发生可起到一定的作用.
作者：吕茜 刊期： 2012年第11期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉PFNA闭合复位治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折的临床效果.方法 采用PFNA对54例老年股骨粗隆间粉碎骨折进行治疗.结果 本组54例患者出院后48例得到随访,平均随访时间为14个月(6个月～2 a).患者均获得一期骨性愈合,平均时间为5个月.根据髋关节功能按高堂成标准进行评定:优32例,良10例,可4例,优良率为87.5％.结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间粉碎骨折具有操作简单、创伤小、固定牢固、减少并发症、早期负重、提高生活质量等优点,是目前较理想的固定方法.
作者：尚红涛；董桂贤；李煜；王泉；张宁；刘玉民 刊期： 2012年第11期
对三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析如下.1 病历摘要女,23岁.孕妇因孕2产1孕32周于2011-08-23无诱因下出现下腹部胀痛,不规律,无阴道流血、流液而住院,患者停经2个月出现食欲不振,恶心、呕吐不适,孕早期无阴道流血,未保守治疗,无接触毒物及放射史,孕4月余开始自觉胎动至今,入院时检查:宫高40 cm,腹围108 cm,第一胎臀位,已入盆,宫体软,无压痛,胎心监测均正常,超声所见:宫内妊娠三胎儿,羊水过少,其中一胎儿发育异常,另两胎儿显示正常,畸形胎儿头颅及颜面部显示正常,脊柱连续,上肢及胸腔、心脏未见异常,双肾显示不清,胎儿双下肢股骨间相距较近,双侧胫腓骨间相距较近,软组织间无明显分隔(图1),因三胎及羊水少未能观察下肢活动情况,产后:检查两活胎发育正常,畸形胎儿5 min后死亡,可见下肢软组织融合,呈“人鱼”样(图2),双足内翻呈侧-侧融合畸形,脊柱局部皮肤无缺损及未见膨出物,无明显外生殖器及肛门.临床诊断:三胎妊娠之一人体鱼序列征.
作者：黄梅凤 刊期： 2012年第11期
手外伤手指离断及再植手术是一种强烈的应激原,常常导致患者出现恐惧、焦虑等心理反应,为了减轻和消除恐惧、焦虑等不良情绪,使断指再植成功,给予正确的护理对策尤为重要.我科1998-2010年对112例患者(120例断指)进行了断指再植术,在围手术期间我们根据患者不同时期的不同心理反应和需求,实施了相应的护理对策,使患者在住院期间,保持良好心态,积极配合治疗和护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
作者：王晓华；蔡淑媛；武文兴；李建英；杨宝风；孙川 刊期： 2012年第11期
随着社会经济的发展,社会老龄化程度愈来愈高,已普遍进入高龄期和高发病期,通称为“两高期”.高龄老人高概率带病生存,严重影响其生活质量,老干部日常医疗保健日益凸显,他们对原医疗服务需求呈现各不相同,到医院门诊或住院治疗的模式已不能满足他们既需专家指导、又无需住院诊疗或家中无从照料的保健需要,而需要一种贴近老干部日常生活更便捷、更人性化、受到老干部普遍喜爱的家庭病房建立,为此将我们的做法、体会报告如下.
作者：张冬梅 刊期： 2012年第11期
目的 比较Cortismol糊剂和Vitapex糊剂在年轻恒前牙冠折根管治疗充填后的临床疗效.方法 选择年轻恒前牙冠折露髓的107颗患牙随机分为实验组和对照组,常规报管治疗后,实验组56颗患牙用Cor tismol糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组51颗患牙用Vitapex糊剂加牙胶尖侧压根管充填,观察两组术后1周及1a的疗效.结果 Cortismol糊剂根充后1周无疼痛发生率96.4％,Vitapex糊剂根充后1周无疼痛发生率78.4％,两者差异有统计学意义；Cortismol糊剂根充1a后有效率98.2％,Vitapex糊剂根充1a后有效率94.1％,两者差异无统计 学意义.结论 Cortismol糊剂用于年轻恒前牙冠折根充的治疗在减轻术后疼痛优于Vitapex糊剂,在长期疗效上两者均为较理想的根充糊剂.
作者：孙琦 刊期： 2012年第11期
躁动是颅脑损伤患者的常见临床表现,也是病情变化的观察指征,可发生于颅脑损伤的不同阶段[1].2010-2011年本科78例患者在治疗过程中出现不同程度的躁动,护士通仔细观察和分析,及时采取相应对策,取得了较为满意的临床效果.1 临床资料本组78例,男62例,女16例,年龄18～62岁.其中脑挫裂伤42例,蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿12例,脑干损伤6例.格拉斯哥评分(GCS评分)8～13分52例,5～7分26例.
作者：邓金莲；林影 刊期： 2012年第11期
目的 探讨不良妊娠产生的原因,以进行相应的对策研究.方法 通过对姚安县计划生育技术服务站门诊就诊的264对22～42岁的不良妊娠夫妇进行询问病史、体格检查以及心理调查等方法得到的相关数据,并进行分析不良妊娠产生的原因.结果 在引起不良妊娠的原因中,感染性疾病88例(33.33％),上呼吸道感染53例(20.08％),农药及不良环境接触44 例(16.67％),心理焦虑及抑郁症31 例(11.74％),妊娠糖尿病26例(9.85％),围生期异常因素22例(8.33％).结论 分析了不良妊娠产生的原因,提出了相关的对策,以减少不良妊娠的发生概率.
作者：周丽萍；杨明珠；李文荣 刊期： 2012年第11期
肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤,患者的病死率无论在男性还是女性患者中均占恶性肿瘤的第一位[1].我国肺癌患者5a生存率不足10％,而国外发达国家为14％～20％,这5％～10％的差距就在早期诊断上[2,3].本院应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射型计算机断层X线体层成像仪(PET/CT)显像对92例肺部疾病患者行早期定性、定位诊断取得满意效果,现将护理体会总结如下.
作者：石涛；李浴；李卓纯；孙华；谢燃；汪春；邓志勇 刊期： 2012年第11期
目的 了解慢性乙肝患者自我保健状况,确定宣教的重点人群和内容,以促进疾病治疗或延缓病情进展.方法 自行设计问卷,统计方法采用一般描述性统计和百分比构成.结果 大多数乙肝患者缺乏自我保健知识,乙肝患者对疾病的认识程度与住院次数、居住地离市区的远近有关.结论 健康教育对的象重点应放在首次住院、文化程度低、农村边远地区的患者身上.健康教育内容应以预防保健知识为重点.
作者：张广辉 刊期： 2012年第11期
我科自2009-01-2011-02开展经皮桡动脉穿刺途径施行冠状动脉造影术150例,150例患者均无并发症发生,它较股动脉具有创伤小、痛苦小、易止血、穿刺部位出血并发症少,不影响患者活动,患者容易接受.现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男92例,女58例,年龄30～82岁.全部经右侧桡动脉行冠脉造影(CAG),成功率97％,失败者选用股动脉穿刺行冠脉造影.1.2 造影方法 通常采用右侧桡动脉穿刺[1],将右上肢放在支撑装置上,腕部常规碘酒、酒精消毒,铺洞巾,予1％利多卡因局麻,穿刺成功后送入导引钢丝,手术结束后于穿刺点以压力止血带加压包扎,因桡动脉压力较股动脉低[1],出血机会少,术后可拔除鞘管,局部压迫30 min无出血,即可拆除桡动脉绷带.
作者：王春艳；闫凤杰；平欣；李冬；姜秀荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨膀胱癌行膀胱全切后做泌尿造口患者的心理状态,并分析其相关心理因素,采取有效的心理疏导.方法 采用自制表格对42例泌尿造口患者进行问卷调查分析比较.结果 42例患者于术前、术后及恢复期均存在各种不同的心理反应.结论 通过采取有效的心理疏导,消除患者及家属对造口的不良心态,使患者心理逐渐调整至良好状态,配合治疗,帮助其增强信心早日适应造口,改善生活质量.
作者：张莉 刊期： 2012年第11期
护士长身兼领导者、管理者及技术操作者等多重重要角色,是上级指令的执行者和传递者.医院整体护理与科室护理水平的高低,关键在于护士长的管理.医院护理工作质量的高低,除了与医院领导对护理工作的重视、良好的护士素质、健全的规章制度、先进完善的医疗设备和及时而有力的后勤配合等因素有关外,与作为主持护理管理工作的护理部、各级护士长能否准确扮演角色有着极大的关系.
作者：朱丽艳 刊期： 2012年第11期
自2008-01-2011-08我科共收治美克尔憩室所致的急腹症32例,其中憩室并发消化道出血12例,全部经腹腔镜辅助手术,术前术后给予循证护理,效果满意,现报告如下.1 临床资科1.1 一般资料 本组男9例,女3例,小4个月,大8岁.1.2 循证护理1.2.1 低血容量1.2.1.1 循证支持 憩室壁内迷生组织(胃黏膜及胰腺黏膜)分泌消化酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡[1],可发生大出血.
作者：马红彩；刘雪萍；曹淑荣 刊期： 2012年第11期
目的 探讨肛肠外科术后患者发生尿潴留的原因及护理对策,以有效缓解尿潴留,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 对42例肛肠外科患者术后发生尿潴留的原因进行分析并探讨护理对策.结果 42例尿潴留患者在术后24 h全部解除,未再次发生尿潴留.结论 肛肠外科术后患者易发生尿潴留,针对不同原因采取相应护理措施可解除尿潴留.
作者：肖玉洪 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
