王春艳；闫凤杰；平欣；李冬；姜秀荣
目的 探讨双水平正压通气(BiPAP)治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及相关护理.方法 通过对55例患者,于治疗前、后2h、24 h、48 h、撤机前,分别监测血气分析,观察并记录脉搏、呼吸、血压、SaO2的变化进行统计分析.结果 无创通气后较通气前动脉血气pH值升高及PaCO2降低均非常显著(P＜0.01),PaO2亦显著升高(P＜0.05).结论 双水平正压通气(BiPAP)是有效治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段,采取有效和正确的护理措施,才可以达到很好的临床疗效.
作者：杜伟；秦军；高媛 刊期： 2012年第11期
现对肺动脉栓塞误诊为心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.有吸烟史.因“突发胸痛5h”入院.患者入院前5h活动后突发心前区疼痛,向后背部放射.急到当地医院就诊,行心电图检查示:窦性心动过缓,Ⅱ、aVF导联ST段上斜型抬高0.05 mV,Ⅲ、aVR、V1导联ST段水平型抬高0.10mV,Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段水平型压低0.10～0.15 mV.入院时测BP 85/55 mm Hg,急查K-MB 51 U/L,CPK 338 U/L,CTnT 2.0 ng/ml.血气分析:PaO2 70 mm Hg.初步诊断:急性下壁心肌梗死.急诊行冠脉造影检查示:冠状动脉轻度狭窄,未行介入治疗.
作者：陈涛 刊期： 2012年第11期
目前,国内一部分血站使用BEPⅢ全自动酶免疫分析仪器做免疫检测试验,但在使用过程中,有时出现510错误,提示滤光片的光源可能有缺陷(510Photometer lamp might be defective),随后出现249错误、提示读板后无结果(249Processing of a plate was canceled),经过对BEPⅢ仪器的排除查看,发现BEPⅢ的光源部分的能量超过正常范围所致,现报告如下.
作者：赵红胜；刘玉振 刊期： 2012年第11期
随着科技的发展,外科技术的不断成熟,人工全膝关节置换术已成为治疗严重类风湿性关节炎和膝关节骨性关节炎的一种临床常用手术.该手术的主要目的是解决患者的关节疼痛,其次才是改善关节功能[1].但还是有很多患者术后出现关节疼痛,这已经成为患者对手术效果不满意的一个重要原因.虽然部分患者不明原因的疼痛症状可自行缓解[2],但通过明确疼痛原因,能指导医师做出正确有效的处理,同时有助于正确估计手术预后,提示如何在手术中预防此类问题的再次发生.
作者：夏中玉；蒋涛；郑冲；徐建达 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查( laparoscopic common bile ductexploration,CBDE)一期缝合的可行性和手术指征及手术方法.方法 在腹腔镜胆总管探查的患者中,术中选择106例行一期缝合胆总管,回顾性分析其治疗过程及效果.结果 106例均痊愈,术后随访6～36个月,有1例复查有结石残留(0.94％),经ERCP取出,余未见结石残留及胆管狭窄.结论 在严格掌握适应证的情况下有选择的行胆总管一期缝合是安全的.
作者：鲍鸿斌；张宪峰；邢宏利；李新国 刊期： 2012年第11期
护士素质是护士应具备的职业素质,是护士经过培养教育和自我修养锻炼所获得的内在品质和精神面貌.护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合,是在护理过程中形成的客观表现,直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵[1].1 护士的政治素质作为一名护士,要有为护理事业奋斗终生的高尚品质,要有无私的奉献精神,要时刻以医德规范来约束自己,具有较高的医德修养,在这个大前提下,把患者的生命和痛苦看得高于一切,千方百计为患者解除病痛,尽心尽力为患者服务,想患者所想、急患者所急、做患者所需,把高尚的医德融于平凡的工作中,并在平凡中展现出不平凡的价值.
作者：陈玉芹；崔淑梅 刊期： 2012年第11期
目的 了解血液透析护士血液暴露的现状并提出防护措施.方法 收集荆州市中心医院血液净化中心2009-2010年发生的23例血液暴露进行分析.结果 23例血液暴露中,导致伤害排在第一位的是针刺伤,18例,占78％.结论 锐器伤是造成血液透析护士发生血液暴露的主要因素,必须规范操作行为,加强职业防护的专业化培训.
作者：彭军香 刊期： 2012年第11期
本实验通过对空腹血糖正常者、IFG/IGT患者和2型糖尿病患者的血载脂蛋白B、CRP、IL-6的检测数据进行比对分析,探讨载脂蛋白B、CRP、IL-6的改变对糖尿病进程的影响,为糖尿病的预防和转归提供科学依据.1 资料与方法1.1 一般资料 来自本院2008年以来至今的门诊或住院病例100份,同时检测空腹血载脂蛋白B、CRP、IL-6,其中男59例,女41例,年龄39～78(平均56.3)岁.
作者：宋鹏宇；李华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨合并感染的胫骨骨缺损的护理方法.方法 对11例合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损患者进行负压封闭引流治疗,护理中对患者进行一系列的有效观察及护理.结果 11例移植的组织瓣全部成活.结论 VSD+早期植骨是治疗合并感染的开放性胫骨骨折骨缺损的有效方法之一.护理中进行观察患肢末梢循环、维持有效的负压封闭引流皮瓣的有效观察等对提高疗效具有重要意义.
作者：赵龙桃；文巧莉；刘旭；郑会 刊期： 2012年第11期
艾滋病常合并各种机会性感染,眼部感染较常见,现将2例艾滋病合并弓形虫脉络膜视网膜炎病例误诊情况分析如下.1 病历摘要例1:男,35岁.1个月前无明显诱因出现发热,在当地诊所按“感冒”输液治疗,8d后好转,以后间断多次发热,对症治疗后体温下降.5d前出现明显头晕、恶心呕吐剧烈,无头疼,随到附近医院就诊,住院治疗4d无好转,查HIV抗体(+).2006-06-19以艾滋病转我院感染科.
作者：朱翠萍 刊期： 2012年第11期
目的 探讨骨科截肢患者术后心理护理.方法 对2006-2010年住院的15例骨科截肢患者进行心理状态分析及心理护理.结果 通过对患者的心理疏导及心理治疗,使他们由消极的态度转变为积极的态度.结论 在对患者进行外科治疗的同时,重视心理护理,对患者重返社会,具有重要作用.
作者：葛冉 刊期： 2012年第11期
随着医学对高等医学院校人才质量要求的提高,目前的医学人才不仅需要扎实的基本理论、基本知识,还必需具备较强的临床思维能力和实践能力,尤其对于高职高专医学院校学生来说,他们以后主要面向基层医院工作,实践技能的培养如正确熟练地掌握临床基本技能操作是不容忽视和十分必要的.因此改革临床技能教学,加强医学生临床技能培养已经成为国内外医学教育界普遍关注的热点之一,同时改革技能教学方法也是适应新课程改革,全面提高学生综合素质,培养应用型人才的迫切需要.
作者：高利娟 刊期： 2012年第11期
现将我院全麻患儿拔管后出现严重喉痉挛1例抢救体会报道如下.1 病历摘要男,6岁.体重18 kg,因颅骨凹陷骨折行凹陷骨折复位术.术前查体:HR 108次/min,R 24次/min,咽部充血,偶有咳嗽,无发热.血WBC 12.6×109/L,N0.62,L 0.38,余正常.既往无药物过敏及哮喘史,未用术前药物.8:00,患儿在氯胺酮基础麻醉下入室,先后给予芬太尼40 μg、异丙酚40 mg、维库溴铵2 mg诱导插管,插管顺利,术中异丙酚4～6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.05～0.2 μg/(kg· min)持续泵入,术中根据麻醉深度随时调节药量,术中生命体征平稳.
作者：贾红宁 刊期： 2012年第11期
目的 观察基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术的临床效果.方法 1～6岁小儿腹股沟斜疝手术30例,随机分为A、B两组,A组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,B组行基础麻醉.观察术中SpO2降低情况,术后清醒时间和不良反应.结果 A组术后清醒时间、SpO2低于90％需要辅助呼吸的患者及不良明显少于B组.结论 基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉效果满意,是小儿腹股沟斜疝手术较为理想的麻醉方法.
作者：井宝泉 刊期： 2012年第11期
尿毒症脑病(UE)是由尿毒症引起中枢神经系统的一系列神经、精神症状.尿毒症脑病属于慢性肾脏病终末期的严重并发症,具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点[1].现谈谈笔者护理的21例尿毒症脑病预见性护理体会.1 临床资科1.1 一般资料 自2009-01-2011-06笔者护理了UE患者21例,其中男15例,女6例,年龄31～75岁.本组原发病为慢性肾炎13例,糖尿病肾病5例,高血压肾病2例,多囊肾1例.
作者：杜红燕 刊期： 2012年第11期
手术室是一个为患者提供手术及抢救的场所,所以要求手术室的护士要专业性强,无菌操作严格,工作反应灵敏、细心、协调能力强.随着社会的进步、全民对健康要求的提高,手术量大幅度增加,手术室护士经常处在超负荷的工作状态中、并且还伴随着紧张的脑力劳动、污染的空气以及工作中的人际冲突,这就使有些手术室护士的心理出现了亚健康的心理状态,抑郁和焦虑的发生率明显增加.
作者：赵晓洁 刊期： 2012年第11期
目的 观察气压式血液循环仪在预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成中的效果.方法 方便抽样对45例脊髓损伤瘫痪患者使用气压式血液循环仪,预防(DVT).结果 彩色多普勒超声检查显示本组患者血流速正常,小腿远端、近端均无血栓的发生.结论 气压式血液循环仪的使用可预防脊髓损伤危重症患者下肢深静脉血栓形成,效果满意.
作者：徐晓；范瑾智 刊期： 2012年第11期
主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.现笔者将主动脉夹层误诊1例分析如下.1 病历摘要男.48岁.主因上腹胀8h,伴频繁呕吐、腹痛2h于2011-05-06T18:00入院.于8h前.因暴饮暴食后,开始出现上腹饱胀不适,恶心,但无腹痛、腹泻及发热、寒战.约2h前患者突然出现恶心,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,伴阵发性上腹疼痛,疼痛难忍,大汗淋漓,四肢无力,视物不清.随即不省人事,急诊以腹痛原因待查收入院.查体:T 35.7℃,P130次/min,R 25次/min,BP 60/40mmHg.发育正常,营养中等,急性病容,神志不清.皮肤巩膜无黄染、瘀点、瘀斑及皮疹,浅表淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.
作者：闫仕政；张俊红 刊期： 2012年第11期
我科2010-10救治一例凶险性前置胎盘,因部分胎盘种植于阔韧带,切除子宫后仍出血多,行髂内动脉结扎成功止血.现结合文献报道如下.1 病历摘要患者35岁,G3P1.主因剖宫产术后10 a,孕28+e周二胎,无痛性阴道出血2次,阴道出血量多急诊入院.查体:T37.3℃,BP 115/75 mm Hg,P 110次/min,胎位LOA,胎心150次/min,无宫缩,宫体无压痛.前置胎盘(中央性),宫颈均质低回声(积血块).入院给予抑制宫缩、止血治疗,入院后因阴道出血置多,急诊人手术室,在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,术中见腹膜与子宫前壁粘连紧密,子宫下段饱满,暗紫色.
作者：高惠玲 刊期： 2012年第11期
目的 对比质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂联合抗生素治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将200例消化性溃疡合并Hp阳性患者随机分成AB两组,各100例,A组给予埃索美拉唑三联治疗；B组给予法莫替丁三联治疗,疗程1周.结果 质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染效果明显强于H2受体拮抗剂.结论 质子泵抑制剂对消化性溃疡合并Hp感染有较高疗效,安全性高,无明显不良反应.
作者：刘洋 刊期： 2012年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
